Живот на 22 неделе беременности вторая беременность. Расшифровка показателей УЗИ

22 неделя беременности (5 месяцев и 2 недели) – это второй триместр вынашивания плода. Половина пути уже пройдена. В этот период женщина еще может вести привычный образ жизни, но на физическую активность наложены некоторые ограничения. Малыш стремительно растет и развивается, совершает активные движения, и при помощи толчков общается с мамой. Контакт ребенка с женщиной становится более эмоциональным, что способствует формированию материнского инстинкта. Второй триместр врачи считают золотым периодом беременности – легкость движений, хорошее самочувствие и близкий контакт с ребенком приносят женщине положительные эмоции/

Что происходит с малышом?

На 22 неделе замедляется рост ребенка, а масса тела неуклонно растет. Теперь размеры малыша можно сравнить с размерами крупного кабачка. Рост плода соответствует 22-25 см, масса тела – 350-400 грамм. Вес малыша увеличивается за счет образования подкожного бурого жира, который активно участвует в теплообмене и способствует сохранению постоянной температуры тела плода. На этом сроке беременности малыш уязвим к перепадам температуры, легко переохлаждается и перегревается. После набора достаточного количества жировой прослойки, риск негативных последствий снизится.

Формирование подкожно-жировой клетчатки улучшает внешний вид ребенка – плод становится похожим на новорожденного. Кожа натягивается, нормализуется ее тургор, постепенно исчезают складки на теле и лице. На голове хорошо сформированы волосы, заканчивается рост ресниц и бровей. Латуго имеет светлый цвет, что связано с низким содержанием меланина.

Ближе к рождению у многих детей волосы приобретут темную окраску. Однако цвет латуго не всегда соответствует цвету постоянных волос.

Первородные волосы выпадают в течение первого месяца после рождения.

На пальцах рук и ног можно заметить тонкие ногти. Они занимают почти все ногтевое ложе и продолжают расти в течение внутриутробного периода. Обычно к моменту рождения ногти становятся длинными. Их необходимо срезать, чтобы малыш не поцарапал себя.

Головной и спинной мозг ребенка уже полностью сформированы, заложены все нейроны и белое вещество. Во увеличивается количество нейронных связей, что отражается на способности плода к движению и на развитии органов чувств. Ребенок сгибает и разгибает руки и ноги, перебирает пальчиками, ощупывает внутреннюю поверхность матки, держится и дергает за пуповину. Размеров матки еще достаточно, чтобы свободно двигаться и переворачиваться.

На 22 неделе малыш может принять головное предлежание для нормального родоразрешения. Однако это условие не обязательно и не следует волноваться при поперечном или ножном положении плода.

Активно развиваются органы чувств. Малыш способен отличать темноту от ярких лучей. Если на живот направить источник света, ребенок отреагирует. Малыш хорошо различает звуки, голоса, интонацию речи матери и других людей. В этот период можно ласково разговаривать с ребенком, читать ему сказки, включать спокойную фоновую музыку. Это успокаивает чадо и устанавливает тесный эмоциональный контакт с матерью. Необходимо прислушиваться к поведению плода в утробе. Резкими ударами ребенок предупреждает женщину о неудобном положении, слишком громкой речи, нехватке кислорода.

Шевеление плода на 22 неделе беременности отчетливые и частые. Женщина может определить, какой частью тела малыш уперся в стенку матки. Отсутствие движений в утробе – опасный признак, который требует срочного обращения к врачу. В то же время, постоянное шевеление и беспокойство плода указывает на (недостаток кислорода) и может привести к нарушению внутриутробного развития. Своевременное посещение гинеколога-акушера предупреждает возникновение осложнений беременности.

Активность плода в утробе матери может не совпадать с биологическими ритмами женщины. В дневные часы беременная много ходит, что укачивает малыша. В спокойном состоянии ночью ребенку легче двигаться и он начинает толкаться и переворачиваться. Для нормализации сна женщине рекомендуют отдыхать в течение дня, чтобы дать возможность ребенку наладить свои биологические ритмы сна и бодрствования.

Что происходит с мамой

На 22 неделе беременности женщина продолжает набирать массу в связи с периодом формирования подкожно-жирового слоя плода. Допустимое увеличение веса 4,5-7 кг. Живот растет и выпячивается, пупок вывернут наружу, талия сглаживается. Общее состояние женщины еще позволяет вести привычный образ жизни, но ограничения в физической активности дают о себе знать. Изменяется походка – женщина при ходьбе широко расставляет ноги и перекачивается из стороны в сторону, все чаще держится за поясницу. Увеличенный живот вызывает затруднения при перемене положения тела. Спать на боку и спине становится неудобно, что может привести к нарушению режима сна и бодрствования.

Матка с каждой неделей беременности увеличивается в размерах. На этом этапе вынашивания плода дно матки поднимается на 2 см выше пупка. Орган уже ощутимо давит на диафрагму, мочевой пузырь, петли кишечника. В связи с этим возникает одышка при физической нагрузке средней интенсивности, учащение мочеиспускания, изжога, запоры, геморрой. Изменения в организме женщины откладывают отпечаток на повседневную активность – пешие прогулки на длительные расстояния становятся утомительными, появляется слабость, необходимо чаще посещать уборную комнату.

На 22 неделе беременности достигает пика процесс увеличения объема циркулирующей крови. При этом объем жидкой части (плазмы) увеличивается быстрее, чем содержание форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Такие изменения приводят к возникновению физиологической анемии беременных, которая не приносит вред здоровью и проходит в 3 триместре вынашивания плода. Однако риск прогрессирования состояния остается высоким – может возникнуть железодефицитная анемия средней и тяжелой степени, что приводит к организма женщины и плода.

Физиологическое снижение уровня артериального давления (АД) усугубляет слабость и быструю утомляемость, вызванную анемией, увеличением массы тела, давлением дна матки на внутренние органы. Низкое артериальное давление направлено на поддержание нормального течения беременности.

Уровень АД необходимо регулярно контролировать.

В противном случае, слишком низкое давление вызывает и приводит к выкидышу.

Симптомы и ощущения на 22 неделе беременности

>На 22 неделе уже можно подобрать одежду для беременных, которая приносит комфорт для будущей мамы и малыша.

С гинекологом необходимо обсудить вопрос ношения предродового бандажа для уменьшения нагрузки на позвоночник и предупреждения появления растяжек на животе. По назначению акушера-гинеколога принимают витамин Д и препараты кальция, поливитамины для беременных.

22 неделя беременности – следующая ступень, которая приближает женщину к родам, а ребенка подготавливает к жизни вне утробы матери. Правильный режим дня и питания, своевременное посещение врача, ношение предродового бандажа и хорошее настроение помогают пройти этот период без осложнений.

Осталась позади ещё одна неделя, ваш кроха немножко подрос, а с ним увеличился и животик. Шевеления ощущаются всё отчётливей, походка теряет грациозность, но радость ожидания материнства затмевает все неприятности. Будущей маме хочется знать, что происходит с малышом на 22 неделе беременности, хотя уже не происходит ничего особенного. Кроха растёт, наедает щёчки, которые вам будет так сладко целовать спустя 4 месяца.

Плод на 22 неделе беременности

Ребёнок развивается. У него сформированы все органы и теперь он просто растёт. Совершенствуется нервная система, крепнут кости, появляется подкожный жир.

Размер и вес

Вы носите под сердцем уже полноценного человечка. Со следующей недели рождение раньше срока уже не будет называться самопроизвольным абортом, а станет преждевременными родами. Кроху должны будут выхаживать, хотя шансов у него, конечно, пока не слишком много. На текущей неделе он вырос, превысив отметку в 20 см, и весит треть килограмма, т.е. в десять раз меньше, чем будет весить после родов.

Существуют определённые нормы, которым должен соответствовать малыш на каждом сроке, но никто не отменял наследственность и индивидуальные особенности. Потому, если с крохой всё хорошо, но его параметры находятся в граничных значениях, не волнуйтесь - всё идёт по плану!

Какие органы развиваются на двадцать второй неделе?

Неразвитых органов у крохи уже не осталось. Всё, что должно было заложиться, появилось и теперь готовится к полноценной работе. Врождённые патологии к этому сроку уже отчётливо визуализируются, а если УЗИ и анализы в норме, то пока можно расслабиться. Но малыш растёт и продолжается его подготовка к автономному существованию.

1. Закончилось формирование позвоночника и с каждой минутой увеличивается количество нейронов в мозге. Нервная система будет продолжать развитие вплоть до родов.
2. Формируются нейронные связи, оттачиваются рефлексы. Ребёнок играет со своими пальчиками, пытается ощупать головку живот, ловит ножки. Он способен обнять себя, ухватить пуповину.
3. Продолжается формирование жировой прослойки, которая будет источником энергии и тепла.
4. Малыш глотает амниотические воды и различает их вкус. Если он неприятный, то кроха морщится, а сладкие воды ему, напротив, нравятся. Наглотавшись, он может начать икать. Эти ритмичные неконтролируемые движения в животе мама отчётливо ощущает.
5. Ребёнок реагирует на свет и шум. Он способен отвернуться от яркого света, или прикрыть лицо ручками. Реакцией на шум и неблагоприятные условия становится повышенная активность плода.

Малыш ещё довольно вольготно ощущает себя в матке. Он без проблем вертится в ней, если хочет, но уже совсем скоро делать это ему будет всё сложнее.

Как выглядит ребёнок?

Ваш карапуз ещё худенький и неестественно розовый. Это обусловлено недостатком жировой прослойки, которая к родам сделает малыша приятно пухленьким. Его реснички, бровинки и волосы на голове пока не имеют пигмента. Кожа кажется полупрозрачной, зато всё тело покрывается волосинками, называемыми лануго. К родам они исчезнут.

Пропорции уже практически такие, какими будут при рождении. Головка не так велика по отношению к другим частям тела. У ребёнка активно развиваются мимические мышцы и он учится ими управлять. На УЗ-обследовании видны эти гримасничанья, и вы можете попросить, чтобы для вас сделали видеозапись.

Выясняя, 22 недели беременности сколько это месяцев, просто разделите количество недель на 4. Таким образом, сейчас вашей беременности пять с половиной месяцев, а отняв две недели, вы выясните возраст малыша.

Шевеления ребёнка

Малыш почти постоянно спит. Просыпаясь на несколько минут, он играет, опорожняет мочевой пузырь, пьёт околоплодные воды. Мама чувствует, когда ребёнок меняет положение в матке или шевелит ножками. В норме ощущать движения она должна каждый час-два, за исключением периода ночного сна.

Отсутствие шевелений в течение длительного времени - тревожный признак. Но и повышенная активность тоже говорит о проблемах.

Возможно, у малыша недостаточно кислорода из-за того, что мама много сидит или, напротив, чрезмерно активничает. Прислушивайтесь к шевелениям, чтобы вовремя среагировать в случае нетипичного поведения плода. Чем больше срок, тем менее активными будут толчки, но зато более ощутимыми. Это связано с тем, что растущему малышу особенно негде барахтаться - в матке будет оставаться всё меньше свободного места.

Фетометрия плода. Норма

Этим хитрым словом медики называют параметры вашего малыша. Определяются они с помощью УЗИ. Большое значение имеет точность аппаратуры и опыт врача. Отклонения от нормы могут сигнализировать об отставании в развитии или других патологиях. Но случается, что плод здоров, а по размерам превышает норму или не догоняет её. Скорее всего, виноват рацион, приём витаминов, образ жизни мамы.

На этом сроке обязательно измеряют:

• БПР (расстояние между висками) - от 48 до 60 мм;
• окружность всей головы - от 179 до 213 мм;
• окружность живота - от 147 до 191 мм.

Также оцениваются длины конечностей в мм:

• бедро - от 35 до 44;
• плечо - 30-39;
• предплечье - 25-34;
• голени - аналогично плечу.

Ещё 22 неделя беременности от зачатия может быть не столь информативной, но теперь все органы и кости должны полностью визуализироваться.

Положение. Тазовое предлежание

Вплоть до 30-й недели положению плода значения не придаётся. Он пока свободно двигается в матке, устраиваясь поудобнее. Потому на УЗИ будущей маме скажут, как расположен плод, но пока рано делать какие-то выводы на основании этой информации. Только ближе к середине третьего триместра малыш «соскользнёт» ниже в таз и, скорее всего, уже зафиксирует своё положение. В это время женщина отметит, что «живот опустился». С этого момента размещение плода будет определять возможность самостоятельных родов.

Случается, что ребёнок переворачивается прямо перед родами, но это всё-таки исключение из правил.

Ощущения

Если с малышом теперь вплоть до самых родов ничего особенного не происходит, то будущей маме каждый день найдётся, что рассказать о своих ощущениях. Все органы по чуть-чуть сдвигаются, уступая место растущей матке. Достаётся даже лёгким и сердцу, которые, кажется, расположены так далеко от неё. Гормоны хоть и не бушуют, как в первом триместре, но их действие всё равно сказывается на работе органов и эмоциональном состоянии.

Физиологические изменения у женщины

Количество крови в материнском организме продолжает понемногу увеличиваться, чтобы обеспечить нормальное кровообращение плода и плаценты. Она становится жиже. В этот период беременная нередко ощущает внезапные головокружения, вызванные падением артериального давления. Поэтому старайтесь резко не менять положение тела и особенно не активничайте.

Изменяется и состав крови, в которой отмечается снижение гемоглобина. Критическое его падение опасно для плода из-за вероятности развития гипоксии. Чтобы предотвратить это, беременной важно обеспечить поступление в организм необходимого количества железа и гулять на свежем воздухе.

Многие женщины жалуются на кровоточивость дёсен и внезапные кровотечения из носа. Обычно это связано со слабостью капилляров, которую вызывает недостаток витамина С. Кровотечения из носа могут быть обильными из-за низкой вязкости крови. Несмотря на то что этот симптом не является особенно тревожным, о нём следует сообщить врачу.

Живот на 22 неделе беременности и состояние мамы

Темпы роста живота и его форма часто беспокоят женщин. Кому-то кажется, что он растёт слишком медленно, другим, что если так пойдёт и дальше, то к родам он просто лопнет.

То, насколько быстро растёт живот, зависит от многих факторов:

• строения костей таза;
• конституции женщины;
• количества вод;
• рациона беременной;
• количества плодов;
• состояния пресса;
• размеров плода.

Потому главное, чтобы в динамике животик рос равномерно, а УЗИ и анализы были в норме.

Показательным является высота стояния дна матки. Сейчас она находится приблизительно на 2 сантиметра ниже пупка, но отклонение на 1-1,5 см в любую сторону само по себе не является критичным.

Пока что носить живот при одноплодной беременности довольно легко, особенно если она первая, а женщина находится в приличной физической форме. В отдельных случаях, особенно при наличии патологий позвоночника или при ожирении, уже может понадобиться бандаж.

Грудь на 22 неделе беременности

Молочные железы каждой женщины по-разному реагируют на беременность, но обычно к 22-м акушерским неделям (20-и от зачатия) болезненность в груди пропадает. Может присутствовать чувство тяжести, «налитости», соски остаются более чувствительными. Иногда настолько, что трение о бюстгальтер доставляет дискомфорт. Чтобы облегчить состояние, подберите бесшовное хлопковое бельё.

Беременным разрешено делать упражнения для укрепления грудных мышц. Это усиливает отток лимфы, что уменьшает чувство тяжести.

К сожалению, не исключается в период беременности и развитие мастопатии. О ней могут свидетельствовать боли, локализующиеся преимущественно в одной груди. Иногда они отдают в шею, лопатку, подмышку. Это явление нечастое, но забывать о нём не стоит.

Выделения на 22 неделе беременности

Здесь всё остаётся по-старому и никаких изменений не ожидается до отхождения слизистой пробки уже перед самыми родами. Сейчас нормальными считаются умеренные выделения, не имеющие резкого запаха и непривычного цвета. Их консистенция немного меняется в течение месяца и это естественно.

1. Если вы заметили, что выделений чрезмерно много, то это может сигнализировать о подтекании околоплодных вод. Не паникуйте, но и не откладывайте посещение врача на неделю.
2. Поводом для беспокойства обязательно должно послужить появление крови из влагалища в любом количестве. В этом случае бежать в больницу нужно как можно быстрее.
3. Выделения, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, нельзя устранять самостоятельно. Посетите гинеколога, который определит тип возбудителя и пропишет соответствующее лечение. Это как раз тот случай, когда терапия гораздо безопаснее, чем её отсутствие.

Размер матки на 22 неделе беременности

Растяжение матки продолжается. Это происходит постоянно, но постепенно, а потому безболезненно. Уже сейчас её дно почти достигло уровня пупка и будет подниматься дальше по сантиметру в неделю вплоть до середины последнего триместра. Матка становится тяжелее и уже к родам будет сама по себе, без учёта вод и ребёнка, весить чуть более килограмма.

Периодически этот мышечный орган напрягается и это нормально. Заметив неприятную тяжесть, свойственную для увеличения тонуса, отдохните, выпейте Дротаверин.

Бывает, что ближе к концу текущего триместра женщина ощущает тренировочные схватки. Между собой беременные называют их «брекстонами», сокращённо от официального названия - схватки Брекстона-Хикса. На 22-й акушерской (20-й от зачатия) неделе время для этого явления ещё не пришло. Потому при возникновении любых схваткообразных ощущений обеспечьте себе покой и позвоните врачу.

Особенности ЭКО-беременности

Экстракорпоральное оплодотворение может пройти как по маслу, но чаще всего беременная нуждается в серьёзной гормональной поддержке. Обычно 22 акушерская неделя беременности проходит спокойно и большинство препаратов уже отменены. Женщине после ЭКО на втором скрининге назначают более широкий спектр анализов, ввиду возможного гормонального сбоя.

Исход ЭКО-беременности напрямую зависит от причины, по которой было невозможно естественное оплодотворение. И именно этот фактор, а не сам способ зачатия, влияет на беременность. Если процесс идёт нормально, то беременной следует особо тщательно следить за ощущениями и соблюдать рекомендации врача.

Особенности многоплодной беременности

Чем больше срок гестации, тем больше рисков для многоплодной беременности. В самое ближайшее время женщине следует побеспокоиться о постельном режиме. Это не прихоть, а обязательное условие для сохранения жизни малышей.

Среди проблем, возникающих на 22-й акушерской (20-й с момента оплодотворения) неделе, выделяют:

• возникновение многоводия у одного из плодов;
• несоответствие БПР плодов;
• отслойку плаценты;
• токсикоз 2-го триместра;
• низкая концентрация гемоглобина;
• инфекции половых путей матери.

В случае выявления любой патологии будущей маме желательно остаться в стационаре. Если же беременность протекает ровно, то следуйте предписаниям гинеколога, откажитесь от высокой физической активности, тщательно следите за питанием.

Проблемы на двадцать второй неделе беременности

Эта неделя в большинстве случаев всё ещё проходит спокойно. Некоторый дискомфорт, вызванный растущей маткой, пока несущественен. Многие женщины ощущают сильную усталость к концу дня, другие, наоборот, прилив сил. Каждая беременность уникальна, но обычно женщины имеют классический набор проблем, сопровождающих здоровую беременность.

Тошнит на 22 неделе беременности

Крайне редко утренняя тошнота продолжает донимать беременную к обсуждаемому сроку. Но случается, что это состояние не ослабевает вплоть до родов. Такая ситуация, скорее, исключение, чем правило.

1. Чаще всего тошнота в середине второго триместра может быть вызвана пищевыми отравлениями или болезнями желудка. Если неприятное состояние сопровождает вас длительное время, посетите гастроэнтеролога.
2. Не сильная тошнота бывает следствием низкого давления, которое характерно для этого срока. В таком случае лягте, отдохните, съешьте квадратик горького шоколада, выпейте воды.
3. Внезапная тошнота и даже рвота могут возникнуть вследствие резкого скачка давления. Такое состояние нельзя игнорировать, поскольку так проявляется гестоз.

Гестоз

Так принято называть комплексную дисфункцию жизненно важных органов.

Чаще всего затрагивается работа кровеносной системы, что проявляется:

• повышением давления;
• изменением вязкости крови;
• нарушением баланса электролитов.

Вследствие этого нарушается работа органов (печени, почек) и кровоснабжение плода.

Характерным признаком гестоза является выявление белка в моче. Также наблюдается слабость, «мушки» в глазах, быстрая утомляемость, отёки, боль в груди и в районе желудка. Тяжёлые формы гестоза называют преэклампсией и эклампсией. Эти состояния несут реальную угрозу матери и плоду. Потому так важно предупредить их развитие при первых признаках позднего токсикоза.

Причины этого состояния пока достоверно не выяснены.

Считается, что провоцировать его может:

• стресс;
• избыточный вес;
• наследственность;
• гормональный сбой;
• возраст беременной и т. д.

Ввиду непонимания провоцирующих факторов, пока нет и эффективных мер профилактики гестоза.

Понос и запор

Проблемы с пищеварением в той или иной степени касаются каждую беременную. Запор во время вынашивания ребёнка является физиологичным состоянием. Виноват в этом гормон прогестерон, расслабляющий мышцы матки, а заодно и кишечника. Не облегчают работу пищеварительного тракта и всё более стесняющиеся условия.

Решать эту проблему нужно обязательно, чтобы запор не стал привычным.

1. Начните с пересмотра рациона, включив в него больше клетчатки и воды. Масла - не лучший выбор, особенно «экзотические». Например, льняное категорически запрещено беременным.
2. Если у вас нет противопоказаний, умеренно занимайтесь спортом или ходите на беговой дорожке. Прилив крови к органам улучшит перистальтику естественным образом.
3. Прибегать к слабительным средствам нельзя. Их принцип действия направлен на активизацию перистальтики, что нежелательно для матки. Женщине в положении можно пить только препараты лактулозы, но не ждите от них мгновенного эффекта. Также в качестве экстренного средства может быть использована микроклизма.

Вызвать запор могут и препараты железа, которые часто принимают беременные для предупреждения анемии. Чтобы избежать этого, поставляйте железо посредством пищи, а не в виде синтетических БАДов.

Диарея напрямую связывается с беременностью в двух случаях:

1. Как один из симптомов токсикоза в начале гестации.
2. Как подготовка организма к родам.

Во втором триместре частый жидкий стул обычно является следствием тех же причин, что и у любой небеременной женщины:

• пищевое отравление;
• инфекции (дизентерия и т. д.);
• погрешности в питании;
• нервное напряжение.

Лечение в каждом случае выбирается отдельно. Особенно опасна диарея, сопровождающаяся температурой и симптомами общей интоксикации. Подозрительны и испражнения с примесью крови, слизи, пены или окрашенные в чёрный цвет.

Изжога

Болезненное ощущение в груди и жжение - типичные признаки изжоги. Лечить это состояние во время беременности бесполезно, но можно научиться купировать его проявления. Для этого:

• ешьте часто, но понемногу;
• не принимайте горизонтальное положение после приёма пищи;
• исключите жареные, жирные блюда;
• подложите пару дополнительных подушек в постель.

Если изжога возникла, выпейте молока или минеральной воды, типа «Боржоми». Хорошо съесть что-то нейтральное - бульон, корочку хлеба, кашу. Беременным разрешены к приёму средства-антациды (Ренни и т. д.).

Болит и тянет живот

К уже привычным болезненным ощущениям, вызванным растяжением связок, на этом сроке у беременной появляется новый болевой фактор. С ростом малыша всё более ощутимыми становятся его толчки. И чем дальше, тем сложнее назвать их приятными. При головном предлежании малыш расположен ножками вверх и пинает ближайшие органы, как настоящий футболист. Пока же всем органам достаётся понемногу, что вызывает умеренные болевые ощущения.

Тянущими болями обычно отзываются растягивающиеся связки или придатки из-за приливающей к ним крови. Не слишком приятно и чувство «каменеющей» матки, возникающее вследствие длительной физической активности или по другим причинам. Эти боли неопасны и обычно проходят, если дать себе отдохнуть и расслабиться.

Но, кроме этого, болевые ощущения в животе на 22 неделе беременности вызывают:

• проблемы с кишечником, сдавленным маткой;
• метеоризм, вызванный нерациональным питанием;
• воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• начавшийся самопроизвольный аборт.

Для снятия болей в кишечнике можно принять Но-шпу или препараты «пеногасители», например, Эспумизан. В двух последних случаях обязательно срочное обращение в больницу.

Кровотечение на 22 неделе беременности

Самый угрожающий симптом, который может возникнуть при беременности - это кровотечение. Откладывать поездку в больницу категорически противопоказано. Большинство процессов можно купировать с помощью медикаментов, но только в самом начале.

Наиболее опасны кровотечения на ранних сроках или в конце последнего триместра. Но и на текущей неделе могут возникнуть состояния, угрожающие жизни эмбриона. Среди них:

• отслойка плаценты (возникает внутреннее кровотечение, а после - наружное);
• разрыв матки вследствие многоводия или наличия патологий, рубцов;
• предлежание плаценты.

Любое из этих состояний не исчезнет самостоятельно, потому нет смысла пытаться «перележать» его на диване. Даже если кровотечение не сопровождается болью, это не повод его игнорировать.

Преждевременные роды

На текущей, 22-й акушерской (20-й от зачатия), неделе вероятность выходить малыша в случае преждевременных родов ещё крайне мала. Тем не менее, если плод достаточно крупный (порядка 0,5 кг), то шансы всё-таки есть, но это дорого и никто не даёт никаких гарантий.

Преждевременные роды протекают точно также, как и обычные. Начинаются с редких схваток, которые постепенно нарастают. Процесс этот во втором триместре протекает медленно из-за слабой родовой деятельности и малого веса ребёнка. В больнице роды обязательно постараются остановить. Затем, попытаются выяснить их причину и устранить её.

Чаще всего предпосылкой для преждевременных родов являются:

• инфекции;
• укорочение шейки матки;
• нарушения гормонального фона;
• нервное истощение;
• любые острые заболевания у мамы.

Степень тяжести недоношенных детей измеряется ступенями и четвёртая, самая сложная, начинается с 31-й недели. Тогда ребёнок весит приблизительно килограмм и уже имеет реальные шансы выжить. Пока же преждевременные роды обычно заканчиваются гибелью плода.

Замершая беременность на 22 неделе

К сожалению, плод может погибнуть на любом сроке гестации и застраховаться от этого невозможно. Причиной становится инфекция, генетическая аномалия, физическое воздействие и множество других факторов. Повернуть время вспять невозможно, потому диагностировав гибель плода, единственное, что может сделать врач, это исключить угрозы жизни матери.

Предположить замирание беременности женщина может по нескольким признакам:

• отсутствие шевелений;
• «спадание» груди;
• общее недомогание, температура;
• симптомы сильной интоксикации.

За гибелью плода может последовать аборт, но иногда этот процесс затягивается и тогда обязательна стимуляция родов. После такой процедуры период реабилитации перед следующим зачатием должен быть не менее полугода.

Простуда, ОРВИ и грипп. Повышение температуры. Можно ли антибиотики?

В середине текущего триместра будущая мама уже может лечиться многими препаратами, подкрепляя терапию народными средствами. Терапию лучше не затягивать, чтобы не пришлось лечиться потом опасными для плода препаратами. На обсуждаемом сроке у беременных уже есть широкий спектр разрешённых лекарств (против кашля, от температуры, для лечения насморка и укрепления иммунитета). В случае бактериальной инфекции врач уже может подобрать безопасные антибиотики.

Самолечение тоже недопустимо. Всегда помните, что неблагоприятные факторы могут повлечь преждевременные роды, а неправильное лечение - патологию развития у плода.

Пищевые отравления - как быть?

Отравление, как правило, не несёт угрозы плоду, зато изматывает маму. Опасным становится сильное отравление, влекущее за собой обезвоживание материнского организма. Это проявляется:

• сухостью во рту;
• отсутствием позывов к мочеиспусканию;
• пересыханием кожных покровов и слизистых.

Если у мамы наблюдаются такие симптомы, лучше не рисковать и отправиться в стационар. Также госпитализации требует пищевое отравление грибами или химикатами.

Пока же отравление не вызывает опасений, лечение можно осуществлять дома с помощью сорбентов и обильного сладкого питья.

Токсоплазмоз на 22-й неделе

Большинство женщин, общающихся с кошками, перенесли токсоплазмоз в юные годы. Антитела к инфекции выявляются при сдаче анализа на ТОРЧ-инфекции. Когда у будущей мамы отсутствует иммунитет к заболеванию, ей следует с особенной тщательностью относиться к личной гигиене и сдать анализ до родов ещё хотя бы раз.

Такие предосторожности объясняются высоким риском развития патологий у инфицированного плода. Во втором триместре заболевание наиболее коварно, поскольку неизвестно, патологии, какой тяжести могут возникнуть у малыша. Позже токсоплазмоз уже не так опасен, а пока лучше по максимуму обезопасить себя и будущего человечка.

Низкая плацентация (низкое расположение плаценты)

Так называют аномальное прикрепление плаценты, которое может вызвать кровотечения и осложнить течение родов. Нередко предлежание плаценты исключает естественное родоразрешение. Осложнения возникают в 15% случаев, в остальном беременность и роды протекают хорошо.

Факторами риска являются:

• хронические воспаления в половых органах;
• врождённые патологии матки;
• хирургические вмешательства на матке в анамнезе;
• немолодой возраст беременной;
• наличие абортов.

На этом сроке низкая плацентация - уже диагноз. Если до этого существовала вероятность, что с ростом матки плацента немного поднимется, то теперь это исключается. Осложнением низкого прикрепления плаценты обычно является её отслойка. Главным симптомом этого состояния бывает кровотечение или лёгкое кровомазание (в зависимости от площади отслойки). Обычно оно возникает после физических нагрузок.

Короткая шейка матки

Это состояние в медицинских кругах называют истмико-цервикальной недостаточностью. Опасность такой патологии в том, что шейка матки слаба и не может выдерживать давление растущего плода. Вследствие этого происходит её раскрытие, что провоцирует преждевременные роды.

Патология достаточно распространённая, но при своевременной диагностике не опасная. Чаще всего беременной накладывают несколько швов, позволяющих удерживать зев матки в закрытом состоянии, которые снимают уже перед родами.

Чтобы исключить риски, следует регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога, не пропускать УЗИ.

Утолщение плаценты

Это состояние принято называть гиперплазией. Чаще всего она вызвана гемолитической болезнью малыша или рядом других проблем. Среди них:

• критически низкий уровень гемоглобина;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• ТОРЧ-инфекции;
• другие острые инфекционные заболевания.

Эта патология опасна дисфункцией плаценты, которая становится причиной кислородного голодания плода, задержки в развитии, нарушения гомеостаза и даже срыва беременности или внутриутробной смерти плода.

Несмотря на существенные угрозы, гиперплазия купируется медикаментозно. Метод терапии определяется, исходя из причин, вызвавших патологию.

Анализы и обследования

На обсуждаемой неделе обычно назначается плановое посещение врача. На этом осмотре, как всегда, измеряются параметры живота и вес, артериальное давление. Перед консультацией моча и кровь сдаются в лабораторию. Если по какой-то причине беременная не прошла второй скрининг, то в обязательном порядке врачом будет рекомендовано прохождение УЗИ.

На этой же неделе желательно пройти допплеровское исследование кровотока в матке. Оно проводится с целью формирования группы риска по гестозу и плацентарной недостаточности в следующем триместре.

УЗИ на 22-й неделе

Будущая мама во время процедуры может наблюдать на мониторе, как её ребёнок играет с конечностями, корчит рожицы. Пока женщина умиляется, врач диктует ассистенту значения фетометрии. Также будет обращено внимание на внутренние органы, их функционирование и степень развитости.

Важнейшую роль играет зрелость плаценты и область её прикрепления. Иногда по результатам УЗИ женщине рекомендуют пройти курс терапии. Не стоит расстраиваться по этому поводу, ведь лучше обнаружить угрозу заранее, чтобы успеть предотвратить плачевные последствия.

Норма прогестерона

Ненормальный уровень прогестерона может говорить о многих патологиях. Начиная от нарушений в работе надпочечников и заканчивая отклонениями в развитии плаценты. В течение беременности концентрацию прогестерона обычно проверяют по показаниям. На указанном сроке его норма находится в границах от 44 до 70 нмоль/л.

Каждая беременность уникальна и нет универсальных советов, подходящих всем женщинам. Подход к решению возникающих проблем должен быть индивидуальным. Потому помните, что единственно верный ответ на интересующий вас вопрос может дать только врач.

Красота и здоровье мамы: уход за кожей лица и тела, волосами, ногтями

Ребёнок постепенно подъедает мамины запасы кальция и витаминов. Если питание беременной не богато микро- и макроэлементами, то это скажется на состоянии волос, зубов и ногтей. Нередко будущие мамы замечают критическую сухость кожи.

1. Кожа. Питайте кожу лица натуральными масками, используйте для тела детское молочко. Аккуратно подходите к салонным процедурам, поскольку многие из них запрещены в интересном положении. По этой же причине тщательно выбирайте средства для борьбы с высыпаниями на коже.
2. Зубы. Если возникла проблема, её нужно лечить. Откладывать терапию на «после родов» опасно и, поверьте, неудобно. На вашем сроке большинство стоматологических проблем решаемы. Затягивание времени может привести к тому, что лечить будет нечего.
3. Волосы и ногти. Воздержитесь от искушения пить всевозможные БАДы для красоты. 99% из них не проходили исследования на беременных. Ограничьтесь покупкой хорошего шампуня без силикона и дайте ногтям отдохнуть от лаков и гелей. Вы наверстаете упущенное, спустя всего несколько месяцев.

И уделите внимание своему рациону. Продукты, содержащие кальций и витамины, в комплексе с прогулками солнечным днём помогут решить большинство ваших проблем.

Секс

О том, разрешена ли вам интимная близость в указанный период, следует советоваться с врачом.

Запрет на половую жизнь может наложить:

• угроза срыва;
• низкая плацентация;
• слабость шейки матки (ИЦН);
• гипертонус матки и другие факторы.

Если у беременности нет угроз, то секс пойдёт только на пользу. Близость во время беременности дарит новые ощущения женщине, благодаря улучшению кровоснабжения половых органов, а разгулявшиеся гормоны повышают влечение. Секс делает будущую маму спокойнее, уравновешенней, счастливей.

Случается и так, что сексуальные отношения с наступлением беременности вызывают неприязнь. Это тоже шутки гормонов, потому что-то сделать в такой ситуации сложно. Всё вернётся в норму после родов или завершения лактации.

Малыш постоянно растёт, но секс всё равно не доставляет ему дискомфорта. Он защищён околоплодными водами и, скорее всего, ритмичные движения мамы его попросту укачивают.

Спорт

Каких-то специальных ограничений на физическую активность в обсуждаемый период здоровая беременность не накладывает. Если вы посещаете какие-то спортивные группы для будущих мам, сейчас нет причин останавливаться. Прислушивайтесь к своему организму, не перетруждайтесь и следите, чтобы упражнения не причиняли дискомфорт. Если тренировка доставляет удовольствие, то продолжайте заниматься, но если вам тяжело и вы долго после неё приходите в себя, выберите что-то полегче.

Дома делайте зарядку, уделяйте время прогулкам, выполняйте упражнения на раскрытие тазобедренных суставов и укрепление мышц промежности.

Путешествия: переезды и перелёты

С дальними путешествиями пора заканчивать. Вас, конечно, ещё пустят в самолёт, но реакция на перепады давления может быть непредсказуемой. Поезд в плане удобства сейчас оптимальный транспорт для передвижения на дальние расстояния. В нём можно ходить, лежать, сидеть и даже делать лёгкую зарядку. Автобус теперь наименее предпочтителен.

Если избежать дальней дороги не удаётся, обязательно возьмите с собой:

• карту беременности;
• спазмолитические средства;
• успокоительное;
• тонометр.

Делайте остановки раз в час или чаще, чтобы размять спину и ноги. Если вы хотите путешествовать ради удовольствия, вероятно, что ваше положение уже не даст насладиться поездкой. Отложите её на послеродовый период, если это возможно.

Рацион на двадцать второй неделе

Как и в первом, и в последнем триместре, сейчас будущей маме следует питаться разнообразно и рационально. Важно не переедать, но и не пытаться сидеть на любых очищающих или других диетах.

Что есть нельзя

Пожалуй, единственный продукт, который действительно нужно исключить из рациона, это грибы. Они поглощают всё подряд из окружающей среды, а потому их токсины в случае отравления способны оказать воздействие на плод.

В остальном, питаться нужно с учётом естественных рисков.

1. Не прожаренное мясо, сырое молоко и яйца, мягкие сыры с плесенью, сомнительного происхождения фаст-фуд в меню беременной крайне нежелательны. Эти продукты могут содержать личинки гельминтов или патогенные бактерии.
2. Сдобная выпечка, конфеты, пирожные, цветные газировки, соусы – это голые углеводы, а впоследствии - лишний вес. А это проблема не только эстетическая, но и способная вызвать осложнения беременности.
3. Воздержитесь так же от несезонной растительной пищи из-за возможного содержания в ней химикатов.
4. Могут оказаться некстати и продукты, которые вы не пробовали до беременности. Экзотика способна вызвать аллергические реакции и с ней будет трудно справиться пищеварительному тракту.

Что есть можно

За исключением указанных выше продуктов, беременной можно есть всё, но сейчас очень важно соблюдать баланс калорий.

На этом этапе ваша суточная норма составляет порядка 2000-2500 ккал, в зависимости от возраста и образа жизни.

Их можно получить, съев кусок жирной свинины с белым хлебом и майонезом или же употребив в течение дня достаточное количество овощей, каш, постного мяса.

Старайтесь за сутки открывать холодильник раз 5-6.

1. Начните день с овсянки или творога с ягодами и чашки чая.
2. Перекусите фруктами и тостом, спустя пару часов.
3. На обед не забудьте о первом блюде, в качестве гарнира предпочтите кашу макаронам и картофелю. Обязательно съешьте мясо.
4. До ужина постарайтесь перекусить овощным салатом.
5. Ужинайте не слишком плотно. Хорошо, если в меню будет рыба или другие морепродукты.
6. Перед сном выпейте кефир или нежирный йогурт.

Сладости и сдобу лучше ешьте до обеда, хрустите овощами и кислыми фруктами хоть весь день и не забывайте пить воду.

Добавки, витамины

Если вы можете позволить себе разнообразно и полноценно питаться, то необходимости в приёме синтетических препаратов нет.

Уделите отдельное внимание содержанию в рационе продуктов богатых:

• кальцием (молочные продукты, овсянка, орехи);
• витамином С (цитрусовые, кислые ягоды);
• витамином А (жёлтые овощи и фрукты, столовая зелень);
• железом (красное мясо, субпродукты, чечевица, шпинат).

Микроэлементы, полученные с пищей, усваиваются в необходимом количестве и являются натуральными. Но если у вас нет возможности включать в ежедневное меню молочку и растительную пищу, то посоветуйтесь с врачом о целесообразности приёма комплекса витаминов.

Можно ли алкоголь?

Сколько бы ни было сказано о вреде спиртных напитков, большинство мам безответственно позволяют себе периодически выпить пива или вина. Перед тем как поднести бокал к губам, подумайте, хотите ли вы бегать потом с малышом по врачам? Улыбается ли вам перспектива растить ребёнка с нервными отклонениями? Да, сейчас малыш уже обзавёлся всеми органами и вряд ли у него теперь вдруг появится вторая селезёнка. Но многие генетические отклонения способны развиться на любом этапе беременности. Не обрекайте малыша на инвалидность ради своего минутного удовольствия.

Возможно, ваше положение уже доставляет определённые неудобства, но пока они минимальны, а всё самое интересное ещё впереди. Цените каждый час, ведь это состояние больше никогда не повторится. Следующая беременность будет совсем другой. Внутри вас происходит настоящее чудо, наслаждайтесь им!

Видео по теме

22 акушерская неделя или 5,5 месяцев беременности соответствуют 20 неделе развития плода в утробе. Этот период для ребенка является переходным. С 22 недели плод уже считается жизнеспособным. Даже если произойдет внезапное прерывание беременности, то при соответствующем уходе малыш сможет выжить. Все исследования, направленные на поиск возможных пороков развития плода, проводятся до этого срока, поскольку хирургический аборт на 22 неделе невозможен. Это уже будут преждевременные роды.

На 22 неделе женщина наслаждается безоблачным ощущением беременности. Токсикоз первого триместра уже миновал, а чувство тяжести и неуклюжесть последних месяцев еще не наступили. Главным впечатлением у женщины на этом сроке становится все более активное движение ребенка в животе. Он уже вполне ощутимо толкается ручками и ножками. Нередко жизненный ритм мамы и малыша не совпадает. Женщина может неожиданно просыпаться по ночам от слишком активных движений плода в утробе.

Вес тела беременной продолжает расти, изменение очертаний фигуры уже заметны невооруженным глазом. Однако движения женщины еще легки и грациозны, она спокойно ходит, наклоняется, приседает, выполняет легкие работы по дому. Вес живота не сильно влияет на ее походку и координацию движений. Но в области спины могут неожиданно возникнуть неприятные и резкие болевые ощущения, связанные со смещением центра тяжести в организме из-за возросшего объема матки.

Обильный приток крови к органам малого таза вызывает активизацию полового влечения. На этом сроке избегать близких отношений с партнером не стоит. Ощущения, полученные во время секса на 22 неделе беременности, становятся особенно яркими и запоминающимися. Ограничения могут быть установлены врачом в том случае, если близость может привести к незапланированным родам. Поводом к этому являются такие осложнения, как предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность и др.

Кожа живота и бедер постепенно растягивается, из-за этого на ней могут появиться первые следы растяжек. Из-за давления, которое оказывает матка на мочевой пузырь, желание сходить в туалет у женщины появляется все чаще. Кроме того у нее может возникнуть сильная отечность рук и ног, слегка увеличиться объем стопы.

Жжение и зуд в области заднего прохода является признаком возникновения геморроя. Это неприятное заболевание часто становится спутником беременных женщин. Смещение стенок брюшной полости и недостаточный отток крови из венозных артерий приводит к их увеличению. Неприятные ощущения могут усилиться в том случае, если беременная женщина страдает запорами. В остальных случаях геморрой не доставляет особых проблем, однако лечить его нужно обязательно.

Что происходит в организме женщины

На 22 неделе общая прибавка веса тела женщины по сравнению с начальным периодом составляет в среднем 5-8 килограмм. Матка хорошо прощупывается и располагается на 20 мм выше пупка. Живот увеличивается в размерах постепенно.

Эмоциональное состояние женщины значительно улучшилось в силу того, что гормональный фон пришел в норму и стал стабильным. Организм вырабатывает специальные гормоны радости, которые позволяют женщине не замечать тяжестей вынашивания ребенка.

Улучшается цвет кожи на лице, состояние волос и ногтей. Повышение уровня эстрогена в крови может стать причиной появления на коже сосудистых звездочек. Утомляемость, раздражительность и сонливость не характерны для данного периода. Здоровый аппетит и постоянное желание съесть что-нибудь вкусненькое свидетельствуют о том, что организм нуждается в усиленном снабжении питательными веществами.

На этом этапе беременности в организме женщины активно увеличивается общий объем крови. Клетки плазмы, ответственные за перенос питательных веществ по всему организму, начинают усиленно делиться. Консистенция крови становится жидкой, возникает серьезный риск развития анемии. После длительного стояния или сидения на ногах могут появляться отеки и первые признаки варикозного расширения вен.

Развитие плода на 22 неделе беременности

На 22 неделе развития рост ребенка составляет от 25 до 30 см. Ближайшие несколько недель плод перестанет активно расти в длину, а основным направлением его развития будет набор массы. На данном этапе он весит примерно от 400 до 500 грамм. Но ежедневно этот показатель немного увеличивается.

В организме ребенка происходит быстрое увеличение подкожной жировой прослойки. В результате многочисленные сморщенные складки кожи постепенно разглаживаются. На голове растут волосы, но из-за низкого уровня содержания меламина в крови плода, они имеют очень светлый оттенок. Появляются реснички, и оформляется четкая линия бровей. Ребенок умеет открывать и закрывать веки.

В организме плода на этом сроке беременности:

• происходит усиленное развитие потовых желез;
• увеличивается размер сердца;
• продолжается формирование центральной нервной системы;
• совершенствуются половые органы, яички у мальчиков опускаются в область мошонки;
• происходит активное созревание легких;
• развиваются кишечник, желудок.

Печень ребенка активно вырабатывает ферменты, которые перерабатывают опасное для организма токсичное вещество. Это непрямой билирубин, появляющийся в результате распада гемоглобина. Благодаря печени происходит превращение этого соединения в абсолютно безвредный прямой билирубин, который легко выводится из организма плода через плаценту.

Позвоночник малыша на этом этапе развития фактически сформирован. Связки надежно удерживают позвонки в нужном положении. В костях плода начинается активное накопление минеральных веществ. В этот период организм ребенка нуждается в повышенном снабжении кальцием и магнием.

Мозг малыша замедляет свой рост, он весит уже около 100 г. и прекрасно функционирует. Ребенок начинает осознанно чувствовать, размышлять и анализировать собственные ощущения. Он учится:

• трогать свое лицо, руки и ноги;
• переворачиваться;
• координировать свои движения;
• сосать палец;
• реагировать на поглаживания живота мамы;
• совершать хватательные движения;
• стучать по стенкам околоплодного пузыря.

На этом сроке у малыша окончательно формируются органы слуха. Он прекрасно слышит, как у мамы стучит сердце, переваривается пища в желудке, движется кровь по сосудам. Уровень шума внутри плаценты такой, как будто ребенок находится посередине оживленной улицы. Звуки из внешнего мира доносятся до малыша глухо. Тем не менее, он уже учится распознавать их. Он живо реагирует на низкие тона, узнает голос мамы и папы, слышит музыку. Резкие и неприятные звуки могут вызвать беспокойство и раздражение малыша.

В случае возникновения внештатной ситуации и появления ребенка на свет на 22 неделе у него есть небольшие, но все же реальные шансы остаться в живых. Для этого он должен быть незамедлительно помещен в бокс и подключен к современному аппарату искусственного дыхания, так как его легкие еще не готовы к самостоятельному снабжению организма кислородом. Питание должно подаваться через специальную трубку, ввиду несовершенства пищеварительной системы недоношенного ребенка.

Состояние малыша будет зависеть от того, как протекала беременность, его веса при рождении, профессионализма врачей и наличия в больнице всех необходимых медицинских аппаратов. Положительно сказывается на ребенке принятие матерью кортикостероидов в течение 5 дней до преждевременных родов. Из всех детей, рожденных на этом сроке, выживают около 5%. Однако многие из них остаются инвалидами на всю жизнь. Поэтому будущей матери следует как можно бережнее относиться к своему здоровью на 22 неделе беременности и постараться доходить срок вынашивания плода до конца.

Питание женщины на 22 неделе

Рацион беременной женщины на 22 неделе беременности должен состоять из полезных и натуральных продуктов. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто. В качестве перекусов хорошо использовать овощи, фрукты, ягоды, кефир. Салаты надо заправлять растительным маслом, а не майонезом.

Полностью следует исключить из употребления соль, поскольку она задерживает жидкость в организме. Это может привести к серьезному осложнению второго триместра беременности – гестозу. Он сопровождается повышением артериального давления, возникновением обширных отеков ног и рук, которые могут стать причиной гибели плода. Следует контролировать общее количество жидкости, которое женщина выпивает за день. Оно не должно намного превышать объем мочи, выводимой из организма за тот же период времени.

Употреблять в пищу острые и жареные блюда лучше всего в ограниченном количестве. Предпочтение необходимо отдавать продуктам, приготовленным в духовом шкафу или на пару. Плод на 22 неделе активно развивается, ему ежедневно требуются витамины, минералы и питательные вещества, которые он получает из организма матери. Чтобы у женщины не наступило истощение собственных ресурсов, ей необходимо есть продукты, которые содержат необходимые микроэлементы.

• Железо – предупреждает развитие анемии. Содержится в говяжьей печени, укропе, тимьяне, петрушке, гречке, отрубях, овсяных хлопьях, пшеничном хлебе, фасоли, чечевице, кунжуте, семечках тыквы, шпинате, щавеле, оливках, грушах, яблоках.
• Кальций – необходим для укрепления костей скелета плода. Содержится в молоке, твороге, сыре, кунжуте, кураге, фундуке, изюме, капусте, моркови.
• Магний – способствует усвоению кальция в организме. Содержится в семенах подсолнечника, кедровых орешках, шоколаде, миндале, грецких и лесных орехах.
• Животный и растительный белок является основным материалом для построения тканей и органов плода. Содержится в говядине, свинине, курице, рыбе, яйцах, горохе и др.
• Йод – незаменимый элемент, необходимый для развития мозга малыша. Содержится в морской капусте, рыбе, кальмарах, креветках и других морепродуктах.

Включая в свой рацион ежедневно один из продуктов каждой категории можно гарантированно обеспечить организм всем необходимым. Сбалансированное, полноценное питание беременной женщины на 22 неделе будет способствовать развитию плода в утробе без осложнений.

Риск появления нарушений и преждевременного прерывания беременности на этом сроке уже небольшой, но опасность все же существует. Во время планового осмотра гинеколог направляет женщину только на общий анализ мочи и крови. Более серьезные исследования выполняются на более поздних этапах беременности. Особенно внимательно на приеме врач осматривает ноги и руки женщины на предмет возникновения на них отеков.

При малейших признаках гестоза (токсикоза второго триместра беременности) женщине необходимо лечь в стационар на сохранение.

УЗИ в 22 недели назначается только в крайних случаях. Плановое исследование по выявлению патологий в развитии плода проводится еще на 18-20 неделях. Выполнять его повторно на данном сроке не имеет смысла. Из витаминов врач традиционно рекомендует принимать «Йодомарин». Все остальные препараты назначаются исключительно по медицинским показаниям.

В свободное время женщине необходимо больше гулять на свежем воздухе. Активные занятия спортом следует ограничить. Полезно на этом сроке плавать, выполнять гимнастику для беременных, осваивать основы правильного дыхания. Огромную пользу принесет регулярное выполнение комплекса упражнений, укрепляющих мышцы влагалища.

Поднятие тяжестей, курение и употребление спиртных напитков недопустимо. Возникновение неприятных тянущих болей внизу живота должно настораживать, поскольку на этом этапе развития плода матка находится еще достаточно высоко. При малейших признаках кровотечения или постоянно усиливающейся боли следует немедленно вызвать скорую помощь. При увеличении количества, изменении цвета или консистенции выделений из влагалища стоит сообщить об этом гинекологу. Это может быть признаками инфекции или подтекания околоплодных вод.

Кровеносные сосуды в организме женщины испытывают все большую нагрузку. При наличии предрасположенности к варикозу на ногах могут появиться венозные сеточки или узлы. Это симптом опасного заболевания, игнорировать которое не стоит. Для улучшения кровотока следует носить специальные антиварикозные чулки или колготки. С целью получения дополнительной консультации необходимо обратиться к гинекологу, который направит на УЗИ вен нижних конечностей и назначит необходимое лечение.

Чтобы не допустить появления растяжек на коже живота и бедер, следует начинать ежедневно смазывать их увлажняющим кремом. На 22 неделе можно начинать по несколько часов в день носить бандаж для беременных, который поможет предотвратить чрезмерное растяжение кожи и снизит нагрузку на мышцы спины.

Фото УЗИ

На снимках УЗИ плода на 22 неделе можно отчетливо разглядеть все особенности телосложения ребенка, а также с большой долей вероятности определить его пол. На этом сроке врач исследует:

• возраст, состояние и толщину плаценты;
• количество околоплодных вод;
• длину шейки матки;
• число сосудов в пуповине.

Узи — 22 неделя беременности Узи на 22 неделе

Во время сеанса у плода измеряют длину тела, окружность головы, длину рук и ног. Врач проверяет наличие и состояние всех жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких, желудка).

Идет вторая половина беременности, до родов становится все меньше времени, но пока живот еще не очень большой, и будущая мама может быть достаточно активной. Сейчас период самого хорошего самочувствия и эмоциональной стабильности, женщина буквально расцветает. Сейчас малыш уже может активно шевелиться и общаться с мамой, нужно много с ним разговаривать, гладить живот и слушать спокойную музыку, постепенно готовить приданое для будущего крохи. Ребенок активно растет, его скелет и мышцы укрепляются, органы совершенствуются, он набирает вес.

Изменения в организме на 22 неделе

22 недели беременности, второй триместр – это шестой акушерский месяц, или пятый календарный месяц, вторая половина беременности, теперь это начало пути к родам. Ребенок активно растет и набирает вес, в связи с чем происходит и активный рост живота женщины. Организм активно меняется, подстраиваясь под нужды малыша и постепенно подготавливаясь к родам. В этом сроке могут стать более обильными выделения из-за увеличения количества половых гормонов, при этом они бесцветны, не имеют цвета и запаха, не вызывают раздражения кожи. Решением будет использование ежедневных прокладок и тщательная гигиена тела.

Может возникать болезненность десен и их кровоточивость, что называют гингивитом беременных, это повод для посещения стоматолога и получения рекомендаций по правильному уходу за полостью рта. Врач подберет вам правильную зубную пасту, ополаскиватель для десен и зубную щетку, при необходимости порекомендует препараты для устранения проблемы. Также может возникать набухание слизистой носа и его заложенность – это вполне нормальное явление, а вот появление кровотечений из носа должно стать поводом для посещения ЛОР-врача и терапевта, это может быть один из признаков повышения артериального давления. Могут помочь в облегчении дыхания увлажнение воздуха и спреи с морской водой.

За счет понижения давления и увеличения объема циркулирующей крови могут возникать приступы слабости и головокружений, кроме того, за счет разведения крови плазмой может возникать физиологическая анемия беременных – снижение гемоглобина. Может потребоваться прием дополнительного объема железа и специальная диета, чтобы количество клеток и гемоглобина возросло. ­

Женщина ощущает то, что ее тело уже существенно прибавило в весе, сейчас прибавка может колебаться от 5 до 8 и более кг, кроме того, вес может пребывать за счет задержки жидкости в организме. Могут стать тесными привычные туфли, жмут кольца ни руках, ремешок часов. В этом сроке из-за сдавления маткой внутренних органов могут возникать дискомфортные ощущения в виде запора, изжоги, отрыжки и вздутия живота. Могут также отмечаться боли в спине и начало варикозной болезни.

Развитие плода: вес размер и пол

Рост малыша в этом сроке составляет примерно 27-28 см, а весит он уже до 450-500г, и считается, что с достижением плодом такого веса, в случае преждевременных родов при очень длительном и сложном уходе он сможет выжить. Однако, необходимо заботиться о своем здоровье, чтобы малыш родился в положенный срок. Постепенно происходит замедление роста мозга, но при этом он активно совершенствуется и развивается. Сейчас интенсивно формируются потовые железы и рецепторы кожи, малыш может ощущать пальчиками, ощупывая свое тело, трогая пуповину и стенки матки. Он может активно засовывать в рот пальчик и сосать его, хватать ручками петли пуповины.

У ребенка еще достаточно места в матке, чтобы переворачиваться и толкаться ножками, он активно меняет свое положение, лежа или головкой вниз, или переворачиваясь ею вверх. Беременные при этом ощущают чувствительные толчки и шевеления. Большую часть суток ребенок спит, и его мозговые процессы активно совершенствуются – нейронные связи активно формируются, образуя все новые и новые центры мозга. Ребенок может открывать глаза, его сетчатка уже чувствительна к свету.

Малыш активно реагирует на изменение вкуса околоплодных вод за счет питания матери, при употреблении острой и пряной пищи он может морщиться и толкаться, при употреблении сладких продуктов – активно заглатывает околоплодные воды. Ребенок может реагировать на громкие звуки и голоса, запоминая их, если положить руки на живот, он может толкаться в них.

Происходит увеличение размеров сердца, активно происходит отложение в костях кальция, позвоночник уже полностью сформировался, в нем есть все позвонки с межпозвоночными дисками. Тело ребенка покрыто лануго – пушковыми волосами, которые удерживают на себе первородную смазку и защищают тело от воздействия околоплодных вод. Они постепенно будут исчезать ближе к родам.

Ощущения будущей мамы

Сейчас ощущения будущей мамы ежедневно меняются, она уже отчетливо ощущает шевеления и движения плода, что ее безумно радует. С каждым днем движения все увереннее, и мама уже замечает – как часто происходит шевеление плода. Нормальным считается появление толчков хотя бы раз в час, за сутки должно ощущаться не менее 10-15 шевелений плода. Живот уже вырос до приличных размеров, но еще не мешает обуваться и видеть свои ступни, одевать колготки.

Сейчас стало сложнее выбирать позы для отдыха и сна, на животе лежать невозможно, на сине плод и матка давят на полую вену, что ведет к дурноте и головокружению, поэтому, возможен сон только на боку. Для удобства можно подложить между ног подушечку. В этот период повышается чувствительность к запахам и вкусам, а также эмоциональность женщины на разного рода события. Все, что связано с детьми ее умиляет и вызывает слезы.

Стоит обращать внимание на такие опасные ощущения, как тянущие боли в животе, ощущения сокращений или резкого уплотнения матки. Они могут указывать на повышение ее тонуса. Не менее тревожными будут выделения крови или коричневого цвета, непривычные выделения с запахом. Стоит насторожиться, если вы не ощущаете движений плода более суток или он ведет себя постоянно очень активно и болезненно пинается. Также опасными ощущениями будут диарея, озноб и недомогание, боли­ пояснице или в области лобка, давление на промежность, подтекания жидкости из влагалища. Все эти симптомы являются оводом для немеленого обращения к врачу.

Состояние матки

За счет активного роста матки происходит рост живота, который врач на приеме будет постоянно измерять. В этом сроке дно матки поднялось на 2 см выше пупка и может подпирать диафрагму, что может быть причиной некоторых проблем с дыханием. Соответственно, матка к этому сроку поднялась на 22-23 см над лоном. Сейчас матка может сдавливать желудок и кишечник, из-за чего могут возникать проблемы с пищеварением – отрыжки, изжога, запоры или вздутие живота. В этом сроке могут отмечаться первые тренировочные схватки (Брекстона-Хигса), которые безболезненны и нерегулярны, ощущаются как легкое напряжение стенок матки и их расслабление. Эти схватки обучают стенки матки к дальнейшим сокращениям уже в родах, их должно быть не более 10-15 в день, без каких либо регулярных временных промежутков и без боли.

При появлении болезненности, дискомфорта или регулярных схваток с выделением жидкости или крови из влагалища, немедленно звоните в скорую и ложитесь в стационар. За счет натяжения связок матки может изредка потягивать по бокам живота, но такие ощущения непостоянны и не сильно выражены. Размер живота зависит от веса и роста плода, комплекции матери и емкости таза, тренированности передней брюшной стенки. Для профилактики растяжек и дискомфорта с этого срока рекомендуется ношение бандажа. За счет растяжения кожи на животе может быть легкий зуд.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

В 22 недели проводится второе скрининговое исследование плода на УЗИ с выявлением отклонений в развитии плода, пороков и аномалий, соответствие срока беременности росту и весу плода. Помимо этого оценивается расположение плаценты и ее развитие, состояние кровотока в ней, сосуды пуповины и количество околоплодных вод. В этом сроке беременности определяют такие показатели УЗИ, как:

• рост и вес плода,
• КТР плода (расстояние от темечка до копчика),
• БПР (бипариетальный размер головки)
• длину крупных косточек плода.

Все это дает возможность определить, нормально ли развивается плод, и нет ли у него генетических патологий и аномалий развития. Врач определяет строение внутренних органов и размеры и строение головного мозга. В этом сроке возможно проведение 3Д-УЗИ с визуальной оценкой плода и более четким изображением в трехмерном режиме.

Выделения

В этом сроке выделения могут быть более обильными и жидкими, но при этом они носят физиологический характер. Это происходит за счет активного действия на стенки влагалища повышенной концентрации эстрогенов, которые при беременности оказывают комплексное действие. По характеру выделения должны быть светлыми, прозрачными, почти без запаха, без патологических примесей.

Патологическими выделениями, требующими консультации врача и лечения, являются творожистые или крошковидные выделения молочного цвета, выделения с кислым запахом, желтоватые или зеленоватые, серые выделения с неприятным запахом. Также требует консультации врача наличие раздражения, зуда и жжения в области гениталий и влагалища.

Особенно опасными станут жидкие водянистые выделения, подекание жидкости, кровянистые или коричневые выделения из влагалища. Они могут указывать на риск преждевременных родов, отслойки плаценты или подтекания околоплодных вод. Особенно опасно появление крови на белье, сопровождающееся болью в животе постоянного или схваткообразного характера, что может быть началом отслойки плаценты.

Какие анализы сдавать

В этом сроке будущие мамы посещают врача с измерением давления, веса и объемов живота, врач назначает анализы – общий анализ крови, мочи, кровь на уровень глюкозы. Это необходимо для оценки состояния организма женщины. В этом сроке увеличивается объем циркулирующей крови и формирование состояния так называемой физиологической анемии беременных, снижения гемоглобина. В этом же сроке могут возникать первые проявления позднего токсикоза беременных – гестоза с появлением белка в моче, давления и отеков. Исследование других показателей может быть дополнительно назначено при наличии желоб женщины.

Низкая плацентация­

В сроке 22 недель беременности по данным УЗИ определяется расположение и состояние плаценты, если она располагается близко к области шейки матки, ниже 70 мм от края внутреннего зева матки, это требует особого наблюдения. Такое состояние называют низкой плацентацией, такое положение плаценты может стать препятствием для естественных родов, и тогда необходимо будет выбирать правильную тактику ведения родов. При низкой плацентации УЗИ проводят чаще и отслеживают положение плаценты.

Опасность простуды­

Хотя иммунная система плода уже достаточно активна, но простуды и грипп для беременной в этом сроке могут быть очень опасными. Прежде всего, инфекции во время беременности протекают тяжелее из-за физиологически сниженного иммунитета матери, а кроме того, далеко не все медикаменты разрешены к приему во время беременности.

Особенно опасны инфекции, когда есть высока температура, сильный кашель и насморк. Они могут вызвать угрозу прерывания беременности. при первых признаках болезни беременным показан постельный режим и полный покой, применяются методы немедикаментозного лечения, все необходимые лекарственные препараты назначает врач. Стоит помнить – во время беременности запрещены любые тепловые процедуры – нельзя ставить горчичники, парить ноги.

Режим питания и вес мамы

В сроке 22 недель женщина уже активно прибавляет в весе за счет роста малыша. поэтому необходимо тщательно следить за своим режимом питания и калорийностью блюд. При повышенном аппетите есть риск скушать более положенного, и набрать избыток веса. С начала беременности уже прибавилось от 5 до 8 кг, у худощавых женщин – до 10 кг, в среднем прибавка еженедельно оставляет около 300-500г, при увеличении веса больше этой границы, стоит исключить отеки или задержку жидкости, переедание.

Стоит придерживаться дробного режима питания, кушать мелкими порциями не реже пяти-шести раз в день. предпочтение стоит отдать молочным и растительным продуктам, в сутки необходимо потреблять не менее 400 г овощей­ фруктов в различных видах. Необходимо потребление полноценного белка – рыбы и мяса, яйца и сыра.

В питании стоит воздержаться от полуфабрикатов и продуктов фаст-фуд, острых и соленых блюд, жирного и жаренного. Также стоит сократить в питании количество легких углеводов – меньше кушать сдобы, шоколада, сладостей, употребляя больше каш и сложных углеводов. с целью профилактики анемии в питание стоит вводить побольше железо-содержащих продуктов – гречневой крупы, яблок, кранного мяса, говяжьей печени. полезны и кальций-содержащие продукты – молоко и молочные продукты, сыры, капуста, кунжутное семя.

Секс­

Если не имеется противопоказаний (низкая плацентация, предлежание плаценты, угроза прерывания беременности или истмико-цервикальная недостаточность) секс может приносить в этом сроке беременности особенное удовольствие. Повышено кровенаполнение гениталий, усилена чувствительность рецепторов и ощущения от интимной близости могут быть особенно острыми и яркими. Поэтому, секс может быть отличным способом снятия напряжения и особенного сближения партнеров при беременности. Только стоит избегать поз с глубоким проникновением и чрезмерной активности, жестких форм секса. При организме выделяются особые гормоны удовольствия, которые усиливают кровоток в матке и плаценте, что пойдет на пользу и малышу.

Спасибо

С двенадцатой недели срок гестации считается исключительно акушерскими неделями, так как все нормы различных параметров развития малыша и течения беременности , с которыми сравнивается текущее состояние плода, определены именно для акушерского срока.

Плод

Масса тела плода к концу 22-й недели беременности может составлять 430 – 530 г, а в среднем равна 500 плюс-минус 35 г. Длина тела малышей (копчико-теменной размер) у разных мам может существенно варьировать, поскольку теперь рост плода определяется генетическими предпосылками и характером питания женщины. То есть средние показатели длины тела плода не слишком информативны, ведь у каждого ребенка разная наследственность касательно его роста. На 22-й неделе длина тела в среднем может составлять 25 плюс-минус 1,2 см, а у некоторых малышей доходить до 28 – 29 см. Если же родители малыша ниже среднего роста, то и длина тела ребенка может быть меньше средних показателей.

Усложняется строение нервной системы – в головном мозге образуются многочисленные связи между нейронами, которые обеспечивают обмен информацией между различными структурами мозга. Увеличивается и объем мозга, его ткани уплотняются, вследствие чего к концу шестого месяца его масса значительно увеличится. Кроме того, изменяется и строение нейронов – у них появляются многочисленные короткие отростки, называемые дендритами. Дендриты расположены в толще органов и тканей, и именно по этим отросткам поступают различные импульсы к нервной клетке, которая передает их дальше в головной или спинной мозг.

К концу 22-й недели полностью формируется позвоночник – в нем имеются все позвонки и межпозвоночные диски. Благодаря завершению формирования позвоночника малыш начинает совершать наклоны телом вперед и двигать головой в стороны.

Плод реагирует на разнообразные внешние раздражители (звук, свет, прикосновения и т.д.) изменением характера и активности своих движений. В ответ на появление какого-либо внешнего раздражителя плод может начать двигаться либо активнее, либо, напротив, успокоиться и замедлить свои перемещения в матке.

С двадцать второй недели плод уже считается жизнеспособным. Иными словами, если произойдут преждевременные роды, то имеется высокий шанс выходить такого недоношенного малыша.

Шевеления плода

На двадцать второй неделе все женщины чувствуют шевеления плода. Некоторые будущие матери ощущают, как малыш толкает стенку матки рукой или ногой. А порой на животе можно заметить отпечаток какой-либо части тела плода, например, ножки или ягодиц, если он прижмется ими к стенке матки очень плотно. Также женщины могут чувствовать, что плод переместился вправо или влево в матке.

Шевеления плода женщина ощущает в течение суток эпизодически: малыш может двигаться несколько раз в час, а затем в течение некоторого времени не давать о себе знать. Такие чередования периодов покоя и активности нормальны, так как плод большую часть времени суток (16 – 20 часов) спит, а бодрствует только 4 – 8 часов. Но период бодрствования длительностью 4 – 8 часов не длится непрерывно – это суммарное время, в течение которого ребенок не спит. То есть малыш может спать 2 часа, затем час бодрствовать, потом снова спать. Режим у плода похож на таковой у новорожденного младенца: большую часть времени он спит, просыпается на короткие промежутки, совершает активные движения, снова засыпает и т.д.

К сожалению, режим сна и бодрствования у плода не совпадает с таковым у матери, поэтому малыш запросто может разбудить женщину интенсивными толчками в живот ранним утром или не давать ей спать ночью, а днем, наоборот, вести себя совершенно спокойно. Если ребенок интенсивно шевелится утром или ночью, нужно постараться успокоить его, погладив живот и спев колыбельную песню. Зачастую такой простой способ помогает.

Кроме того, малыш может реагировать активными движениями на яркий свет или слишком громкие звуки. В таком случае нужно уменьшить яркость освещения или уровень громкости доносящегося звука.

Чрезмерно активные шевеления плода в отсутствие внешних раздражителей (свет, звуки и т.д.) может свидетельствовать о том, что ему не хватает кислорода. В такой ситуации плод старается активно двигаться, чтобы ускорить ток крови по сосудам, и таким образом получить больше кислорода за счет увеличения объема крови, поступающего к органам в единицу времени. Если женщина заметила такие слишком активные шевеления плода, то нужно выйти на улицу или подойти к открытому окну и несколько минут глубоко подышать свежим воздухом, чтобы устранить дефицит кислорода.

УЗИ и анализы

Двадцать вторая неделя – это последний оптимальный срок для проведения второго скринингового УЗИ-исследования , которое необходимо для выявления пороков развития плода (например, синдрома Дауна , пороков сердца , аномалий центральной нервной системы, уродств и т.д.) и оценки соответствия его развития норме. Такое скрининговое УЗИ проводится в сроке 20 – 22 недели, поскольку именно в этот период беременности лучше всего можно идентифицировать пороки развития. В другие периоды беременности УЗИ не так хорошо показывает пороки развития. Поэтому если женщина еще не прошла скрининговое УЗИ, двадцать вторая неделя – это крайний срок, когда его нужно обязательно сделать.

Результат скринингового УЗИ записывается очень подробно – в заключении фиксируется наличие и состояние каждого органа (легкие , кишечник , почки, сердце и т.д.), длина ножек, ручек, тела и другие данные. Также отражается соответствие каждого параметра норме. По желанию родителей врач сообщает пол будущего ребенка.

Помимо развития плода, в ходе скринингового УЗИ оценивается степень зрелости плаценты и место ее прикрепления, кровоток в сосудах матки и плаценты, состояние миометрия и размеры матки, а также состояние и количество околоплодных вод.

На двадцать второй неделе наступает время плановой сдачи биохимического анализа крови и коагулограммы (показателей свертываемости крови). Данные анализы рекомендуется сдавать на 22 – 24 неделе гестации. В биохимический анализ крови обычно входит определение концентрации глюкозы , общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. В коагулограмму входит определение количества тромбоцитов , концентрации фибриногена, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО) и тромбинового времени (ТВ). Помимо указанных параметров, в зависимости от протокола ведения беременности и финансовых возможностей женской консультации, в биохимический анализ крови и коагулограмму могут быть включены дополнительные тесты.

Биохимический анализ крови сдается с целью выявления состояния и работы различных внутренних органов. Коагулограмма сдается с целью оценки свертывающей системы крови у беременной женщины и выявления риска развития кровотечений, тромбозов , гестоза и других осложнений со стороны сосудов и крови. Если показатели биохимического анализа крови или коагулограммы оказываются не в норме, то проводятся дополнительные диагностические тесты для выявления имеющегося заболевания или патологического синдрома.

Если на 22-й неделе женщине предстоит посетить акушера-гинеколога, ведущего беременность, то желательно сдать также общий анализ мочи , общий анализ крови и кровь на сахар. Данные анализы не обязательны к сдаче на 22-й неделе согласно рекомендациям по ведению беременности Министерства здравоохранения, но на практике врачи в консультациях назначают их при каждом посещении, так как тесты просты, но весьма информативны и позволяют выявлять тяжелые заболевания на ранних стадиях.

Анализ крови на сахар позволяет выявить сахарный диабет и начать необходимое лечение.

Общий анализ мочи позволяет установить риск развития преэклампсии и выявить скрыто протекающие заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры . Если в моче обнаружены лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь или клетки эпителия, то это свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы. Если же в моче обнаруживается белок, то это указывает на высокий риск преэклампсии – грозного и тяжелого осложнения беременности, которое без своевременного и квалифицированного лечения может привести к смерти и плода, и матери.

При обнаружении белка в моче врач назначает женщине прием кальция по 1 г в сутки до 40 недели беременности, и Аспирина по 75 – 125 мг в день до 36-й недели с целью снижения риска преэклампсии. Если же, помимо белка в моче, у женщины повышено артериальное давление и имеются отеки , то врач направляет беременную в стационар для лечения, так как подобное сочетание симптомов свидетельствует о гестозе, который может привести к смерти женщины.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию – довольно часто встречающийся у беременных женщин патологический синдром, возникающий из-за значительно возросших потребностей в железе. При выявлении анемии врач назначает препараты железа . Причем чем раньше выявляется анемия, тем лучше, так как излечить патологию удастся более короткими курсами приема препаратов железа.

Кроме того, женщинам с отрицательным резус-фактором крови на 22-й неделе необходимо сдать анализ на титры антител (тест на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0), если они сдавали его примерно месяц назад на 17 – 18 неделе или не сдавали ни разу за всю беременность. Данный тест позволяет выявить резус-конфликт при беременности между организмами плода и матери, в результате которого происходит попытка отторжения будущего ребенка иммунной системой женщины. Вследствие резус-конфликта возможно развитие гемолитической болезни новорожденных – довольно опасной патологии. А тест на титры антител позволяет выявить резус-конфликт и, при необходимости, провести своевременное лечение.

Поскольку резус-конфликт может развиваться только у женщин с отрицательным резус-фактором крови, вынашивающих резус-положительного ребенка, то кровь на титры антител сдают только беременные с отрицательным резусом.

Если женщину ничего не беспокоит, то более никаких анализов на 22-й неделе сдавать не нужно. Если же имеются какие-либо жалобы, то следует обратиться к врачу, и он назначит все необходимые анализы и обследования.

Посещение врача акушера-гинеколога

На двадцать второй неделе женщины, вставшие на учет по беременности на 9 – 10 неделе, должны посетить врача-гинеколога в четвертый раз. У некоторых женщин, вставших на учет в более поздние сроки беременности, на 24-ю неделю приходится третий или вовсе второй плановый визит в консультацию . Однако вне зависимости от того, какой раз женщина идет к врачу, он производит совершенно одинаковое обследование, так как алгоритм осмотра беременной определяется сроком гестации, а не количеством посещений.

На прием к врачу следует обязательно взять все результаты анализов и обследований, которые находятся на руках у женщины и которые гинеколог еще не оценивал. Также необходимо не забыть обменную карту. Именно в обменную карту врач внесет все сведения о состоянии женщины, плода и течении беременности, а также перепишет данные анализов и заключений инструментальных обследований.

Врач начинает прием с беседы, в ходе которой подробно расспрашивает о самочувствии женщины, о ее ощущениях, о том, какие симптомы ее беспокоят, когда и как появляются, отчего проходят и т.д. Обязательно врач спрашивает о наличии следующих проявлений:

• Когда в последний раз женщина чувствовала шевеления плода;
• Имелись ли коричневые или красные (кровянистые) выделения из половых путей;
• Были ли эпизоды подтекания околоплодных вод (выделение из влагалища большого количества жидкости, похожей на мутноватую воду);
• Имеются ли упорные головные боли ;
• Мелькают ли перед глазами мушки, пятна, вспышки света;
• Были ли эпизоды появления быстрого и выраженного отека рук или лица;
• Имеется ли зуд , краснота, отечность, покраснение в области промежности и во влагалище;
• Окрашены ли выделения в желтый, зеленый или сероватый цвет, имеются ли в них включения комочков, хлопьев, пузырьков, гноя, слизи или крови, издают ли они неприятный запах;
• Были ли эпизоды боли при мочеиспускании ;
• Болит ли у женщины живот даже в состоянии полной расслабленности.

Если у женщины имеются какие-либо из перечисленных симптомов, врач направит ее в родильный дом на госпитализацию или назначит необходимые медикаменты для проведения терапии в домашних условиях.

Завершив беседу, врач измеряет артериальное давление , взвешивает женщину, вычисляет прибавку веса и начинает наружный осмотр. В ходе осмотра врач обязательно оценивает состояние ног женщины – наличие варикозно расширенных вен, степень их отечности . Также врач осматривает грудь и оценивает ее состояние, определяет наличие уплотнений или воспалительного процесса в молочных железах . На кожном покрове выявляют различные покраснения, высыпания и т.д.

Отдельно осматривается живот женщины на предмет наличия грыжи , расхождения мышечных волокон, а также оценивается состояние и эластичность мышц брюшного пресса. Отдельно фиксируется форма живота и измеряется его окружность, которая в норме на 22-й неделе беременности равна 72 – 78 см.

Врач специально прикасается к передней брюшной стенке с целью оценки тонуса матки. Если матка становится "каменной" в ответ на прикосновение, то тонус избыточен. Если же матка просто умеренно сжимается в ответ на прикосновение, то ее тонус в норме.

Путем прощупывания живота руками врач определяет расположение плода – устанавливает, где находится головка, ягодицы, лицо, ручки и ножки. Затем акушерский стетоскоп ставится на переднюю брюшную стенку в области, где находится тельце малыша, для прослушивания его сердцебиения .

После этого врач приступает к измерению высоты стояния дна матки (ВСДМ) и размеров таза. ВСДМ представляет собой расстояние от верхнего края лобкового сочленения до верхнего края матки. Она измеряется при каждом посещении и наносится на специальный график (гравидограмму). Измерение обычно производится сантиметровой лентой в положении женщины лежа на спине с выпрямленными ногами. В норме ВСДМ на 22-й неделе составляет от 18 до 20 см. Однако нормы ВСДМ – приблизительные, так как у разных женщин данный параметр может отличаться на 3 – 5 см на одном и том же сроке беременности .

Затем проводится измерение четырех размеров таза (если это не было сделано ранее), которые называются дистанция спинарум, дистанция кристарум, дистанция трохантерика и конъюгата экстерна. В норме дистанция спинарум равна 25 – 26 см, дистанция кристарум – 28 – 29 см, дистанция трохантерика – 31 – 32 см, а конъюгата экстерна – 20 – 21 см.

Размеры таза определяются специальным прибором – тазомером, который внешне похож на большой циркуль, только на свободных концах его браншей находятся плоские пуговки, а не иглы. Данные пуговки упираются в точки, между которыми замеряется расстояние при помощи линейки, помещенной на другом конце браншей тазомера.

Измерение таза проводится с целью оценки его емкости, по которой можно определить вероятность рождения ребенка через естественные родовые пути. То есть если размеры таза в норме или больше нормы, то вероятность родов через естественные пути высока, так как имеется достаточный объем места для прохождения ребенка по родовым путям (говоря по-простому, ребенок "пролезет"). Если же какие-то размеры таза меньше нормы, то он считается узким или плоским, и в такой ситуации вероятность родов через естественные пути низка, так как малышу просто может не хватить места в родовых путях.

Это значит, что у женщин с нормальным или широким тазом риск экстренного кесарева сечения из-за того, что плод не может пройти по узким для него родовым путям, ниже, чем у беременных с узким тазом. Однако нормальный или широкий таз не гарантирует родов через естественные пути, поскольку в родах могут случаться различные ситуации, из-за которых плод не может пройти по родовым путям. Например, если головка вставилась в малый таз не самым маленьким размером (теменем), а другим – личиком или боковой поверхностью теменного бугра. В таком случае диаметр головки, проходящей по родовым путям, больше, чем минимально возможный, и это способно привести к невозможности естественных родов. В подобных ситуациях говорят о клинически узком тазе, и производят экстренное кесарево сечение. А у женщин с узким тазом, напротив, головка может пойти наименьшим размером и еще немного сконфигурироваться (кости черепа сойдутся друг с другом, что уменьшит диаметр головки), что позволит ребенку родиться через естественные пути.

Таким образом, очевидно, что емкость и размеры таза позволяют установить лишь вероятность родов через естественные пути, а не свидетельствуют однозначно о том, сможет ли женщина родить самостоятельно или придется делать кесарево сечение. Хотя при равномерно суженном тазе, когда все его размеры меньше нормы, как правило, назначается плановое кесарево сечение, поскольку в таком случае вероятность родов через естественные пути практически нулевая.

Отдельно следует отметить появление нерегулярных схваток на 22-й неделе, которые с этого момента будут присутствовать до самых родов. Такие тренировочные схватки Брекстон-Хикса короткие, не сопровождаются сильной болью, появляются по 10 – 15 раз в течение дня и обеспечивают подготовку матки к родам. Если схватки появляются регулярно или они сильно болезненные, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как это может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Выделения

В норме на 22-й неделе выделения из влагалища – жидковатые, довольно обильные, белесоватые, прозрачные, с однородной консистенцией и с легким кисловатым запахом.

Изменение характера выделений, а именно приобретение ими зеленоватой, желтоватой или сероватой окраски, появление комочков, хлопьев, пузырьков или примеси слизи, гноя, прожилок крови – является признаком патологии, чаще всего инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов. Поэтому при изменении характера выделений необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для обследования и последующего лечения.

Если выделения становятся обильными, водянистыми, полупрозрачными и по внешнему виду напоминают мутноватую воду, то следует обратиться к гинекологу безотлагательно, поскольку подобная симптоматика может свидетельствовать о подтекании околоплодных вод. А при подтекании вод необходимо оценить степень повреждения плодного пузыря, оставшееся количество вод и, соответственно, решить, может ли женщина далее вынашивать ребенка или необходимо проводить досрочное родоразрешение (если вод не осталось).

Кровотечение

Выделение любого количества крови из половых путей является кровотечением . А во второй половине второго триместра любое кровотечение является признаком опасного состояния, которое может вести к потере беременности (например, отслойка плаценты, преждевременные роды). Поэтому при развитии кровотечения любого характера, особенно если оно сопровождается резким ухудшением самочувствия, сочетается с резкими схваткообразными болями в животе и/или пояснице и усиливается со временем, необходимо в срочном порядке вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в акушерский стационар.

Если же из половых путей выделяется не кровь, а так называемая кровянистая мазня (мажущие выделения красноватого или коричневого цвета), то в такой ситуации не нужно вызывать "Скорую помощь" – достаточно в ближайшее время посетить акушера-гинеколога в поликлинике. Подобный симптом обычно не свойственен состояниям, способным привести к потере беременности. Как правило, кровомазание бывает при эрозии шейки матки , раздражении слизистой влагалища в ходе полового акта и т.д.

Матка и живот

Матка на 22-й неделе беременности своим верхним краем располагается в области пупка, вследствие чего женщина может ощущать неприятное чувство давления на пупок изнутри. Это ощущение пройдет, когда матка вырастет еще больше и ее верхний край будет стоять выше пупка. Высота стояния дна матки (расстояние от верхнего края лонного сочленения до наиболее высокой точки матки) на 22-й неделе составляет примерно 18 – 20 см.

Кроме того, на данном сроке гестации матка начинает периодически сокращаться, тренируясь перед предстоящими родами. Такие сокращения называются тренировочными или ложными схватками Брекстон-Хикса. Ложные схватки появляются эпизодически, по 10 – 15 раз в сутки, с разными временными промежутками между ними, и представляют собой кратковременное (1 – 2 минуты) малоболезненное сокращение матки. Подобные схватки являются нормой. Но если появляются регулярные схватки и их число превышает 4 – 5 в час, то следует вызывать "Скорую помощь", так как это является симптомом начала преждевременных родов, которые необходимо остановить.

Живот на 22-й неделе округлый, хорошо заметный, выступающий вперед, его окружность по самому большому размеру составляет 72 – 78 см. Но размер живота еще не настолько велик, чтобы не давать женщине наклоняться (например, при обувании, стрижке ногтей на ногах). Из-за постоянного роста матки кожа на животе сильно натягивается, и поэтому может довольно ощутимо чесаться. Кроме того, вследствие быстрого растяжения кожи на животе, боках и бедрах могут появляться растяжки (стрии).

Боли в животе и других частях тела

На 22-й неделе беременности на фоне полного здоровья у женщины могут присутствовать боли или болезненные ощущения в различных частях тела, обусловленные нормальными физиологическими изменениями размера, соотношения и расположения органов. Соответственно, такие боли также являются нормальными, не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения.

Итак, в норме женщина на 22-й неделе беременности может испытывать боли в животе, спине, пояснице, крестце, копчике, пупке, бедрах и ногах.

Боли в бедрах всегда нормальны для 22-й недели беременности. Они связаны с размягчением связок и сухожилий и расхождением костей таза в стороны. Такое небольшое расхождение костей обеспечивает увеличение ширины родовых путей, благодаря чему женщине будет легче рожать.

Боль в области пупка носит характер неприятного ощущения давления, но на 22-й неделе она также всегда нормальна, так как обусловлена давлением матки на данную часть живота вследствие нахождения ее верхнего края примерно в области пупка. Когда матка вырастет еще больше и ее верхний край окажется выше пупка, болезненное ощущение пропадет.

Разрешенные лекарства

В настоящее время все лекарственные препараты по классификации FDA делятся на пять групп (А, В, С, D и Х) в зависимости от того, какое действие они оказывают на плод и течение беременности. Соответственно, разрешен или запрещен при беременности тот или иной препарат, определяется тем, к какой группе по классификации FDA он принадлежит.

На 22-й неделе безопасны и разрешены к применению препараты групп А и В. Причем для препаратов группы А доказана полная безопасность для плода, а для препаратов группы В доказана безопасность для малыша во втором и третьем триместрах беременности (то есть с 13-й недели и до родов).

При тяжелом состоянии женщины, когда лечение принесет больше пользы беременной, чем вреда плоду, допускается применение препаратов группы С, но только под контролем врача. Для препаратов данной группы выявлено негативное действие на плод в экспериментах на животных, но это отрицательное действие не настолько сильное, чтобы категорически запретить использование лекарства.

При угрозе смертельного исхода для женщины допускается применение препаратов группы D, которые оказывают отрицательное действие на плод, выявленное при применении у людей, а не только в экспериментах на животных.

Препараты группы Х никогда не применяются при беременности, так как оказывают губительное действие на плод, то есть при их использовании малыш просто погибает.

Чтобы понять, к какой группе относится тот или иной препарат по классификации FDA, нужно прочесть в официальной инструкции раздел "Применение при беременности и кормлении грудью ".

Если в инструкции имеется указание на то, что препарат разрешен при беременности, то он относится к группе А. Если в инструкции указан какой-либо из следующих вариантов: "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах" или "в экспериментах на животных не выявлено негативного действия на плод, но применение лекарства осуществляется только по назначению врача" – то этот препарат из группы В. Если в инструкции написано: "в экспериментах на животных выявлено негативное влияние на плод, поэтому применение допускается только в случаях, когда польза для матери превышает риски для плода", то это лекарство принадлежит к группе С. Если в инструкции указано, что препарат запрещен к применению во время беременности, то он относится к группе D или Х.

Однако, поскольку зачастую не получается прочесть инструкцию, а решить, можно ли использовать тот или иной препарат, нужно срочно – ниже мы публикуем перечень наиболее часто употребляющихся в повседневной жизни лекарств групп А и В, разрешенных для использования на 22-й неделе гестации:

• Средства от температуры (жаропонижающие) – лекарства на основе парацетамола (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.), ибупрофена (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота).
• Препараты для подавления сухого непродуктивного кашля без отхождения мокроты – лекарства на основе декстрометорфана (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
магнезия




Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.