В каком возрасте лучше подрезать ребенку уздечку. Как определить короткую уздечку языка или верхней губы у ребенка, в каком возрасте ее лучше подрезать

Короткая уздечка – частый диагноз у младенцев, который мама может услышать еще в роддоме. Там же эту патологию надо сразу устранить, ведь новорожденный малыш будет испытывать трудности в сосании материнской груди или при кормлении из бутылочки. Уздечка успешно поддается коррекции, процедура проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится, поэтому не стоит переживать, если такое случилось с вашим малышом. Это распространенная операция в практике детских хирургов. Гораздо опаснее те последствия, которые может вызвать эта аномалия в запущенных случаях.

Аномально короткая уздечка встречается у многих новорожденных, но если вовремя провести оперативное вмешательство, в будущем ребенок не вспомнит об этой проблеме

Зачем ребенку подрезают уздечку, и действительно ли это нужно?

Уздечка языка – это перепончатая перемычка, которая соединяет язык и нижнюю челюсть (см. также: ). Благодаря ее наличию язык удерживается в нормальном положении. Она отвечает за многие важные функции в организме человека:

питание, в младенчестве – сосание груди;
правильное произношение;
нормальный прикус;
работу лицевых мышц.

Когда уздечка имеет патологии развития, нарушается нормальное функционирование ротовой полости. В норме она располагается посредине языка и имеет длину около 2,5-3 см, у малышей до года – 8 мм. Обычно аномалии уздечки заключаются в укорочении длины или прикреплении ее к кончику языка. Такое отклонение называется анкилоглоссией, или короткой уздечкой. Характерное для этой аномалии расположение уздечки во рту показано на фото.

Чем опасна для малыша анкилоглоссия? Она вызывает отклонения в развитии челюсти и нарушение прикуса. Понять, что у грудничка короткая уздечка, можно сразу после рождения. Малыш плохо сосет грудь, быстро устает, плачет и часто прикладывается к материнской груди. Во время кормления слышатся характерные цокающие звуки, а молоко выливается изо рта. Такие детки медленно растут и набирают вес, ведь их язык малоподвижен, а сосание доставляет дискомфорт, больно двигать языком. То же самое наблюдается и у малышей-искусственников.

В более старшем возрасте для определения анкилоглоссии используется простой тест: если ребенок может достать верхнее небо кончиком языка, длина уздечки нормальная. Специалист может заподозрить отклонение, когда у ребенка есть нарушения прикуса, пародонтит, логопедические патологии, дискомфорт при жевании и проглатывании пищи. Обычно данную проблему диагностирует логопед, к которому обращаются за помощью при неправильном произношении звуков и слов.

Анкилоглоссия подлежит лечению, в противном случае она приводит к серьезным нарушениям:

пережевывания пищи;
прикуса;
произношения;
гнусавости;
храпу (апноэ);
воспалительным заболеваниям полости рта;
частым простудам вследствие ротового дыхания;
нарушениям работы желудочно-кишечного тракта;
сколиозу.

Часто анкилоглоссия возникает по наследственным причинам. Если у родственников имелась такая патология, вероятность рождения ребенка с тем же нарушением достаточно высока. Кроме генетической предрасположенности короткая уздечка формируется при патологиях беременности матери и иных факторах:

вирусных заболеваниях (особенно опасны первый и третий триместры);
токсикозах;
обострении хронических заболеваний;
психотравмирующих ситуациях;
приеме алкоголя, наркотических средств, отравлении химическими препаратами в первые 3 месяца беременности;
плохой экологической ситуации в регионе проживания;
ушибе живота или других травмах.

В каком возрасте делают такую операцию?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Возрастных ограничений по проведению пластики нет, ее делают и самым маленьким пациентам, и детям школьного возраста, и взрослым людям. Маму практически не разлучают с ребенком, ведь сама пластика уздечки проходит быстро.

Пластика уздечки языка легче переносится в первые месяцы жизни. Лучше всего ее сделать новорожденному, чтобы малыш мог комфортно питаться и хорошо расти.

У детей старшего возраста проводить коррекцию сложнее, так как она выполняется под общим наркозом, а убедить годовалого ребенка посидеть спокойно несколько минут гораздо сложнее, чем прооперировать грудничка. Именно поэтому врачи рекомендуют в некоторых случаях повременить с вмешательством до возраста 4-5 лет.

Однако за это время могут появиться устойчивые нарушения речи, которые впоследствии потребуют длительной коррекционной работы и постоянных упражнений. Другие специалисты рекомендуют подрезать перепонку между языком и челюстью в период роста верхних зубов.

Где делают пластику уздечки и к какому врачу обратиться?

При подозрении на анкилоглоссию ребенка направят на консультацию к стоматологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз. Решение о необходимости оперативного вмешательства будут совместно принимать ортопед, хирург и логопед.

3 степени патологии: легкая, средняя и тяжелая

Для этого должны быть веские основания:

серьезные проблемы с питанием у новорожденного малыша;
неустранимые обычными способами логопедические нарушения;
неправильный прикус;
нарушение правильного приема пищи;
смещение зубов, наклон резцов вовнутрь.

Специалисты разделяют степень патологии по 5-балльной шкале. Небольшие отклонения успешно устраняются без операции в возрасте старше 1 года посредством выполнения специальных упражнений.

Операция проводится в роддоме или в стоматологических клиниках детям постарше. Если случай сложный, оперируют в челюстно-лицевых отделениях.

Оперативная коррекция короткой уздечки

Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.

Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:

онкологические заболевания (в том числе ротовой полости);
заболевания крови;
острые инфекционные болезни;
заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).

Подрезание уздечки проводится в том случае, если ребенок полностью здоров; при наличии кариеса или другого заболевания операция невозможна

Основные виды операций при анкилоглоссии

Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:

френулотомия - подрезание уздечки и ушивание краев слизистой;
френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов;
френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.

Существуют и другие способы - все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.

Как проходит процедура подрезания уздечки?

Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.

Операция проводится под местным наркозом. Нервных окончаний и сосудов у новорожденного ребенка в уздечке еще нет. Именно поэтому ее подрезка не доставляет малышу и родителям большого беспокойства. Время операции обычно занимает 5-10 минут.

Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.

Лечение с помощью лазера

Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.

Длительность лазерной операции - всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.

Период реабилитации

Для малышей до 9 месяцев время реабилитации составляет всего несколько часов, по прошествии которых младенец может быть приложен к груди. У детей постарше период восстановления длится около суток. После проведения операции лазером реабилитация проходит еще быстрее.

Сразу после операции малыши начинают нормально питаться, не испытывая при этом дискомфорт, а материнское молоко поможет ранке во рту быстрее зажить. Груднички быстро набирают вес и хорошо растут. Логопедические нарушения у малышей до года не диагностируются, а детям постарше потребуется коррекционная работа с логопедом. Какие упражнения рекомендуется проводить при наличии патологии, можно посмотреть на видео.

При наличии патологии рекомендуется регулярно выполнять несложные упражнения

После пластики уздечки следует:

не принимать пищу на протяжении 2 часов;
3-4 дня не принимать в пищу раздражающие продукты – соленые, острые, кислые и слишком твердые;
отказаться от горячей еды и питья;
некоторое время пищу лучше употреблять в протертом виде;
не нагружать язык разговором;
после еды обязательно нужно ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами (отваром ромашки, настойкой календулы, раствором Фурацилина);
делать специальные упражнения, разработанные врачом;
закладывать на участок оперативного вмешательства масло облепихи, Солкосерил;
посещать логопеда по назначению лечащего врача;
если есть болевые ощущения, ребенку дают обезболивающее (Нурофен, Ибупрофен).

Возможны ли осложнения после операции?

Обычно никаких последствий, кроме кратковременного восстановления нормальной функции ротовой полости и языка, не возникает. Все проходит быстро, практически безболезненно и хорошо переносится ребенком.

Если у ребенка короткая уздечка языка, то специалисты могут рекомендовать сделать операцию для устранения этой патологии. Мы собрали материал о том, в каком возрасте проводят эту операцию, как проводят подрезание уздечки языка разными способами (лазером, скальпелем). Также из статьи вы узнаете ответы на актуальные вопросы об уходе за ребенком после операции.

В каком возрасте делают подрезание уздечки языка детям?

Таблица №1. Особенности проведения операции по подрезанию уздечки языка у детей до 1 года и ребят постарше

Возраст	Какой специалист решает вопрос о целесообразности операции?	Какой врач проводит операцию?	Особенности и последствия подрезания уздечки у детей разного возраста
До 1 года.	Давать рекомендации о подрезании уздечки может педиатр, если у ребенка появляются затруднения, связанные с сосанием материнской груди.	Врач-стоматолог .	У новорожденных перепонка очень маленькая, в ней еще нет нервных волокон и кровеносных сосудов, поэтому подрезание выполняется *без местной анестезии,* при этом кровотечение будет минимальным.
От 4 лет.	Если до года ребенку не сделали операцию, он подрос и у него возникли проблемы с речью и или не являются целесообразным в данном случае, то рекомендации о подрезании уздечки языка дает логопед .	Врач-стоматолог .	Подрезание подъязычной связки у детей от 4 лет — это безболезненна операция. Но в данном возрасте детям операцию проводят *с применением местной анестезии и наложением швов.*

В каком возрасте лучше делать операцию по подрезанию уздечки языка у детей?

Оптимальный возраст, в котором ребенку необходимо выполнять подрезание уздечки, подбирается индивидуально. В большинстве случаев операция выполняется до 1 года или сразу после рождения ребенка прямо в роддоме. Чем в более раннем возрасте будет выполнена операция по подрезанию уздечки, тем легче она пройдет.

Стоматолог Д.П. Юмашев об оптимальном возрасте для проведения операции по подрезанию подъязычной связки у детей старше 1 года:

Показания к хирургическому вмешательству на уздечке языка определяет только логопед, он должен дать письменное заключение. Обычно это делают в возрасте 4-5 лет. В более раннем возрасте (например, в 2 года) ребенок вряд ли способен заниматься с логопедом, а без этих занятий нет смысла в проведении пластики уздечки языка.

Подготовка к операции по подрезанию уздечки языка у ребенка: анализы, обследования

Перед выполнением процедуры подрезания уздечки не требуется особых подготовительных мероприятий. В некоторых случаях пациента просят:

сдать общий анализ крови;
сдать анализ крови на гемосиндром (свертываемость крови);
пройти флюорографию.

Но чаще всего необходимости в этом нет, поскольку подрезание уздечки относят к малотравматичным мероприятиям.

Единственный совет, который дают врачи, это накормить ребенка перед операцией, поскольку для малыша эта процедура сопрягается со стрессом, а голод вызывает дополнительный дискомфорт.

Каким способом лучше подрезать уздечку языка — лазером или скальпелем?

Существует два способа подрезания уздечки: с помощью скальпеля или лазера.

Таблица №2. Особенности проведения операции по подрезанию уздечки языка скальпелем и при помощи лазера

Как детям подрезают уздечку под языком скальпелем?

Как проводят подрезание уздечки языка лазером?

Подрезание с помощью скальпеля происходит на протяжении от 20 до 30 мин.

Во время операции выполняется небольшой надрез, после накладываются швы.

Послеоперационный период может сопровождаться небольшим отеком и дискомфортом.

В результате операции появляется небольшой рубец, который заживает в течение 7-10 дней, а позже, вообще проходит.

До заживления рубца следует полоскать рот специальным раствором и воздержаться от твердой пищи.

Подрезание уздечки лазером занимает, примерно, 10-12 мин.

Процесс практические безболезненный и происходит почти без кровотечения.

Надрез делают с помощью специального стоматологического лазера, который надрезает и мгновенно спаивает ранку.

Благодаря этому, кровотечение практически отсутствует и отпадает необходимость накладывать швы.

Местная анестезия, которую применяют – это стоматологический спрей или гель.

В течение часа после операции, ребенок может вернуться к обычному ритму жизни, а заживление рубца происходит в течение 1-2 дней.

Каждый из этих способов эффективен, имеет своих сторонников и противников, но выбор всегда остается за родителями. Цена на методы отличается, но эта разница незначительна. Всегда нужно помнить, что экономить на здоровье ребенка не стоит, поэтому выбирать метод только исходят из стоимости — неразумно.

После подрезания уздечки языка ребенку: правильный уход и возможные проблемы

В редких случаях после подрезания уздечки языка могут возникнуть следующие осложнения:

Неприятным последствием операции могут быть небольшие болевые ощущения , которые возникают после завершения действия анестезии.
Иногда у ребенка может подняться температура . Причиной может служить индивидуальная реакция организма на операцию.
После проведения подрезания подъязычной уздечки у взрослых детей может появиться рубец. В этом случае необходимо выполнить пластику повторно.

Другие осложнения могут возникают при несоблюдении рекомендаций врача по послеоперационному уходу. Период реабилитации после операции длится от 2 до 7 дней. После этого можно возвращаться к обычному ритму жизни.

тщательно следить за гигиеной полости рта;
отказаться от твердой пищи;
меньше разговаривать, поскольку могут разойтись швы.

После полного заживления рубца взрослым детям логопеды рекомендуют делать упражнения для мышц языка и растягивания уздечки.

Врач-стоматолог И.В. Соловьева дает следующие рекомендации по уходу за взрослым ребенком после подрезания подъязычной связки:

В первые 2 часа после операции не разрешается принимать пищу.
В ближайшие 3-4 суток рекомендуется исключить из питания раздражающие слизистую желудка продукты (кислые, острые, соленые, жесткие) и соблюдать речевой покой.
В течении 7 дней проводить обработку полости рта растворами антисептиков после еды. В область раны закладываются кератопластики (Солкосерил, облепиховое масло и т.п.).
В дальнейшем для восстановления подвижности языка назначается специальная физкультура.

У родителей часто возникает множество вопросов об уходе за ребенком после подрезания уздечки языка. Ответы на самые популярные из них изложены ниже.

Как себя должен чувствовать ребенок после операции. Что нормально, а что нет?

После проведения подрезания в более позднем возрасте, когда операция была выполнена с местным наркозом, могут возникать небольшие болевые ощущения у ребенка, подняться температура. В этом случае врач назначить обезболивающие препараты, чтобы убрать неприятные симптомы. В первые дни, малыш будет испытывать незначительные неудобства из-за наложенных швов, отказываться от еды. Причиной такому поведению может служить обычный стресс.

Ребенок не ест. Чем кормить и поить?

Бывают такие случаи, когда малыш чувствует дискомфорт после операции или просто испугался и может, отказывается от еды. В этом случае, следует попробовать покормить его при помощи шприца (без иголки) или каким-либо другим способом, чтобы не нужно было сосать или есть из ложечки. Кормить следует жидкой пищей, которая не требует пережевывания. Сразу после операции рекомендуется дать младенцу грудное молоко, оно действует как антисептик. Тщательно необходимо следить за гигиеной полости рта ребенка. Взрослым детям после приема пищи следует чистить зубы и полоскать рот фурацилином или отваром трав с противовоспалительными свойствами, например, ромашкой, травой шалфея, корой дуба.

Ребенок стал чмокать. Что делать?

В первые несколько дней малыш может причмокивать, в таком случае необходимо обратить внимание на правильность сосания груди или соски. Если через несколько дней, после операции причмокивание не прошло, следует обратиться к врачу, возможно, подрезание было выполнено некорректно.

Через сколько можно будет говорить?

В первые несколько дней не рекомендуется много разговаривать. А в первый день после операции нельзя говорить. В том случае, если были наложены швы, они могут дольше заживать или просто мешать ребенку общаться. Полное заживление швов происходит от 2 до 10 дней после операции, в зависимости от метода подрезания. В этот период следует меньше нагружать мышцы языка.

Что делать, если поднялась температура?

В случае, когда в первые часы после операции поднялась температура, необходимо дать малышу легкое жаропонижающее. Не стоит из-за этого сразу паниковать, каждый организм может реагировать на операцию по-разному. Если через несколько дней после операции, температура не пройдет, нужно обратиться к врачу, может быть, доктор провел подрезание нестерильными инструментами, и была занесена инфекция.

Появился белый налет, гной под языком. Что это такое и что делать?

В течение нескольких дней после операции может появиться белый налет, ни в коем случае не стоит думать, что это гной, таким образом, начинает формироваться новая слизистая. Регулярное полоскание позволяет убрать налет на протяжении нескольких дней. Гной может возникнуть при несоблюдении рекомендаций врача, относительно гигиены полости рта. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом.

Что делать, если онемел, опух язык?

Онемение и припухлость языка – это нормальная реакция организма. Дискомфорт должен пройти на протяжении суток.

Ребенок после операции капризничает. Что делать?

Если малыш начинает капризничать и плакать, в этом случае необходимо ребенка чем-то занять, отвлечь и измерить температуру. Это нормально, малыш мог испугаться, особенно если подрезание было выполнено в старшем возрасте. Любая операция – это стресс, а для детей он еще более страшный и неосознанный.

Что делать, если разошлись швы?

Иногда бывают случаи, когда ребенок упал, и у него разошлись швы, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу за повторным наложением швов, иначе, может зарасти рубцом.

Детский врач-стоматолог Д.П. Юмашев:

Пластика уздечки языка обычно проводится под местной анестезией, обычная «заморозка» и длится не более 20 минут. Однако далеко не всегда маленькие дети позволяют провести именно этот этап операции. Обычно требуется дополнительное обезболивание (например, Нурофен) в первые 4-6 часов после вмешательства. В дальнейшем рекомендуем режим ограничения по приему жесткой пищи на 4-5 дней и активные занятия с логопедом на 7 сутки.

Стоматолог-хирург И.В. Соловьева о противопоказаниях к проведению операции по подрезанию уздечки языка:

Противопоказания к операции:

Онкологические заболевания.
Гемотологические заболевания.
Острые инфекционные заболевания.
Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.
Наличие не санированных очагов полости рта.

Врач-стоматолог С. И. Зарецкий:

Подрезание уздечки — очень простая операция. Я бы сказал, что и операцией это назвать громко. Слегка подрезается слизистая оболочка — делается зигзагообразный разрез, не глубокий. Заживает слизистая очень быстро, никакого ухода не нужно. Возможны полоскания ромашкой или шалфеем. Это можно сравнить с легким порезом пальца. Но слизистая оболочка заживает гораздо быстрее порезанного пальца. Буквально за 2-3 дня. Это при условии, что ребенок физически здоров, у него нормальный иммунитет, нет системных заболеваний типа сахарного диабета, бронхиальной астмы, туберкулеза и так далее.

Если доктор выявил при помощи обследования , то не стоит откладывать решение проблемы в долгий ящик. Чем дольше происходит оттягивание решения этой проблемы, тем серьезнее могут быть последствия и тяжелее будет их устранить. Неправильный прикус, медленное развитие, небольшой вес и другие последствия короткой уздечки могут нанести неисправимые последствия для развития вашего ребенка.

Уздечка представляет собой небольшой подъязычный кусочек ткани, который располагается в ротовой полости. Она бывает разной длины и эластичности, а также может отличаться местом крепления. Эти параметры непосредственно влияют на членораздельность речи, правильность произношения большинства звуков и возможность употреблять пищу нормальным образом. Именно уздечка языка часто является виновницей проблем с зубами и всевозможными речевыми дефектами.

Как проверить подъязычную уздечку?

Подъязычная уздечка может обладать разной длиной и прикрепляться в различных местах. Нормой считается ситуация, в которой ее расположение и размеры не ограничивают движение языка. У взрослого человека перемычка обычно варьируется в пределах от 2,5 до 3 см, у малышей до года она должна быть около 8 мм.

Проверить, как выглядит подъязычный тяж, и нет ли аномалий, можно визуально даже у новорожденного ребенка. Для этого достаточно оттянуть нижнюю губу, чтобы кроха открыл рот. Это позволит оценить, где крепится перегородка по отношению к нижнему ряду будущих зубов, и как она удерживает язык. Для сравнения достаточно найти фото и видео с нормальной уздечкой без врожденных аномалий.

Когда необходима подрезка?

Наличие аномальной перегородки не всегда требует хирургического вмешательства. Показаниями к операционной коррекции уздечки считаются ситуации, когда:

возникают трудности с кормлением грудничка;
формируется неправильный прикус;
смещение зубов.

При нарушениях в развитии речи, связанных с патологией, проблема в большинстве случаев решается не хирургическим путем. Растягивание тяжа осуществляют при помощи гимнастических упражнений и массажа.

Причины короткой уздечки под языком

Патология короткой соединительной перемычки под языком у детей подразумевает не только несоответствующую длину, но и неправильное расположение в ротовой полости. Аномальная уздечка формируется еще до рождения малыша.

К факторам, из-за чего появляется дефект перемычки, относят:

Наследственность. Наличие у родителей подобной аномалии увеличивает шансы формирования ее у ребенка.
Окружающая экология.
Травмы в районе живота при беременности.
Возраст беременной. У малышей, появившихся на свет у женщин, которые рожают после 35 лет, повышается вероятность патологии тяжа.
Наличие хронических заболеваний у беременной.
Инфицирование плода при вынашивании.
Перенесенная женщиной при беременности вирусная или инфекционная болезнь.

Симптомы укороченной уздечки с фото

Точно диагностировать патологию перемычки может стоматолог или опытный педиатр. Однако заподозрить присутствие проблемы могут и сами родители при наличии определенных симптомов, а также при визуальном осмотре с использованием фото нормально сформированных тяжей из интернета. Детям грудного возраста при короткой уздечке характерно:

сильное чмоканье и цоканье языком при кормлении;
прикусывание соска в процессе сосания;
использование губ для захвата груди;
требование часто прикладывать к груди;
выпускание соска изо рта;
плохой набор веса;
капризность.

У детей постарше могут наблюдаться следующие симптомы:

остановка дыхания во сне;
аэрофагия;
V-образная форма кончика языка;
частые надрывы уздечки;
храп;
повышенное выделение слюны при разговоре.

Возраст ребенка, в котором желательно делать подрезание

Актуальным является вопрос, в каком возрасте лучше делать рассечение уздечки под языком. Если проблему обнаруживают еще в роддоме, и выявленная патология доставляет трудности в кормлении малыша, то ее устраняют там. Процедура безболезненна, и после ее проведения кроху прикладывают к груди для остановки кровотечения.

Начиная с 6 месяцев, такая операция становится опасной, так как малыши не способны долго оставаться неподвижными, и любое резкое движение головой в ходе манипуляций может привести к серьезным повреждениям.

Подрезание надо отложить до 4-5 лет. В этом возрасте уже понятно, сказывается ли патология на речи, и можно ли осуществить коррекцию с помощью растягивания, массажа и специальных упражнений. Конечно, подрезать перегородку можно и уже взрослому человеку, но это требует наркоза, зашивания, и процесс восстановления будет дольше.

Как производится операция?

Коррекцию уздечки могут осуществить еще в роддоме у новорожденного, если этот дефект был обнаружен сразу после рождения. В таком возрасте ее подрезают, чтобы младенец мог полноценно питаться.

В тех случаях, когда укорочение уздечки диагностируется у детей старше, и различные логопедические упражнения и массаж не могут исправить дефект, то требуется хирургическое вмешательство. Существует три основных вида подрезки подъязычной уздечки:

френулотомия;
френулэктомия;
френулопластика.

Френэктомия - рассечение кожной складки

Второе название френэктомии – способ Гликмана. Суть метода сводится к использованию зажимов, с помощью которых фиксируют уздечку. После этого делают надрезы между губой и зажимом. На края раны накладываются швы. У новорожденных рассечение кожной складки осуществляется достаточно легко и не больно, без использования анестезии, так как у них еще нет кровеносных сосудов и нервных окончаний в этой области.

После 2-3 летнего возраста у детей структура лингвальной складки меняется. В соединительной ткани появляются сосуды, а сама перегородка становится более плотной и мясистой. В результате для проведения операции потребуется наркоз и последующее зашивание раны.

Френулотомия

Френулотомия является самым простым способом осуществить подрезание, который направлен на то, чтобы увеличить длину укороченной перемычки под языком. В ходе такой операции нужно делать на ней надрез с помощью специальных ножниц ближе к нижнему ряду передних зубов. Расстояние, на котором подрезается уздечка языка, составляет 1/3 от ее общей длины. Производится рассечение слизистой оболочки, а потом самих тяжей. Далее бока слизистой сближают и накладывают швы через каждые 3-4 мм.

Френулопластика

Этот метод пластики, который еще называют способом Виноградовой, основан на изменении места прикрепления уздечки в ротовой полости. Данная пластика уздечки языка осуществляется в несколько этапов:

производится вырезание и отслаивание лоскута в форме треугольника, а края раны соединяются наложением швов;
делается разрез по направлению от перегородки к сосочку между передними зубами;
треугольник пришивается к поверхности раны.

Применяют и другие аналогичные методики пластики короткой уздечки, в том числе и губной перемычки (подробнее в статье: ). Например, пластика Лимберга или Поповича.

Подрезание лазером

Кроме применения ножниц или скальпеля для того, чтобы подрезать укороченную подъязычную перегородку (что часто бывает достаточно больно), в современной стоматологии врачи пользуются лазером. Лазерное обрезание - это более щадящий метод проведения операции, к которому стоит обратиться в случае, если пациентом является маленький ребенок.

Удаление уздечки лазером имеет ряд преимуществ:

одновременное выпаривание тканевых участков;
отсутствие крови в ходе операции;
закрытие раны;
коагуляция сосудов или, другими словами, их запекание;
стерилизация краев разрезов;
отсутствие швов;
быстрое заживление;
минимальный риск осложнений;
легкость проведения процедуры.

Противопоказания к операции

Обычно операция по подрезанию подъязычной уздечки не имеет противопоказаний. Однако существуют определенные обстоятельства, связанные с проблемами со здоровьем, при которых врачи не рекомендуют проводить процедуру или могут посоветовать отложить ее на некоторый срок. К ним относятся.

У людей в ротовой полости есть уздечка. Несмотря на то, что она представляет собой тонкую складочку, расположенную от начала до середины языка с его внутренней стороны, на нее возложено много функций. Она не только отвечает за удержание языка в нужном положении, но и обеспечивает управление им. Благодаря уздечке человек способен принимать пищу, глотать и даже дышать.

Иногда с ней возникают проблемы. Слишком короткая или неправильно расположенная уздечка может стать причиной многих неприятных последствий. Выходом из ситуации часто является ее подрезание. Это несложная и распространенная процедура.

Короткая уздечка языка: виды и сложности, которые возникают

При нормальном развитии уздечка локализуется практически от десен центральных зубных единиц нижнего ряда до середины языка в нижней плоскости. Бывает, что возникают отклонения от нормы, и тогда говорят об ее укорочении. Под таким диагнозом рассматривают две ситуации:

Длина самой уздечки меньше положенного.
Неправильное расположение. То есть абсолютная длина уздечки остается нормальной, но из-за того, что она располагается не там, где должна, возникает симптоматика, аналогичная первому варианту.

Проблема может причинять дискомфорт и вызывать различные осложнения. Груднички из-за короткой уздечки не способны правильно взять грудь. Прикладывая много усилий, младенец быстро устает и не получает необходимого количества грудного молока.

У детей старшего возраста укороченная уздечка может стать причиной проблем с формированием зубов. Если короткой является верхняя уздечка, возможно образование больших промежутков между резцами и их резкое выдвижение вперед. Если укорочена нижняя уздечка – формируется неправильный прикус.

Еще одно осложнение, которое провоцирует патология – нарушение речи. Дети не могут выговаривать определенные звуки. Устранить эти дефекты бывает затруднительно.

Решение проблемы короткой уздечки

Сейчас есть два пути коррекции уздечки:

Консервативный метод. Он заключается в растягивании уздечки упражнениями. Такому гимнастическому комплексу обучает врач-логопед. Упражнения дадут положительный эффект, если выполнять их грамотно и регулярно в течение нескольких месяцев. Этот подход ввиду анатомических особенностей применим исключительно для уздечки под языком.
Пластика уздечки языка. Этот операционный метод сводится к подрезанию уздечки. Коррекция проводится независимо от возрастных показателей, как у взрослых, так и у новорожденных, младенцев и детей дошкольного и младшего школьного возраста. Если короткая уздечка не влияет на формирование прикуса, произношение звуков и не причиняет других проблем, без операции и пластики можно обойтись.

Консервативное лечение: упражнения для растягивания уздечки (видео)

Консервативное лечение включает комплекс упражнений и специальный массаж, который назначает врач. Перед выполнением гимнастики рекомендуется выполнять предварительный массаж, способствующий растяжению мягких тканей.

С этой целью следует:

аккуратно двигать язык за кончик вверх, в стороны и вперед;
гладить уздечку снизу вверх пальцем руки.

После процедуры следует переходить к выполнению простых, но эффективных упражнений, которые проводятся по 2 раза в день ежедневно:

Максимальное расслабление языка. Положите его на нижнюю губу. Держать его в таком положении надо в течение 10 секунд, после чего повторить подходы еще дважды.
Язык как можно дальше высунуть из ротовой полости вперед. Требуется 10-секундная фиксация в этом состоянии. Выполнить 3 подхода.
Обведение язычком губ по кругу.
Пощелкивание языком на протяжение 10 – 13 секунд.
Нужно медленно вести кончик языка по небу, рот при этом необходимо широко открыть. Направление движения – от зубов к горлу.
Фиксация язычка на небе за зубным рядом. При этом нужно постараться как можно шире открыть рот.

Массаж не всегда доставляет удовольствие, иногда ребенку может быть больно. Однако эффект от массажа всегда существенный. Для его проведения руки обязательно должны быть чистыми. Можно найти много видео, показывающих и упражнения, и массаж, но лучше доверить детей профессионалу и сходить на консультацию, чтобы он показал, что и как правильно делать.

Оперативное лечение: френулопластика

Операция по подрезанию уздечки относится к наиболее распространенным и легким. У нее нет возрастных ограничений. Новорожденному ее проводят в роддоме. Подрезать уздечку до 9-месячного возраста абсолютно не больно, так у детей этого возраста она еще не имеет сосудов и нервных окончаний. По этой же причине в ходе подрезки совсем нет крови. Реабилитационный период занимает пару часов.

Наиболее благоприятным временем для френулопластики уздечки языка у детей считается возраст 5 – 8 лет, когда у них еще не поменялись все молочные зубы. Рассечение проводится в условиях больницы под местной анестезией с использованием электроножниц или электрокоагулятора.

Однако технологии не стоят на месте, и на смену традиционным инструментам, таким как скальпель и ножницы, приходит лазер. Лазерная пластика во рту имеет множество преимуществ:

Не нужно накладывать швы. Лазер не только делает надрез, но и выпаривает участки ткани, что приводит к закрытию раны.
Нет крови при операции.
Осуществление одновременной подрезки и стерилизации краев разреза.
Запекание пострадавших сосудов после обрезания тканей.
Рана после операции при помощи лазера заживает быстрее.
Минимальный риск осложнений.
Более комфортный процесс проведения пластики у ребенка дошкольного возраста.

Подробнее об операции

Может быть три варианта решения проблемы:

Френулотомия. Этот тип подрезания проводится, чтобы увеличить длину уздечки.
Френэктомия. Уздечка обрезается при ее практически полном иссечении.
Френулопластика. В ходе такой хирургии производят изменение места прикрепления уздечки во рту.

Проведение столь несложной операции позволяет решить многие проблемы, связанные не только с дискомфортными ощущениями. Если же не предпринять надлежащие меры вовремя, это чревато неправильным построением зубного ряда, развитием проблем с речевой функцией.

Подготовка ребенка

Каких-то специальных мер для подготовки ребенка к операционному вмешательству при подобной коррекции не требуется. Эффективный способ подготовить орган – проводить гимнастику, которая включает тот же комплекс упражнений, что и для консервативного растягивания.

Иногда врач перед операцией назначает лабораторные и инструментальные исследования:

Также всегда стоит брать во внимание эмоциональную составляющую и то, как будет вести себя маленький пациент. Чтобы процедура прошла спокойно, карапуз должен быть сытым и выспавшимся. Тогда он проще перенесет стрессовую ситуацию, каковой является пластика.

Проведение операции

Проводят операцию в кабинете хирурга-стоматолога. Сначала пациенту делается обезболивающий укол, после чего врач, натянув нужную складку, скальпелем делает маленький надрез. Затем приходит время наложения небольших швов на края раны. Снимать их не надо, так как через некоторое время они рассасываются самостоятельно. Если прибегают к более современной технологии и используют лазер, то такой этап, как наложение швов, отсутствует. Это способствует быстрому заживлению подверженных воздействию тканей.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

Сама процедура занимает не больше 10 минут. Рана после проведения пластики уздечки языка заживает в течение суток, однако еще несколько дней следует придерживаться определенных рекомендациям:

Питание. Нельзя пару дней употреблять слишком горячие и твердые продукты.
Личная гигиена. Важно осуществлять более качественный уход за ротовой полостью.

Спустя семидневный срок проводится курс логопедического восстановления. Он сводится к тренировке и укреплению мышечных тканей, отвечающих за языковую подвижность. Осуществляется постановка и закрепление неправильно произносимых звуков.

Операция проходит без осложнений ввиду своей легкости и простоты строения уздечки.
Неприятные последствия могут появиться уже в послеоперационный период. Возможно развитие воспалительных процессов в поврежденных участках. Их причиной служит несоблюдение правил реабилитации, установленных врачом. Иногда формируется жесткий рубец на месте рассечения. В результате требуется повторная операция для его устранения. Однако такое встречается в основном у подростков и очень редко.

Можно ли не подрезать малышу уздечку при наличии показаний?

Некоторые врачи считают, что в подрезании короткой уздечки нет необходимости, так как с возрастом она растянется самостоятельно. Однако большинство специалистов не разделяют эту точку зрения. Естественно, хирургическое удаление требуется не всегда. Пластика необходима только в том случае, если патология отрицательно отражается на способности новорожденного сосать грудь или на качестве произношения звуков.

Назначить ее может логопед, ортопед или хирург-стоматолог, если есть такие явления:

нарушение прикуса;
смещение зубных единиц;
смазанное произношение, не поддающееся исправлению консервативными методами;
трудности с кормлением грудью.

Иногда подрезание уздечки противопоказано. Ее нельзя подрезать, если у малыша присутствуют:

онкологические заболевания;
инфекции в организме;
патологии кровеносной системы;
болезни ротовой полости.

Зачем и когда проводить подрезание уздечки – решают родители. Желательно показать кроху нескольким специалистам, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Добрый день, дорогие читатели! Короткая уздечка языка может стать серьезной проблемой для малышей и их родителей. Из-за этого дефекта страдает грудное вскармливание, а впоследствии и речь малышей. Подрезание уздечки под языком у детей – один из путей выхода из положения, когда другие средства не помогают.

В сегодняшней статье мы рассмотрим нужно ли проводить подрезание, в каком возрасте, какой врач это делает и какие способы подрезания существуют.

В половине случаев анкилоглоссия (короткая уздечка) – наследственный дефект. Но это не означает, что в подрезании нуждаются абсолютно все дети. Многие люди прекрасно живут с короткой уздечкой и при этом правильно говорят и не испытывают никакого дискомфорта.

Если на анкилоглоссию у вашего ребенка не указали врачи в роддоме, вы можете сами узнать, как определить короткую уздечку.

В норме у новорожденного длина мышечной перемычки (именно мышечной перегородкой и является уздечка) должна составлять 8 мм. К пяти годам она вырастает до 17 мм. Существует три степени нарушения:

легкая – длина перегородки более 15 мм, но при этом ребенок испытывает трудности с произнесением отдельных звуков;
средняя – длина перемычки от 10 до 15 мм, все симптомы присутствуют;
тяжелая – длина уздечки до 10 мм, малыш испытывает трудности с произношением, кормлением, имеются все признаки нарушения.

Причины подрезания

Причины подрезания напрямую связаны с симптомами, которые проявляются, если у крохи имеется дефект:

затруднения в грудном кормлении (ребенок часто отдыхает, неправильно захватывает сосок, капризничает и выгибается во время еды или вовсе не может взять грудь);
в старшем возрасте возникают проблемы с произношением звуков, дикцией в целом;
неправильно формируется прикус.

При наличии этих признаков есть вероятность на 80-90%, что врачи посоветуют вам подрезать перемычку.

На анкилоглоссию могут указывать и другие признаки, которые родители легко заметят без посторонней помощи:

частые заболевания ротовой полости, кариес;
проблемы с пережевыванием твердой пищи у старших деток;
обильное отделение слюны;
негромкий голос с гнусавым оттенком;
частые проблемы с желудком;
малая подвижность языка (попросите ребенка достать языком до неба, провести им из стороны в сторону. Если данные действия вызывают затруднения, стоит обратиться к специалисту).

Если не подрезать, что будет?

Короткая уздечка языка у ребенка может иметь немалые последствия:

трудности с произношением отдельных букв;
чувствительность десен и зубов, что порождает частые проблемы с зубами во взрослом возрасте;
ротовое дыхание, что становится причиной частых болезней дыхательных путей;
неэстетичный вид передних зубов из-за неправильного прикуса.

Однако многие из указанных последствий можно ликвидировать консервативными методами. Например, чтобы научиться произносить звуки, необходимо делать упражнения на растяжку уздечки. В 90% случаев дикцию удается наладить логопедическими методиками. Неверный прикус отлично корректируется брекетами в подростковом возрасте.

Подрезать ли перемычку, решайте, если существуют трудности с грудным кормлением, или врачи не видят других решений существующих проблем. Тогда операция может быть необходимой.

Где подрезать уздечку языка у ребенка?

Когда перед родителями встает вопрос, какой врач решает, требуется ли подрезание, первые мысли переносятся в стоматологию. Совершенно верно: саму операцию выполняет хирург.

Однако перед принятием решения необходимо посоветоваться со специалистами других профилей:

педиатром или консультантом по грудному вскармливанию (если есть проблемы с кормлением),
логопедом (если есть трудности с произношением);
ортодонтом (если формируется неправильный прикус).

Если по вашей проблеме не будет предложено других эффективных решений, берите направление к хирургу в детскую стоматологию.

В каком возрасте подрезают уздечку языка у ребенка?

Операцию по подрезанию мышечной перегородки у новорожденного выполняют еще в роддоме, если проблема была вовремя замечена, и родители не против. Считается, что это самое лучшее время для устранения проблемы.

У грудничка в уздечке отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому вся процедура занимает считанные секунды, а последствия минимальны. Чтобы заживление прошло быстрее, ребенка сразу прикладывают к груди.

Следующий возраст, когда хирург посчитает нужным провести операцию, — между пятью и шестью годами. В это время у малыша формируется речь и выявляются дефекты, а также возможность их устранения консервативными методами.

Ортодонт может спрогнозировать, как сформируется прикус у малыша. Если существуют реальные проблемы, он укажет на это родителям.

В 5-6 лет процедура более длительная и выполняется под анестезией, так как перемычка обрастает сосудами. Однако госпитализации операция не требует: после нее ребенок может отправляться домой.

Хирургическое подрезание

Есть несколько методик, как подрезают уздечку:

Френулотомия

К этому методу прибегают, если возраст малыша не превышает 9 месяцев. Она состоит в том, что ножницами выполняется надрез ближе к зубам. Происходит рассечение сначала слизистой, а затем мышечных тяжей. В конце накладываются швы.

Френулэктомия

Для фиксации перегородки используется зажим, затем между губой и зажимом выполняется надрез. На рану накладываются швы.

Френулопластика

Суть метода состоит в том, что из перемычки иссекается лоскут в форме треугольника. Затем выполняется надрез, и лоскут пришивается к нужному участку, чтобы удлинить уздечку.

Последние два способа подходят детям от 5 лет. Для них операция начинается с введения анестезии. Френулопластика применяется редко. Основными показаниями для нее являются серьезные ортодонтические дефекты.

Заживление раны происходит в течение суток. В реабилитационный период не разрешается есть чересчур горячую или холодную пищу. Особое внимание нужно уделить гигиене ротовой полости.

Еще один важный вопрос, который беспокоит читателей, сколько стоит такая процедура. Отсчет стоимости начинается от 500 рублей и может доходить до 5 тысяч в зависимости от возраста ребенка, уровня клиники и врача, выбранного метода.

Подрезать уздечку языка ребенку лазером

Новейшим достижением стоматологии является лазерное подрезание перемычки. Оно имеет много преимуществ:

отсутствие риска занесения инфекции, поскольку лазер обладает дезинфицирующими свойствами;
минимальный риск кровотечений, так как лазерный луч запаивает сосуды;
не требуется наложение швов;
минимальные нежелательные последствия;
точность выполнения надреза;
быстрое заживление;
отсутствие боли;
приемлемая цена.

Операция по подрезанию уздечки лазером получила превосходные отзывы от родителей, поскольку дети легко ее перенесли, а побочные эффекты были минимальными.

Ход процедуры очень простой. Перед началом вводится местная анестезия, причем дозировка обезболивающих препаратов гораздо меньше, чем при традиционных методах.

Хирург фокусирует луч лазера на нужном участке перегородки и растворяет его. На ранку накладывается повязка, пропитанная заживляющими растворами. Вся процедура занимает до 5 минут. Реабилитация продолжается не более 2 суток.

Сколько стоит такая операция, нетрудно узнать, если заглянуть на сайт любой стоматологической клиники. В среднем стоимость составляет 4 тысячи рублей.

Мы с вами рассмотрели возможные способы подрезания уздечки языка и необходимость проведения процедуры. Насколько она целесообразна для вашего ребенка, решать вам.

До скорой встреч, друзья!