Сдают ли анализы на гормоны при беременности. Гормоны щитовидной железы при беременности: норма и отклонения

Гормональный фон имеет огромное значение в жизни любой женщины. Во время беременности этот фон меняется, чтобы женщина могла полноценно выносить и родить здорового малыша. Поэтому анализ на различные гормоны являются очень важными в период вынашивания.

Гормоны регулируют разные процессы в организме, выделяясь железами внутренней секреции. Анализы на гормоны в период беременности позволяют диагностировать патологии в процессе вынашивания и снизить риск осложнений.

Так как гормонов в организме женщины существует множество, во время беременности особое внимание уделяется следующим анализам на гормоны:

1. ХГЧ.
2. ТТГ.
3. Прогестерон.
4. Эстриол.

Все эти анализы имеют свои особенности и время проведения, некоторые из них проводятся в совокупности с другими диагностическими процедурами.

1. Особенности анализа на ХГЧ.

Самый известный гормон при наступившей беременности является хорионический гонадотропин человека. Именно с помощью домашнего теста, который выявляет повышенный уровень ХГЧ в моче, женщина может узнать об удачном зачатии. Это происходит из-за того, что он синтезируется хорионом эмбриона, начиная вырабатываться уже через неделю после зачатия. Концентрация ХГЧ растет до 11 недели, после чего начинает снижаться.

Анализ крови на ХГЧ на ранних сроках часто применяется для ранней диагностики наличия эмбриона в матке. Особенно этот анализ важен тем, кто прошел процедуру экстракорпорального оплодотворения, и обычно проводится спустя 2 недели.

Также анализ в динамике применяется для диагностики внематочной беременности. В таких случаях его проводят каждые 48 часов. При прикреплении эмбриона вне матки ХГГ растет медленнее.

Главный анализ на ХГЧ проводится при скрининговом обследовании на 11-14 неделе беременности.

Отклонение от нормы.

Существуют определенные нормы роста ХГЧ по неделям, отклонения от которых, может произойти из-за различных проблем с беременностью или эмбрионом.

Низкий уровень ХГЧ может быть по следующим причинам:

Внематочная беременность.
Замершая беременность.
Хорионическая недостаточность функций плаценты.
Угроза выкидыша.

Высокий уровень ХГЧ встречается при следующих обстоятельствах:

Многоплодная беременность.
Сахарный диабет.
Ранний токсикоз.
При гормональном лечении.
Патологии плода.
Опухоли плацентарной ткани.

2. Особенности анализа на ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, регулируя работу щитовидной железы, а точнее активизирует и стимулирует выработку тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Данные гормоны являются очень важными для организма не только женщины, но и плода.

ТТГ и гормоны щитовидной железы зависят друг от друга, поэтому проводятся в совокупности.

Нормы анализов.

ТТГ. При беременности условной нормой ТТГ считается 0,4 – 4,0 мЕд/л, но у каждой лаборатории они могут отличаться, что должно быть указано в результатах. ТТГ на протяжении всего срока меняется, поэтому только врач может рассказать о присутствии или отсутствии отклонений. При необходимости врач может назначить дополнительное исследование.
Т4 свободный может быть на уровне от 9 до21 пмоль/л, но на последнем триместре достигать до 24 пмоль/л.
Т3 свободный в норме от 2,6 до 5,7пмоль/л, и в при нормально протекающей беременности не изменяется.

Отклонение от нормы.

Высокий уровень ТТГ. При повышении уровня ТТГ в два раза, могут заподозрить гипертиреоз. В данном случае появляются характерные симптомы, которые очень схожи с признаками начала беременности:

Слабость.
Бессонница.
Снижение аппетита.
Низкая температура тела.
Раздражительность.

Низкий уровень ТТГ.

При многоплодной беременности очень часто наблюдают снижение уровня ТТГ. Снижение происходит практически до нуля. Только врач может принимать решение о приеме гормональных препаратов в данном случае. При сниженном ТТГ обычно наблюдают высокий уровень Т4, и проявляются следующими симптомами:

Высокое АД.
Учащение сердцебиения.
Высокая температура.
Повышенный аппетит.
Дрожь в руках и в теле.
Неуравновешенность.

3. Особенности анализа на прогестерон.

Прогестерон играет огромную роль в подготовке и развитии беременности. Он осуществляет множество функций, которые необходимы для жизни плода.

Анализ на прогестерон не является обязательным анализом, поэтому точных сроков для сдачи у него нет.

Концентрация данного гормона меняется на протяжении всей беременности. На начальных этапах беременности нормой считают показатели от 16 нмоль/л, на последних до 300 нмоль/л. Не стоит забывать о различии лабораторных методов, нормы которых отличаются друг от друга.

Отклонения от нормы.

Высокий уровень прогестерона появляется из-за следующих патологий:

Пузырного заноса.
Почечной недостаточности.
Патологии плаценты.
Многоплодной беременности.

Низкий уровень прогестерона отмечается при следующих проблемах:

Угроза выкидыша.
Беременность вне матки.
Задержка развития эмбриона.
Гестоз.
Переношенная беременность.
Хронические заболевания половой системы.

Анализ на прогестерон всегда оценивается в совокупности с другими исследованиями беременной.

4. Эстриол. Концентрация эстриола в крови позволяет выявить нарушения функций плаценты и аномалии в развитии ребенка.

Концентрация эстриола меняется на протяжении срока беременности.

Анализ проводится на 16-18 неделе в скрининговом обследовании. Также он может назначаться в индивидуальном порядке, особенно если женщина находится в группе риска.

В начале беременности анализ на эстриол может показывать от 0 до 1.42 нмоль/л, в конце беременности концентрации увеличивается и может достигать 106 нмоль/л.

Отклонения от нормы.

Причины высокого уровня эстриола:

Многоплодная беременность.
Патологии печени.
Крупный плод.

Причины низкого эстриола:

Патологии мозга плода.
Генетические аномалии плода.
Фетоплацентарная недостаточность.
Гипоксия плода.
Угроза выкидыша.
Гестоз.
Внутриутробная инфекция и др.

Результаты анализов на гормоны всегда расшифровываются в совокупности с другими методами исследования. Нормы также всегда необходимо сверять с лабораторными нормативами, чтобы избежать ошибки в диагнозе.

Материал подготовлен специально для сайта

В каких случаях назначаются анализы на гормоны во время беременности

При постановке на учет будущих мам в обязательное обследование анализы на гормоны не входят. Назначаются данные анализы при беременности в следующих случаях. Если существует подозрение на самопроизвольный выкидыш. Причины для тревоги: нерегулярная либо поздняя менструация (часто из-за недостаточного количества у женщины женских гормонов), предыдущие выкидыши. Специалистами выявляется уровень гормонов таких как пролактин, прогестерон, кортизол и пр.

Анализы на гормоны беременным назначают при уже существующей угрозе прерывания беременности. В таком случае беременная два раза за неделю сдает анализ на хронический гонадотропин (ХГ) между пятой и двенадцатой неделями беременности.

Данные анализы при беременности делают, если существуют подозрения на неправильное развитие плода. Например, гидроцефалия, синдром Дауна и пр. болезни. Между 14-18 неделями в этом случае делают тройной тест: анализы на ХГ, эстрион свободный, уровень альфа-фетопротеина. При данных сочетаниях можно добиться наиболее правильных результатов.

Как сдавать во время беременности анализы на гормоны

От различных внешних факторов зависит уровень гормонов. Это физическая активность, качествj и количествj принятой еды, медицинских препаратов и пр.

Для получения точных результатов кровь на гормоны следует сдавать утром натощак. Перед сдачей анализа (за 12 часов) не рекомендуется употреблять сладкую и жирную пищу, а также не менять свой рацион существенно. Не рекомендуется также волноваться, перегружать себя работой, заниматься сексом. При невыполнении данных рекомендаций результаты анализов могут быть не точными.

Только специалист делает расшифровку анализов на гормоны и делает правильные выводы. С учетом различных фактов ставится диагноз. Кроме анализов учитываются данные осмотра, анамнез и пр.

Каковы нормы анализов на гормоны?

Прогестерон является гормоном желтого цвета яичников. Уровень этого гормона растет вплоть до третьего триместра беременности, а перед родами резко падает. Уровень прогестерона у беременной зависит от срока беременности. Данными обладает каждый специалист.

В случае если прогестерон ниже нормы, могут быть следующие патологии. Это задержка развития плода, проблема с плацентой, маточное кровотечение, угроза самопроизвольного аборта.

Эстриол является гормоном, который выделяется плацентой в большом количестве, а после печенью плода.

В случае низкого уровня эстриола могут быть следующие осложнения. Это угроза выкидыша, также преждевременных родов, внутриутробная инфекция, синдром Дауна, гипоплазия надпочечников плода. Также анэнцефалия плода и фетоплацентарная недостаточность.

Главным гормоном беременности является хорионический гонадотропин человека. Если уровень этого гормона ниже нормы, то могут быть следующие проблемы у беременной. Это внематочная беременность, угроза самопроизвольного выкидыша, задержка развития плода, замершая беременность, также хроническая плацентарная недостаточность.

Если эстриол выше нормы, могут наблюдаться гестоз, многоплодие, пороки развития плода и другие патологии беременности.

В каких еще случаях назначаются анализы на гормоны во время беременности?

При лечении бесплодия женщинам также назначают анализы на гормоны. Обследование проходят и женщина, и мужчина. При этом выявляется уровень лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, пролактина, тестостерона, эстрадиола и др. гормонов. Полученные данные помогают определить день овуляции, также выяснить по какой причине зачатия не происходит.

Гормональное обследование многие проходят еще в момент планирования беременности. Это помогает исключить проблемы, препятствующие вынашиванию ребенка, а также проблемы, которые являются угрозой для правильного развития плода.

При задержке менструации каждая женщина знает, что подтвердить или опровергнуть наличие беременности можно с помощью теста. Это первый эпизод, когда выполняются анализы на гормоны во время предполагаемой беременности. Экспресс-тест определяет концентрацию хорионического гонадотропина в моче, который и является первым показателем ее наличия. В дальнейшем уже врач акушер-гинеколог направляет на исследования в зависимости от показаний у конкретной пациентки.

Показания для исследования гормонов крови

Реактивы для диагностики имеют высокую стоимость, и нет необходимости выполнять исследование всем женщинам при нормальном развитии плода. Исключение составляют анализы на гормоны щитовидной железы. Их назначают всем женщинам, т.к. недостаточность функции этого органа приводит к серьезным патологиям ребенка, вплоть до умственной отсталости и недоразвития.

Для остальных гормонов определен перечень показаний:

1. , связанные с нарушенным гормональным фоном.
2. Привычное невынашивание (три и более выкидыша в сроке до 20 недель) и угроза прерывания текущей беременности.
3. Частичная на раннем сроке.
4. Риск формирования генетических аномалий развития плода.
5. Беременность, полученная методом ЭКО.
6. В позднем сроке по уровню пролактина можно судить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Своевременная диагностика позволяет выявить нарушения и назначить коррекцию патологического состояния.

Подготовка к сдаче анализа

Для исследования кининов берут венозную кровь. Поэтому, когда необходимо сдавать анализы, соблюдают определенные условия подготовки:

1. За сутки до срока нужно избегать жирной пищи. Большое количество жиров негативно сказывается на качестве сыворотки крови и может вызвать искажение результатов. Многие продукты вызывают сгущение крови, что также отражается на итогах исследования.
2. Последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов. Кровь сдают утром строго натощак. В большинстве случаев утренняя голодовка переносится легко, но, если ощущения очень выраженные, допускается выпить немного чистой питьевой воды.
3. За день до анализов не нужно физически переутомляться, следует ограничить стрессовые факторы.
4. Если женщина принимает жизненно необходимые препараты, об этом нужно сообщить врачу. Возможно, что потребуется их отмена перед сдачей крови или уменьшение дозировки.
5. При исследовании крови также нельзя накануне курить и пить спиртные напитки.

О чем говорят отдельные гормоны и их комбинации

Для отдельного периода беременности характерна своя норма определенного гормона. Диагностические лаборатории используют различные методы исследования и единицы измерения. Поэтому расшифровка анализа возможна только лечащим врачом.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин у женщин в обычном состоянии не определяется. Он появляется в крови после оплодотворения яйцеклетки. Синтез гормона производит оболочка эмбриона – хорион. ХГЧ перестраивает иммунную систему матери, ослабляет ее, стимулирует повышенное производство прогестерона в яичниках.

Каждые двое суток происходит удвоение имеющегося гормона. Максимальных значений показатель достигает к моменту завершения формирования плаценты – к 9-11 неделе.

Тест-полоски используют качественную реакцию на ХГЧ. Они определяют только его наличие, без указания количества. Анализ крови на ХГЧ необходим для выявления следующих отклонений при беременности:

• неразвивающаяся или биохимическая беременность;
• успешная при ЭКО;
• внематочное прикрепление зародыша.

Явление биохимической беременности – это состояние, при котором с помощью УЗИ невозможно определить плодное яйцо, а анализы на гормоны имеют показатели, как при нормальной гестации. Но через несколько дней начинается кровотечение, происходит выкидыш.

При внематочной имплантации плодного яйца показатели ХГЧ сначала будут нарастать, но потом на определенном этапе это прекратится, появятся клинические симптомы прерванной . Похожие результаты покажет неразвивающееся плодное яйцо. ХГЧ после успешного прироста, престанет нарастать и резко снизится.

Низкий показатель ХГЧ возможен при неверном определении срока гестации. Завышенные количества гормона появляются при многоплодной беременности, сахарном диабете, пороках развития плода, гестозе.

В протоколах ЭКО определение ХГЧ проводят через две недели после подсадки эмбриона. Через два дня исследование повторяют. Если происходит удвоение показателя, то можно считать, что плод успешно развивается. В некоторых случаях анализ повторяют до 21 дня после подсадки.

Если женщина пытается самостоятельно расшифровать такой анализ, то следует помнить, что врачами женской консультации срок беременности рассчитывается по дню последней менструации, а для определения ХГЧ за точку отсчета берут день оплодотворения.

Прогестерон

На ранних сроках беременности анализы на гормоны часто включают в себя определение прогестерона. Это стероидный гормон, который увеличивается во вторую фазу менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к имплантации, уменьшает иммунный ответ материнского организма. После овуляции синтез прогестерона происходит в желтом теле, его количество при нормально развивающейся беременности постоянно увеличивается. На поздних сроках он подавляет лактацию и сократительную деятельность матки. Падение концентрации прогестерона говорит о скором начале родов.

В начале срока прогестерон определяют женщинам с угрозой прерывания, привычным невынашиванием. Во второй половине гестации анализ назначают, когда нужно определить наличие предполагаемой патологии плода, плаценты. Непосредственно перед родами уровень прогестерона позволяет определить, перенашивает женщина ребенка или нет.

Анализ проводят по общим правилам забора крови, натощак. Но обязательно за 2 суток до него нужно прекратить принимать лекарственные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Избыток прогестерона может наблюдаться при , а также при патологических состояниях: патология плаценты, надпочечников, нарушение функционирования почек.

Коррекция недостатка прогестерона на ранних сроках беременности проводится его препаратами. Лечение состояний, связанных с избытком гормона, зависит от конкретной диагностированной причины.

Эстроген

После оплодотворения, эстроген синтезируется яичниками в усиленном режиме. Постепенно по мере роста плода, к синтезу гормона подключаются плацента и надпочечники ребенка. В период беременности определяют концентрацию эстриола и эстрадиола. Эти фракции способствуют росту матки и увеличению в ней кровотока, улучшают свертывающие качества крови, что необходимо для быстрой ликвидации кровопотери в родах.

На протяжении всей гестации эстроген постепенно увеличивается, достигая максимума к моменту родов. Также он блокирует лактацию, поэтому после его снижения через 3-4 дня после родов, начинается выработка грудного молока.

Увеличение эстрогенов наблюдается при:

• беременности двойней;
• патологиях печени;
• почечной недостаточности.

Отрицательные последствия такого отклонения – это возможность , ухудшение состояния печени.

Уменьшенные показатели эстрогенов приводят к следующим последствиям:

• или преждевременных родов;
• хромосомные аномалии плода (синдром Дауна);
• внутриутробная инфекция;
• фетоплацентарная недостаточность.

Пониженный уровень кинина приведет к появлению растяжек на коже, ухудшению общего самочувствия и настроения, слабости и уменьшению работоспособности.

Альфа-фетопротеин

В желтом теле беременной женщины, затем в желточном мешке зародыша и в его печени синтезируется специфический белок, определение которого включают в исследование гормонального состояния беременной. Он выполняет множество функций:

• обеспечивает рост зародыша за счет переноса белков от матери к ребенку;
• транспортирует необходимые эмбриону жиры, а также участвует в синтезе сурфактанта – вещества, позволяющего расправиться легким после первого вдоха;
• обладает иммуносупрессивным действием на материнский организм;
• снижает влияние эстрогенов на плод;
• обеспечивает физиологическое давление крови в сосудах ребенка.

Рекомендуется выполнять анализ у женщин, которые решили стать матерью после 35 лет, а также имеющих в анамнезе выкидыши, мертворождения, детей с аномалиями развития. Не помешает исследование тем будущим мамам, которые работают во вредных условиях, подвергаются действию радиации и химических веществ.

Повышение АФП наблюдается при следующих состояниях:

• вирусная инфекция;
• задержка внутриутробного развития;
• большая масса тела ребенка;
• гидроцефалия;
• тяжелой степени;
• хромосомные аномалии;
• недоразвитие нервной трубки, пищеварительной системы, мочевыделительных органов.

Если в анализе крови концентрация АФП повышена, то обследование дополняется УЗИ плода, . При наличии тяжелых аномалий развития, женщине предлагают прервать беременность.

Пролактин

К гипофизарным гормонам относится пролактин. Он определяется в небольшом количестве у небеременных женщин и возрастает с прогрессированием беременности. Секреция пролактина регулируется эстрогенами. При повышении уровня последних, возрастает концентрация лактотропного гормона. Он влияет на молочную железу - она увеличивается в размерах, начинает выделять молозиво. Также концентрацию пролактина регулирует дофамин, который угнетает его выделение.

У женщин пролактин обладает небольшим обезболивающим эффектом, помогает подготовиться к родам, уменьшает боль во время кормления. Он проникает через плаценту и способствует созреванию легких и распределению сурфактанта. В послеродовом периоде пролактин угнетает действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и тормозит овуляцию.

Определение концентрации пролактина имеет клиническое значение до беременности у женщин с бесплодием, а также после родов для тех, кто не может дождаться момента наступления менструации. В позднем сроке определение пролактина позволяет установить, не перенашивает или роженица ребенка. В некоторых случаях может понадобиться искусственное вызывание родов.

Гормоны щитовидной железы

Недостаточность функции щитовидной железы у матери сказывается на течении беременности и родов. Женщины с гипотиреозом рискуют недоносить ребенка или родить его также с состоянием гипотиреоза. Это сказывается на общем состоянии, иммунитете и умственном развитии. Поэтому всем будущим мамам при постановке на учет назначают анализы на гормоны щитовидной железы.

Назначают исследование Т3 и Т4. Тиреотропный гормон (ТТГ) в большинстве случаев всегда соответствует норме. Это объясняется тем, что у беременных повышено содержание соматотропина, который обладает стимулирующим действием на ТТГ.

При патологии щитовидной железы определение гормонов проводят ежемесячно. Дополнительно назначают сопутствующие исследования, перечень которых определяют, исходя из показаний. Это могут быть УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, лабораторная диагностика антител к тиреоглобулину и тиреоперокстидазе.

Во время беременности женщина сдает огромное количество анализов, включая и анализы на гормоны. Именно по их результатам врач делает выводы о состоянии организма и о том, проходит ли процесс вынашивания хорошо или же имеются какие-то отклонения.

Как уже было сказано выше, женщину могут несколько раз отправить на сдачу анализов для определения уровня того или иного гормона. Делается это для того чтобы точно контролироваться ситуацию и вовремя отреагировать на какие-то изменения.

Процесс вынашивания ребенка – это очень ответственный период не только для женщины, но и для ее врача, так как именно на нем лежит ответственность за благополучие мамы и будущего малыша.

Во время беременности могут попросить сдать кровь на следующие гормоны:

В зависимости от того, как женщина вынашивает малыша, проходит ли ее беременность нормально или же имеются какие-то отклонения, доктор может назначить сдать кровь на какой-то определенный гормон. Спорить с гинекологом в этом случае не стоит, так как от этого может зависеть дальнейшее благополучное течение всей беременности.

Анализ на прогестерон

Если не хватает прогестерона – то это непосредственная угроза прерывания беременности. Именно поэтому анализ на содержание в крови прогестерона сдается женщинами в положении намного чаще, чем какие-либо другие.

До двенадцати недель главную роль по синтезу гормонов играют яичники и желтое тело, благодаря которым беременность сохраняется. Но иногда случается так, что организм дает сбой или же еще до наступления беременности у женщины была обнаружен нехватка прогестерона, из-за которой процесс зачатия затянулся. Если такое случилось, и у женщины имеются все признаки выкидыша, то ее направляют сдать кровь на прогестерон.

Сдавать анализ нужно строго натощак, при этом, если женщина уже принимает какие-то гормоны, их следует отменить за двое суток до сдачи, и к тому же, пациенткам рекомендуется вести спокойный образ жизни.

После того, как анализ сдан, женщина получит результат, который должен будет соответствовать нормативам. Во время беременности содержание прогестерона в крови увеличивается каждую неделю, и поэтому, никаких больших колебаний и отклонений от нормы быть не должно. Но очень часто обнаруживается, что у женщины понижен прогестерон.

Норма прогестерона по неделям беременности

"Во время беременности изменяется гормональный фон женщины" - такую фразу нередко можно услышать при объяснении многих процессов, происходящих в организме будущей мамы. Что же такое гормональный фон и как он влияет на течение беременности и на развитие малыша?

Гормоны вырабатываются специальными железами или отдельными клетками, выделяются в кровь и разносятся по всему организму в норме вызывая определенный биологический эффект. Гормоны – это биологически активные вещества, то есть даже их ничтожно малые концентрации вызывают значительные эффекты.

Конечно, гормоны в организме женщины присутствуют не только во время беременности. Но некоторые из них появляются только в период ожидания ребенка. Предметом нашего разговора станут лишь те гормоны, количество которых в женском организме изменяется во время беременности.

Рассмотрим некоторые ситуации, при которых возникает необходимость в определении количества этих гормонов.

Эстрадиол. Этот гормон является самым активным женским половым гормоном. Вне беременности он вырабатывается в яичниках и в надпочечниках, а во время беременности – еще и в плаценте. Вне беременности концентрация этого гормона зависит от фазы менструального цикла; во время беременности количество его возрастает, достигая "пика" перед родами. Можно сказать, что эстрадиол отвечает за нормальное течение беременности. Количество эстрадиола приходит в норму к 4-м суткам после родов. По концентрации эстрадиола на ранних сроках беременности оценивают функционирование плаценты. Снижение количества эстрадиола определяется при угрозе прерывания беременности.

Прогестерон. Гормон, необходимый на всех этапах беременности, который обеспечивает ее сохранение. В частности, прогестерон "отвечает" за нормальное прикрепление плодного яйца к матке и за его развитие.

Этот гормон вырабатывается также в яичниках и коре надпочечников , во время беременности - сначала в яичниках матери, а затем - плацентой. Вне беременности его концентрация также зависит от фазы менструального цикла. В течение всей беременности количество прогестерона возрастает к 37-38-й неделям. По количеству этого гормона в крови женщины определяют состояние плаценты во второй половине беременности. Снижение количества прогестерона наблюдается при угрозе прерывания беременности. Кроме того, этот гормон помогает определить перенашивание беременности.

Свободный эстриол (Е3). Его иногда называют главным эстрогеном (половым гормоном) беременности. Вне беременности в организме женщины его очень мало. Поскольку он продуцируется плацентой, то во время беременности, когда начинает созревать плацента, количество этого гормона резко возрастает. Эстриол увеличивает кровоток по сосудам матки, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. При развитии патологического состояния количество гормона меняется раньше, чем появляются симптомы. Поэтому по концентрации этого гормона в крови оценивают состояние кровотока в плаценте, пуповине (при сроке от 12-15 недель), а также формирование плаценты. На концентрацию гормона обращают внимание при подозрении на переношенную беременность или на задержку развития плода.

Альфа-фетопротеин (АФП). Один из основных гормонов, по концентрации которого судят о развитии плода. Этот гормон вырабатывается не организмом женщины, а растущим организмом плода. В организм матери гормон проникает через плаценту. Его наибольшее количество у плода отмечается на 12-16 неделях беременности, затем количество гормона уменьшается и к концу беременности становится таким же, как и у взрослого человека. У беременной женщины концентрация гормона в крови начинает увеличиваться с 10-й недели, а уменьшаться – с 34-й недели. По количеству гормона в сочетании с другими исследованиями выявляют возможные пороки развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), специфический гормон беременности. Этот гормон появляется в крови женщины уже через неделю после оплодотворения, а в моче - на 1-2 дня позже. ХГЧ стимулирует выработку других гормонов, необходимых для поддержания беременности. Максимальная концентрация гормона приходится на 10-11-ю недели беременности, причем его концентрация пропорционально увеличивается в зависимости от количества плодов. Затем концентрация гормона снижается. Именно на определении этого гормона основан домашний экспресс-тест на беременность. Вторая полоска тест-системы окрашивается тогда, когда накапливается достаточное количество ХГЧ. У разных тест-систем чувствительность к гормону различна, поэтому одни тесты могут определить беременность еще до задержки, другие – после нескольких дней задержки менструации. В совокупности с другими гормонами (АФП и эстриолом) по уровню концентрации этого гомона во время беременности оценивают возможные отклонения в развитии плода. При этом о неблагополучии можно думать как при увеличении, так и при уменьшении содержания гормона в крови. На ранних сроках количество гормона показывает срок беременности.

Как уже отмечалось, три вышеперечисленных гормона входят в состав тройного теста, который проводится на 16-20-й неделе беременности для выявления генетической патологии у плода.

Анализ мочи на 17-кетостероиды (17-КС). 17-КС - это "продукт переработки" мужского полового гормона. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может привести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов.

Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-SO4). Анализ на выявление этого гормона в настоящее время используется вместо исследования мочи на 17-КС. Этот анализ более точен, по нему можно судить о том, какое количество андрогенов образуется в надпочечниках. Во время беременности концентрация этого гормона в крови женщины снижается. Именно это и оценивается при подозрении на отставание роста (гипотрофию) плода. По результатам анализа также оценивается состояние фето-плацентарного комплекса (работы плаценты, кровотока в пуповине), начиная с 12-15-й недели беременности.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок образуется в печени человека. При уменьшении его количества в крови возрастает активность половых гормонов, причем мужских гормонов (тестостерона) - сильнее. В конце III триместра беременности уровень ГСПГ значительно увеличивается; соответственно, снижается и активность половых гормонов. При большом количестве мужских половых гормонов уровень ГСПГ будет значительно ниже, так как мужские гормоны тормозят образование ГСПГ. По уровню ГСПГ во время беременности определяют наличие адреногенитального синдрома и возможность развития гестоза.

Тестостерон. Мужской половой гормон, который в норме присутствует и у женщин, но в гораздо меньшем количестве. Во время беременности количество тестостерона возрастает к III триместру беременности, превышая его концентрацию у небеременной женщины почти в 3 раза. По количеству тестостерона определяют наличие адреногенитального синдрома. Изменение количества этого гормона в крови беременной может также говорить о том, что женщина голодает, придерживается диеты с низким содержанием жиров или является вегетарианкой.

Пролактин. Этот гормон вырабатывается в головном мозге гипофизом. Он стимулирует развитие молочных желез и выработку молока, регулирует всасывание кальция, а вот жидкость и натрий он задерживает. Этот гормон также отвечает за формирование полового поведения. Количество пролактина сильно подвержено суточным колебаниям, его количество зависит от переживаемых стрессов, от фазы менструального цикла. Его количество меняется и во время беременности, нарастая с 8-й недели и уменьшаясь с 20-25-й недели. Увеличение количества гормона наблюдается после родов, когда начинается активная лактация. Во время беременности по уровню пролактина судят о функционировании фето-плацентарного комплекса и о наличии истинного перенашивания беременности.

У беременных женщин, больных диабетом, также обращают внимание на количество С-пептида , который является частью гормона инсулина. По его уровню судят об образуемом количестве инсулина, оценивая возможность развития патологии у плода.

Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию (выход яйцеклетки из яичника, которая предшествует оплодотворению). Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоидное состояние) приводит к повышению вероятности выкидыша и мертворождения.

За количеством перечисленных гормонов следят не только во время беременности, но и до нее - когда необходимо определить причину бесплодия, невынашивания беременности и многое другое. Кровь берут из вены натощак, за исключением исследования мочи на 17-КС. Мочу на анализ 17-КС необходимо собирать в большую емкость в течение суток. По истечении суток собранную мочу перемешивают, небольшую порцию (50-100 мл) относят в лабораторию. При этом нужно записать и суточное количество мочи.