При беременности особое внимание врачей направлено на состояние организма женщины. Это связано с тем, что в данный период жизни многие системы и органы работают с перегрузкой для обеспечения нормального формирования будущего малыша. Именно поэтому девушка при вынашивании ребенка имеет больший шанс заболеть простудным заболеванием или «заработать» другие нарушения внутренних органов. Во избежание этого необходим достаточно простой, но в тоже время точный и эффективный метод исследования организма, который позволит регулярно проводить мониторинг состояния здоровья женщины.
Кроме того, от женского здоровья в это время зависит и развитие малыша. Для того, чтобы он родился здоровым и имел минимальное количество проблем с самочувствием в дальнейшем также нужно вовремя диагностировать возможные нарушения в работе организма. В качестве ключевого теста для данной цели почти идеально подходит общий анализ крови беременной женщины.
В рамках этого лабораторного исследования изучаются базовые показатели крови – количество гемоглобина, клеточный состав, некоторые функциональные показатели (такие как скорость оседания эритроцитов, например). Они обычно имеют достаточно узкий «коридор нормы», но при различных патологиях могут выходить за его пределы, что и фиксируется при проведении исследования. Помимо этого, в случае беременной женщины, только из-за этого состояния у нее могут возникать многочисленные проблемы с составом крови, что несомненно отражается на ее здоровье и развитии будущего ребенка. С учетом всех вышеперечисленных факторов, а также относительной простоты в исполнении общего анализа крови, он обязательно используется при плановом наблюдении за беременной женщиной.
Особенность анализа крови заключается в его массовости – например, сам факт беременности уже является поводом для назначения данного исследования. Он также производится вскоре после постановки девушки на учет в женской консультации. Такие меры необходимы для того, чтобы отметить общий фон показателей для его интерпретации в дальнейшем. Все дело в том, что при вынашивании ребенка организм матери постоянно подстраивается под изменившиеся условия существования. Некоторые изменения настолько сильно влияют на жизненные процессы, что находят свое отражение в картине результатов общего анализа крови. Если врач не будет учитывать фактор беременности – это может навести его на путь ложной диагностики какой-либо патологии. Поэтому расшифровкой анализа у беременных женщин занимаются лишь узкие специалисты, которые могут отличать обычные физиологические изменения от симптомов болезни.
Вскоре после постановки на учет в женской консультации общий анализ крови для женщины становится относительно частой и регулярной процедурой. В первую половину беременности (до четвертого-пятого месяца) он производится ежемесячно. Это, конечно же, без учета возможных обращений по поводу различных жалоб и осложнений – можно сказать, что данный тип анализа при беременности назначается при каждом обращении к врачу.
После пятого месяца вынашивания ребенка и до самых родов исследование крови у будущей матери выполняют уже два раза в месяц, каждые две недели. Это связано с тем, что именно в этот период наиболее часто начинают возникать разнообразные нарушения здоровья, обусловленные как истощением организма беременной, так и уже значительно изменившимися условиями работы органов. Любая патология при таких обстоятельствах может возникать и развиваться очень быстро, что требует более тщательного мониторинга. Биохимический анализ крови, который, при отсутствии жалоб, производят два раза за всю беременность, дает более точные данные и способен даже заранее выявлять патологии. Но он является достаточно трудоемким и дорогим исследованием, что затрудняет его частое использование ради одного только наблюдения. Поэтому несколько меньшая точность общего анализа крови с лихвой окупается простотой его выполнения и низкой ценой, а его частое выполнение поднимает общую точность подобного мониторинга.
Подготовка к общему анализу крови у беременной женщины ничем не отличается от таковой в случае простого медицинского обследования. Необходимо прийти в лабораторию утром натощак, исключив накануне ряд определенных факторов:
- Употребление жирной и другой тяжелой пищи. Девушке в положении следует в целом изменить свой рацион таким образом, чтобы убрать данные продукты – их частое употребление вредит и здоровому неотягощенному беременностью организму;
- Также за сутки желательно не допускать физических и эмоциональных перегрузок, недосыпания – это может значительно исказить картину результатов и привести к ложной диагностике;
- Про отказ от алкогольных напитков можно вообще не упоминать – беременной женщине они противопоказаны априори. Утверждения о полезности красного вина и подобных натуральных напитков для организма, вынашивающего ребенка – ни что иное, как спекуляции производителей алкогольной продукции;
- Курение в такой ситуации также строго противопоказано, но, к сожалению, не все женщины даже при столь деликатном положении способны от него полностью отказаться. При подготовке к забору крови нужно исключить курение не позднее, чем за два часа до процедуры;
- Также нужно отказаться от приема лекарственных препаратов – многие из них способны изменять состав крови. Если же отказ невозможен, то следует обязательно сказать лечащему врачу о таком факте.
Как правило, по классической технологии, кровь для общего анализа берется путем прокалывания подушечки пальца. Однако в некоторых лабораториях подсчет показателей производится при помощи автоматизированных гематологических систем, которые выдают точные результаты, но для своей работы требуют больше материала. В таком случае может производиться забор крови из вены в количестве от 3 до 15 миллилитров.
Интерпретация результатов исследования
Также как и в случае других лабораторных исследований, выполняемых при беременности, однозначной и окончательной «нормы» на все девять месяцев не существует – показатели крови меняются вместе с метаболизмом и другими критериями работы организма девушки в положении. Поэтому чаще всего пользуются таблицами с указанием триместра. В различные сроки вынашивания ребенка происходит динамичное изменение показателей, скорость которого также может быть косвенным признаком патологии. Так, например, резкое повышение уровня лейкоцитов в отличие от постепенного в первом триместре, будет говорить не о физиологическом лейкоцитозе, а об инфекционном заболевании женщины.
В целом, картина результатов анализа крови при беременности в разные сроки будет выглядеть примерно как на таблице:
| Показатель | Небеременные женщины |
Беременные женщины | ||
| I триместр | II триместр | III триместр | ||
| Гемоглобин, г/л | 120–140 | 112–165 | 108–144 | 110–140 |
| Эритроциты * 10 12 /л | 3,9 – 4,7 | 3,5–5,4 | 3,2–4,8 | 3,5–5,0 |
| Цветовой показатель | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 | 0,85–1,15 |
| Тромбоциты * 10 9 /л | 180–320 | 180–320 | 180–320 | 200–340 |
| Лейкоциты * 10 9 /л | 4–8,8 | 6–10,2 | 7,2–10,5 | 6,9–10,4 |
| Нейтрофилы | ||||
| - Юные, % | 0 | 0 | 0 | 0 |
| - Палочкоядерные, % | 1–5 | 1–5 | 1–5 | 1–5 |
| - Сегментоядерные, % | 40–70 | 40–70 | 40–70 | 40–70 |
| Базофилы, % | 0–1 | 0–1 | 0–1 | 0–1 |
| Эозинофилы, % | 1–5 | 1–5 | 1–3 | 1–3 |
| Лимфоциты, % | 19–37 | 15–33 | 15–33 | 15–33 |
| Моноциты, % | 3–8 | 3–7 | 3–8 | 4–9 |
| СОЭ, мм/ч | 3-15 | 24 | 45 | 52 |
Как указано в таблице, еще одной особенностью показателей анализа крови у беременных женщин является не только изменение значения нормы, но и в некоторых случаях расширение допустимого «коридора». Это означает, что в зависимости от реакции женского организма на вынашивание ребенка, эти критерии исследования могут изменяться как в одну, так и в другую сторону. Данный факт еще больше осложняет процедуру интерпретации результатов и вынуждает врача обращать внимание не только на каждый показатель в отдельности, но и делать выводы из всей картины результатов в целом.
Существует множество способов подтвердить беременность – от народных методов до тестов, продающихся в каждой аптеке. Однако их достоверность на ранних сроках сомнительна, точный ответ дает анализ крови на уровень ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который называют гормоном беременности.
Изменения крови при беременности
Хорионический гонадотропин человека
Гормон ХГЧ вырабатывается особыми клетками хориона – оболочки эмбриона, прикрепленного к стенке матки. Состоит он из 2 единиц:
- альфа-ХГЧ – имеет схожее строение с компонентами других гормонов, например, тиреотропным (ТТГ), фолликулостимулирующим (ФСГ), лютеинизирующим (ЛГ);
- бета-ХГЧ – уникальная единица, имеет решающее значение в диагностике.
Показатели уровня этого гормона в крови важны на протяжении всего периода вынашивания – с их помощью диагностируют внематочную беременность и опухоли, определяют многоплодность, распознают пороки развития плода.
Показатели общего анализа крови
На более поздних сроках беременности наблюдаются и другие изменения компонентов крови:
- Эритроциты – красные кровяные тельца, их количество при беременности вырастает на 20-30%. Нормальными считаются показатели выше 3,5 миллиардов в литре крови (3,5*10 9 /л).
- Гематокрит – объем красных кровяных телец в жидкой части крови, показатель увеличения уровня плазмы. В среднем количество плазмы повышается на 50%, а эритроцитов – только на четверть, поэтому гематокрит снижается с 0,34-0,36 до 0,30-0,32 (30-32%).
- Гемоглобин – белок в составе эритроцитов, отвечающий за транспортировку кислорода к тканям. У беременных развивается гемодилюция, когда кровь разводится плазмой, из-за этого концентрация гемоглобина также снижается и составляет 110-120 грамм на 1 литр крови.
- Лейкоциты – белые клетки крови, защищающие организм от патогенных агентов. Повышение их уровня считается разновидностью нормы и часто связано со стрессовым (на беременность) кроветворением. Норма лейкоцитов – до 15 миллиардов на 1 литр крови (15*10 9 /л).
- Тромбоциты – компоненты крови, отвечающие за скорейшее заживление поврежденных тканей. Их уровень при беременности может незначительно снижаться и составлять 100-400 миллиардов в 1 литре крови (100-400*10 9 /л).
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель разделения крови в капилляре на плазму и эритроциты. Так как происходит изменение качественного состава белков крови, этот показатель увеличивается до 30-40 миллиметров в час.
Когда покажет
Хорионический гонадотропин человека измеряется в миллиединицах на 1 миллилитр крови (мЕд/мл). Некоторые лаборатории измеряют этот гормон в миллимеждународных единицах на 1 миллилитр (мМЕ/мл) или нанограммах на 1 миллилитр (нг/мл).
Соотношение этих показателей следующее:
- 1 мЕд/мл равен 1 мМЕ/мл;
- 1 мЕд/мл равен 21,28 нг/мл.
Исследование крови позволяет определить беременность на ранних сроках – уже на 6-8 день после оплодотворения тест на ХГЧ будет положительным. У не беременных женщин уровень этого гормона не превышает 5 миллиединиц в 1 миллилитре крови, на первой-второй неделе беременности этот показатель составляет 20-300 миллиединиц, на второй-третьей может вырасти до 4800 миллиединиц.
Работа тест-полосок для определения беременности также основана на исследовании количества ХГЧ в утренней моче. Однако концентрация этого гормона в моче растет гораздо медленнее, поэтому достоверный результат теста возможен только на более поздних сроках – через 2-3 недели после зачатия.
Анализ на беременность
Получить достоверный результат поможет соблюдение некоторых правил:
- Для исследования требуется сдать кровь из вены.
- Забор крови производится утром, натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи.
- Накануне тестирования следует воздержаться от активных физических упражнений, исключить психоэмоциональные нагрузки.
- Если анализ проводится до задержки менструации, желательно взять кровь 2 раза с промежутком в 2-3 дня.
- На результат может повлиять прием медикаментов, в частности – гормональных препаратов. О них обязательно нужно предупредить врача.
- На обработку анализа уходит 1-2 дня.
Кровь – это жидкая ткань организма, которая состоит из плазмы, состоящей на 90 % из воды и на 10 % из белков, микроэлементов и форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов). Общий клинический анализ крови является важным исследованием во время беременности для контроля состояния будущей мамы, поскольку быстро позволяет выявить изменения в организме беременной женщины.
На раннем сроке при постановке на учет анализ крови позволяет выявить изменения в организме женщины, существовавшие еще до наступления беременности, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности и развитие плода. Например, низкое содержание гемоглобина в крови женщины, выявленное на раннем сроке, очень часто приводит к нарушению правильного развития плаценты и задержке роста плода. В 18 недель клинический анализ крови показывает, насколько организм женщины адаптируется к изменениям, обусловленным беременностью. Чаще всего, сдавая анализ в эти сроки, есть возможность оценить начальные изменения и своевременно начать лечение в случае необходимости. При выявлении каких-либо отклонений кратность назначения данного анализа увеличивается для оценки динамики в состоянии пациентки и эффекта от проводимого лечения.
Забор крови для анализа может осуществляться двумя способами. Наиболее распространенный – забор крови из подушечки пальца. Для этого используется специальная иголочка – скарификатор. Он позволяет сделать аккуратный, практически безболезненный прокол, из которого специальной трубочкой набирают кровь. Второй способ – это забор крови из вены. Этот метод в последнее время стал использоваться значительно чаще у взрослых людей. Это объясняется тем, что для выполнения анализа на современных более точных приборах нужно большее количество крови, чем можно набрать из пальца. При этом кровь набирается обычно в вакуумную пробирку, содержащую специальный консервант для транспортировки образца крови от места забора до лаборатории, где будет выполняться данный анализ. Нужно помнить, что нормативные показатели при заборе крови из вены и из пальца могут немного отличаться.
Для получения более точных результатов анализ крови лучше всего сдавать утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Клинический анализ крови позволяет получить представление о количестве и качестве содержащихся в крови клеток, оценить соотношение клеток крови и плазмы.
Анализ крови при беременности: эритроциты и гемоглобин
Эритроциты – это так называемые красные клетки крови, заполненные железосодержащим белком – гемоглобином. Основная функция этих форменных элементов – перенос кислорода к тканям. Они образуются в красном костном мозге и живут в кровяном русле примерно 120 суток. В норме количество эритроцитов составляет 3,9–4,7 х 1012 на 1 л крови (значения нормы могут немного отличаться в различных лабораториях). Во время беременности в сердечно-сосудистой системе женщины происходят серьезные изменения. В первую очередь отмечается значительное увеличение объема циркулирующей крови, которое начинается уже в первом триместре беременности, достигая своего максимума к 36-й неделе. Это происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови (на 35–47 %), хотя и количество циркулирующих эритроцитов также возрастает (на 11–30 %). Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает рост количества эритроцитов, возникает так называемая физиологическая анемия беременных. Количество эритроцитов в крови беременных женщин обычно изменяется в зависимости от триместра: так, в первом триместре нормальным показателем является 4,2 х 1012 в 1 л, во втором триместре может снижаться до 3,5 х 1012, в третьем триместре среднее нормальное значение составляет 3,9 х 1012 в 1 л крови.
Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах и выполняющий так называемую дыхательную функцию. Гемоглобин, связывая кислород, переносит его к органам и тканям, забирая из них углекислый газ. Нормальным содержанием гемоглобина в крови здоровой женщины считают 120–150 г/л. Во время беременности также отмечается небольшое физиологическое снижение уровня гемоглобина. Так, в первом триместре его уровень может составлять 115–135 г/л, во втором – 112–130 г/л, в третьем физиологическим считается снижение уровня гемоглобина до 110–125 г/л.
Эритроциты и гемоглобин: возможные отклонения от нормы
Чаще всего у беременной женщины определяется снижение количества эритроцитов и содержания в них гемоглобина. Это состояние называется анемией. Анемия может существовать до беременности (в этом случае она диагностируется на ранних сроках) или развиться во время нее, что проявляется снижением гемоглобина и эритроцитов, определяется во 2-м или 3-м триместрах беременности. Чаще всего причиной анемии во время беременности является повышенное потребление запасов железа, недостаточное поступление железа с пищей или недостаток витаминов, улучшающих всасывание железа – фолиевой кислоты, витамина В12, В6, С. Диагноз истинной анемии подтверждается при выявлении в анализе крови эритроцитов измененного размера (анизоцитоз) и формы (пойкилоцитоз). Если анизоцитоз является ранним признаком анемии, то пойкилоцитоз отмечается при среднетяжелом и тяжелом ее течении. Гемоглобин при анемии легкой степени снижается до 90 г/л, средней степени – до 80 г/л, снижение гемоглобина ниже 80 г/л – это тяжелая степень анемии. Железодефицитная анемия может приводить к прерыванию беременности, преждевременной отслойке плаценты, задержке внутриутробного развития плода, гипоксии плода (недостатку кислорода), аномалиям родовой деятельности, массивным кровотечениям в послеродовом периоде. Другие формы анемии, например, вследствие массивного разрушения клеток крови или общим угнетением системы кроветворения, бывают значительно реже и не связаны с беременностью. При наличии анемии клинический анализ крови исследуется с частотой 1 раз в месяц. Кроме того, при выявлении анемии врач обязательно назначает биохимический анализ крови, оценивает функцию печени и концентрацию железа в крови, а также белков, участвующих в обмене железа.
Увеличение количества эритроцитов в периферической крови встречается при обезвоживании организма, например, при выраженной рвоте беременных, при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, при заболевании системы крови. Кроме того, некоторое повышение количества эритроцитов может быть у профессиональных спортсменов и жителей высокогорных районов, где снижена концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе.
Анализ крови при беременности: лейкоциты
Лейкоциты – это так называемые белые кровяные клетки, играющие основную роль в защите организма от инфекций, участвуют в обезвреживании микробных агентов, защищают организм от собственных поврежденных клеток. Лейкоциты различаются по структуре и назначению. Среди них выделяют гранулоциты (нейтрофильные, эозинофильные, базофильные), а также лимфоциты и моноциты. Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитарной формулой. Она рассчитывается на 100 лейкоцитов. Лейкоцитарная формула позволяет врачу наглядно представить, каких лейкоцитов много, а каких мало. Это дает возможность определить наличие и степень выраженности воспалительной реакции в организме, наличие заболеваний системы крови.
В норме количество лейкоцитов составляет 4–9 х 109 в 1 л крови. Во время беременности в связи с перестройкой иммунной системы количество лейкоцитов может постепенно увеличиваться (это называется физиологическим лейкоцитозом) до 10 х 109 во втором триместре и 10–13 х 109 – в третьем. Увеличение лейкоцитов происходит в основном за счет нейтрофилов, что отразится на соотношении клеток в лейкоцитарной формуле.
Лейкоциты: возможные отклонения от нормы
Значительное и резкое возрастание количества лейкоцитов отмечается при инфекционных заболеваниях. Это может быть острая инфекция или обострение хронического заболевания во время беременности. Поэтому повышенное количество лейкоцитов в анализе крови настораживает врача и заставляет тщательно искать причину этого роста. В этом случае также обязательно оценивается лейкоцитарная формула. Повышение количества лимфоцитов говорит о текущей вирусной инфекции или заболеваниях системы крови, снижение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о тяжелой вирусной инфекции, онкологическом заболевании. Нейтрофилы повышаются при инфекциях, вызываемых бактериями, при стрессах, отравлениях, а снижение их количества в анализе крови говорит о наличии вирусной, грибковой или хронической бактериальной инфекции.
.jpg)
Повышение количества моноцитов в лейкоцитарной формуле свидетельствует о наличии вирусного или бактериального инфекционного процесса, также их количество может возрастать при заболеваниях системы крови. Снижение их уровня встречается при длительном лечении глюкокортикоидными гормонами.
Повышение количества эозинофилов чаще всего говорит о текущем аллергическом процессе или глистной инвазии. Низкий уровень эозинофилов встречается при отравлении тяжелыми металлами, тяжелых гнойных инфекциях, травмах.
Повышение количества базофилов отмечается также при аллергических реакциях, некоторых инфекционных заболеваниях, патологии системы крови, а снижение может происходить при избыточной функции щитовидной железы, стрессовых ситуациях, воспалении легких.
Снижение количества лейкоцитов в периферической крови отмечается при анемии, истощении, вирусных инфекциях, опухолевых заболеваниях системы кроветворения, на фоне приема антибиотиков и препаратов, сдерживающих рост опухолей.
Анализ крови при беременности: тромбоциты
Тромбоциты – это клетки крови, участвующие в процессах свертывания. При повреждении тканей они «склеиваются» друг с другом и прилипают к месту повреждения сосудистой стенки, образуя временный сгусток. Кроме того, они выделяют особые вещества – факторы свертывания крови, запускающие дальнейшие процессы остановки кровотечения. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7–10 дней. Уровень тромбоцитов в норме 180–320 х 109 в 1 л крови. В первом триместре беременности может отмечаться небольшое увеличение содержания тромбоцитов. Это происходит за счет активации некоторых звеньев системы свертывания крови на этапе прикрепления плодного яйца в полости матки, во втором и третьем триместрах оно может снижаться за счет физиологического разбавления крови до 150–160 х 109 в 1 л крови.
Тромбоциты: возможные отклонения от нормы
В общем анализе крови может выявляться снижение количества тромбоцитов. Обычно это заболевание бывает наследственным или связанным с изменением иммунной системы организма и начинается чаще всего до беременности, но может быть впервые выявлено при обследовании беременной при ее постановке на учет в женской консультации. Кроме того, снижение количества тромбоцитов может быть вызвано некоторыми лекарствами, инфекциями, аллергическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Поскольку тромбоциты участвуют в системе гемостаза (остановке кровотечения), при снижении их количества существует опасность массивных кровотечений.
Повышение количества тромбоцитов встречается редко, может наблюдаться на фоне железодефицитной анемии, при инфекциях, злокачественных опухолях, наследственных заболеваниях. При повышении количества тромбоцитов в крови существует риск образования тромбов (сгустков) в сосудах плаценты и других органах беременной женщины.
При изменении количества тромбоцитов дополнительно проводится анализ активности свертывающей системы крови.
Анализ крови при беременности: гематокрит
Гематокрит – это доля клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) к общему объему крови, выраженная в процентах. У небеременных женщин гематокрит в норме составляет 36–42 %, у беременных к третьему триместру может снижаться до 31–39,5 %.
Гематокрит: возможные отклонения от нормы
Понижение гематокрита имеет место при анемии, при повышении концентрации белков в крови. Повышенное значение этого показателя можно наблюдать при обезвоживании, заболеваниях системы крови.
Анализ крови при беременности: СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это лабораторный показатель, который может изменяться при различных патологических состояниях. Поскольку вес эритроцитов выше, чем вес плазмы крови, под действием силы тяжести они оседают на дно в пробирке с добавленным противосвертывающим раствором. В норме СОЭ составляет у небеременных женщин 2–15 мм/ч. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. У беременных женщин в первом триместре СОЭ возрастает до 13–21 мм/ч, во втором до 25 мм/ч, в третьем может достигать 30–35 мм/ч.
СОЭ: возможные отклонения от нормы
Скорость оседания зависит от различных факторов, к примеру, от количества эритроцитов или белков, входящих в состав плазмы крови. При воспалительных процессах в организме повышение концентрации белков воспаления в плазме приводит к ускорению процесса оседания эритроцитов. Понижение СОЭ возможно, к примеру, при голодании, но поскольку норма СОЭ считается от 0, отследить понижение невозможно.
Таким образом, общий клинический анализ крови считается одним из важнейших диагностических методов современной медицины. Он является необходимым исследованием для всех беременных женщин, позволяющим лечащему врачу вовремя заметить неблагоприятные изменения в организме будущей мамы, своевременно назначить необходимое лечение и предотвратить серьезные осложнения со стороны здоровья будущей мамы и ее малыша.
Как только в утробе женщины зарождается новая жизнь, организм перестраивается под потребности малыша, появляется дополнительный маточно-плацентарный круг циркулирования крови, в результате чего возрастает нагрузка. Общий анализ крови при беременности помогает оценить состояние кровеносной системы, ведь ребенок получает кислород и питательные вещества именно через кровь.
Что показывает общий анализ крови при беременности
Одним из самых информативных и не сложных исследований является общий анализ крови (ОАК), который показывает патологические и естественные изменения в организме женщины. По состоянию кровеносной системы можно заподозрить различные патологии на ранней стадии внутриутробного формирования ребенка.ОАК проводится в обязательном порядке каждый триместр, чтобы отслеживать параметры, по которым оценивается внутриутробное развитие. Оценке подлежат такие показатели, как гематокрит, гемоглобин, СОЭ, подсчитывается лейкоцитарная формула, а также определяется количество кровяных клеток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).
Изменения могут сопровождаться превышением допустимых нормальных показателей, именно по этим нормам определяется наличие инфекции или формирование патологического процесса.
Может ли общий анализ крови показать беременность?
Не совсем верно утверждение о том, что общий анализ крови может показать беременность. Для определения зачатия необходимо специальное исследование, которое способно выявить беременность на ранних сроках, начиная со 2-3 недели после зачатия. Метод основан на определении специфических гормонов ХГЧ и трофобластического бета-глобулина, они предоставляют достоверную информацию о сроке внутриутробного развития.Гормон гонадропина покажет беременность за счет повышенных показателей. ХГЧ снижает иммунную систему женщины и увеличивает количественное содержание с целью сохранения плодного яйца в полости матки до момента формирования плаценты, когда она возьмет эту функцию на себя.
Как сдавать общий анализ крови при беременности
Перед тем, как сдавать общий анализ крови при беременности, необходимо уточнить у врача, какие правила существуют, чтобы не исказить результаты. Среди основных рекомендаций выделяют:- забор исследуемого материала из вены должен осуществляться исключительно натощак, если из пальца - то допускается легкий завтрак;
- ужин, накануне вечером, должен стать последним приемом пищи;
- с утра перед исследованием разрешено пить исключительно воду;
- накануне постараться ограничить себя от физических нагрузок и повышенной эмоциональности;
- за сутки не употреблять жирную, копченую и острую пищу.
Нормы показателей общего анализа крови при беременности
Общий анализ крови у беременных определяет скрытые воспаления, анемию, аллергию, а также способен показать, как меняется кровь в динамике за весь период вынашивания. Именно увеличенный объем становится основным фактором по причине, которого необходимо определить нормы.Таблица нормы показателей общего анализа крови при беременности:
| Клинический анализ крови | Не беременные женщины | Беременные женщины | ||
| 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр | ||
| Гемоглобин, г/л | 115-145 | 123 (115-135) | 114 (110-130) | 112 (110-120) |
| Гематокрит, л/л | 0,36-0,42 | 0,38 | 0,37 | 0,36 |
| Эритроциты, х10/л | 3,7-4,5 | 4,2 | 3,5 | 3,9 |
| Цветной показатель | 0,86-1,05 | 0,86-1,05 | ||
| Ретикулоциты, % | 0,5-1,2 | 2-12 | ||
| Лейкоциты, х10/л | 4,0-6,0 | 6,8-7,4 | 7,6-10,0 | 10,4-12,0 |
| Нейтрофилы, % | 47-72 | 68 | 67 | 64 |
| Юазофилы, % | 0,5-0,1 | - | - | - |
| Эозинофилы,% | 0,5-0,1 | 1,5-1,6 | 2,0 | 1,2 |
| Лимфоциты, % | 20-25 | 27-29 | 25-27 | 25-27 |
| Моноциты, % | 3-11 | 3-6 | 4-6 | 4-5 |
| СОЭ, мм/ч | 2-15 | 13-21 | 25 | 30-35 |
| Тромбоциты, х10/л | 130-400 | 130-400 | ||
Начиная с первого триместра, повышается количество, к 36-ой неделе объем увеличивается до 50% от первоначальных параметров, поэтому необходим постоянный контроль, чтобы не пропустить патологические процессы, происходящие в организме.
Расшифровка результатов общего анализа крови при беременности
У беременных показатели ОАК несколько отличаются от обычных норм взрослого человека, ввиду перестройки организма. Поэтому расшифровка общего анализа крови при беременности осуществляется только врачом, чтобы избежать неверно интерпретированных результатов и лишних эмоциональных расстройств.Расшифровка и норма показателей для беременных:
- Гемоглобин (Hb) является элементом эритроцитов. Главная задача компонентов состоит в доставке кислорода ко всем тканям и клеткам женского организма. Недостаточное количество, менее 110 г/л, приводит к гипоксии и задержке развития малыша.
- Гематокрит (Ht) - это соотношение количества клеток крови к общему объему. Параметр указывает на густоту или, наоборот, разжиженность, по гематокриту можно заподозрить анемию.
- Лейкоциты (WBS) включают в себя нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты, основной функцией является защита от вредоносных клеток. Лейкоцитарная формула при беременности может иметь некоторый сдвиг влево, так как плод для белых клеток чужеродный объект. Но чрезмерное повышение норм говорит об активизации иммунного процесса в результате попадания инфекций или вредоносных бактерий.
- Тромбоциты (PLT) отвечают за свертываемость, при повреждении сосудов образуется сгусток или тромб.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) должна находиться в диапазоне допустимых норм, иначе это говорит о воспалительной или инфекционной реакции организма.
Чтобы избежать патологических изменений, проверяется норма, общий анализ крови при беременности и расшифровка проводятся. Беременность — счастливое время для каждой женщины, однако, чтобы выносить и родить здорового малыша, необходимо наблюдение у врача. В процессе беременности меняются не только антропометрические данные, но и организм в целом. Исследование параметров крови заключается в выявлении на ранних стадиях отклонений от норм и контроле эффективности назначенного лечения.
В первой половине беременности общий анализ крови делается раз в месяц, во второй половине — каждые две недели.
Забор крови обычно осуществляется утром натощак путем прокалывания пальца.
Состав крови у человека
Человеческая кровь состоит из плазмы (жидкой субстанции, позволяющей поступать кровяным клеткам во все ткани и органы) и клеток крови. К ним относятся:
- эритроциты;
- тромбоциты;
- лейкоциты.
Эритроциты — красные кровяные тельца, вырабатываемые печенью, основными функциями которых являются кислородное насыщение клеток и тканей и очищение их от углекислого газа. Анализ уровня эритроцитов показывает общее состояние организма, ведь соотношение эритроцитов к плазме очень важно для оценки гемостаза беременных. Белок, содержащийся в эритроцитах, называется гемоглобином. Общий лабораторный анализ крови при беременности обязательно учитывает этот показатель. Оценивая уровень гемоглобина, можно получить информацию о наличии воспалительных процессов и возможных инфекционных заболеваниях у беременной, а также уровне иммунитета.
Тромбоциты — клетки, которые участвуют в процессе свертывания крови, что препятствует значительным кровопотерям при повреждении кровеносных сосудов. Вырабатываются в костном мозге. Существенное отклонение от нормы свидетельствует о наличии заболеваний крови. Так, тромбоциты, вырабатываемые в недостатке, могут привести к сильной кровопотере даже при незначительных повреждениях целостности сосудов, поэтому во время операций и родов могут возникнуть серьезные осложнения. Чрезмерно вырабатываемое количество тромбоцитов способствует возникновению тромбов, что особенно опасно после проведения хирургических вмешательств. Во время менструаций и после родов количество тромбоцитов у женщин может снижаться до 50%.
Лейкоциты — клетки крови, участвующие в защите организма от инфекций. Вырабатываются в лимфоузлах и костном мозге. Лейкоциты подразделяются на лимфоциты (отвечают за иммунитет и борьбу с инфекцией), нейтрофилы (указывают на наличие воспалительных процессов в организме; основная функция — защита от инфекции), эозинофилы (клетки, формирующие антигены Аг и АТ, дают информацию о гормональном фоне); базофилы (клетки, участвующие в воспалительных и аллергических реакциях организма), моноциты (клетки, проникающие во все ткани и органы и поглощающие бактерии и погибшие клетки организма). В период беременности может развиться базофилия, когда уровень базофилов более чем 0,2*109 л.
Норма показателей общего анализа крови
Сравнение показателей крови беременной с нормами дает оценочную картину состояния организма. В норме показатели крови следующие.
Эритроциты (RBC):
- 4,3-6,2 *109 л (для мужчин);
- 3,8-5,5*109 л (для женщин);
- 3,5-5,0*109 л (для беременных).
Повышенное значение может быть признаком эритроцитоза, свидетельствует о риске тромбоза, а пониженный — свидетельствовать об анемии, то есть кислородном голодании клеток организма.
Гемоглобин (HGB, Hb):
- 120-150 г/л, причем у женщин значение ниже;
- 110-140 г/л (для беременных).
Пониженный уровень гемоглобина в эритроцитах приводит к кислородному голоданию, может указывать и на наличие внутренних кровотечений. Повышенный уровень показывает либо большое количество эритроцитов в плазме, либо обезвоживание. В этом случае создается повышенная нагрузка на сердце, возможно образование тромбов. Средний уровень гемоглобина в эритроците (MCH) — 26-34 пг. Низкий уровень гемоглобина указывает на дефицит железа, а повышенный говорит о дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.
Гематокрит (НСТ):
- 39-49% (для мужчин);
- 35-45% (для небеременных и беременных женщин).
Процентный показатель указывает на объем общего количества крови, занимаемый эритроцитами. Повышенный уровень показывает эритроцитоз, пониженный — анемию. Цветовой показатель — 0,85-1,05, в том числе и для беременных. Ширина распределения эритроцитов (RDWc) — 11,5-14,5%. Указывается размер допустимого отклонения в размерах эритроцитов. Высокий уровень эритроцитов разных размеров называется анизоцитозом и может быть признаком анемии.
Гранулоциты (GRA):
- GRA # 1,2-6,8*109 л;
- GRA % 47-72 %.
В общем количестве лейкоцитов содержат:
- нейтрофилы — 55 (45-70) %, для беременных — 68%;
- эозинофилы — 2 (1-5) %, для беременных 1,5%;
- базофилы — 05 (0-1) %, для беременных — 0,2%.
Повышенный показатель указывает на течение воспалительного процесса, пониженный — на заболевания соединительных тканей как следствие приема лекарств.
Лимфоциты (LYM):
- LYM #1,2-3,0*109 л;
- LYM % 32 (20-40) %, для беременных — 25%.
Увеличенный показатель может свидетельствовать о наличии инфекции в организме, а также о заболеваниях крови. Показатель ниже нормы — следствие пониженного иммунитета либо наличия хронических заболеваний. Лейкоциты (WBC) — 4,0-9,0 *109 л, для беременных — 4,0-10,5*109 л. Высокий уровень указывает на присутствие в организме бактериальной инфекции, однако является нормой во второй половине беременности и во время менструации. Пониженный уровень наблюдается при наличии вирусной инфекции, после приема антибиотиков. Тромбоциты — 180-320*109 л, в том числе и у беременных. Повышенный уровень наблюдается после значительных кровопотерь, удаления селезенки, при тромбофлебите, а снижение может быть признаком проблем с печенью.
Моноциты (MON):
- MON % 4 (3-8) % (для беременных — 4,5%);
- MON # 0,1-0,7*109 л.
Отклонение от нормы свидетельствует о наличии инфекционных заболеваний, опухолей, воспалительных процессов в соединительных тканях.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):
- 2-10 мм/ч (для мужчин);
- 3-15 мм/ч (для женщин);
- до 45 мм/ч (для беременных).
Повышенный уровень указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Высокий показатель бывает при наличии злокачественных опухолей, анемии. Во время беременности значительно повышается уровень СОЭ, и это является нормальным процессом.
Изменение показателей крови беременной
Беременность — перестройка женского организма и приспособление к вынашиванию плода, ведь он в организме матери является отчасти чужеродным объектом. Нормы показателей крови беременных и небеременных значительно отличаются друг от друга, и связано это с перестройкой организма для обеспечения развития плода. Для сохранения беременности организму приходится менять иммунитет и защитные функции клеток крови, преобразуя ее состав. Готовясь к предстоящим родам и возможным кровопотерям, организм женщины увеличивает объем плазмы на 30-50%, при этом количество эритроцитов увеличивается незначительно.
Вследствие концентрации кровяных телец снижается количество гемоглобина и гематокрита, что делает кровь менее вязкой, а скорость оседания эритроцитов — выше. Во второй половине беременности становится больше лейкоцитов. Скапливаясь в матке, они предупреждают попадание в нее инфекции, тем самым снижая риск для плода и стимулируя сократительную функцию.
