Привычное невынашивание беременности причины. Привычное невынашивание беременности

Злокачественные опухоли мочевого пузыря возникают из слизистой оболочки органа. Заболевание чаще всего встречается у мужчин старше 45 лет. Причины патологии – воздействие канцерогенов, курение, онконаследственность, наличие мочекаменной болезни.

Как другие онкологические болезни, рак мочевого пузыря развивается постепенно. На начальных стадиях опухоли дают неявную симптоматику, поэтому выявить болезнь можно только способом клинической диагностики.

Лечение на начальных стадиях рака мочевого пузыря характеризуется боле успешным прогнозом выживаемости. Обнаружение рака на стадии метастазов (возникновения вторичных очагов поражения) не позволяет провести радикальное лечение – заболевание на этом этапе считается неизлечимым.

Рассмотрим особенности каждого этапа болезни, а также прогнозы по стадиям рака мочевого пузыря.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

1 стадия

Помимо 4 основных стадий, медицинские работники выделяют также нулевую – начальную стадию, при которой опухоль мочевого пузыря ещё представляет собой микроскопическое скопление атипичных клеток с высокой степенью злокачественного потенциала.

Современные диагностические методики позволяют выявить рак на нулевой стадии. На этом этапе лечение осуществляется самым щадящим методом – трансуретральным прижиганием. При этом рецидивов, как правило, не возникает.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря на 1 стадии располагаются на слизистой или подслизистой оболочке органа, не распространяясь на близлежащие ткани и не затрагивая здоровые клетки. Опухоли первой стадии имеют, как правило, чёткие границы. Метастазов на данном этапе не бывает.

Симптоматика на начальном этапе часто отсутствует или имеет неспецифический характер.

При раке мочевого пузыря могут наблюдаться такие признаки, как:

неявная гематурия (кровь в моче);
задержка мочи;
периодические болезненные ощущения при мочеиспускании.

У значительной части заболевавших какие-либо симптомы отсутствуют вовсе, что, конечно, существенно затрудняет диагностику заболевания. Терапия на первой стадии – органосохраняющие операции: наиболее целесообразный способ воздействия – трансуретральная резекция.

Этот метод подразумевает ввод через мочеиспускательный канал (уретру) цистоскопа или резектоскопа. Данная процедура не предполагает никаких разрезов, поэтому опасность кровотечения при такой операции минимальная. Трансуретральная резекция значительно сокращает риск рецидивов заболевания.

Удаление опухоли может быть выполнено посредством:

лазерной абляции;
электрокоагуляции;
традиционной резекции;
воздействия сверхнизкой температуры.

Какой бы способ устранения опухолевого новообразования не был выбран, хирурги учитывают опасность остаточных явлений, поэтому после операции назначается адъювантная терапия (химиотерапия или радиотерапия).

Прогноз выживаемости на первой стадии составляет 80-90%.

Успех лечение во многом зависит от уровня лечебного заведения, в котором проводится процедура. В специализированных клиниках больше шансов на адекватную и полноценную терапию.

2 стадия

Для 2 стадии рака мочевого пузыря характерно распространение опухоли на мышечный слой. Если задета только внутренняя часть мышечной оболочки, течение болезни считается более благоприятным, поскольку снижается опасность перехода опухолевого процесса на лимфатические узлы.

Если на этой стадии была сделана хирургическая операция, вероятность рецидивов в будущем существенно снижается, а прогноз выживаемости повышается.

Рак на второй стадии делится на подстадии:

подстадия 2А означает, что опухоль проросла в мышечный слой не вышла за его пределы;
подстадия 2В означает, что новообразование проросло во внешнюю часть мышечной ткани органа.

На этой стадии метастазы отсутствуют – лишь в редких случаях возможно появление отдельного вторичного опухолевого очага в регионарном лимфатическом узле.

На 2 стадии лечение чаще всего хирургическое. Ещё присутствует возможность удалить опухоль радикальным способом. Обычно на 2 стадии проводят частичную резекцию мочевого пузыря с его последующим восстановлением.

В более сложных случаях хирурги удаляют мочевой пузырь полностью: данная операция именуется цистэктомия. Такой тип хирургического вмешательства считается одним из самых сложных в современной урологии.

Сама операция должна проходить в присутствии специалистов по анестезии и реанимации, а после удаления пузыря пациенты помещаются в отделение интенсивной терапии, где проходит круглосуточный мониторинг их состояния. Понятно, что чем выше уровень клиники, тем больше шансов у больных выжить после удаления мочевого пузыря.

Существует несколько вариантов восстановления функции оттока мочи:

выведение мочеточников на кожу и создание внешнего приёмника для мочи – пластикового резервуара;
пересаживание мочеточников в кишечник;
создание нового мочевого пузыря из части кишечника (неоцистопластика).

Первый способ самый нежелательный, поскольку качество жизни пациентов с пластиковым внешним мочеприёмником оставляет желать лучшего – зачастую им затруднительно просто выйти на улицу. В современных условиях предпочтение отдаётся 2 другим способам восстановления оттока мочи.

После операции по удалению части мочевого пузыря или полной резекции обязательно назначается вспомогательная терапия в виде лекарственного и лучевого лечения.

Прогноз выживаемости на 2 стадии 60%.

3 стадия

Опухоль распространяется на соседние ткани и органы – предстательную железу, влагалище, матку, стенки таза, брюшину. Данная стадия очень опасна и обычно вызывает выраженную симптоматику.

На этой стадии у больных возникают боли в области мочевого пузыря, имеются серьёзные нарушения мочеиспускания. Возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах; раковые клетки проникают также в кровеносную систему и разносятся по всему организму.

Лечение болезни на 3 стадии зависит от общего состояния организма больного. Операция по удалению поражённого органа, а также близлежащей жировой клетчатки и органов, на которые распространился злокачественный процесс, может не дать положительной динамики на длительный период и часто носит паллиативный характер.

Поражение жизненно важных органов отражается на общем состоянии больного, поэтому 3 стадия связана с высоким риском летального исхода.

Прогноз выживаемости 30-40%.

Видео: Подробно про рак мочевого пузыря

4 стадия

Рак мочевого пузыря 4 степени – самая тяжёлая стадия, не поддающаяся радикальному лечению.

Терапия на этом этапе носит исключительно паллиативный характер.

Органы вокруг мочевого пузыря поражены и практически не функционируют. Возникают также метастазы в отдалённых органах – печени, тазовых костях, почках.

Болезнь вызывает сильные боли, которые приходится купировать сильнодействующими наркотическими препаратами. Паллиативное лечение заключается также в устранении дисфункций пораженных органов и устранении сопутствующих заболеваний инфекционного и воспалительного характера. Прогноз 5 летней выживаемости на 4 стадии 5-7%.

Симптомы включают гематурию; затем обструкция мочевых путей, опухоль может вызывать боль. Диагностика осуществляется при цистоскопии и биопсии опухоли. Лечение заключается в коагуляции, внутрипузырных инсталляциях, хирургическом пособии, химиотерапии или сочетании данных методов.

В США каждый год выявляют более 70 000 новых случаев рака мочевого пузыря и около 14 700 смертей от него.

Факторы риска включают следующее:

Курение (самый частый фактор риска, приводящий к возникновению более 50% новых случаев).
Избыточный прием фенацетина.
Длительное применение циклофосфамида.
Хроническое раздражение слизистой мочевого пузыря (например, при шистосомозе или камнях мочевого пузыря).
Воздействие углеводородов, метаболитов триптофана или промышленных химикатов, особенно ароматических аминов (анилиновые красители, таких, как нафтиламин, используемый в красильном производстве) и химикатов, применяемых в резиновой, электрокабельной, лакокрасочной промышленности.

Виды рака мочевого пузыря включают:

У более 40% больных опухоли возникают вновь. Экспрессия опухолевого гена р53 может быть связана с прогрессией опухоли.

Carciona in situ в мочевом пузыре является высокозлокачественной, но неинвазивной и обычно множественной, она склонна к рецидивированию.

Симптомы и признаки рака мочевого пузыря

У большинства пациентов заболевание манифестирует гематурией без видимой причины (макро- или микро-). У некоторых больных заболевание начинается с анемии, гематурию обнаруживают в ходе обследования. Также в дебюте заболевания типичная ирритативная симптоматика при мочеиспускании (дизурии, жжение, поллакиурия) и пиурия. Боль в области таза встречается при поздних стадиях рака, когда образование в тазу уже можно отчетливо пропальпировать.

Диагностика рака мочевого пузыря

Цистоскопия с биопсией.

Рак мочевого пузыря обычно можно заподозрить клинически. Возможно проведение цитологического анализа мочи, при котором иногда выявляют злокачественные клетки. Цистоскопия и биопсия патологических очагов также обычно производятся изначально, т.к. эти исследования необходимы, даже если цитологический анализ мочи отрицательный.

Роль определения уровня мочевых маркеров пока исследуется, особенно при опухолях низкой степени злокачественности.

При начальных стадиях опухолевого процесса (поверхностные опухоли, Т1), составляющих до 70-80% случаев, цистоскопия с биопсией достаточна для стадирования. Если выявляют мышечную инвазию опухоли (стадия Т2 и выше), производят КТ. Пациентам с инвазивными опухолями должны следует проводить бимануальное исследование (пальцевое ректальное исследование у мужчин, прямокишечно-влагалищное исследование у женщин) во время анестезии при выполнении цистоскопии с биопсией. Используется стандартная система стадирования TNM (опухоль, лимфатические узлы, метастазы).

Лечение рака мочевого пузыря

Поверхностный рак . Поверхностные опухоли могут быть полностью удалены путем трансуретральной резекции или коагуляции. Повторные инстилляции химиотерапевтических препаратов, таких как митомицин С, могут уменьшить риск рецидива. Доксорубицин и тиотепа являются альтернативными препаратами, но используются редко. При carcinoma in situ и других низкодифференцированных поверхностных переходно-клеточных опухолях иммунотерапия (например, инстиляции БЦЖ в отдельности или вместе с интерфероном альфа-2b) после трансуретральной резекции обычно более эффективна, чем инстиляции химиотерапевтических препаратов.

Инвазивный рак. При опухолях, которые прорастают в мышечный слой оболочки (т.е. стадии Т2 и выше) часто требуется радикальная цистэктомия. Отведение мочи обычно включает ее перенаправление через тонкокишечный резервуар в уростому на поверхности живота и сбор в наружный мочеприемник. Альтернативные методы, такие как создание ортотопического неоцистиса или континентные методы отведения очень распространены и подходят многим, если не сказать большинству больных. В обоих случаях внутренний резервуар создается из фрагмента тонкой кишки. В случае орто-топического неоцистита, резервуар соединяется с уретрой. Пациенты опорожняют резервуар путем расслабления тазовых мышц и увеличения внутрибрюшного давления таким образом, чтобы моча проходила по уретре наиболее естественным путем. Большинство пациентов удерживают мочу в течение дня, но некоторое недержание может иметь место ночью. При континентных способах отведения резервуар соединяется с удерживающей стомой на брюшной стенке. Пациенты опорожняют резервуар путем самостоятельной.

Если хирургическое лечение противопоказано или больной от него отказывается. Лучевая терапия может вызывать лучевой цистит или проктит или фиброз мочевого пузыря.

Пациентов необходимо повторно обследовать каждые 3-6 мес на предмет прогрессии или рецидивирования заболевания.

Метастатический или рецидивный рак . Метастатические опухоли требуют химиотерапии, которая часто оказывается эффективной, но редко приводит к излечению.

Любая онкология - это угроза для человеческой жизни. Опасность раковых опухолей в том, что очень часто они обнаруживаются только на терминальных стадиях, когда любое лечение уже может оказаться неэффективным. Это особенно актуально для мужчин, так как обычно представители сильного пола обращаются к врачам лишь в крайнем случае. Рак мочевого пузыря - это одна из немногих патологий, которую возможно вовремя выявить и успешно вылечить.

Что представляет рак мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, образованная переродившимися клетками тканей пузыря. Неоплазию этого органа у мужчин диагностируют намного чаще, чем у женщин. Возрастной диапазон пациентов, которые подвержены патологии в большей степени, составляет 50–75 лет.

Опухолевый процесс может быть первичным, если образование развивается из собственных тканей пузыря, или вторичным, возникшим в результате распространения раковых клеток из другого очага.

Опухоль мочевого пузыря может быть первичной или вторичной, то есть возникшей в результате распространения метастазов из другого очага

Злокачественные образования различают по таким признакам:

Гистологическая структура, то есть клеточное строение.
Степень клеточной дифференцировки - сохранение переродившимися клетками характерных для них первоначальных признаков. Выделяют:
- низкодифференцированный рак, клетки которого практически полностью утратили первоначальные характеристики;
- умеренный - переходное состояние;
- высокодифференцированный - клетки опухоли сохранили специфические черты здоровых тканей органа.
Характер роста:
- инвазивный - агрессивно прорастающий все слои пузырной стенки и выходящий за её пределы;
- неинвазивный - рост происходит преимущественно в пределах одного слоя стенки органа.
Склонность давать метастазы.
Анатомическое расположение - рак тела, дна или шейки пузыря.

Рак мочвого пузыря может быть неинвазивным (рисунок А) или инвазивным (рисунок В)

По гистологическому (клеточному) строению выделяют следующие разновидности неопластических образований мочевого пузыря:

переходно-клеточный рак - наиболее распространённый вид опухоли - диагностируют в 85–90% случаев;
плоскоклеточный рак - встречается реже; возникает на фоне хронического цистита;
аденокарцинома - редкий вид, встречается в 2–3% всех случаев заболевания;
уротелиальный рак (карцинома) - возникает на фоне хронического раздражения и механического повреждения стенок органа;
очень редкие виды: лимфома мочевого пузыря, карциноид, саркома;
папиллярный рак - развивается на эпителиальной оболочке, постепенно проникая в другие слои пузырной стенки.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря встречается чаще всего

К предраковым состояниям относят папилломатоз мочевого пузыря, доброкачественные папилломы.

Степень вовлечённости разных слоёв пузырной стенки в опухолевый процесс - от поверхностного низкостадийного до инвазивного высокостадийного - играет большую роль в выборе тактики лечения и прогнозирования.

Рост опухолевого образования по характеру может быть:

внутриэпителиальным;
плоским;
инфильтративным;
папиллярным;
узелковым;
смешанным.

Стадии онкопроцесса

В своём развитии раковая опухоль проходит несколько стадий.

В своём развитии раковая опухоль проходит 4 стадии

Таблица: стадии рака мочевого пузыря

Стадии	Что происходит
Начальный этап - нулевая стадия.	Мельчайшие скопления изменённых клеток с высоким потенциалом злокачественности обнаружены в просвете мочевого пузыря, но на стенки органа они не ещё не распространились.
Первая стадия.	Образование находится в пределах уротелия (многослойного эпителия, выстилающего мочевой пузырь изнутри), не проникая в мышечный слой. На этом этапе появляется первая симптоматика. При активном лечении в этой фазе положительный результат достигается в 80–100%.
Вторая стадия.	Образование разрослось в мышечный слой, однако полностью его не поразило и не вышло за границы органа. Быстро начатое лечение приводит к избавлению от рака на этом этапе в 65–80 случаях.
Третья стадия.	В неопластический процесс вовлеклись все слои пузырной стенки, опухоль насквозь проросла её, достигнув окружающей жировой клетчатки. Образование может распространиться на предстательную железу, при этом лимфоузлы ещё не поражены. Вероятность излечения на этом этапе составляет от 15 до 50%.
Четвёртая стадия.	Вовлекаются лимфоузлы и рак метастазирует в отдалённые органы - лёгкие, печень, желудок, брюшину. На этой стадии пятилетняя выживаемость пациента регистрируется в 15–20% случаев.

Международная классификация патологии подразумевает использование системы ТNМ, где Т означает распространённость неоплазии в тканях поражённого органа и за его границы, N - вовлечённость лимфоузлов, М - наличие дочерних очагов неоплазии в отдалённых органах.

Видео: развитие раковой опухоли мочевого пузыря

Причины возникновения рака у мужчин

Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.

Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.

Видео: шистосомоз - одна из причин онкологии

Проявления патологии

Многие проявления опухоли мочевого пузыря наблюдаются при других мочеполовых патологиях, например, цистите, аденоме простаты, остром простатите, уролитиазе (мочекаменной болезни). Часто мужчины откладывают визит к врачу «на потом» и пытаются лечиться самостоятельно, консервативными методами, что затягивает своевременную постановку правильного диагноза и ухудшает прогноз. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Самым ранним признаком рака у 90% больных становится гематурия - кровь в моче. Микрогематурия не заметна невооружённому глазу и выявляется только в лабораторных условиях. Постепенно симптом становится более выраженным и появляется макрогематурия, когда кровь в моче уже видна простым глазом. Проявление может иметь непостоянный характер, то есть моча периодически окрашивается в розовый цвет. В других случаях возможна внезапная тотальная гематурия, то есть моча становится ржавого, а затем кровянистого цвета, в ней могут присутствовать сгустки крови. Такое явление может привести к закупорке шейки мочевого пузыря, где находится выходное отверстие, или тампонаде просвета пузыря кровяными сгустками. Это состояние опасно острой задержкой мочеиспускания. Гематурия приводит к прогрессирующей анемии.

Гематурия разной степени - ведущий симптом рака мочевого пузыря

Во второй стадии больной начинает страдать от болей и дизурических явлений (расстройства мочеиспускания). Сходить в туалет становится проблематично из-за болезненности, позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются, становятся настойчивыми (императивными). Боли локализуются в промежности, внизу живота, в паху, в зоне крестца.

Сначала болезненность появляется только при наполненном пузыре, при переходе рака в 3 стадию с прорастанием мышечного слоя боль становится постоянной, её интенсивность прогрессирует. Для третьей стадии характерно появление отёков. Поражаются лимфатические узлы, сначала близлежащие, затем паховые, забрюшинные, что приводит к нарушению лимфооттока в нижних конечностях. Появляются не проходящие отёки ног, также у мужчин может наблюдаться отёк мошонки.

Прогрессирующий болевой синдром является признаком злокачественной опухоли

Локализация опухоли в зоне устья мочеточника может привести к нарушению пассажа мочи из соответствующей почки. В таком случае развивается застой мочи в почечной лоханке с последующей атрофией паренхимы (гидронефроз). Это явление часто сопровождается выраженным приступом боли по типу колики. При сдавлении новообразованием обоих устьев развивается прогрессирующая почечная недостаточность, итогом которой может стать уремическая кома.

Некоторые разновидности рака способны вызывать изъязвление и распад пузырных стенок. В таком случае легко присоединяется инфекция, развивается пиелонефрит, моча становится зловонной, мутной, с примесью гноя. На последних стадиях опухоль может прорастать в прямую кишку с образованием пузырно-кишечных свищей.

Местная симптоматика сопровождается проявлениями раковой интоксикации:

выраженной слабостью;
нарушением сна и снижением аппетита;
повышением температуры до 37–38 о С, причём лихорадка может держаться длительное время - на протяжении недель и месяцев;
постепенным снижением веса;
метастазы, возникшие на 4 стадии болезни, проявляют себя симптоматикой в зависимости от того, какие органы были поражены.

Как ставят диагноз

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии опухолевого процесса специалист-уролог проводит комплексное обследование пациента с применением лабораторных и аппаратных методов. Иногда образование удаётся прощупать при ректальном обследовании.

Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря стандартно включает в себя:

клинический анализ мочи для подтверждения гематурии;
цитологическое исследование осадка мочи для выявления раковых клеток;
экспресс-тест ВТА для выявления специфического антигена рака мочевого пузыря в образце мочи;
бакпосев мочи для исключения бактериальной флоры;
общий анализ крови, который выявляет ускорение СОЭ и анемию разной степени (снижение количества эритроцитов и пониженный уровень гемоглобина).

Видео: тест на антигены рака мочевого пузыря

Аппаратные методы, применяемые для диагностики:

Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:

воспалительными процессами в нижних выводящих путях - уретритом, циститом;
гломерулонефритом - воспалением почечных клубочков;
уролитиазом - камнями в почках и других отделах мочевыводящей системы;
новообразованиями почки, мочеточника, простаты, прямой кишки.

Методы лечения заболевания

Подход к лечению всегда комплексный и подразумевает использование разных подходов, среди которых на первом месте - оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

На первой стадии применяют, как правило, органосохраняющие вмешательства. ТУР (трансуретральная резекция) заключается во введении резектоскопа или цистоскопа через уретру с последующим удалением опухоли. Образование может ликвидироваться посредством обычной резекции, электрокоагуляции, с помощью лазера или с использованием воздействия сверхнизкой температуры. После ТУР обязательно назначается облучение или химиотерапия.

Видео: ТУР опухоли

На второй стадии процесса применяют полное удаление мочевого пузыря - проводят цистэктомию.

Восстановление оттока мочи может быть проведено разными способами:

посредством выведения мочеточников наружу через кожу с присоединением внешнего резервуара для приёма мочи;
имплантацией мочеточников в толстый кишечник (сигмовидную кишку);
с применением неоцистопластики - формированием ортотопического мочевого пузыря из части кишечника.

Последний способ является наиболее предпочтительным, так как позволяет пациенту вести в последующем практически полноценный образ жизни, особенно при сохранённой простате. Мужчина может удерживать мочу в созданном резервуаре и самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

Реконструктивная хирургия предусатривает проведение неоцистопластики - формирование мочевого пузыря из участка толстой кишки

После операции дополнительно назначают химиотерапию и иммунотерапию для профилактики рецидивов.

На третьей стадии проводится радикальная цистэктомия с одновременным удалением предстательной железы и семенных пузырьков. Могут быть также удалены часть уретры и тазовые лимфоузлы.

Видео: проведение цистэктомии

При широком распространении злокачественного процесса и обширном поражении окружающих пузырь тканей и органов на третьей стадии может быть проведена ТУР опухоли в качестве поддерживающего лечения.

На последней стадии патологии лечение преимущественно паллиативное, то есть направлено на облегчение симптомов. Операцию не проводят.

Видео: лечение рака мочевого пузыря

Применение медикаментов

Противоопухолевые препараты назначают на любой стадии онкопроцесса. Цель лечения - уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их распространение в организме (профилактика метастазов) и уменьшить размеры неоплазии.

Поверхностные опухоли лечат преимущественно с введением цитостатиков внутрь пузыря через катетер. Применяют:

Митомицин;
Эпирубицин;
Гемцитабин.

Некоторые клиники применяют инновационные методы: сочетание внутрипузырной химиотерапии с микроволновой гипертермией (нагреванием слизистой оболочки пузыря) или с электростимуляцией, что позволяет добиться большего поглощения химиопрепарата клетками органа.

При инвазивных формах рака химиотерапию назначают внутривенно. Применяют комбинации препаратов:

Метотрексат в сочетании с Винбластином, Цисплатином, Доксорубицином (или Адриамицином, Эпирубицином);
Метотрексат с Цисплатином и Винбластином.

Могут также применяться Фторурал, Блеомицин, Циклофосфан, Дийодбензотэф. Цитостатики назначают каждые 2–3 недели на протяжении нескольких месяцев.

Помимо противоопухолевых средств, пациенту рекомендуют:

кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Аминокапроновую кислоту, переливание компонентов крови (свежезамороженной плазмы, эритроцитной массы);
обезболивающие препараты:
- на начальных стадиях - нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:
  - Ибупрофен, Кеторол, Напроксен, Анальгин, Диклофенак;
- при нарастающей боли:
  - Кодеин, Трамал, Гидрокодон;
- на 3–4 стадии - наркотические анальгетики:
  - Фентанил, Бупренорфин, Морфин.

Фотогалерея: препараты для лечения рака

Цисплатин - цитотоксический препарат для химиотерапии
Дексалгин - обезболивающее средство, назначается для купирования умеренного болевого синдрома
Доксорубицин - цитостатический антибиотик, применяется внутривенно или внутрипузырно Метотрексат - цитостатический препарат из группы антиметаболитов, оказывает выраженное иммуносупрессивное действие
Винкристин - цитостатический препарат, алкалоид растения розовый барвинок Фентанил - мощный опиоидный анальгетик, применяется на последней стадии рака Дицинон - гемостатическое средство, применяется при кровотечениях

Сравнительно новым методом лечения онкологии является иммунотерапия. С целью активации клеток иммунной системы в полость мочевого пузыря вводится вакцина БЦЖ - препарат, содержащий ослабленные туберкулёзные палочки. Средство применяется для проведения специфической профилактики туберкулёза у детей. При использовании препарата для лечения рака происходит местная стимуляция иммунитета.

Видео: БЦЖ против онкологии

Одним из современных направлений терапии рака мочевого пузыря является применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек - молекул, которые используются иммунитетом для недопущения атаки здоровых тканей. При онкопроцессе такие молекулы подавляют иммунный ответ организма, благодаря чему атипичные клетки могут бесконтрольно делиться и опухоль растёт. Ингибиторы контрольных точек снимают блок, и иммунные клетки начинают противодействовать онкологии. К таким препаратам относятся Тецентрик, Бавенсио, Имфинзи, Опдиво, Кейтруда.

Тецентрик - антинеопластический препарат нового поколения - производит активацию противоопухолевого иммунного ответа

Лучевая терапия

Облучение неопластического образования - ещё одна составляющая комплексной терапии рака. Она может проводиться дистанционным способом, посредством специального аппарата. Также может быть использовано введение радиоактивных средств внутрипузырно.

Лучевая терапия - один из компонентов терапии рака мочевого пузыря

К такому виду лечения наиболее чувствительны аденокарцинома и переходно-клеточный рак. Облучение может использоваться как до, так и после операции для предотвращения рецидива.

Народные методы

Растения, угнетающие рост раковых клеток, применяются народными целителями с давних времён. Применять фитотерапию в качестве единственного средства борьбы с раком нельзя, а вот использовать в качестве дополнения к традиционному лечению допустимо. Травы можно применять только с разрешения врача, так как многие из них ядовиты и имеют прямые противопоказания.

Фитосредства с противоопухолевым эффектом

Настойка болиголова:

Взять 2 части семян и цветков растения в свежем виде.
Смешать с 1 частью водки или разведённого спирта.
Настаивать в герметично закрытой посуде 3 недели.
Готовую настойку отфильтровать.
Принимать по схеме, рекомендованной врачом.

Настойка дурнишника также обладает токсическим действием, её готовят тем же способом, как и лекарство из болиголова. Курс лечения настойкой продолжают 2–3 месяца.

Настойка подорожника с фиалкой:

Свежее сырьё (100 гр) нужно залить красным вином.
Настаивать под крышкой в тёмном месте 20 дней, периодически взбалтывая.
Готовое средство следует процедить и пить по 30 мл до еды, можно вместе с мёдом.

Настойка туи:

Листья и шишки туи залить 70% спиртом (100 гр сырья на 500 мл спирта).
Настоять 14 дней, иногда взбалтывая.
Готовую настойку принимают по 20 капель перед едой трижды в день на протяжении 3 недель.

Настой будры:

Большую ложку травы залить кипятком (200 мл), настоять 2 часа.
Отфильтровать через марлю.
Принимать по 30 мл 3–4 раза ежедневно.

Сок чистотела - одно из самых известных средств борьбы с онкологией. Свежий сок нужно пить по чайной ложке в день на протяжении 4 недель.

Видео: народные средства для лечения рака - мнение врача

Травы для применения в восстановительном периоде

Такие растения можно применять после операции или химиотерапии.

Настой донника после курса облучения для укрепления иммунитета:

Траву донника (20 гр) заварить кипятком (250 мл).
Настоять полчаса, процедить.
Пить по 50 мл трижды в день.

Отвар осиновой коры в качестве иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного средства:

Чайную ложку сырья залить двумя стаканами кипятка.
Проварить на водяной бане 10 минут.
Настоять до остывания и процедить.
Пить отвар по 50 мл, добавляя ложку мёда, трижды в день.

Фотогалерея: растения в лечении рака мочевого пузыря

Болиголов давно известен своими противораковыми свойствами Будра плющевидная проявляет антинеопластические, противовоспалительные и антисептические свойства Чистотел - ядовитое растение, сок которого применяют при злокачественных опухолях различной локализации Донник обладает общеукрепляющими, регенерационными, иммуномодулирующими свойствами Дурнишник обладает противоопухолевым, антисептическим и болеутоляющим действием Кора осины в качестве противовоспалительного средства применяется при урологических заболеваниях Туя оказывает противоопухолевое, антимикробное и болеутоляющее действие

Диета

Правильное питание при онкологии на 1 стадии даёт организму силы бороться с болезнью, а на поздних стадиях, особенно после операции, способствует восстановлению функций повреждённых органов и иммунитета.

Доказано, что сдерживающим рост опухоли эффектом обладают продукты, богатые ликопеном - томаты, свежий томатный сок, грейпфруты, арбузы.

Диета онкологического больного должна состоять главным образом из растительной пищи, салатов, тушёных, запечённых, паровых блюд, овощных супов на курином бульоне, а белковые продукты (особенно красное мясо) нужно в рационе сократить. Питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.

Видео: питание при патологии мочевого пузыря

Послеоперационный рацион

Первые 2–3 суток после вмешательства больному нельзя есть, он получает необходимые элементы посредством внутривенных вливаний. Через 2 суток пациенту можно предлагать обезжиренную диетическую еду - протёртый творог, куриный бульон, жидкие каши. На пятые сутки можно вводить в меню паровые котлеты или отварную рыбу. Через 10 дней возвращают диетический рацион, который был до операции.

Послеоперациоонное питание должно состоять из диетических протёртых продуктов

Питание во время химиотерапии и облучения

Меню в этом периоде должно быть максимально разнообразным и привлекательным по вкусу, так как больной страдает от тошноты и потери аппетита. Нужно включать в питание диетическое мясо, печень, рыбу и другие продукты, богатые витамином В. Полезны кисломолочные продукты. Следует отказаться от грубой пищи, так как в период лучевой терапии возможны нарушения функций кишечника. Рекомендуются соки, ягоды и фрукты, богатые витаминами.

Питание во время химиотерапии должно быть разноообразным, витаминизированным и легкоусвояемым

Таблица: питание при раке мочевого пузыря

ЛФК

Вид физических нагрузок нужно обязательно согласовывать с врачом. Лечебной физкультурой допустимо заниматься только под присмотром профессионала-физиотерапевта. Оптимальный вариант - занятия в группе ЛФК с пациентами, имеющими такой же диагноз. Нагрузки подбираются индивидуально - это могут быть общеукрепляющие упражнения или занятия на тренажёрах. При болевых ощущениях занятия тут же прекращают.

Больной должен ежедневно делать утреннюю гимнастику, расслабляющие упражнения, прогуливаться на свежем воздухе. Хроническая слабость и усталость во время проведения курса химиотерапии не должны быть препятствием для физических упражнений. В день процедуры занятия можно не проводить.

После операции на мочевом пузыре упражнения должны быть направлены на тренировку тазовой мускулатуры.

Для расслабления тазовых мышц:

Лечь на спину, вытянуть к потолку слегка согнутые руки и ноги.
Побыть в этом положении несколько минут.
Встать на колени, опереться предплечьями о пол, на сложенные руки положить голову.
Задержаться на 1–2 минуты, при этом дышать спокойно.

Для напряжения тазовой мускулатуры:

Лечь на спину.
Скрестить вытянутые ноги (положить друг на друга).
Вдохнуть и напрячь мышцы тазового дна и бёдра.
Сменить ноги и повторить.
Согнуть ноги и приподнять таз над полом.
Зафиксировать положение.

После операции по удалению опухоли мочевого пузыря упражнения должны быть направлены на тренировку мышц тазового дна

Прогноз и осложнения

Своевременно начатое лечение на ранней стадии позволяет добиться хороших результатов в лечении. Пациент в таком случае может вести активный образ жизни на протяжении 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз пятилетней выживаемости зависит от того, на какой стадии было начато лечение: от 5 лет до нескольких месяцев. При метастазах продолжительность жизни больного составляет не более двух лет, даже при проведении химиотерапии.

Возможные последствия рака у мужчин:

метастазы в окружающие органы, лимфоузлы, кости, печень, лёгкие;
затруднение мочеиспускания;
острая задержка мочи;
кровотечение из мочевого пузыря;
кишечные свищи;
выпадение волос, плохое самочувствие, упорная тошнота и рвота после химиотерапии;
инфекционные процессы в мочеполовых органах;
гидронефроз;
почечная недостаточность;
летальный исход.

Проявление метастазов в отдалённых органах - одно из осложнений рака мочевого пузыря

Профилактика

Снизить риск возникновения онкологии поможет:

полный отказ от табакокурения;
исключение производственных вредностей;
питьё чистой воды в достаточном количестве;
предупреждение задержки мочи;
своевременное обращение к врачу для лечения урологических заболеваний.

Отказ от курения значительно снижает риск возникновения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, к сожалению, нередкая патология. Каждый мужчина должен помнить о том, что при возникновении подозрительных симптомов, особенно гематурии, нужно срочно обратиться к урологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов максимально продлить жизнь и её качество.

пациент узнает о своей болезни, когда она уже находится в стадии

расцвета. Поэтому прогнозы при этом заболевании определяются стадией его

развития, характером злокачественного новообразования, наличии

метастазирования, и того, когда было начато лечение.Людей, столкнувшихся с опухолью данного рода, не может не волновать вопрос о том, лечится ли рак мочевого пузыря, как его победить и сколько

живут люди после проведения соответствующих лечебных мероприятий.

при помощи микроскопа. В 80% - 90% случаях кровь в моче является первым

признаком рака мочевого пузыря.

Болезненное мочеиспускание (боль при мочеиспускании);

Потребность часто мочиться, недержание мочи;

Ощущение жжения или боли в лобковой области или промежности;

Спазмы мочевого пузыря;

Боль в нижней части спины.

Эти симптомы не обязательно указывают на наличие злокачественной опухоли.

Более того, они скорее всего указывают на другие проблемы. Однако же

если такие симптомы есть, необходимо проконсультироваться с врачом,

чтобы пройти необходимые проверки и определить точную причину симптомов.

Поверхностные опухоли мочевого пузыря с низкой степенью злокачественности на протяжении первого года после

терапии рецидивируют в 15% случаев, на протяжении следующих пяти лет – в

32% случаев. Вероятность прогрессирования таких новообразований

составляет меньше 1%, поэтому можно сказать, что данный вид рака не

сказывается на продолжительность жизни. Большое значение в

предупреждении рецидивов рака мочевого пузыря такого типа имеет

специальная диета, направленная на укрепление жизненных сил и

противодействие росту опухоли.

Поверхностный рак мочевого пузыря с высокой степенью злокачественности обладает высокой вероятностью прогрессирования и

рецидива (61% рецидивирования новообразования в первый год после лечения

и 78% - на 5 году после обнаружения). Такие опухоли обладают большей

способностью к проникновению в более глубокие слои стенок пузыря.

Поскольку эти злокачественные новообразования более агрессивны, то они

оказывают отрицательное воздействие на продолжительность жизни.

После радикальной цистэктомии процент 5-летней выживаемости при разных видах рака составляет:

N, с вовлечением лимфоузлов - 15%-20%

Но, несмотря на приведенные данные, необходимо понимать, что каждый конкретный случай болезни и каждый пациент уникален, а, значит, прогноз о

продолжительности его жизни может сильно разниться с этими

Переходно-клеточный рак, также известный как уротелиальная карцинома,

на которую приходится 90% случаев рака мочевого пузыря. Она

образовывается в переходных клетках, выстилающих внутри мочевой пузырь и

представляет собой слизистую оболочку. В большинстве случаев опухоль

остается в поверхностном слое мочевого пузыря называется, отсюда и

название - поверхностный. Однако, если опухоль проникает глубже в стенки

мочевого пузыря и достигает до мышечного слоя - этот рак называют

Плоскоклеточный рак (или плоскоклеточный) (6%);

Недифференцированная карцинома (<1%).

Привороты. Открытие дорог. Обряды на деньги. Диагностика и чистка воском по предварительной записи(3 т рублей)

наличия метастаз и общего состояния больного.

В 1 стадии рака мочевого пузыря раковые опухоли сосредоточены только во внутренних слоях.Ожидаемая продолжительность жизни - более 90 процентов пациентов проживают, покрайней мере, еще пять лет после постановки диагноза. Как и во всехпрогнозах на выживание, важно помнить, что самые последниестатистические данные могут встречаться до двух десятилетий назад, и невсегда учтены новейшие медицинские достижения, поэтому прогноз после лечения в Израиле, например, у больного гараздо больше шансов на излечение.Лечение - хирургическая процедура называется трансуретральной резекции (ТУРмочевого пузыря) и используется, чтобы уменьшить или по возможностиполностью удалить раковые ткани. Часто химиотерапия или иммунотерапиятакже используется.Прогноз - После лечения больные, как правило, восстанавливаются быстро. Так какрак мочевого пузыря, как известно, повторяется, пациенты должныпроходить повторные медицинские сканирование каждый год.Выживаемость - 96,6 процентов больных, диагностировавших болезнь на 1 стадии,выживают и продолжают вести после излечения нормальный образ жизни.

2 стадия

На этом этапе клетки рака вторглись в мышечную стенку мочевого пузыря.Ожидаемая продолжительность жизни - более 70 процентов пациентов проживают неменее пяти лет после постановки диагноза. Многие из них могут жить инамного дольше.Лечение - Часто ТУР мочевого пузыря используется в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.Прогноз - Как и на 1 стадии - здоровые пациенты имеют отличные шансы быстрого восстановления.Выживаемость - Поскольку рак не распространился на другие органы, выживаемость составляет 71 процент.

3 стадия

Рак пророс через стенки мочевого пузыря и, возможно, распространился на близлежащие ткани и органы.Ожидаемая продолжительность жизни - более 50 процентов пациентов с 3 стадией ракамочевого пузыря смогут прожить пять или более лет после установлениядиагноза (при правильном лечении).Лечение - Поскольку эта стадия рака более агрессивна, химио- и лучевая терапиичасто используется до и после операции. Иногда мочевой пузырь долженбыть удален.Прогноз - На этой стадии рак труднее лечить, и он как правило, можетвозвращаться после удаления. Здоровые пациенты, как правило,восстанавливаются лучше, чем те, которые сталкиваются с дополнительнымимедицинскими проблемами.Выживаемость - около 50 процентов случаев рака мочевого пузыря диагностируется наданном этапе и в большинстве люди могут прожить еще 5 или больше лет.

4 стадия

Рак распространился на органы и лимфоузлы по всему организму.Ожидаемая продолжительность жизни - около пяти процентов пациентов с диагнозом на этом этапе смогут прожить пять или более лет.Лечение - В большинстве случаев хирургическое удаление рака невозможно. Лечениенаправлено на замедление раковых наростов. Часто рекомендуютсяклинические испытания, которые еще не проверены, но при этом являютсяединственным шансом больных.Прогноз - основная цель лечения - помочь больному как можно легче справляться с симптомами этой болезни, в том числе приступами боли.Выживаемость - поскольку на столь поздней стадии диагностируется около пятипроцентов случаев, выживаемость составляет менее 5 процентов.

Стадии рака мочевого пузыряСтадия 0: Рак остается во внутренней оболочке мочевого пузыря.Стадия I: Рак распространился на стенку мочевого пузыря.Стадия II: Рак достиг мышцы стенки мочевого пузыря.Стадия III: Рак распространился на жировую ткань вокруг мочевого пузыря.Стадия IV: Рак распространился на тазовую область или брюшную стенку, лимфатические узлы и отдаленные места, такие как кости, печень или

узлы, печень, легкие, кости) через кровоток и формы метастазов.

Рак мочевого пузыря имеет высокую частоту рецидивов, что означает, что

после лечения, когда разрушена опухоли, пациент должен регулярно

проходить проверки в течение нескольких лет даже после полного

Риск рецидива и прогноз зависит от нескольких факторов, включая тип опухоли, ее стадии развития и размер.

ранних стадиях рака. Если рак захватил большую часть мочевого пузыря,

хирург, скорее всего, выполняет либо частичную цистэктомию (удаление

части мочевого пузыря), либо радикальную цистэктомию (удаление всего

мочевого пузыря). У мужчин могут удаляться предстательная железа и

уретра, у женщин – матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища.

невозможно: Пол: Мужчины в три раза больше имеют шансов получить рак мочевого пузыря Возраст: 9 из 10 случаев этого рака имеют место в возрасте старше 55 Раса: белые болеют раком мочевого пузыря в два раза чаще афро-американцев.Другие факторы включают семейную историю рака мочевого пузыря, наличие предыдущего лечения рака, врожденных пороков развития мочевого

пузыря и хронического раздражения мочевого пузыря.

чтобы уменьшить опухоль для облегчения её удаления. Химиотерапия также

используется для того, чтобы уничтожить любые раковые клетки, оставшиеся

после операции, и снизить вероятность того, что рак вернется. Выпадение

волос, тошнота, отсутствие аппетита и усталость – обычные побочные

эффекты от химиотерапии. Препараты для химиотерапии могут вводиться в

вену или непосредственно в мочевой пузырь.

Удаление мочевого пузыря – это серьезная хирургическая операция, к которой прибегают только в исключительных случаях, когда прочие методики оказываются бессильны. Она требует обязательной подготовки, тщательной диагностики, профессионализма специалиста. Но пациентов гораздо больше интересует вопрос, что изменится в жизни после такого вмешательства в деятельность организма?

В чем заключается операция?

Различают два вида хирургических вмешательств – цистэктомию, во время которой удаляется мочевой пузырь и радикальную цистэктомию. Ко второму методу прибегают в особо тяжелых ситуациях, когда требуется дополнительное удаление близко располагающихся узлов лимфатической системы и половых органов.

Помимо этого, происходит иссечение проксимального отдела мочеиспускательного канала и тазовых лимфатических узлов с обеих сторон.

В каких случаях назначается операция?

Врачи решаются на проведении данной процедуры при раке, поразившем мочевой пузырь, когда имеется значительное поражение тканей органа и прочие методики не помогают.

Показания к цистэктомии могут быть следующими:

злокачественная зачаточная опухоль мочевого пузыря – стадия Т4 (когда болезнь затрагивает часть окружающих органов), но при это признаки метастаз отсутствуют;
диффузная форма папилломатоза – довольно редкое заболевание, при котором доброкачественные образования рассеяны по всей поверхности органа, однако, высок риск их перерождения в злокачественные образования;
несколько опухолевых образований, стадия Т3, при которой раковые клетки поражают жировой слой, окружающий орган;
микроцист (сморщенный мочевой пузырь), который развивается на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Все вышеперечисленные заболевания относятся к опасным недугам и требуют обязательного хирургического вмешательства.

Противопоказания к цистэктомии

Как и прочие хирургические процедуры, цистэктомия мочевого пузыря имеет некоторые противопоказания:

тяжелое состояние пациента;
пациент в преклонном возрастетяжелые сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям во время процедуры или после нее;
болезни, вызывающие проблемы со свертываемостью крови, существует риск кровотечения во время процедуры;
воспаления мочевыводящих органов, находящиеся в острой форме, которые могут стать причиной заражения крови – сепсиса.

Цистэктомию мочевого пузыря людям преклонного возраста не назначают, так как слабая сердечная мышца не позволит выдержать продолжительный наркоз

Любое из данных состояний является серьезной причиной для отмены оперативного вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к цистэктомии – важный момент, так как предстоящее хирургическое вмешательство является сложной процедурой, длящейся от 4 до 8 часов.

Пациента ожидает консультация анестезиолога. Хирург назначает ряд диагностических исследований.

Предоперационная диагностика – обязательное комплексное мероприятие, включающее различные процедуры

За 7-14 дней специалист назначает больному курс пробиотиков – средств, которые содержат полезные бактерии. Их действие позволит снизить риски инфицирования после хирургического вмешательства.

Чтобы восстановить мочевыделительный процесс после операции, хирург может использовать часть кишечника. Поэтому может потребоваться подготовка органов желудочно-кишечного тракта:

назначается курс антибактериальных средств – Неомицина и Эритромицина;
за двое суток рекомендуют соблюдать строгую диету, в которой употреблять можно только жидкости – воду, бульоны, соки и др.

Это способ, чтобы очистить кишечник, который проводится по определенной схеме.

Перед операцией с вечера нельзя есть, употреблять жидкости, курить. Если мучает жажда, то разрешается полоскать ротовую полость и горло, но при этом не глотать жидкость.

За 1-2 недели до цистэктомии врач предупреждает, что следует перестать принимать некоторые лекарственные средства. В эту группу входит Аспирин, Напроксен, Плавикс и другие препараты.

Перед процедурой необходимо удалить растительность в паховой области.

Как проводится операция?

Удаление мочевого пузыря у мужчин и женщин делают, используя общую анестезию.

С введения анестетика и начинается процедура удаления мочевого пузыря

Пациента помещают на операционный стол определенным образом: мужчина должен лежать на спине, у женщин же дополнительно помещают ноги на специальную подставку.

Хирургу необходим доступ к пораженному органу, а так как удаление мочевого пузыря – полостная операция, он вводит катетер и осуществляет разрез, который начинается от лонного сращения лобковых костей до пупка.

Затем врачу предстоит «мобилизация» органа, то есть его освобождение от связок, фиксирующих их на одном месте. В это же время обеспечивается перевязка кровеносных сосудов, чтобы избежать кровотечения.

Если речь идет от цистэктомии – мочевой пузырь отслаивают, наложив зажим на уретру, при радикальной процедуре удаляются и прочие пораженные органы и тазовые лимфоузлы.

Послеоперационное отведение мочи

Мочевой пузырь – важный орган, выполняющий ряд функций. Когда человек его лишается, специалисты предлагают альтернативные методы отведения мочи.

Процедура проводится сразу после удаления мочевого пузыря и других органов и лимфоузлов.

Таблица №1 Методики отведения мочи

Врач назначает методику мочеотведения, исходя из состояния пациента, поэтому не всегда преимущества являются основополагающими.

Отзывы пациентов разноплановые, но большинство пациентов, перенесших данную процедуру, привыкают к новым условиям и придерживаются нового жизненного ритма.

Какие осложнение возможны после операции?

Любое хирургическое вмешательство, даже менее серьезное, может сопровождаться осложнениями. Операция по удалению мочевого пузыря не исключение, причем риски их развития выше при радикальной цистэктомии.

У мужчин и женщин последствия хирургического вмешательства могут быть следующими:

раковое заболевание невозможно вылечить при помощи только цистэктомии;
длительное восстановление кишечника может потребовать временное использование назогастрального зонда;
мужчина может утратить эректильную функцию, так как нередко во время операции удаляются необходимые для данного процесса нервы;
семяизвержение у мужчин становится сухим, но способность ощущать оргазм сохраняется;
у женщин размер влагалища уменьшается, что может затруднить процесс соития;
при удалении органов и после сохраняется риск занесения инфекции в кишечную полость или рану;
существует вероятность кровотечения.

Это наиболее распространенные возможные осложнения, также есть ряд специфических состояний, которые могут возникнуть во время или после операции. Их возникновение, чаще всего, связано с индивидуальными особенностями организма пациента. Например, при слабом сердце больного присутствует вероятность проблем с использованием анестезии и др.

Жизнь после.

Пациентов беспокоит не столько-то, что они окажутся на операционном столе, а в большей степени вопрос – как жить дальше без мочевого пузыря и насколько жизнь изменится?

Стома и применение мочеприемника влияет на качество жизни пациента и может вызывать физический и эмоциональный дискомфорт

Конечно, многое зависит от метода мочеотведения – при формировании нового мочевого пузыря операция не повлияет на образ жизни. В остальных случаях потребуется более тщательная гигиена и определенный уход за установленными приспособлениями.

Если у пациента процесс отведения мочи организован на кожу, то он может оформить инвалидность, данную категорию людей признают в качестве инвалидов первой группы и эта категория сохраняется пожизненно.

К исключениям можно отнести пациентов, исход недуга которых благоприятен и они имеют возможность осуществлять деятельность, но с соблюдением определенных условий.

Строгая диета после цистэктомии не требуется, однако, специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания, чтобы избежать набора лишнего веса и снизить нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта.

Диета после цистэктомии важна, так как организму сложнее справиться с нагрузками, после утраты части органов

Желательно, чтобы питание было дробным, также не стоит употреблять продукты, богатые клетчаткой, соленые, острые и жареные блюда. Лучший способ приготовления пищи – на пару, без применения специй.

Прогноз результата операции в большей благоприятный, но в большей степени все зависит от развития заболевания, которое стало причиной хирургического вмешательства. Рак – коварное заболевание и после цистэктомии риски рецидива составляют порядка 25%.

Продолжительность жизни после удаления мочевого пузыря спрогнозировать сложно, так как опять же все зависит от развития онкологического заболевания, его стадии и применяемой противораковой терапии.

Цистэктомия – ни один из специалистов не будет назначать операцию без серьезных причин, ведь лишение организма органов влечет за собой определенные осложнения. Однако, в некоторых случаях это единственно верное решение, метод, способный сохранить пациенту жизнь.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Прогноз при раке мочевого пузыря

Количество и тип злокачественных клеток, их последующее объединение в опухоль, ее размеры, а также распространение на иные части тела определяют прогноз рака мочевого пузыря. Исход заболевания во многом зависит от уровня прорастания мутированного процесса в ткани органа, а также от конкретности вида.

Чем опасна онкология мочевого пузыря?

Большинство видов рака мочевыводящего органа начинается на его внутренней выстилке, которая называется уротелием. Однако, встречаются и иные высоко инвазивные онкологические формы: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, малая карцинома.

По мере того, как злокачественный процесс развивается, он начинает затрагивать более глубокие слои мочевой системы.

Со временем раковая опухоль разрастается за пределы самого мочевого пузыря и поражает близлежащие структуры, в частности:

Мочевыводящие пути: почки, мочеточник, уретра.
Ближние или отдаленные лимфатические узлы.
Кости, легкие, печень.

Поэтому онкозаболевание на более продвинутых стадиях трудно поддается лечению.

Сколько живут с раком мочевого пузыря (по стадиям)?

Первая стадия онкологического поражения мочевыводящего органа представляет очень высокую перспективу на долгосрочную длительность жизни. Такой прогноз при раке мочевого пузыря на этом этапе обусловленный тем, что злокачественный процесс сосредотачивается только во внутреннем слое.

Первая стадия имеет два основных подвида, от которых зависит прогноз:

Неинвазивный папиллярный рак, который известен своим низким злокачественным потенциалом.
Опухоль, что выросла из слоя клеток, выстилающих мочевой пузырь, в нижнюю соединительную ткань.

Таким образом, около 90 пациентов обоих полов из 100 (90%) будут жить в течении, как минимум, 5 лет после первичной диагностики. 80% больных живут по истечению 10 лет и больше.

На втором этапе злокачественного процесса данные о выживаемости немного снижаются. Это спровоцировано изменением состояния ракового повреждения органа.

Длительность жизни больного связана с конкретными условиями:

Проросла ли опухоль в мышечный слой и насколько глубоко.
В какой части мышечного слоя она наблюдается ‒ внутренней или внешней. При внутреннем поражении шансы более высокие.
Если раковое поражение наблюдается хотя бы в одном лимфоузле малого таза, шансы на долгую жизнь, к сожалению, без соответственного лечения могут быть снижены.

На второй стадии рака почти 50 мужчин из 100 (50%) и 30 женщин из 100 (30%) продолжат жить в течение 5 лет и больше. Десятилетний барьер преодолеют 35% представителей мужского пола и 20% ‒ женского.

На третьем этапе, если диагностирован рак мочевого пузыря, прогноз неблагоприятный. Это связано с тем, что опухоль уже вросла в мышечный слой органа и в окружающую жировую ткань. Однако, жизненная длительность основывается на таких факторах, как:

Несильное разрастание, заметное только с помощью микроскопа.
Опухоль достаточно большая и заметная даже без микроскопа.
Раковой процесс наблюдается в 2-х и более лимфоузлах.

Около 30 мужчин из 100 и более 15 женщин точно будут жить на протяжении 5 лет и более после диагностики.

Показатели выживаемости на четвертой стадии существенно снижаются. Опухоль расширилась за пределы жировой ткани и метастазировала в близлежащие органы или структуры, в частности у мужчин страдает простата, у женщин матка, а также костная ткань или брюшная стенка. Вторичные очаги онкологии могут наблюдаться и в другие более отдаленные органы и лимфоузлы.

По статистике, лишь 10 больных обеих полов останутся живы по истечению 5 лет. В десятилетнем прогнозе данные очень скудные.

Важно знать: Рак мочевого пузыря у мужчин

Факторы, от которых зависят шансы на выживаемость

Прежде всего, нужно понимать, что прогнозирование длительности жизни условное. Наведенные цифры означают, что, преимущественно, такое число больных останется жить указанное время. Но все показатели очень обобщенные, а каждый отдельный случаи – сугубо индивидуальный. Они лишь дают возможность понять успех лечения, а шансы сугубо индивидуальные, как уже было сказано.

Большинство злокачественных опухолей мочевыводящей системы диагностируются в тот период, когда он находится в нижнем слое выстилающих тканей. Перспективы такого заболевания очень хорошие.

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от таких условий:

Стадии рака на момент постановки диагноза. В каждом отдельном случае определение шансов на выживаемость будет отличаться.
Типа рака мочевыводящего органа, установленного с помощью проведения диагностических исследований клеток и тканей опухоли.
Уровня распространения онкологического процесса в подкладку мочевого пузыря или других структур.
Количества и диаметра опухолей.
Класса клеток, которые представляют различные виды онкологических заболеваний.
Присутствуют ли инвазивные изменения в подкладке органа.
Первичное это заболевание или рецидив. При рецидивной форме шансы на выживание уменьшаются.

Как продлить жизнь при раке мочевого пузыря?

Увеличение длительности жизни таких больных достигается следующими способами:

Своевременная и точная диагностика:

Злокачественное новообразование на ранних стадиях считается излечимой патологией. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем результативнее противораковая терапия.

По статистке, радикальное вмешательство даже на поздних фазах заболевания может существенно продлить длительность жизни пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют малоинвазивные технологии оперирования, преимуществом которых является малотравматичность и короткий срок реабилитации.

Постоперационная лучевая терапия и химиотерапия:

Облучение патологической области высокоактивным рентгенологическим излучением уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки. Системный прием цитостатических средств считается профилактической мерой развития вторичного онкоформирования в отдаленных структурах организма.

Соблюдение специального рациона питания:

Онкобольным необходимо употреблять пищу богатую овощами, фруктами, а соответственно витаминами, минералами и другими биологически активными веществами.

Активация защитных способностей организма:

Рак мочевого пузыря, прогноз которого сомнительный, требует незамедлительной иммуностимуляции. Это можно провести с помощью медикаментозных средств и методов народной медицины.

Также очень важен отказ от злоупотребления крепкими алкогольными напитками и табакокурения.

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Удаление (цистэктомия) мочевого пузыря

Удаление мочевого пузыря - это очень серьезное вмешательство, которое назначают только в крайних случаях. Чаще всего такую операцию проводят при злокачественных образованиях в этом органе, когда никакие другие методы к выздоровлению пациента не приводят.

Первый раз операция по удалению мочевого пузыря была сделана в XIX веке, и метод, который тогда был использован, хирургами применяется и сегодня. Конечно он немного усовершенствован, однако принципиального различия нет. Резекция мочевого пузыря - это плановая операция; исключения составляют неотложные ситуации, которые сопровождаются кровотечением.

Показания и противопоказания к операции

Однозначным показанием к операции является раковая опухоль, начиная со 2 стадии, или если образование на ранней стадии в большой степени поразило орган. Обычно так ведет себя папиллярный рак, при котором показано полное удаление органа. Такое вмешательство называется радикальной цистэктомией. Если же удаляется часть органа, то такое вмешательство называется сегментарным. Радикальная цистэктомия обязательно сопровождается реконструкцией органа любым возможным способом.

Цистоэктомия назначается в следующих случаях:

мочевая полость деформирована;
имеются кровотечения;
онкология;
опухоль поражает близлежащие органы;
новообразования прогрессируют и не поддаются другим способам лечения, например, химиотерапии;
опухоль появилась снова после трансуретральной резекции;
образование слишком крупное.

Для цистэктомии имеются и противопоказания, к ним относятся:

наличие тяжелых заболеваний других органов и систем;
тяжелое состояние больного;
плохая свертываемость крови.

Виды операций на мочевом пузыре

В зависимости от тяжести заболевания и места локализации проблемного участка операции делятся на открытые (при которых разрезается брюшная стенка), и эндоскопические (трансвлагалищные или трансуретральные).

Операционное вмешательство может быть следующее:

цистолитотрипсия и цистолитолапаксия - удаление камней;
резекция органа;
трансуретральная резекция;
цистэктомия.

Анестезия может использоваться местная, общая или спинномозговая. Выбор метода обезболивания зависит от того, в каком состоянии находится пациент, какие у него имеются хронические заболевания, а также учитывается желание самого пациента.

Какие обследования проводятся перед операцией

Чтобы правильно поставить диагноз и принять решение об операции, врач должен иметь точное представление о том, где именно имеется патология, какого размера опухоль, и каково ее строение. Для этого необходимо:

УЗИ. Это самое простое обследование, при котором можно выявить патологию и получить о ней первую информацию. УЗИ может быть кожное, а может быть трансвагинальное, трансуретральное или трансректальное.
Эндоскопическое обследование (цистоскопия). Пациенту через уретру вводят специальный аппарат, который показывает врачу всю внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Кроме того, этот метод позволяет брать с новообразования материал для гистологии.
Анализ мочи на наличие атипичных клеток.
Уроцистография с контрастным веществом.
КТ назначается для того, чтобы определить точное месторасположение опухоли, выяснить ее размеры, рассмотреть, в каком состоянии находятся лимфоузлы и соседние с мочевым пузырем органы.
Чтобы оценить состояние и проходимость отделов мочевой системы, назначается внутривенная урография.
При онкологии тоже назначается КТ всех органов брюшины, чтобы отследить наличие метастаз.

Однако не все эти диагностические процедуры назначаются каждому пациенту, так как многие из них являются дополнительными для уточнения диагноза. Что касается анализов, обязательных для всех пациентов, то это кровь и моча, рентген, тест на антитела к ВИЧ, вирусному гепатиту, сифилису, консультация узких специалистов, если имеются хронические заболевания. Если у пациента выявляется воспалительный процесс, то необходим бакпосев мочи, лечение антибиотиками.

Как подготовиться к операции

После того как врач назначит цистэктомию, он обязательно расскажет о том, как надо подготовиться к операции. За неделю пациент должен перейти на легкоусвояемую жидкую пищу, которая содержит минимальное количество клетчатки.

За 36 часов до вмешательства больной должен прекратить питание и пить только чай, соки или компоты. Молоко и молочные продукты запрещены. За сутки необходимо очистить кишечник и принять мочегонные препараты. Перед операцией пациенту удаляют волосяной покров с области паха и живота, это необходимо для того, чтобы исключить возможность проникновения в рану инфекции.

Как проводится операция

Резекция мочевого пузыря у женщин совмещается с удалением уретры и паравезикальной клетчатки, также убираются матка и маточные трубы. Если есть необходимость, то иссекают подвздошные лимфатические узлы и проводят гистерэктомию. Удаление мочевого пузыря у мужчин подразумевает удаление простаты, семенных пузырьков и лимфоузлов в тазу.

Если пациент ослаблен, то операция проводится в 2 этапа. Сначала выполняется уретерокутанеостомия, уретеросигмоанастомоз, а после этого производится непосредственно удаление органа. При внебрюшинном вмешательстве делается экстраперитонизация органа; чтобы не было сильного кровотечения, подвздошные артерии перевязываются.

Полное удаление органа - сложная операция: кроме резекции органа хирургам предстоит создать пути для вывода мочи наружу. Одним из них является уретерокутанеостомия - мочеточники выводятся на кожный покров либо в сигмовидную кишку. Есть также способ формирования ректального мочевого пузыря.

Этапы хирургического вмешательства следующие:

кожа пациента в местах предполагаемых разрезов обрабатывается;
в мочеиспускательный канал вставляется катетер, который необходим для вывода мочи во время операции;
хирург обнажает мочевой пузырь и фиксирует его;
полость органа вскрывается и исследуется;
при условии, что мочеточники не будут перемещаться в сигмовидную кишку, проводят их иссечение;
проводится катетеризация;
мочевой пузырь иссекается, сосуды ушиваются, устанавливается дренаж;
формируется новый мочевой пузырь;
рана послойно сшивается, за исключением места для дренажа;
накладывается стерильная повязка.

Лапароскопическое удаление мочевого пузыря

При лапароскопическом вмешательстве пациент получает общий наркоз. Несмотря на то что это вмешательство менее травматично, чем полостное, сложность операции остается высокой. Занимает операция несколько часов. В брюшной стенке делаются проколы, в которые вводятся специальные инструменты и видеокамера, позволяющая хирургу контролировать процесс.

Первым делом перевязываются сосуды, которые снабжают кровью мочевой пузырь. Затем производится резекция мочевого пузыря, матки с придатками или семенников с предстательной железой. Далее формируется резервуар для сбора мочи, который подшивается к мочеиспускательному каналу.

Последствия и осложнения после операции

Так как хирургическое вмешательство, связанное с удалением мочевого пузыря - это очень серьезно и сложно, то в 60% случаях возникают следующие последствия:

После операции толстый кишечник будет несколько месяцев возвращаться в нормальное состояние.
Эректильная функция у мужчин пропадает.
У женщин уменьшается размер влагалища (это приведет к тому, что половой контакт станет невозможным).
После удаления мочевого пузыря онкологические процессы могут не исчезнуть.
В ране или в кишечнике может возникнуть инфекционное воспаление.
Пациент может потерять большое количество крови.

Редко, но могут возникнуть следующие осложнения:

Тромбы в конечностях.
Со временем может снизиться функция печени.
Мочеточник в месте соединения с кишечником сузится.
В уретре начнет развиваться рецидив онкологии.
В крови может повыситься содержание кислоты.

В очень редких случаях может наблюдаться:

Утечка мочи.
Повреждение кишечника.
Повреждение крупных сосудов.
Травма кишечника, которая потребует создания обходного пути.
Необходимость в еще одном хирургическом вмешательстве.

Реабилитационный период

После операции больному разрешат вставать и ходить только на второй день. Чтобы избежать застойной пневмонии, рекомендуется делать дыхательные упражнения. Моча будет отводиться по катетеру в течение 3 недель, жидкость и питательные вещества в первые дни больной получает посредством капельниц, так как кишечник в это время не работает.

Как правило, госпитализация пациента заканчивается через 2 недели, затем его выписывают с мочевым катетером. Через 10 дней после выписки больной снова должен прийти в отделение, чтобы катетер был удален. Больному перед выпиской назначаются обезболивающие средства и препараты против запоров; в некоторых случаях показан прием антибиотиков.

На что надо обращать внимание после выписки? Если у пациента возникли следующие симптомы, то необходима срочная консультация врача:

боль в грудной клетке, одышка, припухлость или болевые ощущения в нижних конечностях;
лихорадочное состояние;
тошнота, рвота;
послеоперационный шов покраснел, появились боль и ощущение жара в месте разреза.

Диета после удаления мочевого пузыря

Питание после цистоэктомии должно детально оговариваться с лечащим врачом. От того как питается пациент в послеоперационный период, зависит то, насколько беспроблемно пройдет процесс реабилитации. После удаления одного из самых важных выделительных органов, естественно, нарушается функционирование ЖКТ. В первые дни после вмешательства пациенту не разрешается принимать пищу, затем постепенно можно вводить диетические блюда, но давать их небольшими порциями. Пища должна быть жидкой, грубой клетчатки в ней быть не должно совсем, или она допустима в малых количествах.

Рекомендуется бульон из курицы или рыбы с измельченным мясом, нежирный творог. Для того чтобы пациент получал достаточное количество питательных веществ, ему показаны лечебные напитки с витаминными добавками. На 5 день в рацион вводятся разваренные каши, крем-супы, котлеты, приготовленные на пару.

Нормализация режима питания полностью восстанавливается через 1,5–2 месяца. После операции полезно пить молочный кисель, кушать протертые овсяную, рисовую или гречневую каши (лучше перемалывать крупу до приготовления). В рацион надо обязательно включать больше свежей зелени, особенно полезны петрушка и укроп. После консультации с врачом можно пить настои и отвары лекарственных трав - ромашка, хвощ, фиалка, спорыш, толокнянка, чистотел, зверобой.

Продолжительность жизни после удаления мочевого пузыря зависит то того, по какой причине была проведена операция, и насколько своевременно это было сделано. Чаще всего прогноз благоприятный. Если пациент будет неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, то у него впереди - еще десятки лет жизни.

Если иногда побаливает внизу живота, или вместе с этим, встречаются трудности с мочеиспусканием, тогда стоит рассмотреть вариант заболевания – и сколько живут с этой болезнью. Чтобы побороть данный недуг, на понятном для людей языке, будут предоставлены материалы определяющие стадии болезни, варианты профилактики, общие характеристики и непосредственно — методы лечения.

Важно: в отличии от других видов онкологии, обладает более высокой степенью выживаемости, которая обусловлена определением болезни на ранних стадиях.

Определение

Онкология, в виде рака мочевого пузыря, имеет злокачественные образования (карцинома), типа опухолей, на внутренней стороне стенок пузыря. При этом, мужчины имеют склонность к заболеванию, превышающую в 4 раза, чем женщины. Проявления болезни не заставляют себя ждать, однако носят характер распространенных простых заболеваний.

Самым подверженным слоем населения, к этому типу онкологии, оказываются люди пожилого возраста. Однако, нельзя исключать возможность заболеть в возрасте от 30 лет. При запуске болезни, возможно распространение метастазов на другие органы мочеиспускательной системы.

Основные симптомы

Сразу стоит отметить, что симптомы достаточно сильно схожи с заболеваниями простаты или половых органов, поэтому самолечение крайне нежелательно. В симптоматике заболевания, замечены:

Боль в низу живота;
Ощущение остатков мочи в пузыре, после мочеиспускания;
Рези во время опорожнения;
Цвет мочи, с оттенками красного;
Частая нужда в мочеиспускании.

При этом, все эти симптомы сопровождаются на разных стадиях развития болезни.

Стадии и степень выживаемости

Выживаемость при раке мочевого пузыря, характеризуется стадиями развития болезни. Вся информация, собиралась с расчетом протекания болезни за 5-ти летку. Всего существует 4 стадии:

1 стадия – несет характер поражения слизистой оболочки злокачественной опухолью или огрубением тканей. Прогноз выживаемости, в этом случае стремится к 100%, в случае своевременного обращения к врачу.
2 стадия – на которой, карцинома уже затрагивает слои мышечных тканей. На этой стадии люди, получившие диагноз, рак мочевого пузыря, имеют вероятность 70%, на проживание 5-ти летки;
3 стадия – усложняется, распространением опухоли на рядом расположенные с мочевым пузырем ткани. В этом случае, прогноз будет иметь низкий процент выживания – до 50% больных, получат шанс прожить еще 5 лет.
4 стадия – снижает процент выживаемости, тем что рак распространяется на другие органы и весь организм в целом. Метастазы попадают в кровеносную систему и занимают обширную площадь. Прогноз жизни для людей, при раке этой стадии — менее 5%, смогут прожить 5 лет.

Протекание болезни

На начальных стадиях, человек страдающий недугом рака мочевого пузыря, не ощущает большого дискомфорта. Появляются небольшие болевые ощущения в области низа живота, которые не несут тревожный характер. В это время, раковые клетки располагаются по поверхности внутренней стенки пузыря.

Следующим тревожным моментом становится, частая потребность в мочеиспускании и покраснение мочи. Это обусловлено тем, что опухоль проникла в слои мышечной ткани. Рост опухоли приводит к микро-разрывам тканей, что сопровождается кровотечением. Также, благодаря росту опухоли, мозг получает сигнал о наполненном пузыре, что и заставляет часто посещать туалет.

Далее, прогноз будет удручающим: появляются рези во время мочеиспускания, вялое состояние общего характера, возможны приступы тошноты и головокружения. Все это обусловлено тем, что поражено большое количество тканей, а возможно и соседние органы.

В последствии, проникшие во все тело метастазы, будут иметь шанс на полное удаление, лишь способом химиотерапии, а также удаление мочевого пузыря. Однако, и в этом случае шансы на выживание будут скромными.

Причины появления заболевания

Главный источник болезни, найти достаточно сложно, ведь существует множество причин, способствующих появлению рака мочевого пузыря. Однако, доктора и научные сотрудники выявили ряд причин, явно влияющих на появление болезни:

Производственная вредность – частое отравление химическими веществами, применяемыми на заводах и в местах промышленной деятельности, приводит к отложениям химикатов на стенках пузыря;
Курение – человеческий организм выводит токсины и содержащиеся в сигаретах смолы, через мочу и смолы становятся причиной заболевания;
Радиотерапия – также, может стать причиной такого недуга как, рак мочевого пузыря;
Хронические болезни – цистит, камни в почках и другие болезни мочеиспускательной системы, при хроническом протекании, могут привести к данному виду онкологии.

Существует и генетическая расположенность к данному заболеванию, однако причиной заболевания, расположенность к ней, назвать трудно, ведь расположенность не является возбудителем болезни.

Диагностика

Для определения болезни могут быть использованы анализы мочи, которые показывают есть ли воспалительные процессы в организме. После положительных результатов, берутся анализы крови на наличие метастазов, анализ мочи и производится УЗИ брюшной полости. Так производится первичное определение величины опухоли и стадия болезни.

Когда новообразование обнаружено, производится цитоскопия просмотр полости пузыря через мочеиспускательный проход и рентген, для точного определения размеров и места расположения новообразования.

Лечение

В зависимости от стадии болезни, а также общего состояния больного, выбирается метод лечения. Методами лечения могут быть:

Медикаментозные средства – работают на начальных стадиях и несут характер, повышающих иммунную систему средств;
Химиотерапия – применяется после удаления злокачественных уплотнений;
Лучевая терапия – применяется как профилактическое лечение. Способствует остановке роста новообразований и отделяет их от здоровых тканей;
Хирургическое вмешательство – сопровождается удалением новообразований, части пузыря или полного удаления.

При этом, прогноз смертности во время операций по удалению рака мочевого пузыря, позволяет надеяться на положительный результат. Послеоперационная смертность составляет меньше 1%, а причиной становится слабый организм пациента.