Правила личной гигиены женщины. Ежедневный туалет новорожденного после пробуждения

– это комплекс процедур, которые направлены на оздоровление зубов и десен, профилактику развития патологий в ротовой полости.

В процессе чистки врач полностью удаляет налет с эмали, осветляет ее, в результате чего исчезает неприятный запах и полностью оздоравливается полость рта.

Желание иметь белоснежную и здоровую улыбку толкает людей на поход к стоматологу-гигиенисту. Что же это за процедура, как она проходит и как часто можно делать чистку?

Стоматологи утверждают, что даже самые качественные средства для ухода за полостью рта не способны полностью очистить эмаль от неприятного налета.

Даже при самой тщательной чистке щетка не способна вычистить расстояние между зубами или поддесневое пространство.

Так, при домашних гигиенических процедурах с покрытия убирается только 60 % загрязнений, а все остальное накапливается и становится хорошей средой и воспалений.

Кроме того, все эти накопления со временем затвердевают и становятся камнем, который имеет некрасивый цвет.

Исходя из всего вышесказанного, можно назвать несколько причин, по которым стоит обратиться к гигиенисту за чисткой.

Процедура поможет уберечь пациента от дальнейшего развития кариеса и других заболеваний ротовой полости.

Таким образом, после чистки придется значительно реже посещать дантиста. К тому же стоимость процедуры заметно ниже, чем лечение, что тоже является большим плюсом.

После процедуры зубы станут светлее, а улыбка будет выглядеть ухоженней и ярче.

Часто после чистки даже не требуется отбеливание, так как очищенная от налета эмаль и так выглядит естественно и красиво.

Врачи советуют проводить чистку перед началом лечения.

В первую очередь чистка станет полезной для общего состояния десен, что особенно актуально при пломбировании.

Во-вторых, на чистых зубах врачу будет проще обнаружить пораженные участки. После чистки врач сможет лучше подобрать оттенок пломбы, кроме того, пломбирование продержится значительно дольше.

Некоторые пациенты думают, что после гигиенической чистки можно забыть о проблемах с зубами на долгое время.

Однако важно понимать, что бактерии в ротовой полости присутствуют постоянно, а борьба с ними тоже не прекращается.

Поэтому посещать гигиениста врачи советуют каждые полгода, а между этими сеансами нужно тщательно следить за зубами и состоянием всего организма.

Как проходит чистка?

Еще не так давно единственным способом очистить зубы от налета была механическая чистка эмали специальными инструментами.

Все это длилось достаточно долго, к тому же покрытие поддавалось значительному механическому воздействию.

К счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня существует множество других способов .

Чаще всего врачи предлагают очищать их аппаратными способами. Комплексную чистку делают в несколько этапов.

В первую очередь , который разрушается под воздействием микровибрации.

Во время этого на эмаль воздействует и напор воды, который охлаждает зубы, помогает снизить неприятные ощущения и улучшает отхождение камня от эмали.

Данная процедура практически не доставляет боли и других ощущений, но если пациент страдает повышенной чувствительностью, то врач может предложить ввести местное обезболивание.

После того как все камни убраны, врач очищает эмаль от налета из мягких частиц, используя силу потока воздуха.

Из специального аппарата подают аэрозоль, состоящий из воды и соды. Он снимает налет и пигментные участки, немного шлифует покрытие всего зуба.

В результате такого воздействия эмаль становится гладкой, приобретает свой природный цвет, без желтых и коричневых вкраплений.

Важно понимать, что пескоструйная очистка не станет полной заменой ультразвуковой, так как она убирает не камень, а только мягкие частички.

Следующий этап очистки – это полировка поверхности зуба. Это делают с помощью специальной пасты.

Состав выбирают каждому пациенту индивидуально, учитывая все особенности ротовой полости.

Даже при наличии небольших пломб полировка сделает зуб гладеньким и сияющим.

Благодаря гладкости эмали зубной налет уже не сможет образовываться, а это значит, что кариес и другие проблемы ротовой полости пациенту не грозят.

Завершается гигиеническая чистка зубов нанесением фторлака, который укрепляет эмаль и является профилактикой повышенной чувствительности после процедуры чистки.

Фтор подавляет негативное воздействие кислой среды на зубную эмаль, предотвращает развитие бактерий, которые разрушают покрытие зуба и вызывают кариес.

Фторирование может быть простым и глубоким – выбирает способ обработки зубов только врач, исходя из возраста пациента, состояния зубов и многого другого.

При простом фторировании вещество с помощью кисточки наносят на зубы и слегка подсушивают воздушным потоком.

Этот лак, как пленочка, обволакивает зуб и сохраняется на его поверхности несколько дней.

Как утверждают отзывы специалистов, современные отечественные фторлаки могут придать зубам желтизны, поэтому важно использовать только высококачественные материалы.

Наибольшего эффекта от фторирования можно достичь через 3-4 процедуры.

Внутри они заполняются гелем со фтором и надеваются на зубы примерно на 4 минуты.

Чтобы добиться наилучшего результата, врач может порекомендовать пациенту использование домашних средств гигиены.

Последние годы фторирование очень популярно в стоматологии.

Оба описанных выше способа помогают обогатить эмаль зуба фтором, при этом они абсолютно безопасны и не причиняют дискомфорта.

Однако для попадания фтористого кальция в глубокие слои зубного покрытия нужно использовать только глубокое фторирование.

Для глубокого фторирования врачи наносят эмаль-герметизирующий ликвид.

Под действием состава в дентинных канальцах откладываются частички кальция, магния и меди, которые сохраняются там около года и улучшают качество эмали.

Такую чистку назначают для предотвращения образования кариеса, закрытия эмали после снятия камня, лечения кариеса на ранних стадиях.

Сначала зубы обрабатывают фтористым составом, ждут пару минут и сушат потоком воздуха.

Чтобы добиться максимального эффекта от такой процедуры, нужно повторить ее трижды, через каждые 1-2 недели.

Такая чистка является полностью безопасной и может быть назначена даже детям.

Кому нужна процедура?

У многих возникает вопрос: кому и как часто можно делать чистку эмали?

Врачи советуют пациентам производить гигиеническую чистку пару раз в год, а в особенных случаях потребуется и больше процедур.

Как утверждают отзывы врачей, профессиональная гигиеническая чистка зубов помогает предупредить множество заболеваний ротовой полости.

Такая чистка просто необходима , реставраций (коронок, виниров), так как за всеми этими конструкциями нужно ухаживать по-особенному.

Несмотря на то, что гигиеническая чистка зубов абсолютно безопасна и технологична, проводить ее все-таки можно не во всех случаях.

Противопоказания применения ультразвуковых методик – это проблемы с сердцем, аритмия, респираторные патологии, чрезмерная чувствительность эмали, очень сильные воспаления на деснах, детский и подростковый возраст.

Если у пациента есть противопоказания к ультразвуковым процедурам, то врач чистит зубы от отложений с помощью ручных инструментов и специальной пасты, используя специальные насадки для бормашины.

Некоторые пациенты, которые прошли гигиеническую чистку, остались недовольны этой процедурой.

Иногда результатом чистки становится чрезмерная чувствительность, трещины на покрытии, воспалительные повреждения десен, выпадение пломб и многое другое.

Однако причиной таких неприятностей становится не сама гигиеническая чистка зубов, а скорее непрофессиональное ее выполнение.

В каждом отдельном случае врачу нужно решить, как часто можно делать чистку, поэтому так важно найти специалиста, который будет использовать индивидуальный подход в своей работе.

Организм, находящийся в болезненном состоянии, особенно в условиях постельного режима предъявляет более высокие требования к чистоте кожи. Ведь кожа, внешний покров тела человека, участвует в обмене веществ (кислородный обмен, выведение шлаков, играет защитную и теплорегуляторную роль, является одним из органов чувств (осязание). Кожа становится препятствием для проникновения в организм человека ядовитых и вредных веществ, избытка солнечного света, микрооорганизмов, принимает на себя первый удар при ожогах, обморожениях, механических повреждениях.
Свойства здоровой кожи - образовывать определенную смазку, обеспечивающую эластичность кожных покровов, и отшелушивать ороговевшие мертвые частицы, препятствующие кожному дыханию. С потом, кожным салом, отшелушившимися чешуйками из организма выделяются такие элементы как минеральные соли, мочевина и мочевая кислота, холестерин, белки, витамины, жирные кислоты. Если нарушены функции печени, легких, почек, на кожу ложится дополнительная нагрузка - как по выводу продуктов нарушенного обмена, так и по вводу в организм кислорода.
Добавим также, что с кожным восприятием окружающей среды связаны многие функции организма: организация терморегуляции, обеспечение активной работы мышц, эффективность полового акта, сокращения мускулов с целью защиты организма (скажем, отдергивание руки от горячей плиты). Кроме того, кожа задействована не только в подаче сигнала для безусловной реакции, но и к формированию условных рефлексов организма.
Ухоженная, своевременно и тщательно вымытая кожа, а также ее производные - волосы и ногти - очень важны для ускорения выздоровления от болезни, для затягивания ран, для телесного и душевного комфорта больного человека. Поэтому так важна осуществляемая сиделкой система ухода за кожей пациента.
Если больной в сознании, ему следует объяснять, какая манипуляция сейчас будет производиться, показать, какими средствами будет пользоваться сиделка, позитивно настроить на проведение процедуры ().

Уход за кожей - гигиенические процедуры.

В зависимости от характера конкретного заболевания и физического состояния пациента могут проводиться как полная гигиеническая обработка (принятие ванны, мытье под душем), так и частичная (обмывание отдельных частей или всего тела, влажное обтирание). Каждая процедура должна быть обязательно согласована с лечащим врачом и проводиться с его разрешения.
Во многих случаях разрешается полная гигиеническая обработка, не только очищающая кожу больного, но и доставляющая ему приятные ощущения. Процедура мытья с шампунем, промывания волос, осушения кожи мягким полотенцем, одевания в чистое белье, стрижки ногтей позитивно сказывается на самочувствии больного.
Но есть серьезные заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз, кровотечения, открытые раны, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кожные заболевания, активная фаза туберкулеза, общее истощение и пр.), при которых полная гигиеническая обработка категорически противопоказана. Кожу такого больного либо обмывают по частям, либо обтирают влажными полотенцами или салфетками.
Больной человек так нестабилен эмоционально, что проведение гигиенических процедур без его готовности к ним способно вызвать у него отрицательные эмоции, гнев, депрессию, общее ухудшение состояния, категорическое нежелание мыться. Поэтому сначала сиделка объясняет больному, какая процедура будет проведена и каковы будут ее результаты ("Вы получите удовольствие от собственной чистоты, не будете ощущать зуда, станете гораздо опрятней и красивей выглядеть" и т.п.)

Что необходимо сиделке для проведения гигиенических процедур?

1. Клеенчатый фартук и резиновые перчатки.
2. Чистящее средство для ванны (0,5% р-р хлорной извести или другое дезинфицирующее средство);
3. Водяной термометр для измерения температуры воды.
4. Индивидуальные мыло (шампунь) и мочалка, которыми пользуется только этот больной.
5. Подставка для упора ног.
6. Махровые полотенца и чистое белье.

Сначала сиделка надевает клеенчатый фартук и резиновые перчатки, чтобы не забрызгать свою одежду. Затем промывает ванну с дезинфицирующим раствором, кладет в нее подставку для ног. Закрывает форточки, чтобы больного не продуло (в помывочном помещении должна поддерживаться температура не ниже 25 градусов по Цельсию). Возле ванны размещается либо деревянная решетка, либо резиновый коврик.
Далее следует удобно разложить всё, необходимое для мытья: мыло, мочалку, шампунь, ополаскиватель для волос.
В ванну наливается холодная вода, затем добавляется нужное количество горячей (такой порядок заполнения ванной уменьшает образование паров в помывочном помещении), температура воды доводится до 35-36 градусов.
Сиделка помогает больному раздеться, поддерживает его и помогает погрузиться в ванну. Положение больного в ванне - полулежа с упором на подставку для ног.
Вода должна доходить до верхней трети груди больного, не покрывая область сердца. Если больной может, хотя бы частично, помыться сам, ему передают намыленную мочалку. Если он мыться сам не может, ему помогают. Порядок гигиенической обработки: голова, туловище, руки (особое внимание - подмышечным впадинам, где скапливается пот), ноги, паховая область и промежность (также с учетом того, что там скапливается пот).
Когда процесс мытья завершен, больному помогают выйти из ванны, вытирают его в том же порядке, в котором мыли, и помогают одеться в чистое белье и одежду.
Больного отводят в палату, затем возвращаются в помывочное помещение, сливают воду из ванны, моют ее щеткой, обрабатывают дезинфицирующим раствором. Теперь можно вытереть в ванной пол, снять фартук и перчатки. По просьбе больного, сиделка может подровнять ему усы и бороду, подстричь ногти на руках и на ногах (после размягчения в воде они стригутся легко).
Обязательно выразите свое удовлетворение внешним видом больного после купания, причешите ему волосы, покажите зеркало. Человек непременно приободрится.
Продолжительность купания в ванне не должна превышать 20 минут. Помните: выходить из ванной комнаты, оставляя больного одного хоть на минуту, нельзя! Ведь у пожилого человека может возникнуть головокружение, сердцебиение, измениться кровяное давление, появиться боли в сердце - и при этом он ощущает себя покинутым! Иногда сиделка, по просьбе больного, прекращает или сокращает время мытья. Она всё время должна быть рядом с ним, а больной должен быть уверен, что процедура для него безопасна, чувствовать себя комфортно.
Иногда больной отказывается принимать ванну, или нет возможности помыть его в ванне. Тогда его можно поместить в специальный стул (или, если он в состоянии сам передвигаться, отвести его) - и помыть под душем.
Порядок действий и оборудование - те же самые. Ощущение чистоты, струй теплой воды, падающей на лицо и тело, как правило, позитивно настраивает больного, делает его бодрее. А мытье с мылом и мочалкой очищает тело, облегчает кожное дыхание, создает ощущение легкости. Точно так же после процедуры его одевают и отводят в постель. Так же промывают душевую кабинку.
Если ни душ, ни ванна больному не показаны, ему ежедневно делают обтирания или обмывания. Главное - чтобы человек нормально себя чувствовал и после процедуры был настроен позитивно.

Каждая новоиспеченная мама, должна уметь правильно организовать гигиену новорожденного ребенка. Именно от правильного и регулярного гигиенического ухода за грудным малышом, во многом зависит его иммунитет, хорошее самочувствие и здоровье в целом. Ежедневные процедуры предполагают систематическое проведение несложных мероприятий, связанных с уходом за малышом, его кожными покровами, ногтями, ушками, глазками, носиком, волосами, пупочной ранкой и т.д.

Основной целью, является поддержание кожи ребенка в чистоте и оптимальной влажности, ведь через чистую кожу происходит газообмен с внешней средой. Кроме того, систематические купания способствуют очищению кожных пор, сальных желез, потовых желез от продуктов жизнедеятельности, закупорка которых может привести к нарушению кожного дыхания.

Ежедневный утренний туалет новорожденного с первых дней его жизни, является не просто стандартной и символической процедурой, а еще и мощным заслоном, препятствующим попаданию извне в неокрепший детский организм различных инфекций. Известно, что грудной ребенок очень уязвим, а его кожные покровы более легкий барьер для микробов, нежели у взрослого человека. В этой связи, перед родителями крохи стоит важная задача по поддержанию кожи младенца в чистоте.

Каждое утро малыша должно начинать с умывания. При этом его лицо протирается бережными движениями, смоченными и слегка отжатыми ватными дисками, захватывая и область шейки, подбородка, щечек и лобика ребенка. Затем сухим ватным диском область умывания вытирается, и удаляются излишки влаги.

Кроме этого, среди утренних ежедневных гигиенических мероприятий, можно отметить следующие:

• теплой кипяченой водой или отваром ромашки, календулы с помощью ватных дисков или тампонов. Для этого необходимо смочить заготовленный ватный тампон в воде, легкими движениями поочередно вытереть глазки малыша в направлении от внешнего уголка к внутреннему. При этом каждый глазик необходимо протирать отдельным тампоном .
• от скопившейся слизи, которая может затруднять дыхание ребенка, особенно во время грудного вскармливания. Жидкие выделения из носика легко удаляются обычными ватными жгутами, которые можно смочить в подготовленном заранее стерилизованном растительном масле. Ватные жгутики аккуратно, но не слишком глубоко вводятся в каждый носовой проход и вращательными движениями извлекают скопившуюся слизь наружу. Сухие корочки, которые достаточно часто образуются в носовых проходов младенцев, необходимо предварительно размягчить , закапав в каждый носовой проход по несколько капель кипяченой воды.
• Удаление загрязнений из ушек, при котором происходит очищение только наружной раковины. Делать это необходимо очень осторожно, так как можно легко поранить нежный слуховой проход ребенка или причинить ему боль. Для этих целей можно использовать как специальные ватные палочки (обязательно мягкие), так и ватные диски, предварительно смочив их в воде.
• Подмывание половых органов, которое имеет некоторые специфические моменты для и с учетом физиологических особенностей. В данную процедуру входит подмывание теплой водой половых органов и ягодиц ребенка. В этой области тела находится много младенческих складочек, которым следует уделять особое внимание: тщательно их очищать, давать достаточно времени для просыхания и смазывать специальными детскими средствами или обрабатывать присыпками. Благодаря присутствию в детских присыпках талька можно избежать такого неприятного явления как опрелости при использовании подгузников.
• в первое время после выписки из роддома потребуется проводить ежедневно, пока она полностью не заживет. Для этих целей можно использовать традиционную перекись водорода (3%), зеленку. Проводить процедуру лучше всего с помощью ватных палочек или дисков. Потребуется аккуратно смочить ранку перекисью водорода и дать немного размягчиться образовавшимся корочкам. Затем убрать легко отслаивающиеся чешуйки и обработать ранку зеленкой. Пупочная ранка требует особенно бережного отношения и внимательности. Так, любые покраснения в этой области, особенно сопровождающиеся повышением температуры тела, что указывает на наличие воспалительного процесса, должны стать сигналом для срочного обращения к педиатру . Полное заживление ранки, как правило, происходит на протяжении 10 дней.

Дневные гигиенические мероприятия

Проведение утренней гигиены вовсе не означает, что на протяжении дня малышу больше не потребуется уход, вплоть до вечернего купания. На протяжении дня новорожденный неоднократно мочится в подгузник, от чего на его коже могут появляться раздражения (характерно ), покраснения и . Чтобы избежать этого, ребенка по мере необходимости следует подмывать или просто просушивать кожу в области ягодиц и половых органов, смазывать специальными детскими средствами или обрабатывать присыпками с тальком. Только после этого рекомендуется надевать на кроху чистый памперс. Также обязательно понадобиться подмыть ребенка после каждого акта дефекации.

После каждого кормления, как грудного, так и искусственного необходимо аккуратно очищать кожу ребенка вокруг ротика. Остатки пищи в этих местах могут спровоцировать высыпания и покраснения.

Подстригание и уход за ногтиками

Как известно, буквально с первых дней жизни ребенка у него начинают активно расти ногтики. Если они становятся слишком большими, ребенок может пораниться, ведь его движения ручками еще не достаточно скоординированы, хаотичны. Кроме того под ноготками может существовать благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Таким образом необходимо обязательно, а затем запиливать их во избежание появления острых кончиков.

Многие родители бояться этой процедуры, не знают, как правильно ее проводить, чтобы не причинить боль и дискомфорт крохе. В действительности этот процесс проводится достаточно легко, особенно когда в нем принимают участие оба родителя. Главное при этом соблюдать несложные правила, например:

• в аптечке новорожденного () обязательно должны присутствовать специальные ножницы с закругленными лезвиями, которые можно приобрести в любой аптеке или другом специализированном магазине;
• для обрезания ногтей грудничку, можно использовать специальные младенческие щипчики, в которых имеется вмонтированная лупа, которая позволяет быстро и максимально безопасно обрезать ноготки;
• оптимальным периодом для обрезания ногтей считается время, когда малыш спит, и не будет чувствовать никаких манипуляций с его ручками, однако излишняя осторожность в этой ситуации также не помешает – ручку необходимо аккуратно придерживать и фиксировать;
• не следует обрезать ногтики слишком близко к краю пальчика, необходимо оставлять небольшой участок над подушечкой пальчика;
• край обрезанного ногтя обязательно следует запилить, чтобы устранить все неровности, которыми ребенок может легко травмироваться.

Кроме того, в стандартный список дневных гигиенических процедур входит . В области шейки ребенка достаточно часто можно наблюдать скопившиеся ворсинки от одежды, которые необходимо удалять слегка влажным тампоном.

Вечернее купание новорожденного

Вечер считается самым оптимальным временем суток для купания. Процедура позволит ребенку расслабиться и подготовит его к спокойному и полноценному ночному отдыху. Ритуалом купания не следует пренебрегать, его рекомендуется проводить ежедневно, особенно в первые недели после выписки из роддома.

Чтобы превратить купания в приятную и комфортную процедуру для малыша, родителям необходимо соблюдать некоторые несложные правила:

• необходимо выбрать оптимальное помещения для купания, где будет тепло и уютно, и не будут присутствовать сторонние шумы и сквозняки, например, в спальне;
• для купания новорожденного потребуется специальная небольшая детская ванночка;
• необходимо приобрести термометр для купания и с его помощью поддерживать оптимальную температуру воды – примерно 37 градусов;
• ребенка следует очень постепенно и аккуратно опускать в ванночку с водой, особенно первые разы, так как отрицательный опыт может негативно сказаться на его восприятии купания в дальнейшем;
• для купания необходимо использовать только специальные детские средства: мыло, шампунь, хотя купаться с мылом не рекомендуется слишком часто;
• во время купания ребенка следует аккуратно одной рукой поддерживать в воде, особенно его головку, чтобы он не наглотался воды;
• после купания, которое в первый раз должно длиться не более 7 минут, малыша необходимо ополоснуть заранее заготовленной чистой водой и укутать в мягкую пеленку или полотенце.

Таким образом, можно сформулировать список основных гигиенических мероприятий для новорожденного. Со стороны родителей потребуется максимум заботы и участия в жизни маленького человека, ведь именно от этого зависит его благополучие и нормальное развитие.

Необходимость ухаживать за больным человеком, который не может встать с постели и нуждается в опеке и заботе родных и близких, всегда заставляет нас задуматься о необходимости получения каких-то навыков, помогающих справиться с этой непростой проблемой. Как организовать правильный уход, задействовав только свои силы? Как облегчить страдания и переживания родного или близкого человека? Как ухаживать за больным, чтобы на коже не образовывались ? Какие средства для ухода необходимо выбирать, чтобы не нанести вред?

• бережное очищение кожи;
• эффективная и воспалительных реакций в области половых органов, ануса и в естественных складках кожных покровов;
• лечебные мероприятия, способствующие восстановлению кожных покровов.

В нашей статье мы ознакомим вас с этими важными аспектами по уходу за лежачими больными, и эта информация сможет помочь вам избежать ошибок в этом непростом и важном деле.

Гигиенические процедуры

Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.

Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:

• два таза для воды;
• надувная ванночка для мытья головы;
• подставка для таза;
• кувшин для подогретой воды;
• специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
• перчатки медицинские и для уборки;
• тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
• прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
• впитывающие пеленки;
• вата;
• марлевые салфетки;
• ватные палочки;
• специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
• предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
• мужские или женские мочеприемники;
• калоприемники;
• круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.

При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:

• нагрудники для аккуратного кормления;
• подгузники;
• урологические и гинекологические прокладки;
• биотуалеты;
• стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
• кресла-туалеты;
• приспособления для ухода за стомами;
• одноразовое нательное и постельное белье и т. п.

Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.

Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов. Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к. вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.

В какой последовательности необходимо проводить процедуры?

Перед проведением гигиенических процедур рекомендуется надеть на руки первую пару медицинских перчаток и защитить постельные принадлежности впитывающей или непромокаемой простыней и клеенкой. После этого с больного снимают ночную рубашку и начинают поэтапные гигиенические процедуры.

Этап 1 – уход за полостью рта больного

Если состояние больного позволяет, то его можно усадить на стул или придать его телу полусидячее положение. Если больному нельзя изменять горизонтальное положение тела, то его голову необходимо повернуть набок и при помощи ватных палочек (пагавит) очистить защечное пространство от скопившейся слюны и налета. Для облегчения выполнения гигиенических процедур для полости рта можно воспользоваться специальными одноразовыми шпателями из пластика, при помощи которых можно поочередно и аккуратно отодвигать левую и правую щеку.

Для очищения зубов больного человека можно руководствоваться теми же правилами, что и для чистки зубов у здорового человека, но движения зубной щетки в таких ситуациях должны быть более щадящими и выполняться с максимальной осторожностью.

После завершения процедуры необходимо прополоскать рот больного водой или гигиеническим раствором (специальными растворами для ополаскивания полости рта, растворами соды, перекиси водорода, буры и др.). Для этого можно воспользоваться резиновой спринцовкой и мягким наконечником или специальными резиновыми баллонами для ополаскивания полости рта больного. При выполнении этой процедуры голову необходимо немного приподнять над поверхностью кровати таким образом, чтобы жидкость не попадала в пищевод и дыхательные пути.

К выбору зубной щетки и пасты для ухода за лежачим больным также рекомендуется особый подход. В большинстве случаев у таких пациентов слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины, а зубная паста должна подбираться в соответствии с возрастными потребностями и особенностями диагноза больного.

• LACALUT aktiv;
• LACALUT fitoformula;
• Parodontax;
• Parodontax F и др.

Для больных с повышенной чувствительностью зубной эмали рекомендуются такие зубные пасты:

• SPLAT;
• LACALUT Extra Sensitive;
• PRESIDENT Sensitive;
• SILCA Complete Sensitive;
• Oral-B Sensitiv.

• серия зубных паст ДИАДЕНТ: ДиаДент Регуляр, ДиаДент Актив;
• PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.

Для тяжелобольных детей, вынужденных длительное время находиться в положении лежа, рекомендуется выбор зубных паст, которые способны соответствовать их возрасту и обладают теми необходимыми свойствами, которые обуславливаются диагнозом.

Длительность применения лечебных зубных паст для тяжелобольных определяется индивидуально, т. к. некоторые их активные компоненты при продолжительном использовании могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья полости рта. После их употребления рекомендуется применение гигиенических зубных паст.

После завершения этой процедуры необходимо промокнуть губы больного впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую губную помаду или увлажняющий бальзам, который предотвращает пересыхание и растрескивание губ. Для этого могут применяться такие средства:

• бальзам EOS;
• бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
• жирные масла: масло ши (карите), жожоба, какао, сои;
• гигиеническая губная помада «Морозко».

При выборе таких бальзамов и гигиенических бальзам следует обязательно убедиться в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Для умывания лица больного можно использовать следующие растворы:

• моющий крем Seni Care;
• моющий крем TENA Wash Cream;
• ЭХАдез;
• моющий лосьон Menalind professional;
• ЭлекСи и др.

Один из вышеперечисленных растворов разводят в воде и смачивают в нем губку или гигроскопичную перчатку. После этого протирают лицо больного, а затем приступают к гигиенической обработке глаз. Для этой процедуры рекомендуется использовать два влажных диска из целлюлозы (для каждого глаза следует применять отдельный диск). Движения при этом должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

Для очищения внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода можно использовать ватные палочки. После этого при помощи влажной губки необходимо очистить кожу за ушами, область шеи, груди (в т. ч. и складки под грудью), поверхности боков и живот больного. Параллельно с этими действиями очищенные участки кожи промакивают хорошо впитывающей влагу тканью и укрывают полотенцем (одеялом) или надевают одежду на обработанные области тела.

После этого больного аккуратно переворачивают на бок и протирают область спины тем же моющим раствором. Обработанные участки кожи просушивают полотенцем и наносят на них одно из средств для защиты кожи от пролежней:

• гель для тела Seni Care;
• защитный крем Menalind professional с цинком;
• защитный крем для тела Seni Care с аргинином;
• защитный крем для тела Seni Care цинк и др.

При отсутствии противопоказаний, после завершения очищения кожи и нанесения ухаживающих за ней средств рекомендуется выполнение перкуссионного массажа.

Иногда для мытья раздраженных участков кожи больного приходиться использовать специальные средства, которые обеспечивают бережное очищение кожных покровов. К ним относят:

• пенка TENA Wash Mousse;
• пенка Seni Care и др.

Этап 3 – мытье рук

Для мытья рук используется такой же моющий раствор, как и для мытья тела. Каждую руку больного поочередно погружают в тазик с моющим раствором и моют при помощи губки или перчаток. Пристальное внимание уделяют очищению зон межпальцевого пространства, т. к. именно в ней часто скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение ) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.

Этап 4 – смена подгузников и гигиена интимных зон

Перед началом очищения этой области тела необходимо поменять перчатки на новые и приготовить новый раствор для мытья.

• постелить непромокаемую пеленку под таз больного (если ранее кровать не была застелена непромокаемой клеенкой с впитывающей простыней или впитывающей простыней);
• снять подгузник и завернуть его в пакет;
• надеть на руку рукавичку для мытья или взять специальную мягкую губку для обработки интимных зон;
• смочить рукавичку или губку в моющем растворе и отжать;
• раздвинуть ноги больного и поставить их так,чтобы они сгибались в коленях, а пятки находились как можно ближе к тазу;
• обработать зону промежности таким образом, чтобы движения губки были направлены от лобка к анусу;
• просушить зону промежности мягким полотенцем (для этого может использоваться только специально выделенное полотенце или одноразовая впитывающая пеленка);
• повернуть больного на бок, протереть тело и просушить кожу полотенцем (особенное внимание следует соблюдать при просушивании естественных складок);
• нанести на кожу протектор (защитную пенку или крем);
• взять чистый подгузник, развернуть, сложить его вдоль и аккуратно расправить защитные манжетки и застежки;
• надеть подгузник на больного.

Для обработки зоны промежности можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или очищающими пенками. Для этого можно приобрести следующие средства:

• влажные салфетки Seni Care или TENA Wet Wipe;
• пенка Seni Care или TENA Wash Mousse.

Этап 5 – мытье ног

Для мытья ног следует приготовить новый моющий раствор и сменить губку или моющие варежки. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:

• протереть ноги губкой или моющей варежкой до голеностопного сустава;
• просушить ноги полотенцем
• ступни больного следует опустить в таз и вымыть, уделяя пристальное внимание зонам между пальцами;
• просушить ступни полотенцем;
• повернуть больного на бок и нанести на заднюю поверхность ног средства для защиты от пролежней;
• уложить больного на спину;
• подстричь ногти на пальцах ног и обработать их края пилочкой для педикюра.

После завершения всех этапов мытья больного на огрубевшие участки кожи (например, на локтях, пятках или коленях) можно наносить специальные средства для их эффективного смягчения – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. Завершение гигиенических процедур должно заканчиваться надеванием рубашки, приданием телу удобного положения в постели и, при необходимости подкладыванием валиков или специальных надувных кругов для профилактики пролежней. После этого следует укрыть больного одеялом. В некоторых случаях после завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение лечебных мероприятий (например: обработка , профилактика и др.).

Все вышеописанные этапы гигиенических процедур по уходу за лежачим больным должны выполняться ежедневно. Соблюдение этого правила всегда положительно сказывается на состоянии больного и оказывает позитивное воздействие на состояние кожных покровов, препятствуя появлению пролежней и развитию инфекционных осложнений.

Мытье головы

Мытье головы больного должно проводиться по мере загрязнения волос. Для выполнения этой процедуры необходимо приготовить такие принадлежности:

• тазик для мытья (для этого удобнее использовать специальные надувные ванны для мытья головы);
• подставку для таза;
• кувшин с водой комфортной температуры;
• шампунь;
• клеенку;
• полотенце;
• расческу;
• косынку или шапочку.

Больного укладывают на спину и под плечи подкладывают подушку таким образом, чтобы ее верхний край находился на уровне плеч, а голова была слегка запрокинута. Из полотенца сверчивают валик и подкладывают его под шею. Изголовье кровати застилают клеенкой, на который устанавливают таз с водой.

Обтирание больного.

Если больной не может принять ванну или душ, ему устраивают влажное обтирание.
Подготовка к процедуре:
Сначала больному разъясняют, какая процедура будет проводиться, и стараются в какой-то степени привлечь его к участию в ней.
Затем подготавливают оборудование:
. если необходимо, устанавливается ширма для изоляции данного больного от других;
. большая, примерно 220 * 140 см, клеенка;
. перчатки и фартук для лица, производящего процедуру;
. шампунь для тела;
. таз с водой температурой 35-37 градусов;
. шампунь и рукавичка для намыливания;
. простыня и полотенце.
Порядок действий:
1. Больного отгораживают ширмой, надевают фартук и перчатки.
2. Под тело больного подводится клеенка.
3. Рядом с кроватью ставится таз с теплой водой.
4. Обтирают части тела больного в следующем порядке: шея, грудь, живот, руки, спина, ягодицы, ноги, паховая область, промежность. Обтирая какую-либо часть тела влажной рукавичкой, смоченной водой с разведенным в ней шампунем, споласкивают рукавичку и протирают еще раз. Вымытую часть тела следует хорошенько растереть полотенцем и прикрыть простыней, чтобы больной не переохладился.
5. Убирают клеенку, надевают на больного чистое белье, уносят воду, снимают фартук и перчатки.
Следует после процедуры обязательно убедиться, что больной себя хорошо чувствует, что не наступило охлаждение или ухудшение самочувствия.

Мытьё ног.

Лежачим больным самостоятельно помыть ноги не под силу, поэтому процедуру выполняет сиделка. Больному объясняется суть процедуры, следует получить согласие на ее проведение.
Подготавливают оборудование: перчатки, клеенку, таз с водой температуры 35-37 градусов, шампунь для тела, махровое полотенце.
Больной во время процедуры может лежать или сидеть.

Обработка складок кожи.

Больным, особенно с повышенным весом и склонным к потливости, следует часто обмывать складки кожи под молочными железами и на животе, паховые складки и подмышечные области - для профилактики опрелостей. Через поврежденную кожу при опрелостях микробы могут проникнуть в и без того ослабленный организм. Особенно если имеют место повышенная влажность кожи, ограничение двигательной активности, недержание мочи и кала, неспособность больного к самостоятельным действиям.
Больному следует объяснить, для чего проводятся регулярные осмотры проблематичных зон.
Порядок действий:
. напомнить больному о необходимости проведения процедуры;
. осмотреть все вышеперечисленные проблемные складки и впадины;
. приготавливают присыпку, тазик с водой, надевают перчатки;
. обмывают проблемные зоны, тщательно осушают их махровым полотенцем;
. показывают больному емкость с присыпкой, читают вслух ее название, затем открывают банку и через мелкие отверстия встряхивающими движениями припудривают кожу;
Если получение больным ванны или душа противопоказано, его обтирают ватным тампоном, смоченным раствором фруктового или винного уксуса (50 г на литр воды), теплым камфорным спиртом или теплой водой. Кожу вытирают насухо, при необходимости припудривают присыпкой.

Умывание больного.

Оно проводится как в гигиенических целях, так и для повышения жизненного тонуса и улучшения самочувствия пациента. Проводится в случаях, когда двигательная активность отсутствует или утеряны самостоятельные навыки.
Больному объясняют, как будет производиться процедура, спрашивают о желаемой температуре воды, рассказывают о последовательности движений.
. Приготавливают рукавичку, таз, воду желаемой температуры, полотенце.
. Моют руки.
. На руку надевают рукавичку, смачивают водой и отжимают.
. Влажной рукавичкой обтирают лицо, уши, шею больного.
. Промокают кожу полотенцем.
. Уносят воду, моют руки.
Следует убедиться, что больному не доставлено неудобства. Если он сам хочет принять участие в мытье, поощряйте стремление к самообслуживанию.

Гигиена ротовой полости.

Это важная часть ухода: ведь многие больные не могут самостоятельно очищать полость рта, особенно если в ней находятся стационарные или съемные протезы.
Во время процедуры больной сидит или полулежит. Грудь его закрывают водонепроницаемым материалом. Промывание производится при помощи специальной кружки со съемным индивидуальным наконечником или резинового баллона. Сначала полость рта обрабатывается слабым раствором бикарбоната натрия (пищевой соды) - 1 ст.л. на 1 литр воды. Щека удерживается широким шпателем, чтобы струю жидкости можно было направить в задние отделы челюстей, через межзубные промежутки - в полость рта. Больному подносится кружка, куда он может сплевывать. Затем вся ротовая полость обрабатывается бледно-розовым раствором бикарбоната натрия.
Промывания проводят с утра (вместе с умыванием) после каждого приема пищи и перед отходом ко сну. Обязательно должны выниматься и обрабатываться съемные протезы. Их моют на глазах у больного зубной щеткой с пастой или мылом, прополаскивают, затем устанавливают на место.

Бритьё.

Оно способствует созданию эмоционального комфорта, облегчает мытье лица.
Следует приготовить:
. салфетку;
. резиновые перчатки;
. индивидуальную электробритву или безопасную бритву, кисточку и крем для бритья (если у больного есть крем после бритья - его достают тоже);
. миску с теплой водой;
. полотенце.
Больному объясняется суть процедуры. Он должен располагаться полусидя.
Выполнение процедуры:
1. Приносится миска с водой (нагретой примерно до 40 градусов), раскладывается оборудование, надеваются перчатки.
2. Салфетка смачивается, отжимается и накладывается на лицо больного на 1-2 минуты.
3. После снятия салфетки лицо больного либо выбривается электробритвой, либо после нанесения кисточкой пены (крема) производится бритье, при этом свободная рука слегка натягивает кожу в направлении, противоположном движениям бритвы.
4. Лицо протирается влажной салфеткой, затем сухой, по желанию больного на кожу лица наносится крем после бритья.
5. Уносится оборудование, снимаются перчатки, моются руки.

Мытьё головы.

Проводится сиделкой при ограничении двигательной активности больного или утраты самостоятельных навыков. Больному следует объяснить суть процедуры.
Подготовка к процедуре:
. устанавливается подголовник или снимается верхняя спинка кровати, больной удобно размещается;
. подготавливаются перчатки, таз и кувшин;
. рядом размещаются шампунь и махровое полотенце.
Голову смачивают, массирующими движениями наносят на волосы шампунь, осторожно, чтобы не замочить больного, сливают воду из кувшина и промывают волосы. Затем их сразу оборачивают махровым полотенцем и тщательно высушивают, чтобы больной не простудился. Потом расчесывают индивидуальной расческой. Голову, при отсутствии противопоказаний, мыть следует не реже раза в неделю.

Стрижка волос.

Больному объясняют, какая процедура будет производиться. Затем подготавливается оборудование:
. клеенчатый фартук и перчатки;
. этанол (70% р-р);
. ножницы и индивидуальная расческа;
. машинка для стрижки волос;
. щетка для обметания головы и шеи;
. таз для сжигания волос и спички.
Выполнение процедуры:
1. Надевают фартук и перчатки.
2. Больного усаживают на покрытую клеенкой табуретку или кушетку. Плечи больного покрывают простыней или парикмахерским пеньюаром.
3. Придвигают столик с разложенным оборудованием.
4. Женщинам волосы подстригаются ножницами при помощи расчески, мужчинам волосы состригают машинкой. Если имеется кожное заболевание или при осмотре головы больного замечены гниды, больной наклоняется, и процедура проводится над тазиком.
5. Снимают пеньюар с плеч, удобно укладывают больного.
6. Выносят таз из помещения наружу и сжигают волосы.
7. Снимают фартук и перчатки, моют руки.

Уход за ногтями.

Это важно как с точки зрения гигиены и безопасности больного, так и в целях повышения его настроения.
Если больной не может подстричь ногти сам, эту процедуру выполняет сиделка. Только обязательно объясните больному суть процедуры.
Чтобы подстричь ногти на руках, требуются: мисочка с водой, куда добавлено жидкое мыло; резиновые перчатки, индивидуальные ножнички, крем для рук. Чтобы подстричь ногти на ногах, нужен тазик (вода с жидким мылом), индивидуальные щипчики для стрижки ногтей, крем для ног. Под рукой должно быть и дезинфицирующее средство для обработки возможной ранки, возникшей при стрижке.
Руки (или ноги) больного помещаются в теплую мыльную воду на 2-3 минуты. Одна рука (нога) помещается на полотенце, обсушивается, ногти стригутся один за другим ножничками или щипчиками. После стрижки следует еще раз осушить кожу и обработать кисти рук (стопы ног) кремом. Ногти на руках стригутся овалом, на ногах - поперек. Если случайно повреждена кожа, ее смазывают антисептическим средством.
Затем можно снять перчатки и вымыть руки.