Крупные молекулы белков и полисахаридов проникают в клетку путем фагоцитоза (от греч. фагос - пожирающий и китос - сосуд, клетка), а капли жидкости - путем пиноцитоза (от греч. пино - пью и китос).
Фагоцитоз – это способ питания животных клеток, при котором в клетку попадают питательные вещества. Пиноцитоз – это универсальный способ питания (и для животных, и для растительных клеток), при котором в клетку попадают питательные вещества в растворённом виде.
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: -- метеоризм; -- запоры; -- парез кишечника.
Противопоказания: -- кровотечения, -- заболевания прямой кишки.
Оснащение: - стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребенка: для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30-50 см, Æ 5 мм);
Резиновые перчатки; - клеенка, пеленка; - вазелин, шпатель, марлевая салфетка;
Емкость с дезинфицирующим раствором; - судно или емкость с водой.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, негативное отношение матери к проведению манипуляции.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие. | Право на информацию. |
| 2. Вымыть руки, надеть перчатки | Обеспечение безопасности персонала |
| 3. Детей грудного возраста уложить на пеленальный стол на спину, под ягодицы подложить клеенку с пеленкой; ножки ребенка слегка прижать к животу. Старшие дети лежат на кушетке или кровати с согнутыми в коленях ногами. | Учет анатомических особенностей прямой и сигмовидной кишки |
| II. Выполнение процедуры | |
| 1. Смазать закругленный конец газоотводной рубки вазелиновым маслом | Облегчает введение газоотводной трубки в кишечник |
| 2. Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки; взять закругленный конец, как ручку | Исключение вытекания содержимого кишечника во время введения трубки |
| 3. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку, опустив ее свободный конец в емкость с водой (газоотводная трубка вводится на глубину: новорожденному– 3-4см, грудным – 7-8 см, 1-3 года – 8-10 см, 3-10 лет – 10-15 см, старшим – 20-30 см и более). | Обеспечение свободного продвижения трубки. Обеспечение сбора жидких каловых масс |
| 4. Укрыть ребенка одеялом | Профилактика охлаждения |
| 5. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5-10 мин., но не более 20 мин., и пометить в лоток с дез.раствором. | Профилактика возникновения пролежней стенки кишки. Обеспечение инфекц. безопасности. |
| 6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом, одеть ребенка. | Гигиена кожных покровов, обеспечение комфортных условий |
| III. Завершение процедуры | |
| 1. Убрать клеенку и пеленку, поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток с дез.раствором. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекц. безопасности |
| 2. Сделать запись о выполнении процедур и реакции ребенка | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Примечание: повторить процедуру можно через 3-4 часа. Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного баллончика.
ЦЕЛЬ:
Выведение газов из кишечника
ОСНАЩЕНИЕ:
· Газоотводная трубка
· Вазелиновое масло
· Лоток для оснащения
· Лоток с водой для контроля отхождения газов
· Лоток для использованного материала
· Пелёнки
· Клеёнка
· Перчатки и резиновый фартук
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:
· Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода
| Этапы | Обоснование |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| - Объяснить ребёнку/мамецель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | - Осознанное участие в процедуре |
| - Вымыть и осушить руки - Надеть фартук и перчатки | |
| - Подготовить необходимое оснащение - Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения Примечание: Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см, от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см. | - Обеспечение достижения сигмовидной кишки - Возрастные особенности |
| - Постелить в кроватку клеёнку, пелёнку, подгузник - Выложить ещё 2-е пелёнки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребёнок после подмывания) | - Предупреждение загрязнения постельного белья |
| - Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | - Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку - Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка |
| - Распеленать (раздеть) ребёнка, оставив распашонки | - |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Уложить ребёнка в кроватку на левый бок с приведёнными к животу ногами Примечание: Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | - Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки - Для улучшения отхождения газов из кишечника |
| - Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении. | - |
| - Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести её правой рукой вращательно – поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | - Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки - Учёт анатомических изгибов прямой кишки |
| - Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой Примечание: При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд | - Контроль положения газоотводной трубки |
| - Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пелёнку | - Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы |
| - Провести массаж живота по часовой стрелке | - Стимуляция отхождения газов |
| - Прикрыть ребёнка пелёнкой | - Предотвращение переохлаждения |
| - Засечь время Примечание: Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут | - Предупреждение развития осложнений (пролежней) |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив её через салфетку и погрузить в дезраствор | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом | - Профилактика раздражения кожи |
| - Запеленать (одеть) ребёнка | |
| - Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Вымыть и осушить руки. | - Обеспечение инфекционной безопасности |
Эталон ответа на билет №3
1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть, выделять, двигаться, общаться.
Проблемы пациента:
Настоящие –
Нарушение сна,
Изменение эмоционального тонуса (беспокойство),
Повышенная потливость,
Расстройство костеобразования,
Гипотония мышц,
Нерациональное вскармливание,
Задержка моторного развития,
Нерациональный режим.
Потенциальные
Развитие невротических реакций,
Задержка психомоторного, физического развития,
Заболевание кожи неинфекционного характера,
Деформация костной ткани,
Инвалидность.
2. Приоритетная проблема – нерациональное вскармливание.
Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели. Изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.
Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| Медицинская сестра: 1. Даст рекомендации по рациональному вскармливанию. Ребенку будет введено 3 прикорма (1- в виде овощного пюре, 2-в виде гречневой каши, 3- прикорм в виде цельного кефира с творогом и печеньем). Также буду введены дополнительные продукты питания – соки (овощные и фруктовые), желток, пюре из мяча или печени. | Для коррекции питания. Для включения в пищевой рацион достаточного количество полноценных белков. |
| 2. Даст совет по организации режима прогулок, с ежедневным максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе | |
| 3. Проконтролирует прием витамина D с лечебной целью по назначению врача | Для специфического лечения. |
| 4. Научить мать правильно давать витамин D, в зависимости от концентрации раствора. | Для специфического лечения. |
| 5. Организует прием других лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Ca по назначению врача). | Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами. |
| 6. Научить мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача). | Для активизации обменных процессов. |
| 7. Организует введение ребенку витамин D, масляного раствора, с профилактической целью. | После достижения терапевтического эффекта ребенок получает ежедневно в течение первых 2-х лет и в зимний период на 3 году профилактическую дозу 400-500 МЕ. |
ОЦЕНКА: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания, продемонстрирует знания о значении витамин D в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализуется сон, аппетит. Жалоб мать не будет предъявлять. Ребенок начнет садиться, появятся первые зубы. Цель будет достигнута.
5. Техника обработки естественных складок при опрелостях у грудного ребенка.
Соблюдение гигиены;
Обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
Формирование навыков чистоплотности.
ОСНАЩЕНИЕ:
Стерильное растительное масло;
Ватные шарики или спонжи;
Лоток для отработанного материала;
Резиновые перчатки;
Дезинфицирующий раствор, ветошь.
| Этапы | Обоснование |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| · Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры | - Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком |
| - Подготовить необходимое оснащение | - Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры |
| - Вымыть и осушить руки, надеть перчатки - Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пелёнку | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Раздеть ребёнка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик | - Подготовка ребёнка к процедуре |
| - Сбросить одежду в мешок для грязного белья | - Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: а) заушные б) шейные в) подмышечные г) локтевые д) лучезапястные е) подколенные ж) голеностопные з) паховые и) ягодичные | - Предупреждается развитие опрелостей - Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Одеть ребёнка и уложить в кроватку | - Обеспечение комфортного состояния |
| - Убрать пелёнку с пеленального столика и поместить её в мешок для грязного белья. - Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором - Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | - Обеспечение инфекционной безопасности. |
Всем известно, что многие новорожденные и грудные малыши страдают скоплением Примерно с 2-х месяцев этому недугу подвержен каждый второй ребенок. После безрезультатного применения медикаментозных средств остается только один выход - постановка газоотводной трубки. И вот здесь есть масса сторонников и противников данного метода отведения газов. Неужели он вреден?
Почему так происходит и что делать?
Обычно избыточное скопление газов происходит из-за спазма некоторых отделов кишечника или банального перекорма. В такой ситуации ребенок становится беспокойным, отказывается от груди, плачет навзрыд, подтягивает ножки к животу. При первых же подобных признаках молодые мамы бросаются на помощь малышу без оглядки. В ход идет все: лекарства, массаж, грелка, Однако бывают моменты, когда только постановка газоотводной трубки облегчает состояние ребенка. При этом нужно подчеркнуть, что эта процедура является крайней мерой и не должна выполняться без необходимости.
Постановка газоотводной трубки детям: основные моменты
Для упомянутой процедуры необходимо сначала приобрести в аптеке резиновую Она представляет собой резиновый катетер с закругленным слепым концом, недалеко от которого есть овальные отверстия для выхода газов.
Перед применением её необходимо тщательно вымыть с мылом, ополоснуть кипятком и просушить. Помимо упомянутого устройства вам понадобятся:
- вазелиновое масло (или кипяченое растительное);
- клеенка;
- 2-3 пеленки;
- сосуд с водой.
Процедура
Многих молодых, неопытных мамочек волнует вопрос: "Как осуществляется постановка газоотводной трубки?" Вопрос немаловажный, поскольку неправильное введение катетера не облегчит, а только усугубит положение. Давайте рассмотрим основные правила. Перед тем как приступить к выполнению процедуры, необходимо раздеть малыша и уложить на спинку, подложив под попу клеенку с пеленкой. Затем, хорошенько смазав закругленный конец трубки вазелиновым маслом, раздвинуть левой рукой ягодицы ребенка, а правой начать вводить катетер. Глубина введения грудным детям составляет 7-8 см, детям 1-2 лет - 8-9 см. Для удобства лучше всего отметить сантиметры заранее на трубочке, чтобы вовремя остановиться при продвижении катетера по кишке.
После того как постановка газоотводной трубки новорожденному будет осуществлена, необходимо проверить отхождение газов. С этой целью используется сосуд с водой, в который опускается свободный конец катетера. Если в воде появляются пузыри, то все проделано правильно. Значит, можно, накрыв ребенка пеленкой, выжидать время. Обычно хватает 30 минут, чтобы малыш почувствовал облегчение и успокоился.
Постановка газоотводной трубки без последствий
Во время проведения процедуры можно поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. Это способствует продвижению скопившихся газов по кишечному тракту. Извлекают газоотводную трубку медленно, вращательными движениями, стараясь не навредить малышу. Затем ребенка подмывают и обрабатывают кожу вокруг анального отверстия детским кремом. При плохом отхождении газов процедуру можно повторить через 3-4 часа.
Причины газов у новорожденных
У малышей первого года жизни весьма часто бывает скопление газов в кишечнике; причина этого - в некоторых анатомо-физиологических особенностях органов пищеварительной системы.
Симптомы газов у новорожденных
Если в процессе пищеварения образуется небольшое количество газов и если ничто не препятствует их отхождению, ребенок спокоен, животик его не тревожит. Но если газы скапливаются и, не находя выхода, начинают давить на кишечную стенку изнутри, ребенок сначала чувствует дискомфорт, потом - болезненность; в случае дальнейшего усугубления положения могут появиться сильные боли в животе по типу колик. Ребенок кричит; при осмотре обнаруживается, что животик у него увеличен в размерах; если мама ощупает животик у малыша, то не сможет не заметить, каким твердым он стал.
Что делать при газах у новорожденных?
Что маме делать, если у ребенка скопились в кишечнике газы и он кричит от боли?
Иногда малышам в таких случаях помогает обычный поверхностный массаж живота: теплой сухой ладонью мама делает поглаживающие движения по ходу стрелки часов. Такие движения способствуют продвижению газового пузыря по петлям кишечного тракта по направлению к выходу.
В тех случаях, когда газы не отходят по причине спазма какого-либо отдела кишечника, делу помогает теплая грелка, приложенная к животу малыша на несколько минут.
В некоторых случаях газы проходят по кишечнику дальше и затем благополучно отходят уже при перемене положения тела ребенка в пространстве; мама, обнаружив, что животик у ребенка увеличен и тверд, поворачивает малыша на один бочок, на другой, возвращает в положение на спине, при этом делает ему лёгкий массаж...
Вполне вероятно, что этого окажется достаточно, и проблема будет снята. Если же все попытки мамы помочь ребенку окажутся безуспешными,- можно прибегнуть к помощи газоотводной трубки, выполнить процедуру газоотведения.
Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных?
Газоотводная трубка для новорожденных
Приобрести газоотводную трубку для детей можно в любой аптеке. Что представляет из себя такая трубка? Трубки для отведения газов, используемые в педиатрической практике, изготавливают из резины. У трубки достаточная длина, толщина ее составляет несколько миллиметров. Тот конец трубки, что вводится ребенку в кишечник, заканчивается слепо - закруглением (чтобы не травмировать стенку кишечника). Недалеко от слепого конца в стенке трубки есть одно или несколько боковых окошек овальной формы; при правильно выполненной процедуре именно через эти окошки выходят скопившиеся газы.
Постановка газоотводной трубки
Прежде чем пользоваться газоотводной трубкой, нужно подготовить трубку: хорошенько вымыть ее с использованием мыла и в течение нескольких минут прокипятить. Вылив из трубки остатки воды и смазав закругленный конец трубки вазелином (либо вазелиновым маслом, либо каким-нибудь растительным маслом), приступаем к выполнению процедуры.
Ребенка нужно положить на спину, приподнять ему ножки (в таком положении их удерживает помощник), левой рукой слегка раздвинуть ягодички, а правой рукой вводить трубку вращательно-поступательными движениями - как бы вворачивая винт. Свободный конец газоотводной трубки можно опустить в сосуд с водой; если газы через трубку начнут отходить, в воде появятся пузырьки. Трубка вводится до тех пор, пока ее конец не достигнет сигмовидной кишки.
Глубина введения газоотводной трубки зависит от возраста ребенка; грудным детям трубку вводят в кишечник на 7-8 см, детям второго-третьего лет жизни - на 8-10 см, детям от трех до семи лет - на 10-15 см, более старшим детям - на 20 см и более. При введении трубки нельзя прилагать усилия. Если вдруг поступательное движение трубки прекратилось, трубку нужно чуть-чуть оттянуть на себя, после чего, не прекращая потихоньку вращать ее, продолжить введение. Едва газоотводная трубка для детей достигнет места скопления газов, те отойдут, и боли у ребенка сразу прекратятся.
Как пользоваться газоотводной трубкой, если газы не отошли?
Бывает, что трубка уже введена на нужную глубину, а газы не отошли, и ребенок не испытал облегчения; в таких случаях приходится подождать: можно пользоваться трубкой и оставить ее в кишечнике на 20-30 минут (а иногда и до часа). Чтобы ребенок не мерз, нужно прикрыть его байковой пеленкой или легким одеяльцем. После того, как газы, наконец, отойдут, трубку нужно вытащить - продолжая осторожно ее вращать. По завершении процедуры ребенка подмывают, просушивают кожу полотенцем или чистой пеленкой, края заднепроходного отверстия смазывают вазелином или вазелиновым маслом. При необходимости процедуру газоотведения можно повторить спустя 3-4 часа. Иногда в течение суток выполняют две-три такие процедуры.
Многие молодые мамы, не имея необходимого опыта ухода за малышами, не решаются прибегнуть к процедуре газоотведения. Им помогут в обретении нужного навыка детский врач или медицинская сестра. Бывает достаточно один раз увидеть, как пользуется газоотводной трубкой специалист, чтобы в следующий раз сделать ребенку газоотведение самостоятельно.
Цель: удалить.газы из кишечника.
Показания: метеоризм(вздутие живота, связанное с повыше-нием газообразования в кишечнике или плохим выведением газов). Подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно -кишечного тракта.
Противопоказания :
Желудочно - кишечное кровотечение
Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода
Кровоточащий гемморой
Злокачественные новообразования прямой кишки
Трещины или выпадение прямой кишки.
Оснащение:
Халат, фартук, перчатки
Стерильный бикс, в котором уложены газоотводная трубка, салфетки
Стерильный пинцет
Судно или лоток с водой
Флакон с лекарственным средством
Клеенка, пеленка
Вазелиновое масло
Емкость для отработанных материалов.
Алгоритм действия:
І.Объясните цель и ход процедуры, получите согласие пациента на процедуру.
2.Смените халат, наденьте фартук. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.
З.Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой.
4.На кушетку расстелите клеенку и пеленку.
5.Уложите пациента на левый бок или на спину.
б.Возьмите стерильной салфеткой газоотводную трубку в правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом на расстоянии 20 - 30 см.
7.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку в пря-мую кишку на 20-30 см.
8.Наружный конец опустите в судно или в лоток с водой.
9. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку в виде конверта.
Ю.Каждые 20 - 30 минут контролируйте состояние пациента.
11 .Удалите газоотводную трубку по мере необходимости, но не позже, чем через 1 час, во избежание пролежней.
12.Продезинфицируйте газоотводную трубку.
ІЗ.Окружность заднего прохода протрите салфеткой, а в слу-чае необходимости смажьте вазелином.
14.Снимите перчатки, вымойте руки.
15.Если газы полностью не отошли, процедуру повторите че-рез 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.
| ГЛАВА 9. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. |
9.1 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у женщин
9.2 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у мужчин
9.3 - Алгоритмы промывания мочевого пузыря
9.1. АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН
Цель:
Диагностическая или лечебная
Противопоказания:
Травматические повреждения.
Оснащение:
Стерильный резиновый катетер
Стерильные перчатки
Стерильные салфетки
Пеленки
Стерильный глицерин
Стерильный фурациллин
Чистый лоток
2 судна.
Алгоритм действия:
І.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
2.Уложите пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слег-ка развести в стороны.
З.Подложите под ягодицы клеенку с пеленкой, подставьте судно.
4.Проведите подмывание пациента.
5.Снимите перчатки и сбросьте их в КБУ.
б.Вымойте руки.
7.Наденьте стерильные перчатки.
8.Левой рукой раздвиньте половые губы пациента, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно обработайте отверстие мочеиспускательного канала фурацилином движением сверху вниз между малыми половыми губами.
9.Сбросьте пинцет или корнцанг в дезинфицирующий раствор 256 для дезинфекции.
ІО.Смените марлевый тампон.
И.Возьмите второй стерильный пинцет.
12.Стерильным пинцетом возьмите клюв катетера на расстоя-нии 4-6 см от его конца, как пишущее перо, обвести наружный ко-нец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами пра-вой руки. Стерильный катетер, облитый стерильным глицерином, осторожно введите катетер в отверстие мочеиспускательного кана-ла на 4-6 см до появления мочи.
ІЗ.Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.
Н.Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.
15.Извлеките катетер немного раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал по-сле извлечения катетера.
іб.Снимите перчатки, вымойте руки.
П.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор.
АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН
Цель:
Диагностическая или лечебная
Выведение мочи из мочевого пузыря
Промывание мочевого пузыря
Введение лекарственного вещества
Извлечение мочи для исследования.
Условия:
Строгое соблюдение асептики
Процедуру выполняет опытная медсестра
Предпочтительно пользоваться одноразовым катетером.
Проти вопо казан ия:
Травматические повреждения
Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
12.Введите катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и мед-ленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см, а половой член при этом подтягивать кверху левой рукой. Когда катетер достигнет наружного сфинктера, можно встретить легко преодолеваемое препятствие. О проникновении катетера можно судить по появлению мочи из катетера.
ІЗ.Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.
14.Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в пра-вую руку раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи про-мыла мочейспускательный канал.
15. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения выделения мочи из катетера.
іб.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор и вымойте руки.
Примечание: введение катетера у мужчин значительно труднее, так как мочеиспускательный канал имеет длину 20-25 см. и образует два физиологических изгиба - сужения, которые препятствуют прохождению катетера.
9.3. АЛГОРИТМЫ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Цель: лечебная. Проти вопоказан ия :
Травматические повреждения
Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного
канала.
Оснащение:
Стерильный резиновый катетер
Стерильные перчатки
2 стерильных пинцета или корнцанг
Стерильные салфетки
Пеленки
Стерильное вазелиновое масло
Стерильный раствор фурациллина 1:5000
Водяная баня
Чистыи лоток.
Лоток для промывных вод
Емкость для отработанных материалов
Емкости сдезраствором.
Алгоритм действия:
І.Обьясните пациенту суть процедуры.
2.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
З.Подогрейтераствор фурациллина на водяной бане до темпе-ратуры 37 градусов С.
4.Уложите пациента на спину, с согнутыми в коленях и разве-денными в бедрах ногами.,подложите под ягодицы клеенку с пе-ленкой.
5.Станьте справа от пациента, между ногами поставьте лоток для промывных вод.
б.Обработайте уретру салфеткой, смоченной фурациллином.
7.Опорожните мочевой пузырь путем катетеризации (катетер не удаляйте).
8.(Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина(100-150мл).
9. Соедените шприц Жане с наружым отверстием катетра.
Ю.Введите в мочевой пузырь раствор.
11 .Разъедените катетр со шприцем Жане и опустите катетрв лоток для промывных вод.
12.Повторите промывание до чистой промывной жидкости.
ІЗ.Извлеките катетер из мочевого пузыря.
14.Продезенфицируйте использованные катетер и шприц Жане.
15.Слейте промывные воды для дезинфекциив ведро с крыш-кой с дезраствором.
іб.Снимите перчатки, вымойте руки. і
ГЛАВА 10. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ЛАБОРАГОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНЙЯ.
