Почистить кожаные ботинки. Как почистить белую обувь и защитить её от загрязнений

Оценка анатомического строения и размеров таза начинается с беседы, во время которой можно выяснить проблемы со здоровьем до наступления беременности. Как правило, узкий таз у женщин является следствием:

• генитального инфантилизма;
• рахита;
• туберкулеза;
• травм и переломов в области таза.

Как определить узкий таз по внешним данным?

При оценке опорно-двигательного аппарата особое внимание обращают на рост будущей мамы. Сужение таза наиболее характерно для низкорослых женщин (менее 160 см) с признаками половой незрелости: рост волос по мужскому типу, узкие плечи и грудная клетка, плохо развитые молочные железы и т.д. Зачастую на уменьшение размеров полости таза указывают искривление позвоночника и конечностей, недостаточная подвижность (анкилоз) коленных и тазобедренных суставов.

Как определить узкий таз с помощью тазомера?

Тазомер – прибор, предназначенный для измерения размеров женского таза (пельвиометрии). Внешне инструмент напоминает циркуль с закругленными концами и сантиметровой шкалой.

Для определения узкого таза у беременной измеряют внешние размеры, так как внутренние параметры костного таза для оценки недоступны.

Чтобы определить, узкий таз у женщины или нет, необходимо знать параметры трех поперечных и одного прямого размеров.

N (сокр.) - норма

Размеры поперечные:

• Спинарум (отрезок между наиболее высокими точками правой и левой подвздошных костей). N 25-26 см.
• Кристарум (измерение проводится между самыми отдаленными точками правого и левого гребней подвздошных костей). N 28-29 см.
• Трохантерика (определяют расстояние от левого до правого больших вертелов бедренных костей). При определении данного поперечного размера следует учитывать толщину подкожно-жировой клетчатки в области бедер. N 31-32 см.

Измерение проводят в положении лежа, с прямыми ногами и вытянутыми вдоль туловища руками. При оценке третьего поперечного размера ноги необходимо сдвинуть и слегка согнуть.

ВАЖНО! Начиная с третьего триместра, при длительном положении женщины на спине беременная матка оказывает давление на сосуды, нарушая венозный отток и провоцируя появление синдрома сдавления нижней полой вены. Этот факт следует учитывать при проведении пельвиометрии.

Прямой размер:

• Наружная конъюгата (к. экстерна) – отрезок между надкрестцовой ямкой и наивысшей точкой лобкового симфиза. N 20-21 см.

Для измерения наружной конъюгаты беременную укладывают на бок следующим образом: нижележащая нога должна быть согнута в тазобедренном и коленном суставах, верхняя выпрямлена.

Как определить узкий таз, исходя из полученных цифр?

О сужении таза у женщины говорят в том случае, если один или несколько наружных размеров меньше нормы на 1,5 см и более.

ВАЖНО! Соответствие наружных размеров норме не гарантирует отсутствие узкого таза у женщины. При оценке данных следует учитывать массивность костей и толщину подкожно-жировой клетчатки. Вариант, когда у женщины с внешне широкими бедрами определяется узкий таз, вполне допустим.

Как определить узкий таз по внутренним размерам?

Важным показателем при определении узкого таза является истинная конъюгата. Это внутренний размер входа в узкую часть тазового кольца, который представляет собой промежуток между наиболее выпирающей внутрь точкой крестцового мыса и местом соединения лобковых костей.

Истинная конъюгата играет важную роль при прохождении ребенка по родовым путям, так как является самым узким местом в полости малого таза. N – не менее 11 см.

При бимануальном обследовании оценивают диагональную конъюгату, а именно, расстояние от самой возвышенной точки мыса крестца до нижнего края лонного сочленения. При влагалищном осмотре кончик среднего пальца врача упирается в верхушку мыса, а ребро ладони – в край лонного сочленения.

Как правило, при диагональной конъюгате равной 12,5-13 см, головка плода беспрепятственно двигается по родовым путям.

Для вычисления истинной конъюгаты необходимо знать наружную либо диагональную конъюгату.

Истинная конъюгата = наружная конъюгата минус 8-9 см либо диагональная конъюгата минус 1,5-2 см.

ВАЖНО! При определении узкого таза также производят оценку:

• прямого размера выхода: отрезок между нижним краем лобковой кости и копчиком (N 11 см);
• поперечного размера выхода: после пальпации седалищных бугров измеряют расстояние между ними (N 9,5 см).

Как определить узкий таз с помощью дополнительных измерений?

Ромб Михаэлиса.

Представляет собой участок в пояснично-крестцовой области в виде ромба. Верхним углом ромба является основание крестца, боковыми углами – задне-верхние ости подвздошных костей, а нижним – верхушка крестца.

N ромба Михаэлиса: продольный размер 11 см, поперечный – 10 см.

Вертикальный размер пояснично-крестцового ромба в норме соответствует истинной конъюгате.

Индекс Соловьева.

Определить узкий таз с помощью сантиметровой ленты можно путем измерения окружности запястья. В N индекс Соловьева равен 14-15 см.

Толщина запястья более 15 см говорит о массивности костей у женщины, а значит, полость таза будет меньше.

Лонное сочленение.

Лоном считается промежуток между верхним и нижним краями симфиза. В N высота лона составляет 4-5 см.

При высоте лонного сочленения 7 см и более роды естественным путем невозможны.

Как определить узкий таз по форме угла лобкового сочленения?

В N лонный угол тупой (от 90 до 110°), следовательно, при любом его отклонении говорят о неправильном строении женского таза.

Как определить узкий таз в родах?

При несоответствии размеров головки ребенка по отношению к размерам полости малого таза говорят о клинически (функционально) узком тазе. Данное осложнение делает невозможным рождение ребенка через родовые пути.

Выявить клинически узкий таз можно по признаку Вастена: определение возвышения головки плода над лоном.

Вставление головки плода в малый таз происходит при полном раскрытии шейки матки. При узком тазе продвижение ребенка затруднено, а значит, признак Вастена будет положительным (головка плода выпячивает над лоном).

ВАЖНО! Большинство зарубежных специалистов пришли к выводу, что определение размеров таза не несет никакой информативности при определении тактики родов. Даже при использовании таких дополнительных методов, как компьютерная томография (КТ) и рентгенография костей, полученные данные о сужении таза не являются основанием для плановой операции кесарево сечение.

Клинически узкий таз при беременности – именно такой диагноз лечащие специалисты ставят некоторым будущим мамам. Наличие этой патологии нередко становится причиной различных тяжелых исходов у женщины во время родов. Это также один из возможных аргументов для планового проведения кесарева сечения.

Специалисты различают таз большой и малой формы. Растущая матка размещается в области большого таза. Из-за его узости матка не расправляется, поэтому живот обретает остроконечные очертания. Во время родов малыш продвигается по раскрытому малому тазу. Клинически узкий таз при родах может стать серьезной помехой для продвижения плода и дальнейшего исхода родоразрешения. Существуют некоторые разновидности сужения и особенности вынашивания плода.

Общие определения

Специалисты выделяют два вида сужения: анатомически и клинически узкий таз. Стоит различать эти понятия, поскольку они разные. Первый термин выявляется при отклонении от нормального размера на 2 см. По анатомическим показателям тазовое сужение классифицируется следующим образом:

• Плоское;
• Общеравномерное суженное;
• Суженное в поперечном направлении.

Предотвратить подобную патологию практически невозможно.

К основным причинам развития анатомической патологии стоит отнести следующие моменты:

1. Инфекционные заболевания, которые представительница прекрасной половины перенесла в прошлом.
2. Гормональный дисбаланс в переходном возрасте.
3. Рахит, туберкулез или полиомиелит, которые повредили костную ткань.
4. Физическое перенапряжение.

Клинически узкий таз при родах обнаруживается в тот момент, когда доктор диагностирует несоответствия между размерами головки крохи и параметрами таза роженицы. Этот происходит во время активной фазы родов. Иногда мамочки узнают об этой особенности только после рождения крохи. Данная патология может стать спутником мам, которые даже не догадывались в течение всего вынашивания о такой проблеме проблемой. Существуют следующие степени патологии:

• Небольшое несоответствие;
• Значительное;
• Полное несоответствие.

Степень определяется с учетом следующих важных параметров, как: нюансы размещения головки, отсутствие либо наличие движения, конфигурационная особенность.

Причины узкого таза у беременных

Сужение таза клинического типа может развиться по следующим причинам:

1. Крупноплодная беременность, то есть более 4 кг;
2. Анатомически узкий таз;
3. Переход во время вынашивания плода, когда головка малыша теряет способность к конфигурации;
4. Патологические процессы, способствующие увеличению размеров головки плода;
5. Новообразования в области малого таза (онкология).

Узкий таз при беременности: признаки

Во время родов у женщины могут появиться следующие патологии, указывающие на клиническое сужение:

• Головка малютки не прижимается к тазовым костям;
• Нарушен естественный ход родов;
• Несвоевременное излитие околоплодных вод;
• Нарушенное сокращение матки;
• Появление угрозы разрыва матки;
• Возникновение потуги во время прижатия головки плода к входу в таз;
• При полном открытии матки продвижения плода не наблюдается;
• Длительное пребывание головки в тазовой плоскости;
• Проблемы с мочевым пузырем;
• Наличие родовой опухоли на головке малютки.

Во время хода активной родовой деятельности постоянно измеряется сердцебиение ребенка, очень важно, чтобы он не переутомился от затянувшейся родовой деятельности. Во время активной деятельности врач отмечает выход головки малыша, отмечают степень раскрытия матки, силу схваток.

Если женщина имеет клиническое сужение, классификация которого описана выше, либо плод достаточно крупный, то специалисты настоятельно рекомендуют делать кесарево сечение, чтобы малыш не погиб в процессе рождения либо для избежания его травмирования во время прохождения по родовым каналам. Это единственный выход из сложившейся ситуации, учитывая сложность ситуации.

Нередко у будущих мам, у которых во время родов было обнаружено клиническое сужение, происходит несвоевременное отхождение вод, потому головка малыша может продолжительный период находиться в одной плоскости без движения. Все это приводит к слабой родовой деятельности, возникновению кишечно-половых свищей, черепно-мозговых травм у крохи. Высокая вероятность осложнений может привести к оперативному вмешательству в родовую деятельность.

Визуальные способы определения

Подобный диагноз ставят далеко не каждой женщине. В особую группу риска попадают будущие мамы, имеющие следующие патологии строения тела:

1. Если у женщины короткие кисти, не более 16 см;
2. Маленький размер стопы также может указывать на наличие этого нарушения;
3. У женщин маленького роста, менее 165 см, проявляется видимое искривление позвоночника, хромота и иные нарушения походки;
4. Предыдущая родовая деятельность дала определенные осложнения;
5. Наличие сбоев во время менструального цикла;
6. Женщины с мужской конституцией тела также имеют предрасположенность к узкому тазу и последующим проблемам при родоразрешении.

Степени узкого таза у беременных

Во время наружного измерения отмечают следующие степени:

• 1 степень – отклонения от нормы на 10 см;
• 2 степень предусматривает разницу в 8,5-9,9 см;
• 3 степень – это отклонение на 5-8 см;
• 4 степень тазового сужения – на 5 см и меньше.

1-2 степень сужения стертой формы сужения не препятствует нормальному ходу вынашивания плода. 3 и 4 степени сужения встречаются крайне редко, поскольку они могут вызвать серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Вынашивание плода при легкой степени сужения

1-2 степени сужения не оказывают столь патогенного влияния на развитие плода в целом.

Многочисленные исследования подтвердили следующие индивидуальные особенности вынашивания плода у пациенток с подобным диагнозом:

1. Время активной гестации в большинстве случаев составляет 38 недель, случаи перенашивания плода крайне редки;
2. Возникновение различных осложнений составляет до 80% всех зафиксированных случаев;
3. Будущие мамочки с тазовым сужением чаще всего подвержены чрезмерной подвижности и расслаблению и суставов таза, сопровождающиеся выраженной болью и нарушением походки;
4. Возникновение патологической одышки вызвано слишком высоким положением ребенка в животе.

Не стоит пугаться подобного диагноза, теперь вы знаете индивидуальные особенности вынашивания ребенка с тазовым сужением. Здесь нет ничего страшного. Небольшое отклонение от нормы размеров таза для нормальных родов без осложнений не страшно, поскольку чувствительный хрящ во время вынашивания плода растягивается.

Узкий таз при беременности: диагностика

Анатомически узкий таз может быть выявлен у будущей мамы заранее, то есть до наступления родов. Будущих мам, имеющих узкий таз, за несколько недель до предполагаемой даты родов госпитализируют, чтобы предупредить вероятные осложнения. Как выявить эту патологию?

• Узкий таз выявляется во время первого осмотра, то есть, когда женщина становится на учет. Специалист применяет для этой цели специальный инструмент – тазометр, он представляет собой своеобразный циркуль со шкалой. С его помощью можно уточнить наружные размеры таза, длину плода, а также окружность головы крохи. При проведении расчетов беременную укладывают на бок с открытым животом. Эта процедура предполагает уточнение нескольких важных параметров:
• расстояние между выступающим точками передней поверхности таза, норма – 26 см;
• длина от удаленных точек подвздошных костей, эта величина в нормальных пределах составляет около 29 см;
• конечное расстояние между вертелами бедренных костей равно 31 см;
• длина между точками верхним углом крестового и верхнего края лобкового сочленения.

Еще задолго до подобного осмотра может возникнуть подозрение на анатомически узкий таз. У представительниц прекрасного пола с такой особенностью мужская конституция тела, рост ниже среднего, размер стопы маленький. Помимо этого могут развиваться различные ортопедические заболевания на этом фоне. Специалист уделяет особое внимание строению костей женщины, особенно ромбу Михаэлиса, размещенному в пояснично-крестцовой зоне. Ямочки над копчиком – это углы данного ромба.

Клинически узкий таз при родах диагностируется исключительно специалистом. Акушер при родоразрешении может заметить, что головка малютки не опускается в малый таз, несмотря на хорошую родовую деятельность и полное открытие. Гинекологи знают точные симптомы клинически узкого таза, при диагностике этой патологии проводится экстренное кесарево сечение.

Постановка окончательного диагноза

За несколько недель до предполагаемых родов специалисты вновь повторяют тазовые замеры. Сделать это необходимо, ведь кроха постоянно растет. Предполагаемые размеры ребенка можно узнать во время планового обследования. Величина таза измеряется от верхней точки лобка до высокой точки матки. Ее на поздних сроках вынашивания плода можно прощупать через растянутую брюшную стенку.

До непосредственного начала родов специалист не может поставить диагноз, он может констатировать определенное несоответствие между объемом головки малыша и параметрами таза. Только таким способом можно сделать более точный прогноз на роды.

Подобное исследование проводится после 38 недель вынашивания плода. Но окончательный диагноз могут определить только в родильном отделении. В приемном покое снова замеряются показатели таза и головки малютки, отслеживаются малейшие изменения.

Роды при узком тазе

К беременной, у которой выявлен узкий таз, повышено внимание, ведь у нее возможны осложнения во время родов. Чтобы не возникли непреодолимые осложнения при родоразрешении, предупредить перенашивание, беременную госпитализируют на 37-38 неделях беременности. Диагноз тазовое сужение считается серьезной задачей для акушеров, поскольку в каждом случае решается индивидуально: стоит ли будущей маме рожать естественным путем либо необходимость проводить операцию все же остается приоритетной. При принятии такого серьезного решения берется во внимание ряд факторов:

1. точная величина таза;
2. наличие каких-либо дополнительных патологий течения беременности;
3. возраст беременной (30 лет и более);
4. состояние репродуктивной системы (вероятность бесплодия).

Тактика специалиста определяется на основании степени сужения таза. Естественные роды возможны в случае небольших размеров плода правильного предлежания, при незначительной степени сужения.

При анатомическом сужении из-за раннего излития вод может замедлиться процесс раскрытия матки. Также в незащищенную полость матки могут проникнуть различные опасные инфекции, которые могут стать причиной инфицирования плода. Схватки на таком фоне инфекции бывают слишком болезненными, а продолжительность родов затягивается.

При диагностированном сужении наблюдается патология родовых сил, когда отмечаются редкие и слабые схватки, процесс прохода ребенка через канал затягивается, а роженица утомляется. Длительное пребывание головки малыша приводит к раздражению чувствительных рецепторов шейки матки. Период прохождения по родовым путям достаточно долгий, на этом фоне может развиться бурная родовая деятельность, растяжение мочевого пузыря, уретры.

Когда кесарево необходимо

Если у будущей мамы обнаружено клинически узкий таз, тактика специалиста заключается в проведении кесарева либо допуске матери к естественным родам. Рекомендации к операции могут быть относительными, когда возможен благоприятный исход и естественное течение родов, а также абсолютными, когда проводится операция. Показаниями к точному проведению операции являются следующие ситуации:

• Диагностированное сужение 3 и 4 степени;
• Явно деформированный таз;
• Повреждение костей таза во время предыдущей родовой деятельности;
• Наличие костных опухолей в области малого таза.

Все перечисленные ситуации исключают возможность естественных родов. Ребенок может родиться только благодаря кесарево сечению, оно производится планово до непосредственного начала родов либо с появлением первых схваток.

Среди относительных показаний к операции можно назвать следующие случаи:

1. При диагностированном сужении первой степени;
2. Крупный ребеночек;
3. Перенашивание беременности;
4. Наличие гипоксии плода;
5. Видимый рубец на матке, сделанный во время прошлых родов;
6. Аномалии развития органов репродуктивной системы;
7. Выявленное сужение 3 степени.

Если у беременной имеются относительные показания к операции, то это значит, что родовая деятельность возможна и естественным путем. Если состояние беременной во время родоразрешения ухудшится, при возникновении реальной угрозы для плода и роженицы, то ей также производится очередное сечение.

Вероятные последствия с узким тазом

В течение начальных сроков вынашивания младенца патология не влияет каким-либо образом на течение беременности, а вот ближе к предполагаемой дате родов, когда матка по причине узости таза начинает подниматься вверх, данная особенность негативно сказывается на качестве дыхания беременной.

Из-за усиленной подвижности матки ребенок принимает неправильно положение. У малюток, рожденных от женщины с тазовым сужением, формируются искривление позвоночника, временная асфиксия, нарушения кровообращения мозга.

Очень важно во время принятия решения слушаться специалиста: он самостоятельно сможет дать ценные рекомендации, каким способом стоит рожать именно в вашем случае, с учетом всех параметров таза. Если существует небольшая опасность, что малыш может получить травмы при прохождении через родовое кольцо, стоит воздержаться от естественной родовой деятельности. Кесарево при таком стечение обстоятельств можно назвать самым лучшим решением для сохранения здоровья малыша и облегчения родовой деятельности.

Если во время вынашивания ребеночка у женщины диагностировано сужение, то специалистам придется определить, сможет ли будущая мама родить без оперативного вмешательства или все же придется выполнить кесарево сечение. С этой целью проводится достаточное количество различных исследований, производятся всевозможные замеры, чтобы возможность травмы ребенка и матери при родах была полностью исключена. Успешное появление на свет малютки напрямую зависит от уровня профессионализма компетентных специалистов и своевременно принятого решения.

При диагнозе тазовое сужение также можно применять естественные роды. Но при этом специалист, наблюдающий течение беременности, должен учесть массу нюансов, прежде чем разрешить подобное предприятие. Среди этих факторов стоит отметить ход вынашивания плода и размеры головки. Допуск к естественным родам беременная получит только в том случае, если несколько раз во время вынашивания беременности, а также, если во время замеров выявлено, что головка ребенка подходящих размеров, сердцебиение малютки в норме, а живот не обладает выраженной остроконечной формой.

С аналогичным диагнозом также можно родить совершенно здорового кроху. К вынашиванию плода нужно подойти с максимальной ответственностью. Вынашивание малыша – это тот чудесный период ожидания чуда, когда любая мама смотрит на свой образ жизни более серьезными глазами. Всем беременным необходимо выполнять рекомендации наблюдающего специалиста, чтобы вынашивание плода прошло гладко, без каких-либо дополнительных осложений.

Узкий таз не считается диагнозом, ставящим крест на естественных родах. Наоборот, даже при наличии такой патологии можно родить самостоятельно. Женское тело является прочным сосудом, в котором заложено вынашивание и рождение ребенка. Зачастую во время вынашивания хрящик на копчике постепенно расширяется на 2 см, во многих случаях этого достаточно для естественного течения родов.

Чтобы упростить тактику и поведение специалистов во время родов, когда существует диагноз «узкий таз», разработан протокол оказания помощи при анатомической и клинической форме сужения таза. Пользуясь руководством ведения родов при клинически узком тазе, специалист определяет тактику родоразрешения.

Не во всех случаях наблюдающий специалист принимает решение проводить искусственное родоразрешение, естественная родовая деятельность также возможна. Каждый случай рождения на свет уникален, во время активной родовой деятельности врач опирается на множество объективных факторов, чтобы принять верное решение, которое будет оптимальным исходом для матери и ребенка.

Размеры таза при беременности измеряют уже при первых посещениях врачебного кабинета. Такие параметры изучаются с целью определения будущего течения родов, а также для диагностирования возможной асимметричности или аномального строения.

Общие сведения о строении таза

Тазобедренный аппарат формируют крестец, копчик и две тазовые кости, которые соединяются между собой при помощи связок и хрящей. Основным отличием строения женских бедер от мужских является то, что он более широкий и объемный. Такое положение вещей объясняется репродуктивной функцией, так как именно здесь, в маточной полости, будет расти, и развиваться эмбрион, а впоследствии начнется движение сформировавшегося плода по родовым путям.

От строения и размеров зависит нормальное естественное родоразрешение. Нарушение симметричности, отклонения и аномалии часто приводят к осложнениям при беременности и в процессе родов. Замеры становятся особенно важными, если на УЗИ выявлено предлежание младенца, тогда потребуется максимальная внимательность со стороны врачей.

Нормальные размеры таза в акушерстве при беременности

Измерение таза во время вынашивания применяют, как минимум дважды, при первых посещениях врача и на более поздних сроках. Исследование проводится, как с помощью пальпации, так и с использованием специального прибора тазометра. Размеры таза при беременности позволяют оценить возможности женщины перед родовой деятельностью, потребуется ли вмешательство врачей или беременная способна самостоятельно родить ребенка без тяжелых последствий.

Прежде всего, врачам необходимо измерить ромб Михаэлиса или пояснично-крестцовый ромб, который оценивается стоя в районе задней поверхности крестца и должен иметь симметричную форму. В нормальном состоянии вертикальная длина составляет 11 см, а ширина – 10 см. Любые отклонения, нестандартная форма и нечеткий ромбовидный силуэт говорят о возникновении сложностей по мере течения беременности.

• межкостный замер около 25-26 сантиметров - определяет расстояние между самыми выступающими точками кости спереди;
• между гребнями подвздошных костных тканей расстояние должно составлять 28-29 см – это норма;
• длина между большими вертелами 2-х бедренных костей – 30-32 сантиметра.

Таблица нормальных значений размеров таза при беременности:

Расшифровка последних замеров проводится врачом путем вычитания от наружных параметров 9-ти сантиметров. Но, в некоторых ситуациях, требуется измерить окружность запястья женщины, чтобы понимать ширину кости. Таким образом, если диаметр запястья превышает 15 см, то необходимо вычесть 10 см.

Следует помнить, что разница между первыми тремя замерами в среднем составляет 3 см, уменьшение этого значение предполагает значительное сужение тазовых костей.

Значение широкого и узкого таза при беременности

Когда значения измерений больше нормы, то становится понятным, что у беременной широкий таз, это является физиологической нормой и не представляет опасности для ребенка. В редких случаях, широкие параметры могут говорить о стремительности родов, что чревато разрывами в промежности.

Узкий таз констатируется при понижении параметров от 1,5 см. При этом в акушерстве существуют понятие анатомического сужения, которое наблюдается при снижении нормы до 2-х см. Диагностирование сужения не обязательно говорит о патологически тяжелых родах. Часто у женщин с узкими параметрами рождается небольшой младенец, и головка без затруднений проходит. Показатель измеряется с целью оценивания рисков, если внутри утробы развивается крупный плод, то это зачастую приводит к тяжелым последствиям в процессе естественных самостоятельных родов.

Узкий таз - факторы риска для беременных

Неблагоприятные последствия из-за меньшего соотношения тазобедренных костей возможны не только на этапе родоразрешения, но и на поздних сроках беременности. Так, когда головка ребенка опускается ниже к малому тазу, матка, соответственно поднимается, это сковывает дыхательную деятельность организма, появляется значительная одышка.

Согласно статистике у беременных с узкими бедрами на много чаще диагностируется предлежание плода. Поэтому они относятся к группе требующей тщательного наблюдения со стороны медицинских специалистов, чтобы снизить вероятность появления осложнений при рождении малыша. Не редко наблюдается раннее излитие околоплодных вод, гипоксия и выпадение некоторых частей (пуповина, ручки, ножки) во время потуг.

Наиболее опасным считается перенашивание беременности, если диагностированы узкие бедра. Часто, врачами принимается решение о проведении планового кесарева сечения, для того, чтобы минимизировать риск возникновения тяжелых травм.

1. Поперечный диаметр, diameter transversa - расстояние между наиболее удаленными точками обеих пограничных линий.

2. Косой диаметр, diameter obliqua (dextra et sinistra) - измеряется от правого (левого) крестцово-подвздошного сустава до левого (правого) подвздошно-лобкового возвышения.

3. Диагональная конъюгата, conjugata diagonalis - расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. (в норме 12,5-13 см)

Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. II и III пальцы вводят во влагалище, IV и V сгибают, тыл их упирается в промежность. Введенные во влагалище пальцы фиксируют на верхушке мыса, а ребром ладони упираются в нижний край симфиза. После этого II пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. Не отнимая II пальца от намеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают, и ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки III пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза. Измерить диагональную конъюгату удается не всегда, потому что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыса нельзя достигнуть, объем данного таза можно считать нормальным или близким к норме.

3.1. Истинная конъюгата, diameter conjugata - расстояние от задней поверхности лобкового симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца.

Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,5-2 см.

3.2. Анатомическая конъюгата - расстояние от верхней поверхности лобкового симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца.

4. Distantia spinarum - расстояние между верхними передними подвздошными остями. (в норме 25-26 см)

5. Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. (в норме 30-31 см)

6. Distantia cristarum - расстояние между наиболее удаленными точками подвздошного гребня. (в норме 28-29 см)

При определении размеров таза необходимо учитывать толщину его костей, о ней судят по величине так называемого индекса Соловьева - длине окружности лучезапястного сустава. Средняя величина индекса 14 см. Если индекс Соловьева больше 14 см, можно предположить, что кости таза массивные и размеры малого таза меньше ожидаемых.

Ромб Михаэлиса В положении стоя осматривают так называемый пояснично-крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса В норме вертикальный размер ромба в среднем равен 11 см, поперечный - 10 см. При нарушении строения малого таза пояснично-крестцовый ромб выражен нечетко, форма и размеры его изменены.

Почему измеряется размер таза у беременных? Какие последствия заужености данной части тела?

Для чего исследуют тазовую область беременным

Так получилось, что ребенок движется по родавым путям через таз. Окончательно формируется данная часть женского тела в возрасте до 18 лет. Этой деталью женщины отличаются от мужчин. Скорее всего связано с тем, что представительницы прекрасного пола вынашивают и производят на свет потомство. Неправильный размер таза или патологии его развития негативно влияют на роды, вызывают различные осложнения или вообще препятствуют малышу выбраться наружу.

Нормальные размеры женского таза

Существует несколько параметров измерения женского таза с их нормами:

• DS (Distantia spinarum) — до 26 см.
• DC (Distantia cristarum) — до 29.
• DT (Distantia trohanterica) — до 32.
• GE (Conjgata externa) — наружная часть до 21, внутренняя до 11 см.

В случае, если имеются какие-либо отклонения, то они тоже измеряются отдельно.

Как проводят измерение таза при беременности?

Для осуществления измерения беременной в тазу применяется специальный прибор — тазомер. Внешне напоминает циркуль, на него нанесены деления в сантиметрах или меньше сантиметра. В момент процедуры женщина находится в лежачем состоянии, а измеряется ее живот.
Иногда для точного измерения тазового пространства применяется ультразвук или рентген.

На каком сроке беременности проводится диагностическая процедура?

Если нет медицинских показаний, то измеряется таз у женщины, которая носит ребенка при становлении на учет в женской консультации один раз. Если диагностируются нарушения, то возможно будут измерять чаще.

Широкий таз

Такое явление наблюдается у крупных женщин, но не считается патологическим. Скорее наоборот, плюсом существенным. Роды проходят без проблем, но могут быть и исключения. Иногда родовая деятельность развивается быстрее обычного, даже стремительно. Это чревато разрывами маточными, влагалищными, промежности. Ребенок быстрее продвигается по родовому каналу.

Узкий таз, последствия

Говорить об узком тазе можно в том случае, если измерения отличаются от нормы не менее 2 см. Узким таз у будущей роженицы может быть врожденным или приобретенным. Во время беременности под воздействием гормонов, таз может сузиться. Связано с заболеваниями костей, позвоночника и суставов.
Для родов узкий таз всегда является серьезной проблемой. Если таз мешает продвижению малыша по родовому пути, то принимается решение сделать кесарево сечение. Ибо естественные роды могут закончиться:

• Травмами младенца.
• Гипоксией ребенка внутри утробы.
• Обильными кровотечениями.
• Разрывами связок или матки.
• Отслойкой плаценты.
• Слабыми потугами и схватками.
• Преждевременным отхождением амниотической жидкости.

При суженном тазе роды становятся настоящим испытанием, поэтому достают ребенка хирургическим путем. Иначе роды затянутся, а малыш может погибнуть.

Влияние узкого таза на течение беременности и родов

Узкий таз может спровоцировать различные отклонения, таких женщин берут на учет в женской консультации. Из-за узкости таза ребенок не может физически принять правильное положение, так же в таком случае возможны:

• Смещение внутренних органов.
• Гестоз.
• Обвитие пуповиной.

Женщина с узким тазом все время находится в группе риска. Естественные роды возможны при условии, что голова будущего ребеночка будет гораздо меньше отверстия. Так же в момент начала родовой деятельности нужно следить, чтобы случайно не выпали части тела ребенка.
Размер таза имеет значение, недаром в древности для продолжения рода выбирали женщин с широкими бедрами. Однако на современном этапе, с правильным подходом, можно решить и такую проблему в пользу благополучного исхода беременности и родов.