Ожоги признаки и первая помощь таблица. Определение площади поражения при ожоге

Приветствую вас, друзья! Как всегда с вами Владимир Раичев. А давайте продолжим изучать, как оказывается первая помощь при ожогах? На самом деле я был удивлен количеством отзывов по этой теме.

Вот в этой статье я рассказывал об ошибках, которые допускают, оказывая первую помощь. И я получил достаточно много отзывов, в которых посетители делятся своим опытом лечения ожогов.

Я решил не отставать от своих читателей и, не откладывая в долгий ящик, рассказать об оказании первой помощи при ожогах. Эту информацию я помню еще со времен обучения в институте. Но прежде, чем приступить к первой помощи, давайте познакомимся с ожогами немного ближе.

Ожог – это функциональное изменение поверхностных тканей организма при воздействии на них высокой температуры или радиоизлучения.

Если у вас или у близких случился ожог, медлить нельзя, нужно сразу же приступить к четким координированным действиям. Первоначально, чтобы помочь пациенту необходимо определить степень ожога.

Ожоги бывают четырех степеней:

• Степень первая: (поверхностный) На месте ожога кожа приобретает красный оттенок и легкая отечность, пациент чувствует жжение, стихающее при контакте с холодом.
• Степень вторая: Место ожога отечно и обозначено волдырем, который наполнен желтоватой жидкостью.
• Степень третья: отмирание глубоких слоев кожи.
• Степень четвертая: Место ожога обугливается, происходит практически полное отмирание тканей мышцы и сухожилий.

Определяя степень ожога, медик смотрит на объем суммарных пораженных тканей и также на глубину их поражения.

Если пораженная площадь составляет меньше чем 5% то это легкая форма ожога. От 20 до 60% поражения тела – это тяжелая стадия, а более 60% классифицируется как крайне тяжелая стадия ожога.

Площадь ожога определить достаточно просто. Ладонь человека соответствует 1 % площади человеческого тела. Вы уже начали проверять, сколько ладоней помещается на вашем теле?

Какие бывают ожоги?

По причине, которая вызвала ожог, они подразделяются на:

• Химические
• Термические
• Солнечные

Химический ожог — нарушение целостности кожного покрова в результате соприкосновения ее с кислотами, щелочами и другими химическими реагентами.

Когда ожог получен от кислоты либо щелочи на коже появляется корка, она рыхлая, белого оттенка, не обрамлена границами. Если же ожог щелочного характера, то он намного глубже и степень его значительно масштабнее.

Особенность химического ожога есть то, что даже после устранения контакта химического реагента с кожей, разрушение последней продолжает совершаться по причине всасывания в неё химического вещества еще какое-то время. Поэтому установка окончательного диагноза в случае химического ожога откладывается дней на 7-10.

Неотложная помощь:

В первую очередь необходимо сделать следующее:

• Немедленно удалить с пациента одежду, пропитанную химическим реагентом.
• Обильно промыть место повреждения проточной водой не менее пятнадцати минут, чтобы максимально смыть поражающее вещество с кожного покрова. Если не было возможности удалить химический реагент с кожи своевременно, то промывка требует быть более длительной, около получаса. Это обязательно должен быть полив проточной водой, просто вытереть салфеткой или тампоном категорически запрещается, так как это лишь усилит проникновение вещества.
• После промывки по прохождении 5-10 минут, если появляется или усиливается чувство жжения, следует вновь промыть место поражения обильной струей воды.
• Далее важно нейтрализовать действие реагента:

Если причина ожога — кислота, то следует применить пищевую соду в растворе 2% либо воду с мылом.

Если причина — щелочное вещество, то можно применить для нейтрализации слабенький раствор кислоты лимона либо уксуса.

Если поражение от извести, примените раствор сахара 2%.

Нейтрализовав химическое вещество, следует наложить на пораженную область свободную легкую бинтовую повязку.

Бывают очень сложные, крайней степени тяжести химические ожоги, в таких случаях крайне важно срочно обратиться в медицинское учреждение. Какие признаки такого поражения?

• У пациента развивается состояние шока, он может терять своё сознание, дыхание становится поверхностным слабым, бледнеют кожные покровы.
• Если в область поражения входят: лицо, пищевод, слизистые, пах, ягодицы, ноги.
• Если боль не проходит даже после применения обезболивающих препаратов.

Термический ожог – повреждение тканей при воздействии на неё высокой температуры.

Существует подразделение термических ожогов:

• Легкие – до 10% пораженной поверхности тела.
• Тяжелые – более 10%, при ней есть риск развития ожоговой болезни.

За основу определения тяжести повреждений берут, как я уже говорил ранее, определение объема пострадавшей поверхности тела, для этого чаще всего используется правило «ладони». Это правило гласит о том, что ладонь человека составляет примерно 1% от всей поверхности кожи, исходя из этого, проценты раны определяются тем, сколько ладоней поместится на ней.

Первая помощь при термических ожогах

Cамая первая помощь должна быть очень быстрой и безотлагательной:

• Удалить воздействие фактора, причиняющего поражение.
• Прочистить полость носа пациента ватным тампоном от сажи и пыли в условии пожара.
• Убедиться в том, что у пострадавшего не западёт язык и это не приведет к удушью.
• Дать человеку выпить не менее пяти литров воды, предварительно растворив в ней пять столовых ложек соли и пять чайных ложек кухонной соды.
• Промыть участок ожога струей холодной воды не менее 15 минут.
• Для обезболивания можно дать пациенту таблетку анальгина, если ожоги слишком велики, то следует выпить две-три таблетки аспирина и одну таблетку димедрола.
• При небольших бытовых ожогах следует применить на поврежденный участок лекарство из аэрозолей, таких как Пантенол, Левовинизол, Ливиан. Можно сделать примочки из трав зверобоя.

Про солнечные ожоги я уже писал в этой статье , но на всякий случай напомню последовательность действий.
Солнечный ожог – повреждение кожного покрова и подлежащих тканей путем пребывания под солнечным излучением.

Признаки:

• резкая боль в ожоговых участках.
• покраснение кожного покрова от легкого до ярка алого.
• отечность.
• ожоговые пузыри.
• общая необъяснимая слабость.
• головные боли.
• повышение температуры тела.

Первая помощь при солнечных ожогах:

1. Накрыть пораженное место влажной холодной салфеткой, что должно остановить процесс разрушения клеток дермы, либо можно полностью погрузить обожженный участок в воду холодной температуры.
2. Регулярно увлажнять пострадавшую кожу.
3. Если ожоги незначительны, то можно применять специальные аптечные средства для лечения солнечных ожогов Пантенол, Ливиан.
4. При условии, что пациент испытывает очень сильную боль, площадь ожогового поражения более одной ладони, повысилась температура тела нужно немедленно обратиться в бригаду скорой помощи для дальнейшей госпитализации.

Будьте внимательны и всегда здоровы! А на сегодня у меня все, подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить ничего интересного и важного, поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. До новых встреч, пока-пока.

Тема ожогов, их классификации и первой помощи весьма актуальна не только для медработников, но и для каждого взрослого человека. Статистика Всемирной организации здравоохранения утверждает, что более 5% травм, полученных в быту, относятся к повреждениям от термического воздействия. А ведь это лишь 1 вид возможной причины.

Повреждения кожи, слизистой, органов, вызванные термическими, химическими факторами или радиоизлучением будут называться ожогами, несмотря на различные причины и подвиды. Наиболее подвержены травмированию руки и ноги, а именно их кожные покровы. Поэтому понимание самой структуры покровов позволяет быстрее определить степень травмы.

Строение кожи

Выделяют следующие слои кожного покрова (от внешнего до внутреннего):

1. Эпидермис.
2. Дерма.
3. Гиподерма.

• Эпидермис, в свою очередь, состоит из нескольких слоев, обеспечивающих надежную защиту всего организма от вредоносного влияния окружающей среды. Также он способен к быстрому обновлению. Однако, все виды ожогов, даже самые незначительные по своему воздействию на организм, способны разрушить эпидермис.
• Срединный слой – дерма, включает в свой состав коллагеновые волокна и эластин, благодаря которым кожный покров приобретает свою упругость. Их разрушение чревато нарушениями терморегуляции, иммунной защиты.
• Гиподерма являет собой подкожно-жировой слой, который принимает участие не только в энергообмене, но и в защите внутренних органов от механических повреждений.

Классификация ожогов по глубине поражения построена на анализе повреждений каждого из слоев. Так, если поврежден эпидермис, то слой восстановится довольно быстро. А вот дерма не обладает такими высокими регенерирующими способностями, поэтому после заживления на поверхности кожи возможен рубец. В свою очередь, глубина ожогов и первая помощь, оказанная в должной мере, могут предотвратить образование обширных шрамов.

Причины ожогов и их виды

На сегодняшний день выделяют четыре основных фактора, которые вызывают соответствующие виды ожогов:

• высокая температура;
• химические вещества – агрессивные реагенты;
• излучение;
• электричество.

Соответственно ожоги бывают:

• – при этом величина поражения зависит не только от температуры, но и от состояния кожного покрова, который выполняет защитную функцию, источника температуры, времени воздействия на организм;
• – отличаются в зависимости от вида химвещества, его концентрационного содержания и длительности влияния;
• – наиболее распространенные так называемые солнечные удары;
• – в домашних условиях это могут быть удары током от бытовых приборов. Характерной особенностью данного вида является незначительная видимая площадь поражения, но с большой глубиной. На теле остаются отметины тока, так называемые точки входа / выхода.

Наиболее распространены травмы, связанные с воздействием высоких температур, пострадавших с такими причинами повреждений более 50% от общего числа обожжённых. Затем статистика выделяет травмы, полученные от жидкостей с высокой температурой. Лишь 10% всех повреждений связано со случайным травмированием о какие-либо горячие предметы.

Конечно, в статистику не включаются травмы, которые залечивают в домашних условиях самостоятельно. Но важно знать не только какие бывают ожоги, но и степени их тяжести.

Степени повреждений

Говоря об ожоге или видах ожогов, нельзя не отметить, что источник пагубного воздействия является не единственным фактором, влияющим на классифицирование повреждения. К таким важным показателям также относят:

• длительность воздействия источника раздражения;
• глубина воздействия;
• действующая температура и другие.

Естественно, анализировать и работать с каждым фактором отдельно нерационально. Поэтому за общий классификатор для ожогов была принята степень тяжести влияния совокупности всех факторов на организм.

В 1960 году была принята классификация , их выделяют четыре:

1. Повреждения верхних слоев кожного покрова. Кожа становится ярко-розового оттенка, может отекать, болеть. Покраснение быстро сходит, может через день сморщиться, образовать пигментное пятно, а через четыре-пять дней и вовсе пропасть.
2. На поврежденном участке появляются небольшие волдыри с жидкостью желтоватого оттенка, наблюдается отечность, жжение, боль. Если волдырь останется целостным, заживление произойдет через 10-12 дней. Вскрытие пузырька чревато попаданием инфекции в рану, а, следовательно, более длительным периодом заживления.
3. В стандартной классификации выделяют две подстпепени – III-А и III-Б. Для III-А характерна отечность всех слоев кожного покрова, появления больших пузырей с желеобразным наполнением, образование светло-коричневой корочки. Восстановление может длиться до 6 недель, а при осложнениях (попадание инфекции в ранку) – от 3 месяцев. Для III-Б характерно глубокое повреждение не только кожи, но и подкожных слоев с некрозом тканей, болевые ощущения отсутствуют. На поврежденном участке появляются волдыри с кровавыми прожилками. Процесс заживления длителен и требует обязательной медицинской помощи.
4. Повреждения затрагивают не только кожу, но и мышцы, ткани, кости. В связи с тем, что повреждаются и нервные окончания, пострадавший не ощущает боли в данном участке. Состояние осложняется некротической интоксикацией и возможностью инфекционного заражения.

Справедливости ради отметим, что данная классификация не едина. Так, градация ожогов по Крейбиху выделяет 5 уровней повреждений. Отдельно классификация ожогов по степени тяжести является недостаточной для оценки состояния пострадавшего, крайне важно учитывать также и площадь поражения.

Первая доврачебная помощь

Каждый третий пострадавший данным повреждением – ребенок. Поэтому сознательным гражданам особо важно научиться оказывать доврачебную помощь, какие бы виды и степени ожогов им бы не повстречались.

Первое, что необходимо сделать – исключить фактор влияния на пострадавшего, то есть убрать горячий предмет, обесточить прибор (если речь идет об электрическом ожоге). Затем рекомендуется охладить поврежденный участок кожи, чтобы не дать распространиться повреждению в глубину. На рану наложить повязку, при необходимости дать обезболивающее средство, вызвать скорую медицинскую помощь.

При оказании первой помощи следует соблюдать ряд незыблемых правил:

• ни в коем случае не отрывать от тела пригоревшую ткань одежды;
• нельзя смазывать поврежденные участки растворами со спиртовым содержанием или маслом;
• все пострадавшие от электрического тока требуют дальнейшего наблюдения специалистов;
• ожидая карету скорой помощи, пострадавшего можно укутать в одеяло, чтобы избежать теплопотерь (в связи с нарушением терморегуляционных функций кожи), можно давать воду.

Такие правила первой помощи при ожогах направлены на поддержание состояния пострадавшего до приезда медиков.

Лечение пострадавшего

Как правило, небольшие ожоги первой степени проходят самостоятельно, без необходимости обращения в специальные медицинские учреждения. А при правильном и своевременном оказании первой помощи при ожогах заживление происходит в разы быстрее. Крупные ожоги второй степени и любые повреждения третьей и четвертой требуют осмотра врачей и дальнейшего лечения.

Различают два способа лечения обожженных:

• консервативный;
• хирургический.

Консервативный метод в свою очередь разделяется на закрытый и открытый. При закрытом способе на рану накладываются антисептические повязки, способствующие заживлению. Открытый способствует образованию твердой послеожоговой корочки, но возможен только в специализированных ожоговых отделениях.

Хирургический метод подразумевает оперативное вмешательство в поврежденные участки. Их (участки) очищают от омертвевших клеток вплоть до ампутации поврежденных участков.

Ожог (combustio) - это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубже лежащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией.

По причине возникновения разделяют ожоги:

• термические: пламя, пар, горячие жидкости, расплавленный металл, нагретые предметы;
• химические: кислоты, щелочи, фосфор, бытовая химия;
• электрические: электроисточник, молния;
• лучевые: солнечная радиация, световое излучение ядерного взрыва, электросварка.

Степени ожогов

При ожоге I степени страдает только эпидермис, способный к быстрой регенерации. Через несколько дней после ожога отек рассасывается, краснота проходит, эпидермис слущивается. Никаких следов на обожженном участке не остается.

При ожоге II степени поражение эпидермиса более глубокое. Пузыри лопаются, и их дно представляет собой ростковый слой кожи. Сохранившиеся жизнеспособные клетки росткового слоя являются источником для заживления ожоговой раны. Восстановление кожных покровов происходит в течение 8-12 дней. Новая кожа вначале имеет ярко-розовую окраску, а через 2-3 недели приобретает обычный вид и следов ожога не остается.

При ожоге IIIа степени поражаются эпидермис, ростковый слой и часть дермы. Заживление происходит значительно медленнее. С 10-го дня отторгаются все мертвые ткани, а потом начинается заживление, которое продолжается 15-30 дней с момента ожоговой травмы. Восстановление эпидермиса происходит с краев раны (краевая эпителизация) и из глубины путем размножения эпителиальных клеток волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Через 2-3 месяца после восстановления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и новая кожа почти не сличается от здоровой.

При ожоге IIIб и IV степени заживление начинается только после расплавления и отторжения мертвых тканей, которое происходит в течение 4-6 недель. После отторжения кожный деффект постепенно заполняется рыхлой соединительной тканью, очень нежной, легко ранимой, розового цвета. Эта ткань называется грануляционной, потому что внешне напоминает гранулы, плотно соединенные вместе. Грануляционная ткань постепенно уплотняется, в нее прорастают более плотные соединительнотканные волокна и, наконец, превращается в рубец. При глубоких ожогах полноценное восстановление кожи невозможно и заживление происходит только рубцеванием. Сроки образования рубцов от полутора до нескольких месяцев. Причем это возможно только при небольших размерах ожоговой раны. Когда рана обширна, организм не может обеспечить ее полного заживления и рана превращается в незаживающую язву.

Ожогом называют повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур, а ещё — электрического тока, светового и ионизирующего излучения, некоторых химических веществ. Распространенность этого вида травм чрезвычайно высока.

Классификация ожогов по глубине поражения и локализации

Трудности лечения связаны с многоплановым влиянием ожога на организм человека. Известна также , как осложнение тяжелых ожоговых поражений тканей.

Прогноз определяется площадью, глубиной травмы и осложнениями.

Смертельные исходы могут быть при тяжелом повреждении, занимая второе место по частоте среди всех смертей от травм.

Очень важно — правильно и своевременно оказать .

Существует несколько классификаций ожогов. Ожоги классифицируют в зависимости от глубины поражения тканей.

В России принято выделять четыре степени глубины поражения:

• I степень. Поверхностное повреждение. Глубина ожога ограничена верхними слоями эпидермиса (роговой, блестящий, зернистый). Пациента беспокоят боль в области травмы, покраснение кожи, отечность. Выздоровление происходит в течение 3-4 дней.
• II степень. Ожог верхнего слоя кожи. Эпидермис поврежден вплоть до росткового слоя Мальпиги. На коже появляются серозные пузыри. Отмечается отечность тканей. Болевая чувствительность в норме. Заживление происходит в течение 10-14 дней.
• III степень. Ожог всей толщи кожи — страдают все слои эпидермиса и дерма.
  IIIA степень. Повреждаются все слои эпидермиса и частично дерма. Волосяные фолликулы, сальные и потовые железы сохраняются. В месте ожога наблюдается сильная отечность, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. болевая чувствительность снижена.
  IIIБ степень. Повреждение всех слоев кожи до подкожно-жировой клетчатки. Рана покрыта черным или коричневым струпом. Восстановление кожи самостоятельно — невозможно.
• IV степень. Повреждение подлежащих тканей (сухожилия, связки, кости, мышцы, подкожно-жировая клетчатка). Дно раны лишено болевой чувствительности.

За рубежом чаще используют классификацию из трех степеней глубины поражения:

1. I степень. Повреждение эпидермиса.
2. II степень. Ожог эпидермиса и дермы.
3. III степень. Повреждение подлежащих тканей, в том числе подкожно-жировой клетчатки.

Локализация ожогов отражена в другой классификации:

1. Ожоги кожных покровов.
2. Ожоги дыхательных путей.
3. Ожоги слизистых.
4. Сочетанные ожоги.

Чаще всего встречаются при пожарах и связаны с вдыханием чрезмерно горячего воздуха, пара. Ожоги слизистых и кожных покровов возможны в разных обстоятельствах, в домашних условиях и на производстве.

Виды ожогов по типу повреждения

Тип повреждения имеет максимальное значение в практической медицине. Подходы к лечению во многом определяются механизмом травмы.

По причине ожогов выделяют:

1. Термические.
2. Химические.
3. Электрические.
4. Лучевые.
5. Сочетанные.

Причины ожогов подробнее:

• Термические ожоги связаны с воздействием высоких температур. Возможен ожог открытым пламенем при пожаре и в быту, горячей жидкостью, паром, раскаленным предметом.

Ожог открытым огнем обычно занимает большую площадь, могут повреждаться глаза, ротовая полость, носоглотка. Глубина ожога обычно соответствует II степени. Кипящая вода и другие жидкости чаще всего повреждают кожные покровы и слизистые оболочки. Глубина поражения соответствует II-III степени. Водяной пар считается самой частой причиной ожога дыхательных путей. Степень повреждение I-II. Раскаленные предметы бывают причиной наиболее глубоких ожогов, вплоть до III-IV степени. Границы ожога четко выделяются и зависят от формы предмета.

• Химические ожоги возникают из-за воздействия активных веществ — кислот, щелочей, солей тяжелых металлов.

Более благоприятны ожоги кислотой, чем щелочью. Это связано со способностью кислоты коагулировать белки. Концентрированные кислоты дают менее глубокие ожоги, так как быстро формируется струп и вещество не проникает глубоко в ткани.

Ожоги солями тяжелых металлов имеют неглубокую степень повреждения (обычно I-II).

• Электрические ожоги бывают следствием удара молнии или травмы в быту и на производстве.

Раневая поверхность располагается в точках входа и выхода заряда.Электротравма особенно опасна при прохождении заряда через область сердца. Тяжесть зависит от напряжения тока. Электрический ожог имеет малую площадь, но большую глубину. Возможен электрический ожог вольтовой дугой при коротких замыканиях, который больше напоминает ожог пламенем.

• Лучевые ожоги — это ожоги излучением разных видов.

Наиболее распространенные ожоги этого типа — солнечные (световые). Их глубина обычно I-II степени. Тяжесть травмы зависит от площади пораженного участка тела. Ожоги ионизирующей радиацией также обычно имеют небольшую глубину, но заживают медленно из-за воздействия на подлежащие органы, ткани, снижения способности к регенерации.

• Сочетанные ожоги возможны при воздействии сразу нескольких факторов. Например, может быть сочетанный ожог паром и кислотой.