Отменяем метипред в 3 триместре. Возможные побочные явления

В последнее время достаточно часто стали назначать Метипред не только при планировании, но и на ранних сроках беременности. Отзывы о нем достаточно обнадеживающие. По своей сути Метипред (он же Метилпреднизолон, Медрол) считается очень сильным глюкокортикоидным синтетическим препаратом, главными функциями которого являются снятие воспалений, борьба с аллергическими проявлениями, токсическими воздействиями. Так для чего же его все чаще рекомендуют принимать как перед зачатием, так и после?

Базовые показания к использованию

Этот препарат имеет достаточно большой перечень воздействий на организм. К основным воздействиям можно отнести следующие:

• снятие воспалений;
• используют для устранения проявлений аллергических реакций;
• десенсибилизирующее;
• устранение последствий шока;
• иммунодепрессивное;
• снятие эффектов от влияния токсинов.

Но помимо этого, Метипред при беременности способен решить частые проблемы. Благодаря своему составу и взаимодействию активных компонентов он способен:

• устранить гормональные нарушения;
• наладить уровень гормонов (в частности тестостерона), которые в некоторых случаях могут привести к срыву беременности;
• помогает справиться с миомой матки;
• помогает повысить шанс зачатия.

Как и любой другой препарат, Метипред при беременности без контроля специалиста принимать не рекомендуется. Если есть какие-то проблемы или ухудшается самочувствие, лучше всего обратиться к врачу, который сможет адекватно оценить ситуацию, назначить необходимые анализы и обследования, после чего только на основании результатов приступить к лечению.

Когда назначают препарат при планировании?

Если анализировать отзывы будущих мам, планирование период не менее важный, чем сама беременность. При некоторых проблемах, которые не дают возможности выносить ребенка, назначают препарат Метипред. Основными показателями к применению этого препарата перед зачатием являются:

• повышенный показатель уровня гормона тестостерона;
• у пациентки случаются регулярные выкидыши, из-за чего происходит нарушение гормонального фона, которое можно достаточно быстро привести в норму благодаря применению препарата;
• в случае если имеется такой диагноз, как прогрессирующая миома матки, препарат помогает быстрее забеременеть.

Несмотря на то что инструкция по применению включает в себя внушительный перечень противопоказаний и негативных явлений, если не принимать подобное лекарство при выше перечисленных факторах, есть шанс развития вторичного бесплодия.

Когда необходимо это лекарственное средство после зачатия?

Нередки случаи, когда этот медикамент используется для лечения не только пациентов, которые планируют забеременеть, но и тех, кто уже в положении. Хотя в инструкции к препарату указано, что его нельзя употреблять при беременности, врачи прописывают его в следующих случаях:

• при ситуации, когда женщина до этого перенесла один или несколько выкидышей;
• в том случае, если существует угроза выкидыша;
• если диагностирован гормональный сбой.

Прием препарата назначается врачом и может продолжаться как всю беременность, так и на протяжении части этого периода. Обычно прием препарата прекращают, если ожидается мальчик.

Какие могут быть последствия?

Инструкция к лекарственному средству способна испугать многих пациентов и в особенности волнующихся будущих мам. Однако стоит помнить и о том, что если следовать рекомендациям врача, можно оградить себя от неприятных последствий.

Отзывы мам, которые уже родили своих малышей, говорят о том, что препарат не сказался ни на протекании беременности, ни на здоровье малюток. Но это все при условии, что инструкция и рекомендации специалистов строго соблюдались.

К основным неприятным эффектам, которые могут проявить себя при приеме этого лекарственного средства, относятся:

• нарушения в функционировании пищеварительной системы: у женщины могут быть жалобы на тошноту, плохой аппетит, икоту, образование стероидной язвы, эрозивного эзофагита, аланинаминотрансфераза и др.;
• может давать сбои и эндокринная система: может возникнуть диабет инсулинозависимого типа, синдром Иценко-Кушинга, слабость мышц, аменорея, повышение артериального давления, дисменорея и т.д.;
• со стороны сердечно-сосудистой системы могут проявиться такие явления, как аритмия, остановка сердца, некроз миокарда, тромбоз, брадикардия, снижение скорости формирования рубцовой ткани;
• может наблюдать повышение внутриглазного давления, развиться катаракта, изменение роговицы, некоторые бактериальные инфекции глаз;
• со стороны ЦНС - мигрени, паранойя, эйфория, галлюцинации, депрессивные состояния, дезориентация, головокружение, судороги, нарушения сна, нервозность и раздражительность;
• на кожных покровах могут возникнуть сыпь, зуд, снижение скорости заживления ран, анафилактический шок, точечные кровоизлияния;
• также возможно изменение массы тела в большую сторону;
• уменьшение скорости вывода и задержка в организме некоторых элементов (натрия) и жидкости;
• гипокалиемический синдром и другие.

Но стоит отметить, что это лишь возможные побочные явления, которые проявляются не всегда. По крайней мере, отзывы врачей говорят о том, что препарат способен решить проблемы гормональных сбоев и скорее забеременеть.

Как обычно перестают принимать препарат?

Важным вопросом является не только назначение и правильное употребление медикамента, но и прекращение лечения. Стоит запомнить, что резко отменять употребление этого лекарственного средства категорически не рекомендуется.

Если препарат использовался до зачатия, то после наступления беременности врач должен индивидуально для вас корректировать дозировки. Если же резко бросить прием лекарственного средства, возможны такие печальные последствия, как прерывание беременности.

В тоже время Метипред необходимо отменять, если ожидается мальчик, поскольку препарат может негативно сказаться на работе надпочечников малютки. Наиболее распространенной схемой отмены является постепенное снижение дозировки препарата и увеличение сроков между приемами.

Аналоги и отзывы потребителей

Практически любое лекарственное средство имеет аналоги, которые состоят из тех же компонентов и имеют то же действие на организм. Аналогичными Метипреду являются:

• Медрол;
• Лемод;
• Депо-Медрол;
• Ивепред;
• Метилпреднизолон;
• Солу-Медрол;
• Урбазон.

Если анализировать по ценовой характеристике, можно отметить, что Метипред имеет среднюю ценовую категорию (стоимость обычно колеблется в районе 200 руб.).

У некоторых беременных женщин иногда по каким-либо причинам нарушается гормональный фон, что приводит к преобладанию мужских гормонов над женскими. Это может привести к серьезным проблемам, в том числе и к выкидышам. Именно поэтому многие врачи рекомендуют использовать во время беременности «Метипред». Его активным действующим компонентом является метилпреднизолон.

Показания к применению Метипреда при беременности

Как правило, во время беременности данный препарат назначает при существовании угрозы потери плода . Особенно важно это тогда, когда у пациентки уже были выкидыши ранее. Кроме всего прочего, «Метипред» не только помогает подавить мужские гормоны в организме беременной, но и усилить выработку женских. Он устраняет основные признаки аллергии, снимает отечность и воспаление.

Форма выпуска

Данное средство выпускают в двух основных формах: в виде таблеток (с разной дозировкой метилпреднизолона: 4 мг и 16 мг), а также лиофилизат для создания раствора (порошок, который растворяется для введения инъекции). Во всех формах выпуска основным действующим компонентом является метилпреднизолон, хотя для раствора применяется это вещество в форме натрия сукцината.

Фармакодинамика

Обладает противоаллергическим, противовоспалительным иммунодепрессивным действием. Когда метилпреднизолон попадает в организм, то начинает взаимодействовать с цитоплазматическими рецепторами и образовывать комплекс, который индуцирует производство белков.

Кроме всего прочего, основной активный действующий компонент «Метипреда» помогает уменьшить количество такого вещества как сывороточный глобулин, способствует синтезу альбуминов в гепатоцитах, усиливается синтез жирных кислот. Он способствует перераспределению жир, вызывает гипергликемию.

Противовоспалительный эффект от препарата заключается в уменьшении проницаемости капилляров, стабилизации мембран клеток и органелл. Клеточные мембраны становятся менее восприимчивыми к повреждениям различного рода.

Так как это средство является иммунодепрессивным, оно угнетает пролиферацию лимфоцитов и тормозит высвобождение цитокинов.

Фармакокинетика

После того, как средство попадает в организм, оно начинает довольно быстро всасываться, при этом выводится около 70% метилпреднизолона. Прежде всего, вещество метаболизируется в печени. При использовании порошка для создания специального инъекционного раствора всасывается очень быстро и полностью. При этом его биодоступность равняется 89%.

При использовании раствора для изготовления инъекции максимальная концентрация вещества наступает через 1,5 часов. Доза препарата значения не имеет, он практически всегда связывается с белками в плазме на 62%.

Препарат выводится почками. Спустя сутки после приема «Метипреда» 85% препарата можно обнаружить в моче.

Метипред при планировании беременности

В последнее время многие женщины сталкиваются с проблемой зачатия. При подобных жалобах необходимо пройти осмотр у эндокринолога. После сдачи всех анализов, специалист сможет увидеть, какой именно гормональный препарат нужен в том или ином случае. Особой популярностью пользуется «Метипред».

Для женщин, которые планируют забеременеть, этот препарат назначается:

1. Если в женском организме преобладает мужской гормон тестостерон. Это одна из самых главных причин приема «Метипреда».
2. Если есть угроза выкидыша при беременности или они уже случались в прошлом. Особенно часто это средство назначается, чтобы улучшить гормональный фон сразу после произвольного аборта.
3. При миоме матки средство помогает ускорить зачатие.

При планировании беременности многие женщины решают не принимать «Метипред» после рекомендации врача. Это чревато развитием вторичного бесплодия. Также преднизолон (основное действующее вещество препарата) отличается противоотечным и противовоспалительным действием, что очень важно, если вы планируете забеременеть.

Побочные действия Метипреда при беременности

«Метипред» является серьезным гормональным препаратом, который приводит к появлению тяжелых заболеваний, особенно, если дозировка назначена неправильно. Самыми распространенными побочными действиями «Метипреда» считаются:

1. Эндокринное ожирение и лицо в форме луны (так называемый синдром Иценко-Кушинга).
2. Угнетение функций надпочечников.
3. Развитие сахарного диабета.
4. Частые проявления тошноты, которая сопровождается рвотой.
5. Развитие язвенной болезни желудка.
6. Кровотечения в ЖКТ.
7. Тромбоз.
8. Аритмия.
9. Головная боль.
10. Депрессия и галлюцинации.

Противопоказания к применению

Единственным противопоказанием к применению препарата является непереносимость его компонентов. Но «Метипред» нужно с особой осторожностью использовать:

Способ применения и дозы

Дозировку этого препарата должен составлять специалист. Используется «Метипред» во время беременности только под тщательным присмотром профессионала. Как правило, средняя доза является следующей: половина таблетки в день (если женщина только планирует забеременеть). Когда беременность уже наступила, врач должен индивидуально откорректировать способ применения. Многие женщины принимают препарат до самих родов.

Помните, что прекращать прием «Метипреда» самостоятельно нельзя, так как это может привести к выкидышу.

Метипред на ранних сроках при беременности

Если это средство назначается на ранних сроках, оно укрепляет иммунитет будущей матери, уменьшает количество мужского гормона и снижает возможность развития выкидыша. Но обратите внимание, если вы уже начали принимать этот препарат, то делать это нужно до конца беременности. Только в очень редких случаях врач отменяет использование «Метипреда».

Отмена Метипреда при беременности

Отмена приема препарата во время беременности проводится постепенно. Курс нельзя прерывать слишком резко, так как это может привести к неприятным и довольно серьезным побочным действиям. Самыми известными среди них являются: сильные боли в мышцах, повышение температуры, дефицит работы надпочечников (ранняя степень).

Беременность - далеко не лучшее время для принятия различных лекарств. А точнее - это самое неподходящее для этого время, т.к. даже самые безобидные и простые препараты требуют ограничения в приеме. Что же тогда делать, когда приходится принимать сильные препараты, такие как Метипред?

Метипред - это гормональный препарат, который содержит метилпреднизол и назначается в качестве противовоспалительного, противоотечного, противошокового и антиаллергического средства. Может выпускаться в форме порошка для инъекций или таблеток. Метипред при планировании беременности прописывается для лечения гиперандрогении (преобладание в организме женщины мужских гормонов). Это достаточно серьезное лекарство, имеющее множество противопоказаний. Поэтому прием Метипреда должен проходить по назначению врача и под его наблюдением. Противопоказаниями к применению являются недостаточность печени и беременность. Но бывают случаи, когда метипред назначают беременным женщинам.

Метипред при беременности назначают в случае угрозы срыва. В некоторых ситуациях прием препарата может продлиться до конца срока вынашивания малыша. Это происходит тогда, когда прием лекарства проводился еще в период планирования беременности (хотя чаще всего его прописывают только на первый триместр, но бывают и исключения). Но в большинстве случаев не рекомендуется принимать Метипред т.к. лекарство имеет огромный список побочных действий, которые нежелательны даже для здорового человека.

Степень побочных эффектов зависит от того, как долго вы принимаете это лекарство, и в каком количестве. Принимать Метипред при беременности необходимо небольшими дозами, как правило, полтаблетки в сутки. Если препарат принимался длительное время, его дозировку необходимо снижать постепенно, ни в коем случае не прекращать резко прием лекарства.

Необходимо соблюдать осторожность при приеме Метипреда с другими лекарствами. Обязательно изучите инструкцию по применению препарата и проконсультируйтесь со специалистом. К примеру, если выпить данное лекарство с обычным парацетамолом, это может привести к гипетотоксичности. Прием Метипреда с витамином D может повлиять на всасывание кальция в кишечнике. А у женщин, которым был назначен прием лекарства во время зачатия малыша, может увеличиться вес. Причиной этого заключается в гормональном действии препарата. В основном после окончания приема лекарства вес становится прежним.

По мнению многих специалистов, Метипред при беременности имеет особенно сильное действие, если вы ждете мальчика, т.к он влияет на работу надпочечников плода. Младельцев, матери которых принимали лекарство во время беременности, тщательно обследуют. Несмотря на то, что лечение Метипредом за границей практически не назначается, наши специалисты не спешат отказаться от этого препарата. Это объясняется тем, что в некоторых случаях это лекарство является единственным методом сохранения беременность. Многие врачи утверждают, что Метипред при беременности в малых дозах абсолютно безвреден как для матери, так и для ребенка.

Как показывает многолетняя практика, большинство женщин, которые принимали Метипред во время беременности, выносили и родили здоровых детей, без осложнений и последствий. Но, несмотря на это, инструкция к препарату настораживает. Ведь среди побочных эффектов препарата имеются язва желудка, психические расстройства, изменение углевого обмена, остеопороз, атрофия надпочечников. Если вам необходим прием препарата - найдите опытного специалиста, который назначит вам необходимое лечение и определит оптимальную суточную дозу приема лекарства. Обсудите с лечащим врачом все плюсы и минусы приема данного препарата, озвучьте свои сомнения, при необходимости проконсультируйтесь дополнительно еще с несколькими специалистами. И если все-таки прием Метипреда необходим, то не накручивайте себя, постоянно перечитывая инструкцию и прокручивая в голове возможные неполадки со здоровьем, однако внимательно следите за своим самочувствием. И не стоит волноваться, если придется идти на риск, чтобы получить то, чего давно хочется, ведь правильный прием Метипреда эффективно решит вашу проблему и не нанесет вреда вам и вашему будущему ребенку.

Не всякая беременность протекает благополучно, иногда без помощи лекарств обойтись нельзя. Нередко возникает необходимость в гормональных препаратах. При ряде патологий назначают Метипред - чтобы «гормональные бури» в женском организме не прервали беременность. Насколько опасен препарат в период вынашивания малыша и как минимизировать вероятность опасных последствий от его приёма?

Из чего состоит и как действует Метипред

В коре надпочечников синтезируются гормоны глюкокортикостероиды, участвующие в важнейших химических реакциях организма. Когда работа надпочечников нарушается или необходимо справиться с рядом заболеваний, настаёт очередь синтетических глюкокортикостероидов, один из которых - метилпреднизолон - главное вещество препарата Метипред.
Метипред - cинтетический глюкокортикоидный препарат

Лекарственные средства на основе гормонов надпочечников (кортизона, гидрокортизона и других) появились в середине сороковых годов ХХ века; убедившись в действенности препаратов, учёные быстро освоили синтез глюкокортикостероидов, с тех пор фармацевтический рынок предлагает богатый выбор гормональных средств разного назначения.

Метилпреднизолон взаимодействует со стероидными рецепторами в клетках, стимулирует выработку белка липокортина; тот, в свою очередь, тормозит выработку ряда белков, ферментов, которые «вносят вклад» в развитие воспалительных процессов, участвуют в иммунных реакциях.

Попав в организм, Метипред действует так:

• борется с воспалениями, укрепляет мембраны клеток;
• препятствует аллергическим реакциям;
• угнетает иммунитет, снижая синтез антител.

Под влиянием препарата в крови увеличивается содержание сахара, холестерина; снижается плотность костной ткани, иногда атрофируются мышцы. А ещё Метипред подавляет в женском организме синтез тестостерона - главного мужского гормона, при избытке которого беременность находится под угрозой.

В каких ситуациях препарат помогает беременным

Инструкция предупреждает, что лекарство небезопасно для здоровья матери и плода, однако частота возникновения негативных реакций зависит от того, в каких количествах метилпреднизолон попадает в организм и как долго пациентка использует препарат. При беременности рекомендуется назначать Метипред с осторожностью, только по абсолютным показаниям.

Угроза выкидыша

Во время беременности в женском организме увеличивается количество тестостерона: наряду с яичниками и надпочечниками гормон начинает синтезировать и временный орган - плацента. Если будущая мама ждёт мальчика, яички у плода также продуцируют тестостерон, который поступает в плазму крови женщины.

Чтобы тестостерон не «разгулялся» в организме, предусмотрены механизмы защиты - например, та же плацента трансформирует мужские гормоны в женские - эстрогены. Однако в ряде ситуаций барьеры не срабатывают и тестостерон подскакивает до опасных значений. Причины подобного явления:

• поликистоз яичников - появление на поверхности женских парных желёз мелких кист;
• опухоли в надпочечниках, яичниках;
• генетическая предрасположенность к высокому тестостерону;
• неправильное питание будущей мамы.

Высокий тестостерон угрожает нормальному течению беременности, потому что мужской гормон не позволяет расти матке; в результате плод прекращает развиваться и гибнет в утробе. Не исключено, что подобная история повторится и при следующих беременностях.

Оволосение по мужскому типу - признак избытка тестостерона в организме; гормон создаёт проблемы с внешностью, а также препятствует зачатию и угрожает прерыванием беременности

Чтобы определить у себя уровень мужского гормона, беременная сдаёт анализ крови. При незначительных отклонениях от нормы бывает достаточно изменить рацион, включив в него зелёные овощи, картофель, фрукты, растительное масло. Если же нарушены функции надпочечников, вряд ли диета поможет, тогда врач назначает гормональные препараты, среди которых и Метипред. Лекарство притормозит выработку тестостерона, больше того - простимулирует синтез женских половых гормонов.

После зачатия у женщины по естественным причинам снижается иммунитет - так организм, по задумке природы, создаёт комфортные условия для «нового жильца», которому иммунные клетки матери - злейшие враги. Увы, борцы с микробами, токсинами и аллергенами принимают эмбрион за чужака, поэтому стремятся его уничтожить. Когда иммунные клетки угнетены, малышу ничего не угрожает. Но у части будущих мам иммунитет по-прежнему силён, а значит, жизнь малютки в утробе висит на волоске. Препараты из группы глюкокортикостероидов действуют как иммунодепрессанты, что, конечно, не слишком хорошо для здоровья матери, но помогает спасти плод.

Другие ситуации

Если у будущей мамы нарушена работа надпочечников (иногда это врождённая патология), что ведёт к гиперандрогении, применение Метипреда оправдывают даже скептически настроенные в отношении препарата медики.

А вот при прочих заболеваниях и состояниях лучше заменить медикамент более мягкими лекарствами. Например, препарат снимает отёки - так, наверное, незачем использовать против отёчности сильное гормональное средство.

У беременных иногда возникает отёк Квинке - аллергическая реакция, которая сопровождается удушьем и угрожает жизни; инъекция Метипреда облегчит состояние пациентки, однако врач скорой помощи предпочтёт ввести другой препарат, более безопасный для женщины в положении.

Отёк Квинке не только уродует лицо, но и угрожает жизни; при беременности для подавления аллергенов Метипред заменяют другими антигистаминными средствами

Когда до зачатия женщина пользовалась Метипредом, например, для лечения аутоиммунных болезней или снижения тестостерона, то резко отменять гормонотерапию с наступлением беременности не следует. Врач оставляет препарат на несколько недель, постепенно снижая дозировку.

Как Метипред влияет на плод

Во время испытаний на животных, которым вводили высокие дозы метилпреднизолона, обнаруживали уродства у плода. На женщинах в положении не экспериментировали, однако кое-какие данные получили в ходе наблюдения за беременными, вынужденными лечиться Метипредом. Даже в незначительной дозировке препарат способен спровоцировать у будущего ребёнка:

• задержку внутриутробного развития;
• катаракту - снижение зрения из-за помутнения глазного хрусталика;
• недостаточную функцию надпочечников.

В странах Запада Метипред беременным назначать не принято; по классификации управления FDA Минздрава США, которой руководствуются врачи развитых государств, препарат отнесён к категории С - то есть потенциально опасен, но риск оправдан, если лекарство поможет сохранить беременность. Западные доктора предпочитают перестраховаться и не рисковать.

Влияет ли лекарство на родовую деятельность, неизвестно. Сразу после родов малышей, матери которых лечились Метипредом, тщательно обследуют, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии.
С Метипредом «знакомится» не только беременная, но и малыш в утробе; после рождения такой ребёнок нуждается в особом медицинском контроле

Применение на разных сроках

Препарат не задерживается в пищеварительном тракте, быстро всасывается через стенки желудка и попадает в кровь. Спустя полтора-два часа концентрация метилпреднизолона в плазме достигает пика. Через кровоток вещество попадает к плоду.

Самый опасный период для приёма медикаментов, тем более гормональных - 1 триместр. Плод пока не защищён плацентой, та формируется в организме матери позже, в начале 2-го триместра. Тем временем на ранних сроках у малыша стартует закладка главных органов, и лекарственные вещества способны нарушить процесс.

Правда, появление плаценты снижает риск для здоровья малыша незначительно: метилпреднизолон преодолевает «щит», которым служит для плода временный орган. Так что и на поздних сроках Метипред небезопасен.

Избегайте, когда возможно, использования лекарства после 36-й недели вынашивания; накануне родов Метипред вызывает атрофию коры надпочечников у малыша.

Перед родами вообще рекомендуется прекратить лечиться медикаментами, чтобы не вызвать осложнений во время появления ребёнка на свет; для врачей пока тайна, сказывается ли приём Метипреда на родовой деятельности, но лучше не рисковать.

Зачем нужен Метипред при планировании беременности

Когда у женщины проблемы с зачатием, приходится побегать по врачам. Визит к эндокринологу - среди обязательных. Изучив результаты анализов и диагностировав гормональные нарушения, доктор выясняет, чем лучше лечить пациентку.

Выбор падает на Метипред, когда у потенциальной мамы:

• высокий уровень тестостерона;
• прошлые беременности заканчивались выкидышами;
• миома матки (доброкачественная опухоль в детородном органе); лекарство помогает успешному зачатию.

Если после приёма препарата женщине удаётся забеременеть, следует продолжить использовать лекарство в уменьшенной дозировке. Отказ от гормонального средства спровоцирует выкидыш. Отменяют таблетки только с разрешения доктора.

Видео: Метипред при планировании беременности

Лекарственные формы Метипреда и особенности приёма препарата

Средство продаётся в двух формах:

• таблетки с разным количеством метилпреднизолона - по 4 мг и по 16 мг;
• лиофилизат - высушенные компоненты препарата в виде порошка плюс растворитель (вода); из порошка готовят раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Беременным, как правило, прописывают Метипред в таблетках. К инъекциям прибегают редко, в тяжёлых ситуациях, требующих оперативной ликвидации симптомов, - эффект от введения раствора наступает уже через 20 минут. Процедуру проводят в стационаре, потому что не исключено появление аритмии у пациентки, и аппараты для стабилизации состояния должны быть под рукой.

Дозировка

Осложнения при использовании Метипреда находятся в прямой зависимости от количества метилпреднизолона, попавшего в организм, и длительности терапии. Поэтому вопрос о дозировке - исключительно в ведении лечащего врача. Инструкция рекомендует обходиться минимальными терапевтическими дозами Метипреда, и как только состояние пациентки улучшится, снижать ежедневную норму до полного прекращения приёма. Определяя дозировку гормонального средства для будущей мамы, врач учитывает диагноз, степень развития болезни.

Таблетки запивают водой; принимать средство требуется ежедневно или через день - двойную дозу, в одно и то же время, не пропуская приём, чтобы уровень гормонов не «прыгал». Пьют Метипред утром, во время или сразу после завтрака - так препарат не нарушит работу органов пищеварения.
Таблетки Метипреда принимают регулярно, без пропусков, чтобы не нарушать баланс гормонов

Каждый месяц (а некоторым беременным и каждые две недели) приходится сдавать кровь; по результатам анализа врач решает, принимать или нет лекарство дальше, повысить или понизить дозу.

При стабильно высоком уровне тестостерона женщина вынуждена пользоваться Метипредом всю беременность, чтобы не потерять ребёнка. Во время планирования беременности курс лечения гормональным препаратом, как правило, составляет 2–3 месяца.

Отмена препарата

Резко прекращать использование гормональных средств нельзя, иначе придёте к тому, с чего начали - к дисбалансу гормонов в организме. Кроме угрозы выкидыша из-за гормонального сбоя, внезапная отмена Метипреда вызывает:

• головную боль;
• шелушение кожи;
• боли в животе;
• тошноту;
• чувство слабости в суставах;
• снижение давления.

В клинической практике известны случаи, когда резкий отказ от Метипреда приводил к острой недостаточности функций надпочечников, что заканчивалось гибелью пациентов.

С синтетическими глюкокортикостероидами следует «расставаться» постепенно, график отмены составляет доктор. После основной терапии курс может продолжаться ещё две недели, при этом нужно сохранять периодичность приёма препарата.

Кому противопоказан Метипред

Для использования гормонального препарата коротким курсом противопоказание единственное - аллергия на метилпреднизолон, а также на вспомогательные вещества Метипреда, среди которых:

• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• желатин;
• тальк.

Понятно, что из-за присутствия лактозы лекарство опасно для женщин, страдающих лактазной недостаточностью.

Поскольку Метипред угнетает иммунитет, средство стараются не прописывать женщинам, подхватившим инфекции, - иначе бактерии с вирусами захватят организм, заразят органы, а то и инфицируют плод.

Нежелательно пользоваться Метипредом пациенткам с болезнью Иценко-Кушинга, при которой кора надпочечников и так производит избыточное количество гормонов.

С большими предосторожностями препарат назначают при:

• патологиях пищеварительного тракта - гастрите, язве желудка, язвенном колите;
• ряде инфекций - герпесе, системном микозе, ветрянке, туберкулёзе; СПИДе и ВИЧ-инфекции;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• патологиях щитовидной железы;
• тяжёлой печёночной или почечной недостаточности;
• остеопорозе;
• остром психозе;
• глаукоме;
• полиомиелите;
• судорогах;
• хронической сердечной недостаточности.

Побочные реакции

Под влияние препарата попадает почти каждая система организма, что сопровождается развитием различных негативных реакций:

• со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • повышение или снижение давления;
  • аритмия;
  • образование тромбов;
  • атеросклероз;
  • у беременных с сердечной недостаточностью усиливаются симптомы патологии;
• со стороны пищеварительной системы:
  
• со стороны эндокринной системы:
  • угроза сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга;
  • снижение функции гипофиза, вырабатывающего гормон ТТГ, который влияет на работу щитовидки;
  • подавление выработки собственного гидрокортизона при продолжительном приёме;
• со стороны нервной системы:
• со стороны кровеносной системы:
  • рост уровня лейкоцитов;
  • снижение массы лимфатической ткани, входящей в иммунную систему;
• со стороны органов зрения:
  • повреждение зрительного нерва;
  • риск глазных инфекций;
  • глаукома;
  • катаракта;
• со стороны костно-мышечной системы:
  • остеопороз;
  • некроз костной ткани;
  • разрывы сухожилий;
  • перелом позвоночника (компрессионный);
• со стороны кожи:
  • аллергическая сыпь;
  • обилие угрей;
  • кандидозы;
  • медленное заживление ран.

Под действием препарата меняется жировой обмен, в результате жир перераспределяется по телу - округляется лицо, прибавляют в объёмах живот, плечевой пояс. Женщина набирает лишние килограммы, сильно потеет, мучается от отёков; из организма вымываются кальций и калий, а натрий, напротив, задерживается.
Одно из неприятных последствий приёма Метипреда - быстрый набор веса

Лишний вес от лечения гормонами - это не навсегда; придёт время, отложите препарат в сторону и через некоторое время почувствуете облегчение (в прямом смысле).

Как Метипред взаимодействует с другими лекарствами

Препарат не отличается «дружелюбием» и при одновременном приёме с другими средствами часто подавляет их действие; не исключено и агрессивное влияние на организм беременной.

Вот примеры:

• если принимать Метипред вместе с Парацетамолом, возможно, нарушатся функции печени;
• одновременный приём с витамином Д снизит усвоение кальция;
• препараты с ацетилсалициловой кислотой (беременным разрешены Кардиомагнил, Тромбо АСС) быстрее выводятся из организма, когда принимаются вместе с Метипредом;
• диуретики, которые используют для вывода излишков жидкости из тканей, заодно с Метипредом ускоряют выведение калия и провоцируют сердечную недостаточность;
• совместное использование Метипреда с антикоагулянтами, снижающими густоту крови (для будущих мам это Фраксипарин, Клексан), в одних случаях повышает, в других уменьшает действие антикоагулянтов;
• если принимать Метипред одновременно с лекарствами, содержащими натрий, не исключены отёчность и гипертония;
• поскольку препарат сам ослабляет иммунную защиту, его использование с иммунодепрессантами снижает её слишком сильно; использование Метипреда с таким иммунодепрессантом, как Циклоспорин, изредка провоцирует судороги.

Если беременной назначили инъекцию Метипреда, раствор вводят отдельно от прочих препаратов.

Чем заменить препарат будущим мамам

Когда у женщины выявлена непереносимость компонентов Метипреда, врач подбирает аналогичное лекарство. Список аналогов включает и препараты-синонимы, с тем же активным веществом, и функциональные аналоги, которые отличаются от Метипреда по составу, но выполняют те же задачи.

Цены в московских аптеках на Метипред, изготовленный в Финляндии, начинаются от 167 рублей за упаковку. Сэкономить на аналогах получится не всегда.

Таблица: аналоги Метипреда, разрешённые беременным

Название	Состав, лекарственная форма	Действие в организме	Противопоказания	Стоимость
(Италия)	Синоним Метипреда, главный компонент - метилпреднизолон; вспомогательные компоненты: стеарат кальция; крахмал; лактоза; сахароза. Продают в таблетках.	работает так же, как Метипред	Те же, что у Метипреда; разрешён беременным только в случаях острой необходимости, вопрос о применении решает врач.	от 185 рублей
(Индия)	Действующее вещество - преднизолон; добавлены: крахмал; лактоза; диоксид кремния; стеариновая кислота; карбоксиметилкрахмал натрия; стеарат магния. Встречается в виде: таблеток; раствора для инъекций; мази; глазных капель.	Гормональное средство подавляет иммунитет и помогает при: красной волчанке; артритах разной природы; бронхиальной астме; острой аллергии; дерматитах; отёке мозга; слабой функции надпочечников; болезнях крови; туберкулёзе лёгких; гепатите; язвенном колите. По сравнению с Метипредом, считается чуть более токсичным, поскольку прошёл не такую тщательную очистку.	Непереносимость компонентов Преднизолона. Разрешён будущим мамам коротким курсом и в низких дозах; женщину предупреждают об угрозах для плода.	от 57 рублей
(Россия, Украина)	Активный компонент - гидрокортизон; вспомогательных нет. Выпускают в виде мази и суспензии для инъекций и капельниц.	Глюкокортикостероид применяют, когда у пациентки: нарушена работа надпочечников; тяжёлая аллергия; патологии щитовидки; дерматит; микоз; тяжёлая форма псориаза; некоторые виды анемии; лейкоз.	Аллергия на гидрокортизон. Можно женщинам в положении, но только при крайней необходимости.	от 184 рублей
(Россия)	Главное вещество - дексаметазон (синтетический аналог гидрокортизона); дополнительных нет. Продаётся в виде: таблеток; раствора для инъекций; глазных и ушных капель; глазной мази.	Глюкокортикостероид лечит: патологии щитовидной железы; острый ревматоидный артрит; бронхиальную астму; болезни органов кроветворения; острую экзему; отёк головного мозга. Инъекции Дексаметазона помогают нормализовать гормональный фон при недостаточной функции надпочечников.	Непереносимость дексаметазона. Беременным препарат разрешён в ограниченных дозах, коротким курсом.	от 20 рублей

Фотогалерея: заменители Метипреда

Медрол обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием Преднизолон менее предпочтителен для беременных, чем Метипред
Назначать Гидрокортизон в период беременности следует только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для матери и плода
Для стабилизации гормонов Дексаметазон назначают в виде инъекций

Беременность является стрессовым фактором для организма женщины. В этот период снижается естественная резистентность организма, организм идет на этот шаг вполне осознанно и целенаправленно. Дело в том, что снижение иммунологической реактивности позволяет выносить ребенка и не воспринять его как чужеродное тело (объект). В противном случае, эмбрион может быть отторгнут. Беременность – это не самый лучший период для принятия разнообразных лекарств. Казалось бы, даже на первый взгляд, самый безобидный адсорбент требует определенной взвешенности и ограничений. Что уж тут говорить о таких сильных и порой небезопасных гормональных препаратах как «Метипред».

Так вот, «Метипред» относится к гормональным фармацевтическим препаратам, оказывающим противоаллергическое противовоспалительное, иммунодепрессивное действие на организм человека. Основным действующим веществом, входящим в состав препарата является метилпреднизолон. Поскольку это гормональный препарат он имеет ряд противопоказаний. С особой осторожностью следует принимать препарат при беременности и печеночной недостаточности. Однако в некоторых случаях даже в этих случаях приписываются гормональные препараты.

Гормональное средство прописывается при угрозе выкидыша, достаточно редко регистрируются случаи, когда данный препарат приходится употреблять на протяжении всего периода беременности. Особенно в тех случаях, когда женщина принимала препарат еще в процессе планирования беременности. «Метипред» оптимизирует гормональный фон будущей матери, когда андрогены в ее организме преобладают (гиперандрогения – повышенный синтез мужских гормонов).

Некоторые специалисты убеждены, что «Метипред» при беременности целесообразно назначать только при подтверждении диагноза врожденной дисфункции коры надпочечников. Конечно же, если рассуждать трезво, то применение такого гормонального препарата, как «Метипред» в период беременности крайне нежелательно. При его назначении необходимо все хорошенько взвесить, все за и против. Назначать указанный препарат должен только специалист, да и то только по жизненным показаниям.

Употребление указанного препарата может вызвать ряд побочных явлений:

Нарушения в работе эндокринных желез (снижается толерантность к глюкозе, развивается так называемый стероидный сахарный диабет, задержка полового развития у детей, наблюдается угнетение функциональной деятельности надпочечников, развивается синдром Иценко-Кушинга: ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, аменорея, дисменорея, повышение артериального давления, стрии, мышечная слабость);

Нарушения функциональной деятельности пищеварительной системы (панкреатит, тошнота, рвота, эрозивный эзофагит, стероидная язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения аппетита, перфорация стенки пищеварительного канала, метеоризм, нарушения пищеварения, икота, гиперактивность печеночных трансфераз: аланинаминтрасфераза, аспартатамитрансфераза и щелочной фосфатазы);

Дисфункциональность сердечнососудистой системы (брадикардия, аритмия, остановка сердца, сердечная недостаточность, повышение артериального давления, тромбозы, гиперкоагуляция, инфаркт и некроз миокарда, замедление формирования рубцовой ткани, что иногда приводит к разрыву миокарда);

Дисфункциональность переферической и центральной нервной системы (дезориентация, паранойя, делирий, галлюцинации, эйфория, депрессия, головная боль, маниакально-депрессивный психоз, повышенное внутричерепное давление, псевдоопухоль мозжечка беспокойство, нервозность, бессонница, вертиго, головокружение, судороги);

Также отмечают нарушения в работе органов чувств (повышенное внутриглазное давление, субкапсулярная катаракта, экзофтальм, склонность к развитию вторичных вирусных, бактериальных и грибковых инфекций глаз, атрофические изменения роговицы);

Нарушение метаболических процессов (гипокальцемия, повышенная масса тела, гиперпотливость, отрицательный азотистый баланс, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический синдром, гипернатриемия);

Дисфункции в костно-мышечной системе (атрофия мышц, стероидная миопатия, разрыв сухожилий, мышц, остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей);

Аллергические и дерматологические реакции (анафилактический шок, зуд, кожная сыпь, местные аллергические реакции, экхимозы, точечные кровоизлияния, гипо- или гиперпигментация, стрии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, замедленное заживление ран).

Выраженность и частота побочных явлений зависит от длительности применения и дозы препарата. Как правило, женщинам в период беременности назначают минимум по полтаблетки в день. При длительно приеме указанного препарата суточную дозу постепенно уменьшают. Длительный курс лечения нельзя прекращать внезапно.

Следует быть особо осторожными при совмещении гормонального препарат «Медипрет» с другими лекарственными средствами. Если уж вам и назначили данный препарат, уточните в лечащего врача или сами изучите инструкцию на предмет воздействия его с другими лекарствами. Например, «Медипрет» при взаимодействии с витамином D снижает адсорбцию кальция в кишечнике, а с парацетамолом увеличивается риск развития гепатотоксичности. Поэтому раствор «Медипрет» рекомендуют вводить отдельно от других медикаментов.

Доказано, что «Медипрет» особо опасен для мальчиков, поскольку он влияет на функциональную деятельность надпочечников эмбриона, особенно мужского пола. Следует сказать, что в развитых странах этот препарат вообще не применяется, однако отечественные специалисты зачастую объясняют назначение «Медипрет» во время беременности тем, что довольно таки часто это способ сохранить желаемую беременность. Специалисты уверяют, что в минимальных дозах данный препарат вообще безвреден для будущей матери и ее ребенка. Как показывает, многолетние наблюдения большинство женщин, которые принимали указанный препарат в течении всей беременности благополучно рожали здоровых малышей, однако аннотации к медпрепарату все же не очень то и воодушевляют.

Если у вас все же возникает необходимость в применении представленного гормонального препарата, мы вам рекомендуем найти грамотного специалиста, который знает свое дело, проконсультирует вас, подберет необходимую дозировку, кратность введения и назначит эффективное лечение.

Автор публикации: Эдуард Белоусов