Сегодня каждый пятый малыш рождается путем кесарева сечения. И будущих мам волнует вопрос – как повлияет хирургическое вмешательство на здоровье ребенка?.
Начнем с того, что кесарево сечение в нашей стране проводится только по медицинским показаниям. А это значит, что такие малыши, находящиеся в утробе матери, уже попадают в группу риска. Показания могут быть разные: отслойка плаценты, тяжелый гестоз, ЭКО , поздние роды. Поэтому логично, что у таких детей в будущем может быть больше проблем, чем у рожденных естественным путем малышей.
В этом случае задача родителей – всегда помнить о возможных последствиях и уделять повышенное внимание здоровью своего ребенка.
Давайте разберем основные вопросы, которые возникают у будущих мам, и определим, что нужно делать для того, чтобы избежать возможных последствий.
Иммунодефицит при кесаревом сечении
Считается, что малыш-естественник, проходя по родовым путям, получает от мамы некий «бактериальный коктейль», который влияет на иммунитет и формирует необходимую микрофлору. А вот «кесарята» рождаются практически в стерильных условиях. Может ли такой ребенок страдать от ослабленного иммунитета?
На этот вопрос отвечает наш эксперт, врач Долгополова Наталья : «Иммунитет будущего ребенка зависит от тысячи разных факторов, влияние которых достоверно доказано. Это и наследственность, и состояние здоровья беременной (например, мама может быть носителем инфекций и заразить ребенка через кровь), и условия, в которых ребенок будет расти и взрослеть, грудное вскармливание, и даже то, как часто мама будет кипятить соски. Кесарево сечение – это лишь гипотетический фактор, который в будущем действительно может оказать влияние на иммунитет. Но среди всех остальных факторов он просто теряется. На этот вопрос просто нельзя дать однозначного ответа».
Что делать маме?
Во-первых, необходимо проверить состояние здоровья и вылечить все имеющиеся заболевания до беременности. Во-вторых, во время беременности сдавать все анализы и выполнять предписания врачей, а также следить за своим иммунитетом.
После рождения малыша обязательно обратиться к педиатру, сдать анализы и активно (по показаниям) кормить грудью , так как это наилучшим образом нормализует иммунитет. В дальнейшем продолжать соблюдать все предписания педиатра.
Адаптация малыша после операции
С началом естественной родовой деятельности запускаются все основополагающие жизненные системы малыша, позволяющие ему быстрее адаптироваться после рождения. А вот плановое кесарево сечение назначается порой за неделю до предполагаемых родов. Поэтому в некоторых случаях, когда схватки не противопоказаны, операцию проводят сразу после них.
Что делать маме?
Поговорить с врачом о возможности проведения операции после возникновения схваток, чтобы роды были более естественными. Если врач откажет, не переживайте. Во-первых, любые переживания вредны для беременной, а во-вторых, большинство ученых убеждены, что полностью доношенным ребенок считается после 37 полных недель.
Проблема перепада давлений
Как мы знаем, резкий перепад давления приводит к резкому сжатию сосудов. Но далеко не всегда это приводит к нарушению, например, мозгового кровообращения. А вот смена давления – это, конечно же, стресс для ребенка . Однако не меньшим стрессом являются и естественные роды.
Что делать маме?
Во время беременности важно следить за своим здоровьем. Если в чем-то сомневаетесь, посетите не одного, а двух-трех врачей одного профиля.
Дети после кесарева: особенности развития
Если «кесаренок» все же родился с проблемами кровообращения, не волнуйтесь – большинство подобных проблем решаются уже в первые годы жизни. Посещайте педиатров, выполняйте все их рекомендации.
Виды анестезии при кесаревом сечении
Обезболивание при кесаревом сечении сегодня проводится тремя способами: общий наркоз, спинальная и эпидуральная анестезии (уколы в позвоночник).
Специалисты считают, что при анестезии в организм малыша попадает определенная доля анестетика, но при спинальном и эпидуральном обезболивании влияние медицинских препаратов минимально. Однако, в отличие от общего наркоза, последние виды обезболивания начинают действовать не сразу.
Что делать маме?
Обсудите с врачом возможность спинальной или эпидуральной анестезий. При таком виде обезболивания вы меньше потревожите свое здоровье, будете в сознании и сможете поддерживать с ребенком эмоциональный контакт.
Проблемы с дыханием у ребенка после кесарева сечения
Считается, что плод сам запускает процесс родов, выделяя в амниотическую жидкость специальное вещество, которое сигнализирует о том, что легкие сформировались. Во время схваток это вещество выделяется более активно, тем самым освобождая легкие ребенка.
Детишки, появившиеся на свет искусственным путем до схваток, страдают синдромом удушья по причине того, что эта жидкость вышла не вся. Отчасти поэтому сейчас многие врачи практикуют кесарево сечение после наступления схваток, если они не противопоказаны.
Что делать маме?
Обговорите с врачом возможность оперативных родов с началом родовой деятельности. Если малыш все же родился с проблемами дыхания – консультируйтесь с педиатрами. Не занимайтесь самолечением!
Влияние кесарева сечения на ДНК
В 2009 году на нашем сайте была опубликована статья о шведских ученых, которые утверждали, что кесарево сечение изменяет ДНК ребенка . Статья вызвала большой резонанс, и поэтому мы решили разобраться в данной теме подробнее.
Дети после кесарева: особенности развития
Из школьной генетики мы помним, что молекула ДНК формируется в момент зачатия и может меняться под действием радиации и вирусов. Но в данном случае речь идет об операции. Мы попросили нашего эксперта, врача Наталью Долгополову, дать комментарии:
«Шведские ученые пишут, что при исследовании лейкоцитов в пуповине у кесаренных детей уровень метилированной ДНК был понижен по сравнению с уровнем метилированной ДНК у детей, родившихся естественным путем.
Метилированная ДНК – это присоединение к обычной молекуле ДНК метилированной группы. У человека около 60% всей ДНК – метилированной, остальные 40% – нет. Причем постоянно происходит то метилирование, то деметилирование. Это обычное явление.
Функция метилирования до конца не известна. Предполагают, что она повышает стабильность генома, защищает ДНК от встраивания чужеродных последовательностей, каким-то образом связана с канцерогенезом. Также шведские ученые пишут, что уровень метилированной ДНК был понижен только в первые дни после рождения , потом же он поднялся до нормы».
Кроме того, специалисты из Швеции несколько раз повторяют, что пока рано делать какие-то выводы, полученные результаты требуют дальнейшего изучения. К сожалению, о новых исследованиях мы ничего не знаем. Из всего этого мы можем сделать выводы о том, что объективно судить об изменении ДНК после кесарева не представляется возможным.
Русские же психологи И.М. Никольская и Е.А. Кошелева опровергают этот факт, утверждая, что такие дети – не эгоисты, а напротив, они очень чувствительны к мнению окружающих, но не боятся жить самостоятельно, поскольку в процессе родов «особо не испугались».
Кроме того, психологи утверждают, что для «кесарят» личностное общение намного важнее взаимодействия с предметами. Если, к примеру, родители будут относиться к ним холодно и отстраненно, дети будут сильно страдать, какие бы дорогие игрушки им ни покупали.
Что делать маме?
Если у вашего малыша склонность к самостоятельности проявилась довольно рано, не забывайте ненавязчиво контролировать его, поскольку он может не заметить опасность. А в связи с этим терпеливо и подробно объясняйте ребенку, почему нужно делать так, а не иначе. Например, почему нельзя играть со спичками, почему нельзя трогать грязную обувь, почему нельзя разговаривать с чужими людьми на улице и т.д.
Не задаривайте ребенка игрушками, лучше как можно больше общайтесь с ним. Ведь нет ничего ценнее живого человеческого общения.
Ольга ВОСТОЧНАЯ
Специалисты считают естественный путь родоразрешения лучшим для матери и ребенка, поскольку их адаптация к новым условиям проходит эффективнее и быстрее. Однако бывают случаи, когда операция кесарева сечения – единственный выход. Она помогает избежать осложнений при тяжелом гестозе (поздний токсикоз беременных), отслойке или предлежании плаценты, неправильном положении плода и т. д. Чем отличаются дети после кесарева сечения, и каковы особенности ухода за ними?
Последствия операции для ребенка
Последствия для кесарят определяются несколькими факторами:
- действия медицинского персонала;
- качество и способ подачи анестезии;
- условия проведения операции (экстренное или плановое мероприятие);
- особенности протекания беременности и здоровье матери.
Дети, рожденные путем кесарева сечения, вынуждены сразу столкнуться с новой средой, кризисом перерезания пуповины и отделения от матери. Это всегда неблагоприятно отражается на их физическом здоровье – работе кишечника, сосудах, дыхании, органах мочеполовой системы и т. д.
Пищеварительная система. Младенец может страдать из-за определенных процессов, происходящих в кишечнике: диарея, или, наоборот, запор, сильное газообразование, аллергия на пищевые продукты. Это обусловлено тем, что в организме ребенка не успела заселиться полезная микрофлора матери. В данном случае важно прикладывание новорожденного к груди.
Кровообращение. Иногда у малыша могут возникать проблемы с сосудами – из-за перепада давления во время извлечения. Большинство таких проблем устраняются уже в первые годы жизни.
Дыхательная система. Считается, что плод самостоятельно запускает родовой процесс, выделяя в околоплодные воды специальное вещество. Оно сигнализирует о том, что легкие окончательно развились. Более активно это вещество вырабатывается во время схваток, освобождая легкие малыша. Дети, появившиеся на свет до начала схваток подвержены синдрому удушья (так как часть амниотической жидкости остается в легких).
Мочеполовая система. Девочки, рожденные искусственным путем, в первые месяцы жизни могут страдать от вульвовагинита (воспалительный процесс в области влагалища и наружных половых органов). Причина заболевания – отсутствие заселения микроорганизмов.
Психическое состояние. Специалисты утверждают, что у детей, рожденных кесаревым сечением, отсутствует ощущение их места в мире. Часто они не представляют, чего стоит ожидать от окружающих. Личностное общение для кесарят гораздо важнее взаимодействия с предметами.
Кормление новорожденного
Кормление детей после кесарева не вызывает трудностей: все медпрепараты, используемые во время операции и восстановительного периода, совместимы с лактацией. Иногда роженица не имеет возможности покормить младенца, если плохо себя чувствует, появились осложнения в ходе хирургического вмешательства или был дан общий наркоз. В данном случае медицинский персонал докармливает ребенка смесями. По составу они максимально приближенны к грудному молоку.
Если малыш родился недоношенным, слабым и вынужден пребывать в отделении реанимации, его обычно кормят молоком матери из шприца без иглы. Для этого женщине нужно регулярно сцеживаться. Бутылку ему стараются не давать, поскольку попробовав соску, новорожденный впоследствии может отказаться сосать грудь.
Уход за младенцем после рождения
Иногда кесарята долгое время нуждаются в пеленании и адаптационном купании, у них позже возникает необходимость в прогулках. Такие дети более беспокойны по ночам, чаще видят страшные сны и требуют внимания родителей. Приучить малыша к самостоятельному сну довольно трудно. Его нельзя насильно класть в отдельную кроватку, так как он остро нуждается во сне с мамой. Обычно дети после кесарева медленно прибавляют в весе, поэтому маме рекомендуется как можно дольше сохранять лактацию. Доказано, что для улучшения защитных функций организма нужны физические нагрузки. Поэтому, не забывайте делать ребенку массаж и заниматься с ним гимнастикой.
Психологическое развитие
Большинство существующих психологических проблем кесарят успешно корректируются или преодолеваются. Для этого помогайте малышу развивать отсутствующие в нем качества. Например, чтобы справиться со страхом перед переменами, старайтесь с самого рождения чаще менять обстановку. Главное, чтобы эти нововведения вызвали у ребенка положительные эмоции. Так он перестанет думать, что «все новое – плохо».
Из различных развивающих игр врачи советуют выбирать конструкторы. С их помощью ребенок поймет, что из одних и тех же предметов можно строить разные сооружения. Большую пользу приносят ролевые игры. Они помогают формировать личностные качества. Сыграйте роль сильного персонажа, а ребенок – слабого: к примеру, маленький зайчик и грозный серый волк. Создайте якобы безвыходную ситуацию, чтобы малыш сам нашел верное решение. Так он научится концентрироваться во время игры, мобилизоваться в трудных ситуациях, верить в собственные силы и побеждать.
Дети после кесарева чаще других нуждаются в проявлениях любви, похвале и ласке. Ребенок не должен завоевывать ваше внимание и нежность. Нужно чтобы он чувствовал, что его ценят просто за то, что он есть. Даже когда ругаете провинившегося, делайте это осторожно, не подрывая его веру в любовь родителей. При этом очень важно не позволять манипулировать собой.
Роды методом кесарева сечения – это альтернативный (а иногда и единственный) выход при наличии угрозы здоровью матери или плода. В первые месяцы жизни кесарята могут испытывать трудности, связанные с сосудами, дыханием, работой кишечника. Чтобы избежать их, заранее обсудите с акушером выбор наркоза: лучше отдать предпочтение эпидуральной или спинальной анестезии (уколы в позвоночник). Также предварительно найдите информацию о налаживании лактации. К счастью, даже если перечисленные проблемы обнаруживаются, врачи их могут успешно корректировать.
К счастью, в большинстве современных российских роддомов медики настоятельно рекомендуют своим пациентам естественные роды. Но иногда единственная возможность сохранить жизнь и здоровье маме и ее малышу – это провести операцию кесарева сечения. Некоторые женщины, услышав о такой необходимости, радуются, ведь они смогут избежать длительных родовых мук, другие же огорчаются из-за того, что роды будут не естественными. И с медицинской точки зрения такой метод родоразрешения имеет две стороны медали: позитивную и негативную, в том числе и для ребенка. Поговорим же, чем отличаются дети, рожденные путем кесарева сечения от полученных естественными родами, а также что ждет женщину в будущем после кесарева сечения.
Дети «кесарева сечения»
Малыши, которые появляются на свет путем кесарева сечения, заметно отличаются от новорожденных, которые прошли весь путь естественных родов. Их кожа выглядит розовой, а не синеватой, ведь они не сталкивались с гипоксией при прохождении через узкие родовые пути. А это большой плюс. Также такие детки имеют ровную не деформированную головку. Это второй плюс. Для многих женщин уже это является заметными плюсами кесарева сечения.
Кроме того многие новоиспеченные матери замечают, что дети, родившиеся путем кесарева сечения, являются куда более спокойными, чем появившиеся на свет естественным путем. Это, пожалуй, также можно объяснить отсутствием стресса. Это третий плюс искусственных родов, когда рождаются дети путем кесарева сечения.
Дети рожденные кесаревым сечением - последствия имееются?
Но в то же время, медики утверждают, что резкое и неожиданное извлечение ребенка из материнской утробы при кесаревом сечении – это куда более серьезный стресс для малыша, хоть он может и не сильно давать о себе знать. Кроме того при операции ребенок моментально, без подготовки попадает в совершенно другую среду – новый мир. А нужна ли подготовка, должен ли мучаться плод при рождении или может нет? (Ред.) По мению медиков это отрицательно сказывается на общем состоянии его сосудов и нервной системы. Многие кесарята становятся пациентами невропатологов только по этой причине.
Дети после кесарева сечения
После перенесенного кесарева сечения многие новоиспеченные мамы задумываются о том, как будет складываться их дальнейшая жизнь в плане рождения детей. Как показывают данные статистики, многие женщины после такого вмешательства успешно беременеют, вынашивают малышей. Дети рожденные после кесарева сечения (в том числе и естественным путем) растут и развиваются нормально. Но благополучный исход естественных родов во многом зависит от индивидуальных особенностей пациенток.
Так ни в коем случае врачи не советуют беременеть в первые полтора, а лучше два года после кесарева сечения. Ведь такая операция оставляет на матке рубец, и при скором зачатии и увеличении размеров данного органа рубец может просто разорваться. А это может привести к гибели не только плода, но и женщины. А ведь кто лучшее нее будет заботиться о своем уже рожденном ребенке?! Потому мужьям нужно беречь свою женщину и со скорыми новыми родами стоит подождать...
Чтобы повторная беременность была успешной, нужно планировать ее исключительно после консультации с врачом и после прохождения всех нужных исследований. Это позволит снизить любые риски вынашивания до нуля. Всю беременность будущая мама должна систематически посещать женскую консультацию и дисциплинировано проходить все нужные исследования.
Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?
Врачи сейчас довольно благосклонно относятся к естественным родам после перенесенного кесарева сечения. Они возможны в том случае, если от момента операции прошло более двух лет, а у матери при этом нет никаких серьезных болезней. Также естественное родоразрешение допускается, если беременность протекает без всяческих осложнений и различных патологий.
Известны случаи, когда роженицу пускали в естественные роды после кесарева сечения, если ее попросту не успевали подготовить к операции – роды были стремительными и пр. Но это, скорее, исключение, чем правило.
Само собой, при оценке вероятности естественных родов врачи обращают внимание на предлежание плода – оно должно быть исключительно правильным. Также проводится оценка состояния рубца.
Как показывают данные статистики, естественные роды после первого кесарева сечения осуществляются лишь в трети случаев. Стоит понимать,что если у женщины появлялись дети кесаревым сечением, то это было по показаниям... У многих такие и прочие показания никуда не денутся. Если у пациентки был клинически узкий таз, то он не расширится со временем...
Кстати, есть данные статистики которые говорят о том что за последние десятилетия выросло число кесаревых сечений по причине узкого таза роженицы. Получается, что данная конституция тела передается по наследству. И роды кесаревым сечением увеличивают количество таких девочек в человеческой «популяции».
Когда не обойтись без повторной операции?
Безусловным показанием к повторному кесареву сечению считают раннюю беременность – до года-полутора после предыдущей операции. Ведь за это время рубец просто не успевает полноценно зажить, и во время естественных родов может произойти его разрыв.
Также операцию осуществляют при наличии у матери хронических, серьезных и непролеченных заболеваний, которые являются непосредственным медицинским показанием к проведению кесарева сечения.
К показаниям относят еще и наличие определенных патологий беременности, представленных неправильным предлежанием плода, плаценты и пр.
Обычно врачи настаивают на втором кесаревом сечении, если возраст роженицы превысил отметку в тридцать лет. Также без операции не обойтись и в том случае, если это третья беременность, а две предыдущие окончились кесаревым сечением. В таком случае естественные роды сопровождаются максимальным риском разрыва стенок матки.
Еще к показаниям к проведению операции относят патологически продолжительное заживление рубца от кесарева сечения в анамнезе. Оно может быть спровоцировано самыми разными факторами.
Врачи не оставляют альтернативы кесареву сечению, если во время прошлой операции пациентке совершили продольный разрез стенки матки. Также без него не обойтись и в том случае, если женщина ждет рождения нескольких малышей сразу.
Таким образом, после перенесенного кесарева сечения есть шанс на естественные роды. Но при наличии любых опасений за жизнь роженицы или ребенка врачи будут категорично настаивать на проведении операции.
В последнее время укоренилась тенденция рожать путем кесарева сечения отнюдь не по медицинским показаниям, а «по требованию» самой женщины – чтобы избежать боли, мук и риска изнурительных естественных родов. Но заботясь о своем комфорте и удобстве, будущие матери нередко забывают об интересах ребенка… Отражаются ли роды с помощью кесарева сечения на здоровье малыша, и как именно?
Еще несколько десятилетий назад операция кесарева сечения могла быть проведена исключительно по медицинским показаниям. Сегодня же будущие матери нередко настаивают на проведении этой процедуры, просто опасаясь мучительных и болезненных родов…
Почему рожают с помощью кесарева сечения
В наши дни роды с помощью кесарева сечения стали фактически альтернативой естественным родам – нередко эту операцию проводят безо всяких на то очевидных причин, а исключительно только по желанию будущей матери. Родоразрешение абдоминальным путем (а проще говоря – роды через живот, кесарево сечение) стало едва ли не таким же распространенным способом произвести на свет ребенка, как и обычные роды.
Со временем, в ответ на «моду» кесарева сечения, возникла и внушительная армия его противников. Они утверждают, что дети-кесарята появляются на свет противоестественным путем, а значит лишены некой особой эмоциональной связи с матерью и отличаются от «нормальных» ребятишек, тем самым внушая чувство вины тем женщинам, которые были вынуждены родить своих малышей с помощью кесарева сечения по медицинским показаниям.
В сущности и тот и другой подход к вопросу родов с помощью кесарева сечения неверный. Но прежде, чем составлять о нем какое-либо мнение, стоит прояснить очень важные медицинские аспекты.
Итак, существуют случаи, когда врач-акушер даже спрашивать не станет будущую маму о том, каким способом она хочет рожать. Он практически принудительно назначит ей кесарево сечение, если у него имеются для этого абсолютные медицинские показания. Самые распространенные из них:
- аномалии строения матки или анатомически узкий таз (иначе говоря, ребенок просто не сможет протиснуться через родовые пути при естественных родах);
- полное предлежание плаценты (когда плацента формируется в нижней трети матки и полностью перекрывает «выход» для ребенка);
- угроза кровотечений;
- отслойка плаценты;
- рубцы на матке от прошлых операций кесарева сечения;
- тяжелые формы гестоза (различные осложнения беременности);
- тяжелые заболевания, например: патологии сердечно-сосудистой системы, нервные патологии, сахарный диабет, гипертония и т.п.
- неправильное положение плода или слишком большое размер плода;
- многоплодная беременность (двойняшки, тройняшки и т.д.);
- гипоксия плода (когда при естественных схватках малыш не получает кислород и буквально задыхается);
- выпадение пуповины (в этом случае при естественных родах велик риск удушения плода).
В наши дни, особенно в условиях коммерческих медицинских услуг, операция кесарева сечения может быть проведена и без медицинских показаний, а исключительно по желанию будущей матери.
Кесарю – кесарево
Если верить легенде, первый ребенок, родившийся с помощью кесарева сечения, был Гай Юлий Цезарь – мол, отец будущего великого древнеримского полководца и политика рассек своим мечом живот своей умирающей жены, чтобы извлечь сына на свет, произнеся при этом легендарную фразу: «Кесарю – кесарево». Однако, история эта весьма сомнительная – множество летописных источников уверяют, что мать Цезаря прожила еще уйму лет и даже участвовала в некоторых его военных походах.
Так или иначе, операция по рассечению живота беременной женщины с целью спасения малыша, который в силу тех или иных причин не может быть рожден естественным путем, получила название «кесарево сечение».
Операция кесарева сечения может быть как плановой, так и экстренной. В первом случае с самого начала беременности (или в ходе нее) врач-акушер принимает решение о будущем кесаревом сечении и постепенно готовит женщину к этому родовому сценарию. И в этом случае, кстати, чаще всего разрез живота делается горизонтально.
Экстренное кесарево, как правило, производится раньше предполагаемой даты родов, либо уже в ходе родов, и спровоцировано внезапной угрозой жизни матери или ребенка. При экстренном КС разрез обычно выполняется вертикально.
И в том, и в другом случае операцию проводят врачи-акушеры. Все будущие родители должны быть в курсе: в любом роддоме всегда есть возможность, профессиональные кадры и ресурсы, чтобы провести операцию кесарева сечения - как плановую, так и экстренную (которая нередко буквально спасает жизни и мамы, и ее малыша!). А единственным препятствием для кесарева сечения могут быть .
Потенциальные риски кесарева сечения
Как бы далеко в наши дни ни шагнула медицинская наука, и с какой бы легкостью нынче ни соглашались современные врачи на просьбы будущих матерей об абдоминальном родоразрешении, кесарево сечение было и остается хирургическим вмешательством. А значит, существует и масса рисков, связанных с этой процедурой. Среди них:
- возникновение кровотечений;
- ранение плода в ходе операции кесарева сечения;
- осложнения, связанные с наркозом;
- возникновение инфекции;
- возникновение тяжелых форм аллергии на лекарственные препараты, которые используют при операции;
Кроме того, в процессе обычных родов у ребенка естественным образом меняются кровообращение, сердечный и дыхательный ритмы, показатели иммунной системы - таким образом легкие, сердце и другие органы малыша постепенно включаются в новый режим жизни. Проходя по родовым путям матери, кожа и слизистые ребенка заселяются благоприятными для него микробами матери, которые в будущем помогут ему «сражаться» с вредными бактериями. Такой механизм задумала сама природа. При родах же с помощью кесарева сечения всегда есть риск нарушения этих природных изменений. Фактически малыш появляется на свет еще стерильным, и на его кожу и слизистые «обрушиваются» бактерии как полезные, так и вредные - а значит, есть риск заражения инфекцией.
И еще один нюанс: именно во время естественных родов у мамы вырабатываются гормоны, которые формируют будущий процесс лактации, тогда как при кесаревом сечении зачастую возникают проблемы с – молоко приходит позже и в недостаточном объеме. Порой у мамы кесарёнка просто не хватает терпения и выдержки на то, чтобы дождаться прихода грудного молока, малютку переводят на искусственное вскармливание. Кстати, нередко этот факт добавляет маме дополнительный груз вины - мол, и родить самостоятельно не смогла, и выкормить...
Безусловно, риски при кесаревом сечении существуют, но никак нельзя сказать, что их нет, или что их меньше при естественных родах. Таким образом, ни один специалист не возьмет на себя ответственность утверждать, что один из способов родить ребенка является нормальным и безопасным, а другой – рискованным и мучительным. И в обычных родах, и в родах путем кесарева сечения есть свои вероятные риски, своя боль, свои осложнения.
Как влияет кесарево сечение на будущее ребенка
Все случаи рождения детей – в том числе и путем кесарева сечения – очень индивидуальны. Но во всех случаях роды – каким бы они ни были – это всегда очень короткий период в жизни ребенка. Если не брать в расчет экстраординарные случаи (когда ребенок получил травму при родах, или у матери открылось кровотечение и т.п.), детки-кесарята и ребятишки, родившиеся обычным путем, мало чем отличаются друг от дружки.
Сами роды не столь важны, сколько важен период первых трех лет жизни ребенка – условия его быта и воспитания, качество жизни, уход и родительская опека, медицинский надзор… Ведь именно в эти годы закладывается основа будущего здоровья ребенка – как физического, так и эмоционального.
Родился малыш с помощью кесарева сечения или в ходе естественных родов имеет куда меньшее значение, чем то, как он питается, как часто он находится на свежем воздухе, привит ли он от опасных заболеваний, есть ли у него возможность общения и коммуникации с другими детьми и т.п.
Даже если вы самый именитый и опытный педиатр в мире, встретив на детской площадке пару трехлетних карапузов, вы никогда не определите – кто из них появился на свет благодаря кесареву сечению, а кто – естественным путем.
Иными словами, кесарята ничем не отличаются от обычных деток – ни физически, ни психологически. Для них не существует никаких особых условий вскармливания или вакцинации.
Итак, современные акушеры, неонатологи и педиатры, будучи свидетелями (а порой и участниками) своего рода волны «увлечения» кесаревым сечением последних лет, советуют подходить к вопросу выбора способа родов благоразумно: если медицинских показаний нет, «выпрашивать» у своего врача кесарево сечение не стоит, лучше рожать естественным путем.
С дрогой стороны – при очевидной необходимости кесарева сечения, будущей маме не стоит нервничать и заниматься самобичеванием: тот факт, что вы не смогли родить самостоятельно, отнюдь не означает, что ваш малыш будет обделен крепким иммунитетом. Для здоровья и благополучия ребенка не играет особой роли, каким способом он был произведен на свет, в разы важнее – в каких условиях он растет и воспитывается.
Оперативный метод родов применяют по необходимости, то есть по медицинским показаниям. Последние бывают абсолютными и относительными.
Абсолютными показаниями к кесареву сечению является патология, создающая реальную угрозу для жизни матери или ребенка. Такая патология может возникать в течение беременности. Тогда проводится плановое кесарево сечение. А может возникнуть неожиданно во время родов. Тогда проводят экстренное срочное кесарево сечение.
К обстоятельствам, при которых роды нельзя проводить естественным путем, относятся: невозможность рождения малыша через родовые путив результате несоответствия размеров плода и таза матери; такие осложнения беременности и родов, как тяжелый поздний токсикоз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, начинающийся разрыв матки, опухоли органов малого таза, острая гипоксия (нехватка кислорода) плода, и некоторые другие случаи.
Относительными показаниями к проведению кесарева сечения являются условия или сложившиеся обстоятельства, при которых успешное и безопасное родоразрешение становится сомнительным. К ним относятся: неправильное положение и предлежание плода, аномалии родовой деятельности, пожилой возраст роженицы, отягощенный акушерский анамнез, соматические заболевания женщины и другие. Вопрос о проведении операции решается после обдуманного взвешивания всех факторов риска относительно жизни и здоровья как матери, так и малыша.
Однако, в настоящее время даже вполне здоровые женщины с учетом быстроты, безболезненности, легкости родов, желания сохранить фигуру, все чаще стремятся к кесареву сечению.
Хорошо это или плохо?
Неонатологи не могут сказать, что кесарево сечение — это идеальный, безопасный на все сто процентов способ появления малыша на свет. Специалисты изучают и оценивают последствия операции на здоровье новорожденных.
Понятно, что сама патология матери, из-за которой и было принято решение о проведении кесарева сечения, может явиться причиной патологии у младенца.
Например, тяжелый гестоз беременности, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких у матери могут привести к кислородному голоданию у ребенка. Что, несомненно, влияет на состояниемалыша. В то же время от этого не застрахованы и малыши, появившиеся в результате естественных родов, чьи мамы полностью не здоровы.
Но наряду с той патологией, осложнениями беременности и родов, которые явились показанием к операции, само кесарево сечение сопровождается дополнительным риском осложнений для новорожденного.
Новорожденные от прооперированных матерей несколько труднее адаптируются к внеутробной жизни, по сравнению с детьми, родившимися обычным путем. При условии, что эти роды были без осложнений.
Известно, что именно в момент родов происходит активация сил малыша, заложенных матерью. Родившийся естественным путем новорожденный активен, хорошо сосет грудь, он готов к жизни. После кесарева сечения адаптация малыша происходит медленнее, ему сложнее перестроиться к новым условиям жизни.
Попробуем разобраться, в чем состоит риск для малыша при оперативных родах.
При доношенной беременности во время кесарева сечения ребенок не проходит все стадии родового акта, в частности, продвижение по родовым путям матери. А это условие необходимо для «созревания» дыхательной системы новорожденного. Часто развивается, так называемый, «синдром задержки фетальной (плодной) жидкости». Известно, что плод легкими не дышит, и в норме в них содержатся небольшое количество плодной жидкости. Когда малыш проходит через родовые пути, жидкость «выталкивается» из легких. При кесаревом сечении извлечение малыша происходит быстро. В результате легкие не успевают адаптироваться к новым условиям, и в них остается плодная жидкость. Это увеличивает риск развития дыхательной патологии у ребенка. Чаще на этом фоне наслаивается инфекция, возникают пневмонии.
Еще реальнее такая ситуация возможна при недоношенной беременности. У незрелого ребенка кесарево сечение способствует развитию «синдрома дыхательных расстройств». При этом у малыша наблюдается учащенное нерегулярное дыхание. Так же повышен риск развития воспаления легких. Таким новорожденным требуется тщательное наблюдение, обследование и лечение.
Кроме того, кесарево сечение в некоторых случаях может сопровождаться травматизацией ребенка. Затрудненное извлечение малыша является достаточно сильным для него раздражителем. Оно может стать причинойтаких неврологических осложнений, как нарушение тонуса мышц, двигательной активности, нарушение функции вегетативной нервной системы. Вплоть до спинальных повреждений, внутричерепных кровоизлияний. Что также может осложнять течение периода новорожденности, явиться в будущем причиной нарушения психомоторного развития малыша.
На исход родов для младенца при кесаревом сечении оказывает влияние и анестезиологические пособия (обезболивание) во время операции. Анестезия при подготовке к кесаревому сечению может быть общей (ингаляционной) или местной (эпидуральной). Нет ни одного медикаментозного средства, которое бы не проникало через плаценту, и не влияло бы в той или иной мере на плод. Применение различных анальгетиков, миорелаксантов приводит к изменению процессов жизнедеятельности новорожденного. Их действие приводит кугнетению центральной нервной системы и угнетению дыхания. Ребенок отличается вялостью, сонливостью, снижением мышечного тонуса, плохо сосет. Таким малышам требуется наблюдение и дальнейшее лечение специалистов. Угнетение дыхания у младенца приводит кнехватке кислорода. Что может потребовать интенсивной терапии для новорожденного.
Медики стремятся предупредить эти осложнения. При проведении общего обезболивания интервал времени от начала наркоза до момента извлечения плода ограничивают до 10-ти минут.
Учет всех факторов риска для здоровья малыша во время беременности и родов, тщательное наблюдение за ним, своевременная диагностика и, при необходимости, лечение, в большинстве случаев, делают эти осложнения неопасными. В нашей клинике уделяется особое внимание наблюдению и реабилитации малышей, каким — либо образом пострадавших в родах. Что, несомненно, влияет на восстановление их здоровья.
