Беременность способствует обострению имеющиеся патологии, поэтому необходимо пить Йодомарин при беременности уже с первого триместра. Недостаток йода опасен для человеческого организма. В препарате содержится йод, в котором нуждается ребенок.
Показания
Обязательно ли пить Йодомарин при беременности? Да, если гинеколог рекомендует принимать лекарство, то это стоит делать. В период беременности йод принимает участие в формировании гормонов щитовидки. Именно они оказывают влияние на правильное развитие мозга зародыша. Если недостает микроэлемента, то возможно наличие умственной отсталости.
Последствия дефицита йода при беременности:
- недостаток витамина вызывает развитие кретинизма;
- возникает хроническая гипоксия, пневмония, сепсис;
- недоразвитие хрящей плода;
- замирание плода;
- выкидыш;
- осложнения родов;
- понижение иммунитета у будущей мамы;
- возникновение отеков, хроническая усталость;
- плохо выглядят волосы, ногти, кожа;
- лишняя полнота;
- не развиваются молочные железы;
- плохо вырабатывается молоко.
Нужно ли всю беременность пить Йодомарин? Да, если имеется угроза прерывания беременности, препарат назначается на весь срок вынашивания. Эндокринолог осуществляет обследование, согласно результатам назначает лечение.
Йод должен поступать в организм женщины, которая ожидает ребенка, так как плод забирает у мамы недостающие микроэлементы. При патологической беременности запрещено применение препарата в качестве профилактики, передозировка тоже опасна.
Дефицит витамина в организме
Чтобы симптомы не возникли, следует принимать Йодомарин. Здесь необходима консультация врача. Если есть нарушения в работе щитовидки, рекомендуется принимать препарат еще до процесса зачатия.
Сколько йода нужно беременным в день? Как только наступило зачатие, доктор назначает 200 мкг ежедневно. Рекомендуется употребление препарата женщинам, которые проживают на территориях, где присутствуют риски развития болезней по вопросам недостатка витамина.
Даже если будущая мама точно знает, что ей нужно пить Йодомарин при беременности, все – ровно требуется консультация с врачом, пройти обследование на переносимость йода организмом. Разрешается ли вообще принимать Йодомарин.
Если препарат пить в профилактических целях, то не возникнут побочные действия. При передозировке возникает тошнота, понос, боли в области живота, слизистые оболочки становятся коричневого цвета. В период вынашивания малыша женский организм нуждается в микроэлементе, следовательно, важным моментом является прием препарата в необходимых дозах. Дозировку назначает только врач в индивидуальном порядке.
Как только возникли осложнения после приема лекарства, необходимо сразу же от него отказаться. Значит, препарат назначен неверно. Если дозировка верна и женщина полностью следует рецепту, побочные эффекты должны отсутствовать.
Наличие микроэлемента в достаточном количестве необходимо в период планирования и на любом сроке вынашивания. Если не пить Йодомарин во время беременности, то при нехватке йода можно потерять малыша или получить осложнение от переизбытка витамина.
Трогательный период беременности – это время ожидания новой жизни. Будущие родители неустанно задают себе вопрос «а все ли в порядке с малышом, правильно ли он развивается?» Из множества факторов, обеспечивающих успешное развитие ребенка, выделяется один немаловажный – йод в женском организме. Какую роль он играет, для чего принимается в виде таблеток и можно ли беременным пить Йодомарин – попробуем разобраться.
Практически все обменные процессы в организме зависят от йода – жизненно важного элемента, который обеспечивает щитовидной железе правильное выполнение ее функции: йод напрямую участвует в выработке гормонов щитовидной железы, которые носят название - тироидные. В свою очередь гормоны регулируют обмен углеводов, белков, жиров, влияют на работу головного мозга, на развитие половых органов, молочных желез, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы (выработка фагоцитов – клеток иммунной системы происходит при участии йода).
Пополнение организма йодом происходит преимущественно с потреблением воды. В пищевых продуктах его ничтожно малое количество. Все мы знаем, что наибольшее количество йода содержится в морепродуктах – морской рыбе, водорослях, в морской капусте. Но мы потребляем такие продукты преимущественно в консервах, где резко снижается количество йода, поэтому на концентрацию йода в организме это существенного влияния не оказывает. К тому же стоит заметить, что мясо морской рыбы содержит немало солей тяжелых металлов, которые и вовсе нежелательны для организма будущей мамы.
Обратите внимание! Многие регионы России отличаются дефицитом йода в окружающей среде, то есть являются йододефицитными, эндемичными. Это способствует предрасположенности жителей данных регионов к разного рода заболеваниям, основанным на дефиците йода, при котором страдает щитовидная железа. Поэтому весьма полезно употреблять в пищу именно соль йодированную или морскую вместо обычной поваренной.
Это особый разговор в отношении беременных женщин - для них микроэлемент йод крайне необходим. Это связано с тем, что в период развития плода потребность в йоде возрастает на 30-40%. Компенсаторные возможности женского организма в этот период, к сожалению, не безграничны, а значит, неизбежно наступает момент йододефицита, который очень скоро отразиться на развитии малыша. В перинатальной медицине с целью предотвращения йододефицита практикуется прием препарата Йодомарин.
Стоит отметить, что для подготовки женского организма к вынашиванию ребенка прием Йодомарина практикуют еще на стадии планирования беременности, как минимум за полгода до зачатия, во избежание разного рода проблем после. Недостаток йода и вовсе способен спровоцировать выкидыш на ранней стадии беременности. Потребность пополнения йодом организма беременной женщины сохраняет в течение всех 9-ти месяцев вынашивания младенца и весь период вскармливания грудью. В идеале прием Йодомарина должен начинаться за несколько месяцев до зачатия, а заканчиваться спустя полгода после окончания грудного вскармливания.
Доводы «за» и «против»
Насколько оправдано назначение йодосодержащих препаратов, становится понятно, когда речь идет о том, что дефицит йода в организме будущей мамы создает опасность развития у плода страшной болезни – кретинизма. Возникает риск умственного недоразвития младенца уже в утробе матери. Формирующийся и развивающийся организм младенца нуждается в йоде также как и организм матери. Йод принимает самое непосредственное участие в росте и внутриутробном развитии плода посредством его участия в выработке гормонов щитовидной железы.
Йод, которым располагает женский организм в период беременности, используется как для правильной работы всех материнских систем и органов, так и для формирования детского организма посредством проникновения через плаценту. В результате происходит создание головного мозга, скелета, мышц, нервной системы и др. В противном случае в детском организме закладывается недоразвитие, которое уже никогда и никакими средствами не исправить в силу необратимости этих процессов. Поэтому ответ на вопрос об оправданности назначения беременным йодосодержащих препаратов очевиден: материнскому телу требуется больше йода, чем когда-либо, а йодосодержащие препараты крайне необходимы в целях профилактики серьезных нарушений в детском организме.
Вопрос скорее в выборе препарата и его дозировке. Вполне понятна тактика врачей, которые рекомендуют Йодомарин. Можно ли беременным пить Йодомарин, и в каком количестве – интересовалась, без преувеличения, каждая мамочка. В итоге, каждая из них убеждалась - Йодомарин принимать не только можно, но и нужно. И вот почему (повторим еще раз важнейшие факторы):
- Йодомарин пополняет организм йодом, тем самым обеспечивая работу щитовидной железы;
- тироидные гормоны щитовидной железы выполняют жизненно важные функции:
- обмена углеродов, белков, жиров;
- деятельности головного мозга;
- поддержания сердечно-сосудистой системы;
- регулирования половой системы, работы молочных желез;
- успешного роста и правильного внутриутробного развития младенца – главной цели в период беременности.
Побочная симптоматика
Обратите внимание! Стоит помнить о том, что Йодомарин – лекарственный препарат. Его следует принимать строго по назначению врача, соблюдая дозировку и длительность приема. При нарушении рекомендаций врача могут наблюдаться побочные эффекты при передозировке Йодомарина.
Передозировка проявляется окрашиванием слизистой в коричневый цвет, развитием конъюнктивитов, ринитов, синуситов, появлением привкуса металла во рту (так называемого эффекта «йодизма»), «йодной лихорадки», «йодных угрей», рефлекторной рвоты, болей в животе, расстройств кишечника (диареи). Непереносимость йода может привести к тяжелым аллергическим реакциям, в очень редких случаях - даже к отеку Квинке. При такой интоксикации следует промыть желудок раствором белка, крахмала или раствором натрия тиосульфата (5%).
Обратите внимание! Кроме непереносимости прием Йодомарина противопоказан в случае опухоли щитовидной железы, а также при повышенной ее функции – гипертиреозе.
Все эти побочные симптомы, указанные в аннотации к препарату, вызывают большую тревогу у женщин. Но важно помнить, что это, скорее, исключения из правил, которые вполне поправимы, если сразу прекратить прием Йодомарина и немедленно обратиться к врачу для того, чтобы продумать альтернативные варианты восполнения дефицита йода.
Во всех остальных случаях этот препарат показан и крайне необходим. В рекомендуемых дозах он безопасен. Побочные эффекты встречаются достаточно редко и только в случае индивидуальной непереносимости – степень риска 1/100, а вот опасные и необратимые последствия дефицита йода для младенца наступят в любом случае.
Йодомарин принимают до еды, по 200 мкг/сутки одной таблеткой или по 100 мкг/сутки дважды в день. Он не нарушает концентрацию внимания, поэтому не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта, управлению какими бы то ни было механизмами.
Медицинские работники только положительно относятся к данному лекарственному препарату, который обеспечивает нормальное течение беременности и правильное развитие младенца в утробе матери.
Видео
Подробнее о необходимости приема йода во время беременности смотрите ниже:
И микроэлементов, чем до зачатия, особенно в самом начале. А еще новое состояние может привести к обострению имеющихся патологий из-за их нехватки. И потому йодомарин на ранних сроках беременности для многих становится первой необходимостью. Ведь он одинаково важен для здоровья матери и малыша.
Читайте в этой статье
Зачем беременной нужен йод
Йод – вещество, необходимое любому человеку. Этот компонент участвует в выработке гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Они управляют обменными реакциями, усвоением белков, углеводов, жиров.
При беременности это очень значимо, так как женский организм расходует повышенный объем полезных элементов. От достаточной концентрации йода в этом положении зависит множество факторов для нормальной работы организма.
| На что влияет йод | Рекомендации |
| Функции сердечно-сосудистой системы и головного мозга матери | Если в этой сфере все нормально, плодные оболочки формируются правильно, а эмбрион получит нужное количество кислорода и питательных веществ. Будущая мамочка быстрее избавится от и свойственной беременным сонливости. |
| Гормональный фон | Его нужно контролировать для сохранения беременности, подготовки молочных желез к будущему кормлению. Тиреоидные гормоны обязательны для достаточного уровня прогестерона, то есть беспроблемного вынашивания, хорошего самочувствия будущей матери. Йод в оптимальном объеме снижает вероятность выкидыша и замирания беременности. Недостаток же его приводит к упомянутым сложностям, а также к мертворождению или гибели младенца вскоре после родов. |
| Количество грудного молока | Если йода в организме будущей матери хватает, лактация будет продолжаться до тех пор, пока это нужно младенцу. |
| Развитие плода | Главные события в этой сфере происходят на раннем этапе. Йод нужен для развития мозговых оболочек эмбриона, нервной трубки, половых и эндокринных желез, костной ткани. Если организм матери испытывает его значительный дефицит, у ребенка могут возникнуть такие , как кретинизм, низкорослость, глухота, проблемы с психикой, а также заболевания щитовидной железы. При менее заметной нехватке йода малыш позже начнет набирать вес, говорить, ходить, то есть налицо будет общее отставание в развитии от ровесников. Такие результаты дефицита микроэлемента объясняются тем, что на раннем этапе у эмбриона собственная щитовидная железа еще не сформирована. И гормональную поддержку его ткани имеют лишь от матери. |
Необходимость увеличения концентрации йода в период беременности повышается практически вдвое. Он содержится во многих продуктах: морской рыбе, креветках, инжире. Но при сильном дефиците вещества женщине назначают препарат «Йодомарин».
Кому необходимо пить «Йодомарин» в обязательном порядке
Средство, как все, что принимает женщина в ожидании ребенка, должно предписываться специалистом. Избыток йода ее организму тоже ни к чему, а кроме того, существуют недуги и состояния, не допускающие применения «Йодомарина».
Прежде чем назначить препарат, врач исследует гормональный баланс пациентки. Необходимость этого женщина может понять и самостоятельно, если ощущает:
- постоянный упадок сил, желание поспать, апатию;
- хронически дурное настроение;
- ухудшение памяти, интеллектуальной и физической реакций;
- перебои с сердцем, выражающиеся расстройством ритма его сокращений;
- частые головные боли;
- непрекращающуюся тошноту;
- угнетение защитных сил, проявляемое повторяющимися , .
Все это – свидетельства йододефицита, как и:
- характерные для него проблемы у рожденных ранее детей (глухота, умственная несостоятельность);
- расстройства менструальной функции, наблюдаемые до зачатия;
- , зафиксированные прежде, особенно на раннем сроке.
Но поскольку многие женщины живут там, где существует нехватка этого микроэлемента, на время вынашивания «Йодомарин» назначают очень часто даже в отсутствие явных сигналов дефицита вещества.
Смотрите на видео о показаниях к приему Йодомарина:
Как принимать «Йодомарин» в первом триместре
Определение дозировки средства остается за специалистом. Стандартное назначение – 200 — 250 мкг в сутки, но здесь многое зависит от региона, в котором живет женщина. Если он расположен поблизости от моря, йода в воде и выросших там овощах, фруктах больше, чем в других местах. Соответственно, и потребность в дополнительном приеме содержащих микроэлемент препаратов будет ниже. Но большинству на раннем сроке нужна увеличенная доза йода, так как эмбрион полностью зависим от объема и состава гормонов в организме матери, за которые он отвечает. Тем не менее, нужно следить за и самочувствием, ведь в общее количество усвоенного ею вещества входит и то, что дает пища.
При использовании лекарства важно не допустить путаницы, поскольку «Йодомарин» бывает в разной фасовке. Если таблетка составляет 100 мкг, за день нужно принять 2 штуки, при дозировке в 200 мкг понадобится одна. Средство пьют после еды вместе с водой.
Как проявляется передозировка йодом
Для некоторых назначенная доза может оказаться высокой, что бывает редко, но полностью не исключается. Это обнаруживается по следующим особенностям:
- привкус металла во рту;
- потемнение слизистых оболочек;
- боли в желудке;
- и рвота.
Обо всех неприятностях нужно информировать врача, чтобы откорректировать дозу. Избыток йода в тканях тоже способен провоцировать негативные последствия для плода и матери.
Противопоказания к приему «Йодомарина»
«Йодомарин» не должен использоваться женщиной по самостоятельному решению из желания следовать примеру подруг, которым он помог. Потому что средство запрещено при некоторых патологиях и особенностях организма:
- Гипертиреозе. Щитовидная железа при этой проблеме и так выдает слишком много гормонов, йод в таком случае становится стимулом для ее сверхактивного функционирования.
- Непереносимость йода. Это свойство организма при его приеме создает опасность для жизни.
- Дерматит Дюринга. Патологии свойственна повышенная функция щитовидной железы. А дополнительное введение йода в организм вызывает усиление симптоматики, то есть «расцветание» на коже красноты и волдырей.
- Новообразования щитовидной железы. Йод способен стимулировать их рост.
- Узловой зоб. При этой патологии на щитовидке необходимая доза средства, рекомендуемая женщинам в положении, может оказаться чрезмерной.
Некоторым препараты йода нежелательны и при гипотиреозе, то есть недостаточности функции главной эндокринной железы. Если патология лечится приемом искусственных аналогов тиреоидных гормонов, этот микроэлемент помешает терапии, разрушая действующее вещество.
Осторожно, постоянно контролируя самочувствие, таблетки пьют при патологиях почек.
Важность для организма такого компонента как йод при беременности на ранних сроках трудно переоценить. Обезопасить себя и будущего ребенка от негативных последствий его недостатка стоит на стадии планирования. Нужно всего лишь сдать анализ на гормоны щитовидной железы и при необходимости принимать минимальные дозы «Йодомарина», чтобы привести уровень всех компонентов в норму заранее.
Йодомарин при беременности используется для профилактики йододефицитных состояний у женщины и плода. Лекарство содержит йодид калия, стимулирующий секреторную активность щитовидки. Во время беременности потребность в йоде увеличивается почти в 2 раза. Без него невозможен биосинтез тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Дефицитные состояния негативно влияют на эндокринную систему, провоцируя дисфункцию щитовидки и у женщины, и у ребенка.
Нужно ли пить Йодомарин во время беременности и при планировании ребенка
Йодомарин – лекарство из группы тиреоидных препаратов, влияющих на производство йодсодержащих гормонов. В его состав входит йодид калия, который под воздействием фермента йодид-пероксидазы превращается в элементарный йод. Потребность в этом микроэлементе увеличивается при вынашивании плода. Йод участвует в биосинтезе три- и тетрайодтиронина, которые обладают спектром общих физиологических свойств:
- усиливают потребность тканей в кислороде;
- стимулируют физическое и умственное развитие;
- повышают артериальное давление;
- ускоряют двигательную активность;
- влияют на секреторную функцию печени;
- участвуют в метаболизме и катаболизме;
- стимулируют биосинтез гормона роста;
- регулируют водный обмен и т.д.
Врачи-эндокринологи назначают Йодомарин для будущей мамы с целью профилактики тиреоидных патологий. При беременности дефицит йода обостряется из-за активного развития плода. Нехватка микроэлемента чревата не только заболеваниями щитовидки, но и выкидышем.
Йодомарин назначается более 70% пациенток во время беременности. Чтобы предупредить врожденные болезни у ребенка, лекарство принимают все 3 триместра. Йодомарин при планировании беременности: особенности приема
На стадии планирования беременности нужно проходить обследование не только у гинеколога, но и у эндокринолога. При выявлении скрытых заболеваний назначается лечение для предупреждения осложнений в период гестации. По статистике, у 75-80% женщин выявляют йододефицитные состояния.
Фолиевая кислота и Йодомарин при планировании беременности уменьшают вероятность врожденных патологий у ребенка. Показаниями к приему витаминов и йодсодержащих препаратов являются:
- профилактика и лечения йододефицита;
- предупреждение недостаточности йода после операции на щитовидке;
- уэтиреоидный зоб у матери.
Йодомарин влияет на метаболизм, распределение энергии, работу эндокринной и репродуктивной систем. На этапе планирования беременности суточную дозу лекарства определяет эндокринолог. При отсутствии заболеваний щитовидки она стандартная – 100 мкг в сутки. Женщинам с йодной недостаточностью дозировку увеличивают вдвое – 200 мкг в сутки.
В 96% случаев приобретенный йододефицит поддается лечению Йодомарином. Терапия при планировании зачатия нацелена на восстановление объема и секреторной активности щитовидной железы. Полное излечение эндокринных патологий предупреждает врожденную недостаточность щитовидки у ребенка.
На стадии планирования беременности специалисты рекомендуют определять тиреоидный статус будущих матерей. Обеспечение дневной физиологической потребности в йодиде калия предотвращает замирание плода, самопроизвольный аборт, кретинизм у ребенка.
Сколько и как правильно пить Йодомарин при беременности
Недостаточность щитовидки приводит к сбоям в работе иммунной, пищеварительной, нервной, репродуктивной, выделительной, сердечно-сосудистой систем. Чтобы беременность протекала без осложнений, большинству женщин выписывают Йодомарин. Поэтому будущие мамы часто спрашивают у врачей, до какого срока принимать лекарство.
Эндокринологи советуют принимать йодосодержащее средство в каждом триместре беременности. Дозировка определяется стадией внутриутробного развития плода. Если до зачатия дневная потребность в йоде не превышает 100 мкг, то в период гестации она увеличивается почти в 2 раза.
Инструкция по применению Йодомарина:
- Ранние сроки беременности. В 1 триместре закладываются жизненно важные органы плода. Выработка собственных йодсодержащих гормонов начнется только на 18 неделе беременности, а до того развитие всех систем происходит за счет материнских гормонов. В первые 3 месяца гестации синтез тетрайодтиронина у женщин увеличивается на 40%. Йодомарин 200 при беременности полностью удовлетворяет суточную потребность в йоде.
- Поздние сроки. Йодная недостаточность во 2 и 3 триместре чревата гипоксией и замиранием плода. Чтобы предупредить осложнения, женщины должны продолжать прием Йодомарина в назначенной врачом дозировке. Если по результатам анализов уровень тиреоидных гормонов в организме сильно возрастает, дозу уменьшают вдвое.
Йодомарин производится в форме таблеток со 100 мкг или 200 мкг йодида калия. Принимают лекарство 1 раз в день по 200 мкг после еды. Чтобы избежать раздражения слизистой желудка, запивают 200 мл воды.
Препараты йода во время лактации
Кормящей маме нужно поддерживать интенсивную выработку тиреоидных гормонов за счет приема препаратов йода. Недостаток микроэлементов в детском организме опасен патологиями нервной, сердечно-сосудистой системы. Поэтому в течение всего лактационного периода принимают по 1 таблетке (200 мкг) Йодомарина в сутки.
Как долго принимать Йодомарин при лактации, решает врач. Необходимость в терапии зависит от тиреоидного статуса женщины и ребенка. При этом учитывают, что уровень йода в грудном молоке в 30 раз выше, чем в плазме крови. Во время грудного вскармливания нужно следить за самочувствием ребенка. При симптомах передозировки лечение Йодомарином прекращают. На переизбыток йода в детском организме указывают:
- вздутие живота;
- пожелтение кожи;
- плаксивость;
- нарушение сна;
- отказ от груди;
- жидкий стул;
- гиперактивность.
Изменения в поведении ребенка являются основанием для обращения к педиатру. Передозировка Йодомарином сопровождается признаками пищевой аллергии, высыпаниями на коже.
Кому нельзя принимать Йодомарин
Йодомарин – аптечный препарат, который у ряда пациенток вызывает нежелательные эффекты и вторичные заболевания. Противопоказаниями к назначению таблеток при беременности являются:
- гиперчувствительность к йодиду калия;
- герпетиформный дерматит;
- геморрагический диатез;
- выраженный тиреотоксикоз;
- автономная аденома щитовидки;
- туберкулез легких.
При латентном тиреотоксикозе лекарство принимают в дозах до 150 мкг йодида калия в сутки. Если у женщины при беременности диагностируется диффузный зоб, предельная дневная доза составляет 300-100 мкг препарата.
Йодомарин не применяется при раке щитовидки и гипотиреозе. Исключение касается только заболеваний, которые были вызваны йододефицитными состояниями. Нежелательные реакции и передозировка
Передозировка Йодомарина при беременности не менее опасна, чем йододефицит. Она проявляется интоксикацией, на которую указывают следующие симптомы:
- окрашивание слизистых оболочек в темно-фиолетовый или коричневый цвет;
- болезненные ощущения в кишечнике;
- жидкий стул;
- обезвоживание;
- кровянистые примеси в каловых массах;
- шоковое состояние.
Хроническая передозировка Йодомарином приводит к йодизму. Это патологическое состояние сопровождается:
- конъюнктивитом;
- угреподобными высыпаниями;
- отеком слизистых;
- заложенностью носа;
- нервным возбуждением;
- металлическим привкусом во рту;
- лихорадкой.
Профилактический прием йодсодержащих гормонов в период беременности редко вызывает нежелательные реакции у женщин. Но иногда прием лекарства в дозах более 200 мкг приводит к:
- припухлости слюнных желез;
- ангионевротическому отеку (отек Квинке);
- тахикардии;
- беспричинной тревожности;
- диарее;
- усиленному потоотделению;
- кожным высыпаниям;
- болям в эпигастрии;
- нарушению сна;
- тремору рук;
- раздражительности.
Активные компоненты Йодомарина легко преодолевают плацентарный барьер и проникают в детский организм. Поэтому нужно отказаться от приема лекарства при высокой чувствительности к йодиду калия или нежелательных эффектах.
Злоупотребление Йодомарином в период гестации чревато зобом и гипотиреозом у младенца. Аналоги препарата
Существует множество йодсодержащих средств, которые по терапевтическому действию схожи с Йодомарином. Для предупреждения йододефицита и патологий щитовидки во время гестации применяются:
- Йодовитал;
- Антиструмин;
- Микройодид;
- Йод Нормил;
- Йод-Актив;
- Йодид-Фармак;
- Калия йодид Реневал;
- Йодтирокс;
- Йодекс.
Структурных аналогов Йодомарина с точно таким же химическим составом нет. Импортные и отечественные заменители содержат другие вспомогательные вещества. Некоторые из них провоцируют аллергические реакции. Поэтому до начала терапии следует проконсультироваться с врачом.
