Назначение антидепрессантов может оказать негативное влияние на вынашиваемого ребенка. Но и отказ от лечения связан с рисками для матери. Поэтому к выбору антидепрессантов нужно походить со всей ответственностью.
Риски лечения
Еще недавно врачи были уверены в том, что беременность помогает справиться с большинством негативных эмоций и придает жизни женщины особый позитивный смысл. Но проведенные исследования показали, что вынашивание ребенка вызывает у будущей матери не только положительные эмоции. Если до беременности наблюдались признаки депрессии, они могут усугубиться. Поэтому назначение антидепрессантов в некоторых случаях является обязательным.
Если игнорировать этот метод лечения, будущая мать может не осознавать всей ответственности по отношению к своему ребенку. Она не будет стремиться получить необходимую дородовую помощь, не будет правильно питаться. Нередко беременные, находящиеся в состоянии депрессии, стремятся поднять настроение с помощью алкоголя и злоупотребляют курением.
Основной риск для ребенка при приеме матерью антидепрессантов, заключается в возможном синдроме отмены. Поэтому на поздних сроках беременности действие антидепрессантов наиболее опасно. Зная об этом, врачи за 2 недели до родов значительно снижают дозу принимаемых женщиной препаратов. Если этого не сделать, синдром отмены у новорожденного проявит себя в полной мере:
- в первые дни после родов малыш будет чрезмерно плаксивым и раздражительным;
- у него могут проявиться такие симптомы отмены, как тремор и судороги.
Было установлено, что у детей, чьи мамы принимали антидепрессанты во второй половине беременности, в 6 раз чаще наблюдается такая патология, как персистирующая легочная гипертензия. Особое опасение вызывает препарат Паксил. Западными исследователями было установлено, что прием этого антидепрессанта в первом триместре беременности провоцирует развитие у ребенка врожденных дефектов. По этой причине Паксил запрещен для приема не только в период ожидания малыша, но и во время планирования беременности.
Если у будущей матери при вынашивании плода была диагностирована депрессия, ей назначают соответствующее лечение, варианты которого следующие:
- курс психотерапии;
- курс антидепрессантов;
- курс психотерапии и антидепрессантов.
Решение о назначении антидепрессантов должно базироваться на разумном балансе пользы и возможных рисков. Для лечения будущих матерей используют наиболее безопасные лекарственные препараты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такой вид антидепрессантов, как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), считают небезопасными и вызывающими пороки развития плода.
СИОЗС и трициклические препараты — оптимальный выбор для лечения депрессии у беременных. Но и эти лекарственные средства отнюдь не безобидны. Установлено, что прием СИОЗС в первые 12 недель развития плода провоцирует развитие у ребенка патологий органов дыхания.
В частности, доказано, что особенно опасен в этом отношении Пароксетин. Однако нельзя не учитывать и тот факт, что риски для женщины, принимавшей этот препарат до беременности, могут значительно превышать риски для ребенка. Поэтому врач обязан принимать решение, тщательно проанализировав все возможные последствия и беспристрастно оценив ситуацию.
Беременность не является обязательным условием для отмены ранее проводившегося лечения.
Каждый антидепрессант имеет ряд побочных эффектов. К ним относят тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, сонливость, снижение либидо. У женщин, вынашивающих ребенка, эти проявления действия препарата могут быть ярко выражены. Это непременно скажется не только на самочувствии, но и на психоэмоциональном состоянии будущей матери.
Беременность, не сопровождающаяся необходимым для женщины лечением, может закончится не только родами, но и послеродовой депрессией, которая только усугубит ситуацию. От этого будут страдать и мать, и ребенок. В числе рекомендованных к применению препаратов следующие:
- Прозак;
- Эффексор;
- Серзон;
- Золофт;
- Симбалта.
Все они относятся к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Перечень разрешенных трициклических препаратов включает:
- Элавил;
- Велбутрин;
- Тофранил (этот препарат не рекомендован к применению в I триместре беременности).
Список препаратов
Прозак (Флуоксетин) предназначен для лечения депрессий различной этиологии. Входит в состав комплекса препаратов, применяющихся при лечении алкоголизма. Выпускается в капсулах. Действие препарата следующее:
- поднимает настроение;
- снижает тревожность;
- нормализует сон;
- устраняет дисфорию;
- нормализует выработку организмом серотонина.
Проведенные исследования подтвердили эффективность Прозака в лечении депрессий. Но на данный момент неизвестно, каково воздействие этого препарата на мозг пациента. Выявлено, что Прозак, наряду с Паксилом, блокируют деятельность допамина (дофамина). В результате этого у больного может возникнуть такое состояние, как акатизия. Нередко она становится причиной попыток самоубийства. Поэтому назначать эти препараты беременным можно только в том случае, если женщина принимала их ранее и был получен устойчивый положительный результат.
Антидепрессант Эффлексор обладает выраженным действием на химикалии головного мозга, которые вызывают тревожные состояния и депрессию. Препарат эффективен в лечении панических расстройств и социофобии. Одновременно с Эффлексором нельзя назначать Нардил и Марплан. Это может привести к серьезным последствиям, в числе которых могут быть фатальные. Неизвестно, может ли оказывать Эффлесор вредное воздействие на плод. Но выяснено, что он проникает в грудное молоко и может оказывать воздействие на малыша при вскармливании.
Препарат Серзон (Нефазодон) увеличивает концентрацию в головном мозге серотонина и норадреналина. Эффективен при депрессиях с расстройствами сна, тревожными состояниями, повышенной утомляемостью. Заметные улучшения в состоянии больного наступают уже в первую неделю приема Серзона. Препарат рекомендован для длительной терапии, не вызывает половую дисфункцию. У пациентов не выявлено неконтролируемого набора веса, причиной которого могут быть различные антидепрессанты. В числе побочных эффектов сонливость, повышенное потоотделение, запоры, тошнота.
Антидепрессант Золофт (Сертралин) относится к группе СИОЗС. Прием этого препарата не вызывает зависимости, и не провоцирует увеличение массы тела. В результате 7-месячных исследований действия Золофта на организм и психику пациентов было выяснено, что после курсового лечения Сертралином депрессивная симптоматика устойчива лишь у 25% больных. Золофт не рекомендован к применению в период лактации.
Беременным женщинам нельзя принимать антидепрессанты, не проконсультировавшись со специалистом. Только врач может оценить степень рисков для матери и ребенка. Несмотря на эффективность современных лечебных препаратов, многие из них для достижения устойчивого результата требуют длительного применения. Это не всегда возможно во время беременности. Поэтому самолечение для будущих матерей по меньшей мере неразумно.
Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК. Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения. С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.
Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.
Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?
Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» - усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и .
Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное воздействие на плод. Причем степень воздействия зависит от триместра беременности, вида и поколения, к которому относится тот или иной антидепрессант. Рассмотрим некоторые виды антидепрессантов и виды их воздействия на плод.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
В эту группу входят:
- Пароксетин;
- Флуоксетин;
- Циталопрам;
- Сертралин.
Пароксетин (паксил, рексетин, риссет) при вынашивании малыша противопоказан, т.к. в первом триместре беременности может спровоцировать:
- врожденный порок сердца,
- краниостеноз (преждевременное закрытие черепных швов вследствие аномального развития черепа),
- анэнцефалию (полное отсутствие полушарий мозга в сочетании с дефектом костей черепа)
- эмбриональную грыжу (часть органов брюшной полости находится в оболочках пуповины).
Флуоксетин (продеп, прозак, профлузак) разрешен, но в отдельных случаях во второй половине беременности может вызвать персистирующую легочную гипертензию новорожденных (стойкое нарушение легочного кровообращения).
Циталопрам (опра, седопрам, ципрамил) разрешен, но иногда в первом триместре может провоцировать возникновение анэнцефалии, краниостеноза, а в третьем - персистирующей легочной гипертензии новорожденных.
Сертралин (золофт, стимулотон, асентра) разрешен в отдельных случаях. При приеме во второй половине беременности может привести к возникновению персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Также есть риск возникновения септальных врожденных пороков сердца и эмбриональной грыжи.
Необходимо отметить, что все вышеперечисленные пороки развития плода встречаются крайне редко даже при продолжительном приеме СИОЗС. Поэтому антидепрессанты этой группы чаще назначают во время беременности, чем антидепрессанты других групп.
Трициклические антидепрессанты
К этой группе относятся:
- Амитриптиллин;
- Азафен;
- Мапротиллин;
- Нортриптиллин и др.
Для будущих мам они допустимы. Ранее считалось, что препараты этой группы могут провоцировать недоразвитие конечностей плода, но новейшие исследования этот факт отвергают.
Тем не менее, трициклические антидепрессанты имеют много побочных эффектов, отсутствующих у препаратов СИОЗС:
- увеличение массы тела;
- сонливость;
- понижение А/Д;
- холинолитическое действие (запоры, задержка мочи, учащенное сердцебиение, потеря сознания);
- судороги;
- нарушения сердечной проводимости;
- диспепсия.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
К ним относится Ипрониазид (ниаламид, фенелзин, транилципромин). Противопоказаны из-за риска инфаркта.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
К ним относятся Венлафаксин, Дулоксетин и Милнаципран.
Применение Венлафаксина и Дулоксетина разрешено только к случаях крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для младенца. Влияние препарата на плод изучено недостаточно.
Милнаципран при беременности противопоказан.
Атипичные антидепрессанты
К ним относятся препараты разных химических групп. Не являются препаратами выбора при беременности.
Таким образом, при беременности можно принимать антидепрессанты, если соблюдать ряд условий:
- Принимать антидепрессанты строго под контролем врача.
- Предпочтение отдается препаратам СИОЗС и трициклическим антидепрессантам.
- Следует принимать препараты в небольших дозах во избежание риска побочных действий на организм будущей матери и влияния на плод.
- В первый и третий триместры беременности свести прием антидепрессантов до минимума.
- По возможности заменить прием антидепрессантов сеансами у психотерапевта и психолога.
Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для сайт
Полезное видео
Согласно статистике от 10% до 20% беременных женщин страдаю от депрессии. Чаще всего именно они также страдаю послеродовой депрессией. Но распознать доктору это заболевание на первый взгляд сложно.
В этом поможет исследование по шкале депрессии Бека. В тех случаях, когда не лечат депрессивное состояние у беременной женщины, то могут возникнуть такие последствия:
- постоянная тревога может привести к преждевременным родам и возникновения беспокойства у малыша;
- беременные женщины, у которых депрессия, страдают бессонницей, плохим настроением, очень часто они плохо питаются. Иногда даже возникают мысли о самоубийстве;
- также те женщины, что страдают этим заболеванием во время беременности, имеют очень большую вероятность заболеть ею после родов. А это в свою очередь очень негативно сказывается на уходе за маленьким ребенком.
Вред от приема антидепрессантов беременным женщинам
Перед их употреблением врач должен оценить риск развития последствий для ребенка, а также риск прогрессирования заболевания у женщины. Когда женщина принимает эти лекарства в первые три месяца и непосредственно перед родами, что это может нести за собой ряд осложнений:- врожденный порок сердца (прием в первом триместре);
- когда прием антидепрессантов был в третьем триместре, то малыш родится неспокойным, тревожным, будет постоянно плакать.
Очень важно при возникновении депрессии у женщины проходить курс лечения под присмотром врача, контролировать количество препарата и обязательно пройти курс психотерапии.
Лекарственные препараты
Вот список антидепрессантов, какие можно употреблять с большой осторожностью при беременности : антидепрессанты 3 поколения - Флуоксетин и Сертролин.Категорически запрещенными препаратами есть Амитриптилин, Мапротилин, Леривон, Пиразидол, Пароксетин.
Следует также помнить, что как только вы узнали, что беременны, проконсультируйтесь с доктором о том, как закончить их прием. Не делайте это самостоятельно и очень резко.
Недавние исследования поставили под сомнение безопасность многих , наиболее часто назначаемых , – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). К таким препаратам относятся флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил»), циталопрам («Селекса»), сертралин («Золофт»), дулоксетин («Симбалта»), нефазодон («Серзон») и венлафаксин («Эффексор»). Кроме того препарат «Паксил» запрещен к приему не только непосредственно во время беременности, но даже и во время ее планирования, и отнесен к числу препаратов наркотического воздействия. Если вы принимаете «Паксил», вы должны немедленно прекратить его прием и, если нужно, перейти на другой препарат, прежде чем пытаться зачать ребенка.
Ранее эти препараты достаточно часто назначались беременным женщинам, страдающим от депрессивных состояний, но в связи с новыми данными их назначение возможно только в исключительных случаях (только при тяжелой депрессии!). Это означает, что вы должны избегать приема СИОЗС во время беременности, или же принимать их только в тех случаях, если это вызвано крайней необходимостью и строго по назначению врача!
Антидепрессанты , известные как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин («Нардил») и транилципромин («Парнат», «Парстелин»), могут вызывать врожденные дефекты и считаются небезопасными для использования во время беременности.
Но есть препараты, которые, согласно проведенным исследованиям, не вызывают случаев выкидышей и мертворождений, и считаются относительно (!!!) безопасными для приема беременными женщинами. Это трициклические препараты, такие как амитриптилин («Элавил»), имипрамин («Тофранил», кроме 1-го триместра беременности) и бупропион («Велбутрин»).
Влияние антидепрессантов на развитие плода
Американскими учеными были проведены исследования, направленные на выявление влияния СИОЗС на развитие плода. Согласно этим исследованиям, большинство детей, матери которых во время беременности принимали данные препараты, рождались преждевременно, при рождении имели низкий вес, проходили курс выхаживания в отделении интенсивной терапии новорожденных и имели проблемы с адаптацией к жизни вне матки. Это было особенно характерно для детей тех женщин, которые кроме приема антидепрессантов при беременности , еще и курили или принимали алкоголь.
Недавние исследования в этой области установили, что у 1/3 новорожденных детей, матери которых в последнем триместре беременности принимали СИОЗС, имели симптомы «отмены» препаратов – тремор, судороги, раздражительность и повышенную плаксивость. Эти симптомы были относительно мягкими и непродолжительными, длящимися всего от 1-го до 4-ех дней после рождения. Поэтому многие врачи рекомендуют своим беременным пациенткам переходить на более низкую дозу препаратов за два месяца до предполагаемых родов, а также прекратить прием антидепрессантов за 10-14 дней до родов, чтобы предотвратить появление симптомов «отмены» у их новорожденного ребенка.
Наконец, было установлено, что дети, чьи мамы находились под влиянием СИОЗС во второй половине беременности, в шесть раз чаще рождались с редкой, но серьезной проблемой с дыханием. Такое расстройство называется персистирующей легочной гипертензией и встречается приблизительно у 1% детей.
Что касается «Паксила», то исследования, проведенные западными специалистами в течение последних двух лет, обнаружили, что дети женщин, которые принимали этот препарат в первом триместре беременности, очень часто рождались с врожденными дефектами.
Лечение депрессии во время беременности
Если у вас будет диагностирована клиническая депрессия во время вынашивания беременности, то получение адекватного лечения вам просто необходимо! Обычно такое лечение включает в себя курс психотерапии или курс антидепрессантов , или и то, и другое вместе.
Недавние исследования доказали, что если во время беременности не заниматься лечением депрессивного синдрома, то это может навредить здоровью – как вашему, так и здоровью ребенка. Отсутствие лечения может привести к преждевременным родам (), рождению ребенка с очень низким весом или рождению мертвого ребенка.
Кроме того, депрессия, развившаяся во время беременности, в большинстве случаев переходит . А это значит, что женщина, новоиспеченная мать, которая страдает от послеродовой депрессии, столкнется с проблемами с уходом за ребенком и его воспитанием, что негативно отразится, в первую очередь, на психологическом развитии малыша. Да и сама женщина вряд ли испытает счастье материнства!
Если вы беременны и заметили у себя симптомы депрессии, проконсультируйтесь с врачом-гинекологом или сходите на прием к психотерапевту или психиатру. Эти специалисты определят, какое лечение вам подойдет больше всего, и решат вопрос о необходимости назначения антидепрессантов при беременности .
Если вы принимаете антидепрессанты и узнали, что беременны, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о возможности их дальнейшего приема или отмены. Не бросайте принимать препарат самостоятельно и не делайте этого слишком резко! Такой резкий отказ от таблеток может спровоцировать синдром «отмены», который может негативно отразиться на вашем состоянии.
По данным социологов, уровень стресса у населения и депрессивные настроения в обществе с каждым годом возрастают. Эта негативная динамика в большей мере распространена среди женщин, причем не обходит стороной и будущих матерей, которые, будучи в положении, применяют сильные успокаивающие препараты. Беременность и антидепрессанты, совместимы ли они? В сегодняшней статье мы постараемся разобраться в том, насколько оправдано применение психотропных средств женщинами, вынашивающими ребенка, и есть ли альтернатива этому виду лечения. А также узнаем о том, когда можно планировать беременность после антидепрессантов.
Приобретенная и продолжающаяся депрессия: разница и особенности
Психические расстройства случались у каждого человека. Речь необязательно идет о серьезных заболеваниях вроде шизофрении или маниакальном синдроме, но даже бессонница, панические атаки, тревожность, подавленное настроение и раздражительность могут быть симптомами заболеваний нервной системы. При этом есть люди с устойчивым психоэмоциональным состоянием, которые справляются со стрессами и потрясениями достаточно просто, а некоторым для этого требуется помощь специалистов и медикаментозное лечение.
Труднее всего приходится тем, у кого депрессия приобретает хроническую форму. Как и любое заболевание, она имеет активную фазу и ремиссию, которая может быть довольно продолжительной - годы и даже десятки лет. Однако малейшее эмоциональное потрясение способно нарушить покой человека и вызвать новый виток болезни. Не исключением являются и женщины во время беременности. И антидепрессанты в таких случаях видятся им спасением.
Но нужно понимать, что в новом положении не разрешается использовать большинство медицинских препаратов - это может спровоцировать развитие пороков у плода. Только врач грамотно разъяснит, какие антидепрессанты при беременности можно применять. Если речь идет о болезни легкой степени тяжести, вполне удастся обойтись без использования лекарственных средств, в данном случае можно ограничиться несколькими курсами психотерапии.
Почему возникает депрессия во время беременности?
Какие антидепрессанты при беременности не навредят здоровью матери и ребенка, мы расскажем чуть ниже, сейчас же постараемся освятить основные причины возникновения расстройства психики у будущих мам.
В первом триместре этому могут способствовать серьезные гормональные изменения в организме. Из-за того что гормональный фон настраивает работу всех систем на вынашивание плода, девушки могут чувствовать себя не так, как обычно. У них усиливается плаксивость и раздражительность, у многих появляются сонливость, быстрая утомляемость, перепады настроения. Не добавляет радости и токсикоз, который часто мучает беременных настолько, что не дает жить им привычным образом.
На этом этапе использовать антидепрессанты во время беременности нецелесообразно - унять тревожность и бессонницу можно менее радикальными методами.
Нередко корень проблемы кроется именно в глубоких психологических переживаниях, причины которых, например, в следующем:
- ребенок нежеланный;
- у матери нет близких и родных, которые поддержат ее после родов;
- у нее трудное материальное положение, значительные финансовые обязательства;
- она недавно испытала сильное потрясение, стресс.
В таких случаях важно постараться решить существующие проблемы либо очертить пути выхода из затруднительных ситуаций, тогда и депрессия, связанная с ними, исчезнет.
В последующем негативное психоэмоциональное состояние будущей мамы может быть связано с ожиданием скорых родов. Во втором и последнем триместрах женщин нередко тяготит осознание того факта, что ребенок вот-вот появится на свет, а они не готовы к этому, многие боятся самих родов и физической боли. А также серьезным испытанием для них являются изменения в физиологии - отечность, одышка, болезненные ощущения в спине и т. д. Побороть такое волнение можно, причем даже не используя антидепрессанты. Во время беременности нужно постараться максимально прояснить все неизвестное, что связано с родами, морально настроить себя на некоторые трудности, которые неизбежно возникнут в будущем и, конечно же, не взваливать на себя слишком большое бремя ответственности.
Как справиться с депрессией во время беременности?
Легкие формы, безусловно, можно попробовать побороть самостоятельно. Но если депрессия захватила будущую маму, ее не покидает чувство тревоги и страха, она не может нормально спать, есть, раздражается по пустякам, беспрестанно плачет, значит, ей необходима помощь специалиста. Депрессия - не просто хандра или внезапно нахлынувшая грусть, это сложное состояние психики, болезнь, которая требует длительного и серьезного лечения. Однако им должен заниматься специалист - квалифицированный психиатр или же психолог, который грамотно поставит диагноз и разработает курс лечения. Последнее может включать сеансы психотерапии и прием специальных препаратов - это безопасные антидепрессанты при беременности, которые помогут снять острую фазу заболевания и войти женщине в нормальное эмоциональное состояние.
Как депрессия сказывается на развитии плода?
Если мама отказывается от помощи и находится в подавленном состоянии в течение всего срока беременности, она рискует родить малыша преждевременно либо спровоцировать задержку его внутриутробного развития. Безусловно, медикаментозное лечение также имеет свои негативные последствия, но, как показывает практика, иногда оно не столь негативно сказывается на состоянии ребенка, как полный отказ от препаратов. Таким образом, можно сказать, что при правильном подходе антидепрессанты и беременность вполне совместимы.
Исследования, которые проводили ученые в Нью-йоркском государственном институте психиатрии, показали, что дети, мамы которых, будучи беременными, страдали от депрессии и при этом не принимали антидепрессанты, не проходили ни одного курса психотерапии, после рождения имели серьезный риск нарушений психомоторного развития.
Большинство из них сразу после появления на свет были отправлены для выхаживания в отделения интенсивной терапии, ведь у них был серьезный недобор веса, кислородное голодание, неврологические проблемы.
Антидепрессанты при беременности: какие можно использовать?
Как правило, женщины, склонные к различным психическим расстройствам, знают о своих проблемах и в случае проявления депрессии сразу же начинают принимать те лекарства, которые им прописывал врач ранее. К счастью, купить серьезные психотропные препараты без рецепта довольно проблематично, в то время как разные «успокоительные» таблетки и микстуры продают в любой аптеке без рецепта. Нужно понимать, что самолечение с помощью седативных лекарств может также негативно сказаться на здоровье малыша.
Специалисты выделяют ряд допустимых средств, которые практически не проникают через плаценту и имеют минимальное воздействие на ребенка. Разрешенные при беременности антидепрессанты входят в группу СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и трициклических препаратов. Западные ученые уже проводили их масштабные исследования на животных и людях, они отмечают, что при приеме этих лекарств есть риск развития когнитивных расстройств у плода, но все же относят их к условно безопасным. Итак, разрешенные антидепрессанты при беременности (список):
- «Феварин»;
- «Трифтазин»;
- «Амитриптилин»;
- «Сертралин»;
- «Циталопрам»;
- «Флуоксетин».
Многие отечественные психиатры убеждают своих пациенток, что, воздействуя на малыша внутриутробно, эти лекарства впоследствии никак не влияют на его поведение и самочувствие после рождения, хотя в аннотациях к большинству из этих средств беременность и грудное вскармливание являются противопоказанием. Тем не менее за рубежом их также активно используют на практике. Доказательством этого есть многочисленные врачебные отзывы. Антидепрессанты во время беременности докторам приходится выписывать чаще, чем им того хотелось бы, но большинство американских и европейских психиатров убеждено, что ситуация, пущенная на самотек, может быть еще опаснее, чем использование в лечении беременных психотропных препаратов.
Антидепрессанты, оказывающие негативное воздействие
В сети, на различных женских форумах, часто можно увидеть комментарии девушек, например: «Я пью антидепрессанты при беременности и ничего, все хорошо, малыш развивается нормально» или «Моя подруга принимала психотропные вещества, ее ребенок родился с отклонениями». Читая подобные сайты, важно понимать, что самолечение во время вынашивания плода - это самое страшное зло, которое мама неосознанно причиняет своей крохе. Только врач, имеющий достаточный опыт работы и квалификацию, может прописать антидепрессанты при беременности. Можно ли принимать тот или иной препарат, решает исключительно специалист.
Медицина не стоит на месте, постоянно ведется работа по созданию новейших препаратов, а также тестирование уже существующих с тем, чтобы выявить их вред или пользу. В ходе таких исследований были выявлены антидепрессанты, которые воздействуют на плод крайне негативно. К их числу относятся многие препараты из группы СИОЗС. Наибольшее влияние они оказывают на зону миндалевидного тела в головном мозгу, а также на те его участки, которые отвечают за эмоциональное состояние человека.
Антидепрессанты и беременность - это не самый удачный тандем, ведь принимая их, мама рискует родить ребенка с аутизмом, неврологическими проблемами и отставанием двигательной активности. Доказательством этого могут быть исследования, которые проводили сразу несколько учебных заведений - Медицинский центр Колумбийского университета (Нью-Йорк) и Монреальский университет (Канада, Монреаль). Специалисты научных лабораторий, размещенных при этих вузах, утверждают, что антидепрессанты меняют личность ребенка, и это неопровержимый факт. Другое дело, что они не могут судить о том, какие они вызывают последствия в долгосрочной перспективе. Среди наиболее изученных и уже запрещенных препаратов значатся: «Пароксетин» и «Паксил». И лекарства с недоказанным положительным эффектом: «Венлафаксин», «Дулоксетин», «Милнаципран», «Симбалта», «Иксел».
Плюсы использования антидепрессантов
Прежде всего, нужно понимать, что в подавленном состоянии женщина не сможет выносить ребенка легко. Возможно, он родится вовремя и абсолютно здоровым, но это произойдет ценой здоровья материнского организма. Плод высосет из него все нужные для себя вещества, опустошит маму и физически, и морально. Уставшая женщина, которая еще и страдает от депрессии, попросту не сможет после родов адекватно относиться к своему малышу, ведь на текущее заболевание может наслоиться послеродовая депрессия.
Поэтому маму нужно лечить, не давая ей своими же руками испортить радость материнства. Эту позицию поддерживают многие женщины, высказываясь в отзывах. Беременность на антидепрессантах, по их мнению, протекает куда легче, чем без них, потому что препараты дают возможность нормально отдыхать, есть, радоваться жизни и своему положению, не зацикливаться на проблемах и трудностях вынашивания ребенка. А также они помогают побороть тревожность, борются с дисфорией, нормализуют выработку серотонина.
Вред психотропных средств во время беременности
Наверняка все понимают, что самая большая опасность от приема антидепрессантов во время беременности заключается в их отрицательном воздействии на плод. Лекарства, пусть и в малой дозе, но все же проникают сквозь плаценту, поэтому они вызывают в маленьком организме определенные изменения. В первую очередь они касаются головного мозга.
Страдает ли женщина от депрессии, не предпринимая никаких действий, либо принимает антидепрессанты, к сожалению, в обоих случаях дети могут родиться с некоторыми проблемами. Тем более факт влияния антидепрессантов на эмоциональное состояние ребенка доказан. Они провоцируют увеличение объема долей в зонах мозга, отвечающих за эмоции, главным образом - страх и радость. А также научные исследования показали, что дети, чьи мамы принимали психотропные вещества, в первые дни после рождения отличаются особой капризностью, плаксивостью, они плохо сосут и спят. Со временем у них это проходит, буквально через несколько дней после родов, но к этому нужно подготовиться.
Некоторые врачи связывают прием женщинами антидепрессантов с появлением у их детей аутизма. Однако достоверных подтверждений, почему это заболевание возникает у малышей, на самом деле нет, и утверждать, что его провоцируют психотропные препараты, нельзя.
Планирование беременности во время депрессии
На приеме у гинекологов будущие мамы часто задают такой вопрос: «Принимаю антидепрессанты. При беременности их можно будет продолжить пить?» Решение об отмене, продолжении или коррекции лечения должен принимать специалисты. Женский доктор оценит все за и против, расскажет о последствиях, поможет подобрать максимально безопасный и для плода, и для матери препарат, а психотерапевт будет следить за течением депрессии у своей пациентки, не допуская возникновения осложнений заболевания.
В преимущественном большинстве врачи рекомендуют планировать зачатие в период ремиссии, то есть когда женщина чувствует себя хорошо и ее ничего не беспокоит. Больше волнует другой вопрос,- о том, когда можно беременность после антидепрессантов. А также будет ли нормально развиваться плод, если курс лечения завершился две-три недели назад? Минимальный срок между последней выпитой таблеткой и зачатием - сутки. Это то время, которое потребуется на выведение препарата из кровотока.
Иногда женщины волнуются, что ранее принимаемые ими психотропные средства могут сказаться на здоровье детей, даже если лечение закончилось еще до наступления беременности. Специалисты утверждают, что «задним числом» антидепрессанты никак не могут повлиять на малыша, они не вызывают мутагенного действия, а потому, если болезнь на данный момент находится в устойчивой стадии ремиссии, значит, это самое благоприятное время для зачатия ребенка.
Альтернатива антидепрессантам во время беременности
Лечение депрессии не сводится исключительно к приему транквилизаторов и психотропных препаратов. Большую роль в облегчении состояния пациентов отводят психотерапии. Сеансы общения с врачом в острой фазе должны быть очень частыми и довольно продолжительными - два-три раза в течение часа занятие. При этом важно, чтобы между доктором и женщиной установились доверительные отношения для плодотворной работы. Если пациентка не сможет открыться перед профессионалом, они так и не выявят первопричину ее болезни.
Помимо психотерапии, лечение включает в себя создание здоровой обстановки для беременной женщины. В ее жизни не должно быть места негативным факторам, ей нужно свести к минимуму стрессовые ситуации.
А также положительно на эмоциональном здоровье сказывается здоровый образ жизни. Это подразумевает выполнение следующих пунктов:
- организация правильного режима сна и бодрствования, ликвидация переутомления;
- социализация и общение с людьми;
- занятия спортом;
- прогулки на свежем воздухе;
- поиск интересных для женщины увлечений, выбор хобби;
- отказ от алкоголя, наркотиков.
Очень большую роль в этом вопросе играет поддержка близких и родных, друзей, родственников. Они должны окружить женщину пониманием и заботой, так ей будет легче справиться с депрессией.
В итоге беременной нужно научиться принимать свое положение, в котором она находится, и обстоятельства, сложившиеся вокруг нее. А также любить себя и заботиться о здоровье хотя бы ради будущего ребенка. Ведь только мама способна защитить и уберечь своего малыша от опасностей. Главное, соблюдать спокойствие и пребывать в хорошем настроении, и тогда все обязательно наладится.
