Микрофилярии у беременных. Особенности лечения малярии при беременности

Беременность, роды и послеродовой период могут провоцировать малярию; женщина могла болеть малярией до беременности и не иметь приступов в течение продолжительного времени, а во время беременности неожиданно приступы появляются снова. Приступы малярии могут также впервые появиться во время беременности или после родов.

Признаки малярии при беременности

Плазмодии малярии разрушают плацентарный барьер, проникают в межворсинчатые пространства, а затем и в кровь плода. Это подтверждается гистологическими исследованиями последа, а также и тем, что у новорожденного, тотчас после рождения, плазмодиев малярии находили в крови.

Малярия может быть причиной прерывания беременности как в первой, так и во второй половине; чаще наблюдаются преждевременные роды. При наличии малярии во время беременности показано лечение хинином, как и у небеременных. Если наступает прерывание беременности, то не от хинина, а на почве, малярии. Малярия не передается от человека к человеку, и страдающие малярией не требуют изоляции.

Малярия является одним из опаснейших заболеваний, которые могут привести к летальным исходам во время беременности. Самая большая проблема заключается в возможном бессимптомном протекании. То есть женщина могла заразиться еще до беременности, но заболевание проходило без приступов. Сама беременность (так же, как роды и послеродовой период) может оказаться причиной провоцирования приступов. При этом многие специалисты отмечают усиление симптоматики этого заболевания. Связано это в первую очередь с перестройкой организма.

Симптомы малярии во время беременности

При выявлении малярии следует немедленно провести лечение, так как плазмодии легко проникают сквозь плацентарный барьер, разрушая его. Таким образом эти инфекционные агенты попадают в кровь плода, что в конечном итоге может привести к негативным последствиям. Специалисты выявили с помощью гистологических исследований, что вероятность попадания плазмодиев в организм ребенка очень высока.

Согласно статистике малярия, оставленная без лечения, довольно часто становится причиной прерывания беременности. При этом следует помнить, что срок нисколько не уменьшает вероятность данного нарушения. Также при малярии часто происходят преждевременные роды.

Лечение малярии в первую очередь завязано на приеме хинина (также как и в случаях заболеваний людей не в период беременности). Данный препарат нисколько не влияет на течение беременности, поэтому женщина может спокойно лечиться с его помощью. Самое главное – вовремя начать лечение.

До сих пор появление герпетических высыпаний на губах во время беременности вызывает множество споров в акушерстве. Одни специалисты говорят о том, что это заболевание может спровоцировать осложнения для плода и матери, другие - что нет никаких серьезных последствий. Как лечить герпес на губах при беременности читайте далее.

Опасен ли герпес на губах при беременности?

В организме вирус находится в спящем состоянии, и при формировании особых условий, а именно снижения работы иммунной защиты, активируется, с формированием специфических симптомов.

Беременность - физиологическое состояние, которое требует снижения уровня иммунной защиты, следовательно, для активации скрытых вирусных инфекций и хронических заболеваний создаются оптимальные условия.

Прежде, чем ответить на вопрос, насколько опасен герпес при беременности, необходимо понять и вычислить, когда именно произошло заражение матери вирусом герпеса. При рецидивирующей форме вируса (т. е, если женщина уже до беременности с ним сталкивалась), герпес, практически в любом своем проявлении не опасен для матери и ребенка.

В крови матери вырабатываются антитела к вирусу, которые будут защищать не только ее, но и плод. Через плаценту, антитела проникают в кровоток плода, и активируют защиту. Эта защита будет оставаться актуальной еще на протяжении первого полугодия жизни ребенка, особенно при грудном вскармливании.

Простой вирус герпеса может представлять угрозу для плода и матери только в случае первичного инфицирования во время беременности, особенно на ранних сроках, когда происходит закладка всех внутренних органов малыша и что самое опасное - нервной трубки.

Вирус имеет способность проникать через плацентарный барьер и размножаться в тканях плода, поэтому его можно назвать тератогенным фактором, т.е. способствующим формированию пороков развития плода.

Только при первичном инфицировании на ранних сроках беременности, вплоть до второго триместра, вирус может представлять угрозу беременности - спровоцировать замершую беременность, выкидыш, аномалии развития.

К счастью, такие клинические ситуации скорее исключение, чем правило, ведь до беременности, в среднем это 20 первых лет, очень сложно не встретить вирус герпеса. Согласно статистическим данным, впервые знакомство с вирусом происходит во временном промежутке до 4 лет. Поэтому не переживайте!

Примечание. Иногда проявления герпеса могут быть одним из симптомов .

Диагностика герпеса: рецидивирующий или первичный

Если до беременности на губах женщины проявлялся герпес - то инфекция однозначно рецидивирующая, о которой необходимо сообщить ведущему беременность гинекологу, который, в свою очередь, будет строить тактику ведения беременности исходя из ситуации и этого негативного фактора.

Но, не всегда отсутствие симптомов инфекции до беременности, говорит об отсутствии инфицирования, раньше для подтверждения этого каждой беременной женщине предлагали пройти специфический вид исследования - анализ на TORCH-инфекцию. Этот анализ позволяет делать выводы о защищенности матери от краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса и герпеса.

Но сейчас в Украине, вслед за европейской медициной, этот вид исследования упразднен из обязательных анализов при беременности. Это связано с тем, что эмоциональные переживания, предшествующие получению результатов на руки, заставляют будущую маму излишне волноваться по поводу их возможных негативных показателей. А это не менее вредно для плода, чем даже возможная выявленная проблема.

В тяжелых формах герпеса будущей маме все же рекомендуют двукратно определить титры IgM и IgG в крови. Они позволят грамотно диагностировать инфекцию и провести дифференциальную диагностику между первичной и повторной инфекцией. Простыми словами, выявить, этот герпес атакует вас впервые или он уже давно поселился в крови беременной женщины. Необходимо также определить агрессивность герпеса в каждой конкретной ситуации.

К сожалению, пока не разработаны специфические меры профилактики герпетической инфекции, существуют лишь неспецифические, а именно - защищенные половые контакты, особенно если половой партнер является носителем простого вируса герпеса. Исключаются поцелуи при высыпании на губах, и обязательно соблюдение элементарных правил гигиены.

Чем лечить герпес на губах при беременности

Соблюдение всех правил лечения инфекции герпеса при беременности, обеспечит быстрое избавление от неприятных симптомов и поможет удалить эстетический дефект. Возникновение на красной кайме губ специфических герпетических высыпаний - пузырьков, заполненных прозрачным содержимым, которое сопровождается выраженным отеком, затрудняет прием пищи и даже питье. Кроме этого, герпес на губах может вызывать другие неприятные симптомы - жжение, зуд, чувство распирания, или «ползанья мушек по губам». Все эти неприятные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства.

В случае рецидивирующей герпетической инфекции женщина знает, какими способами лечить такие проявления, и за долгие годы обострения инфекции, был выработан план наиболее действенного лечения. Но во время беременности, на некоторые препараты и методы лечения распространяется ряд ограничений. Основные методы лечения герпетической инфекции сводятся к борьбе с вирусом, устранению неприятных симптомов и стимуляции собственных сил организма.

В качестве иммунотерапии женщине корректируют режим питания с большим обогащением витаминов, назначаются витаминные комплексы, доктора советуют более длительные прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни. Соблюдение принципов правильного питания, и покрытие недостатка витаминов и минералов в организме женщины, может повлиять не только на работу иммунитета женщины, но и на здоровье будущего малыша.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров в Мамином Магазине, поэтому специально для беременных и кормящих женщин собрали огромный ассортимент натуральных сбалансированных .

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.

Часто, женщины чувствуют, когда именно появятся высыпания, и в этот момент важно принять все меры - использовать мазь. Первые симптомы - появление отека, ощущение как будто в тканях губы "ползают насекомые", жжение. Тем более, часто высыпания появляются в ночь.

Основной метод лечения герпеса на губах: местное лечение мазями, и прием внутрь таблетированных форм противовирусных препаратов, а также внутривенные инъекции.

• При лечении герпеса на губах, разрешена к использованию мазь «Ацикловир», «Зовиракс», «Герпевир» и их аналоги, с самых ранних сроков беременности. Мазь не имеет ограничений к использованию в зависимости от срока беременности, т. к. не может проникнуть в общий кровоток.
• Наносить мазь на губы необходимо как можно чаще, минимум 5 - 8 раз в день, по мере впитывания.
• Необходимо следить за тем, чтобы растаявшая мазь не попадала в полость рта, поэтому рекомендовано ее наносить тонким слоем.
• Нельзя прокалывать пузырьки, или сдирать образовавшиеся корочки, поскольку инфекция может распространиться на большую поверхность губы или слизистой оболочки носа.
• Использовать таблетированные препараты или введение внутривенных инъекций разрешено только с 35 недели беременности. До этого срока препараты категорически запрещены к приему, т. к. они способны проникать через плацентарный барьер, и приносить вред плоду.
• Специфические препараты, стимулирующие работу иммунитета при беременности противопоказаны, и могут назначаться только в серьезных случаях, когда польза превышает возможный вред.

Несмотря на то, что противовирусные мази по типу «Зовиракс» или «Ацикловир-мазь» разрешены во время беременности, недопустимо их самостоятельное назначение. Эти два основных препарата имеют одно и то же действующее вещество, но обладают разными лечебными эффектами.

По мере развития герпетической сыпи, а именно в момент схождения пузырьков сыпи, когда формируются язвочки, рекомендовано использовать препараты, стимулирующие эпителизацию - восстановление пораженных тканей вирусом. Эта группа препаратов носит название кератопластики - облепиховое масло, масляный раствор витамина А, сок алоэ и коланхоэ.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные противогерпесные помады с экстрактами разных лекарственных растений, эфирных масел, например, чайного дерева.

Каждая беременная женщина должна помнить, что залог будущего здоровья малыша скрывается в полном отсутствии каких-либо стрессовых ситуаций, переохлаждений и дефицита питательных веществ.

В большинстве случаев, у беременных регистрируется именно рецидивирующий герпес, который не представляет опасности для матери и будущего малыша, ведь ребенок защищен антителами матери и родится с иммунитетом к вирусу на первые полгода его жизни.

В период беременности нужно тщательно следить за состоянием здоровья и кожи, употреблять правильную пищу и использовать только натуральные ткани. В Мамином Магазине можно выбрать и купить:

• , которые не навредят ни Вам ни малышу;

До настоящего момента данную патологию чаще всего выявляют случайно – при осуществлении обследования на предмет совершенно другого заболевания.

Кто вызывает болезнь?

Гельминты круглой формы обитающие в сердце, вызывают болезнь.

Взрослые особи называются дирофиляриями, а личинки – микрофиляриями. При этом личинки, как правило, развиваются в крови животного, вследствие чего вместе с кровью мигрируют по всему организму.

Пути заражения и опасность развития

Дирофиляриоз опасен также и для человека, является зооантропонозом.

Именно поэтому не следует забывать о систематической профилактической дегельминтизации. Подвергаются заражению все породы, независимо от возраста и половой принадлежности. Заражение происходит чаще всего летом , когда особенно много комаров, так как именно эти насекомые являются переносчиками инвазии.

Схема дирофиляриоза.

Цикл глиста отличается многоступенчатостью, при этом самка гельминта откладывает уже сформировавшиеся личинки в кровеносной системе питомца.

Цикл заражения

Наблюдается такой себе цикл поражения : комар кусает больное животное, в результате чего микрофилярии направляются к пищеварительной системе насекомого, где с ними происходят превращения в инвазионную стадию, то есть способную к дальнейшему созреванию, заражению. Так как комарам нужно питаться, они снова кусают живую особь, передавая таким способом созревшие личинки.

Комар – кровососущее насекомое, поэтому личинки попадают прямо в кровеносное русло нового хозяина, расходятся вместе с кровью по всему организму.

Комар — разносчик личинок.

Микрофилярии

1. Микрофилярии способны приносить вред мелким сосудам, попросту закупоривая их, вызывая эмболию или тромбоз.
2. Примерно половина микроорганизмов продвигается сразу к сердцу, остальные локализуются в подкожной клетчатке.
3. Созревают по истечении трёх месяцев, после чего начинают активно размножаться.

Микрофилярии закупоривают сосуды, вызывая тромбоз.

Диагностика и симптомы дирофиляриоза у собаки

Постановка точного диагноза зависит от целого комплекса мероприятий. Проведение одного метода не является фундаментом для определения патологии. Основные методы исследования:

• симптоматика и анамнез;
• микроскопическое исследование мазка крови;
• экспресс-метод на определение антигена;
• ультразвуковое исследование сердца;
• рентгенография.

Для диагностики потребуется общий анализ крови.

При проведении клинического обследования животное стоит изолировать от остальных обитателей.

Наступление признаков болезни напрямую зависит от степени заражённости. Наличие у животного гельминтов негативно сказывается на всём организме собаки. В результате отходов жизнедеятельности глистов развивается сильнейшая аллергия, также происходит ощутимая интоксикация.

Глисты

1. Если глисты присутствуют непосредственно в сердце, регистрируются признаки сердечных патологий.
2. У собаки наступает , слышаться хрипы.
3. Питомец испытывает затруднения с дыханием – .
4. При аускультации можно услышать ускорение сердечного ритма.
5. Ярко выражены отеки, пёс быстро устаёт, не может долго ходить, старается периодически сесть, отдышаться.

При наличие глистов в сердце, у собаки появляется кашель.

Потеря веса и нарушения

1. Кроме прочего, питомец постепенно теряет вес , несмотря на нормальный, а иногда усиленный, аппетит.
2. С прогрессированием инвазии проявляется цианоз слизистых оболочек, кожных покровов .
3. Происходит сбой в работе других систем . Нарушается функционирование почек, печени.
4. Отмечаются признаки расстройства центральной нервной системы – , рассеянность, потеря ориентации.

У собаки наблюдается потеря веса.

Лечение

Помощь при дирофиляриозе должна осуществляться только под контролем специалиста.

Проводить лечение должен только ветеринарный врач.

Терапия

Терапия должна быть направлена на уничтожение и взрослых гельминтов и микрофилярий. При этом необходимо предотвратить риск образования тромбов и эмболии. Проводится лечение поддерживающее работу сердца. Обращается внимание на предупреждение и устранение возможных осложнений.

• Назначается инфузионная терапия – вливают физиологические растворы с глюкозой – для восстановления водного баланса и устранения интоксикации.
• Применяются кардиопротекторы, гепатопротекторы – эссенциале, тиатриазолин .
• Используют иммуностимуляторы – фоспренил, имунофан .
• Рекомендованы антикоагулянты в виде препаратов гепарина, фраксипарина .
• Также допускается применение ингибиторов – контрекал .
• Для усиления лечебного эффекта рекомендована витаминотерапия – катозал, гепавикел .
• В обязательном порядке используются антигистаминные препараты – лоратидин, димедрол .

Следует помнить, что ударная доза антигельминтных средств, приводит к массовой гибели глистов, что способно спровоцировать сильнейшую интоксикацию.

Также выход мёртвых глистов способен вызвать закупорку сосудов и возможному нарушению работы других жизненно важных систем организма. Этот факт следует особенно учитывать и распределять лечение правильно, иначе можно навредить животному и спровоцировать летальный исход.

При лечении важно не допустить интоксикацию.

Профилактика

В качестве профилактики дирофиляриоза целесообразно проводить обработку места обитания питомца репеллентом против комаров во избежание укусов.

Рекомендуется также использовать ИН-АП комплекс . Это профилактический препарат, действующее вещество которого – аверсектин. Это средство имеет способность всасываться с того места, на который его нанесли прямо в кровеносную систему и распространяться по всем системам.

Для профилактики заболевания можно использовать ИН-АП комплекс.

Видео про дирофиляриоз у собак

Многочисленными работами установлено неблагоприятное влияние малярии на течение и исход беременности и родов. Наиболее частыми осложнениями являются невынашивание беременности и потеря детей.

По данным В. Г. Бутомо, преждевременное прерывание беременности (выкидыши и преждевременные роды) при малярии наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у здоровых женщин. Из родившихся недоношенных плодов 15% оказываются мертворожденными и 42% погибают в первые дни после родов. Среди доношенных плодов, родившихся от больных малярией, процент мертворожденных в 2,5 раза больше, чем у здоровых рожениц.

М. В. Войно-Ясенецкий подчеркивает значение в неблагоприятном исходе для плода клинической формы малярии: при 3-дневной малярии он наблюдал летальность новорожденных в 15,7 %, а при тропической - в 33% случаев. Ряд авторов видели при малярии и другие осложнения беременности и родов. В. А. Лосицкая сообщает об анемии у 7,2% беременных, больных малярией. В большинстве случаев анемия была гипохромная. Г. И. Голубчик-Иоффе, М. А; Дубинина и другие указывают на большую частоту возникновения у больных малярией токсикоза. М. А. Дубинина на своем материале наблюдала эклампсию (1,6%), А. А. Ашман наиболее частым осложнением беременности считает отеки беременных (45,5%). По его данным, часто встречается также нефропатия которая имеет атипическое течение (нормальное и даже пониженное артериальное давление при сильно выраженном отечном синдроме). С другой стороны, А. М. Зюков и П. А. Панченко не подтверждают большую частоту отеков у беременных, больных малярией. А. А. Коган не устанавливает зависимости между частотой токсикоза и малярией. А. М. Зюков и Н. А. Панченко отмечают нередкое возникновение геморрагических явлений (кровотечения из матки и других органов, цинготные изменения в полости рта, петехии на коже). Их генез связывается с гиповитаминозом С.

Продолжительность родов, но наблюдениям В. Т. Бутомо, укорачивается при острой малярии и удлиняется у рожениц, перенесших острый период задолго до беременности. На удлинение продолжительности родов при малярии указывает Г. Я. Арешев и др. Е. Б. Деранкова при малярии наблюдала большую частоту последовых кровотечений.

В. А. Лосицкая показала, что при малярии разрывы промежности увеличиваются в 3 раза, причем 60% из них заживают вторичным натяжением.

Все исследователи отмечают увеличение у этого контингента лиц частоты послеродовой заболеваемости. Все последа при малярии увеличен. По Г. Я. Арешеву, его средний вес - 760 г, максимальный - 1200 г и минимальный - 400 г.

Малярия вызывает также морфологические изменения в плаценте и оболочках, связанные с нарушением плацентарного барьера малярийным плазмодием и с малярийной интоксикацией. В настоящее время твердо установлена возможность внутриутробного заболевания плода малярией. Это играет роль в повышении потери детей.

Однако клинические признаки малярии у ребенка могут выявиться не сразу после рождения, а спустя несколько недель и даже месяцев. По В. Г. Бутомо, внутриутробное заражение плода малярией наблюдается у 7,7% рожениц, у которых во время данной беременности или родов были обнаружены в крови плазмодии малярии.

По наблюдениям И. Д. Кванталиани, дети, родившиеся от матерей, больных малярией, физически развиты слабее и менее жизнеспособны, чем дети здоровых женщин.

Беременность может наложить свой отпечаток на течение самой малярии. По А. М. Зюкову и Н. А. Панченко, у беременных женщин, больных малярией, селезенка если и увеличивается, то незначительно, и далеко не всегда определяется при прощупывании. Второй особенностью является сравнительная частота злокачественных форм малярии, протекающих с тяжелым поражением печени и малярийной комой.

Для лечения малярии применяются акрихин, хинин, бигумаль, плазмоцид и хиноцид.

Кроме специфического лечения, рекомендуется проводить общеукрепляющее лечение. В. А. Будагян считает целесообразным производить больным с низким содержанием гемоглобина и эритроцитов капельное переливание крови (50-100 мл), иногда - повторное. А. И. Белубекян считает абсолютно показанным прерывание беременности при пернициозоподобной анемии у беременных, на почве малярии. Прерывание беременности при тяжелых заболеваниях малярией рекомендуют также А. М. Зюков и Н. А. Панченко.
Лечение малярии указанными выше противомалярийными препаратами следует начинать возможно раньше, сразу же после выявления малярии, и проводить его систематически и настойчиво.

А. М. Зюков и Н. А. Панченко указывают на новое эффективное противомалярийное средство - полиции. Таблетки полицина содержат плазмохин, сернокислый хинин, мышьяковистый ангидрид, метиленовый синий, акрихин и бигумаль.

Лечение малярии при беременности рекомендуется проводить при участии врача-маляриолога или инфекциониста. Представление некоторых врачей о том, что акрихин и особенно хинин повинны в большой частоте невынашивания беременности при этом заболевании, неправильно.