Данная тема чрезвычайно важная, ведь питание малыша является основополагающей базой для его будущего здоровья - как физического, так и интеллектуального. Для того, чтобы кроха успешно развивался во всех направлениях, ему необходим полный комплект полезных веществ, минералов и витаминов.
Главная задача родителей - организовать кормление ребенка и сделать это грамотно, с целью укрепить иммунитет и здоровье малыша, профилактировать некоторые заболевания, в том числе и те, которые часто проявляют себя во взрослом возрасте. Мы будем опираться на рекомендации педиатров и специалистов по детскому питанию.
Немного о грудном вскармливании
Мамино молочко - это первая и некоторое время основная пища новорожденного. Полезность грудного молока сложно переоценить: эта пища содержит не только весь спектр необходимых веществ для полноценного питания младенца, но и выполняет роль иммунного защитника (содержит антитела к вирусам и бактериям, которые есть у мамы) и регулятора роста. Молоко имеет специфический химический состав, который позволяет наиболее полно его усваивать.
Состав молока:
- аминокислоты и белки (в оптимальном соотношении, с учетом возрастных потребностей младенца);
- жиры (в эмульгированном состоянии, поэтому лучше усваиваются ЖКТ малыша);
- углеводы (нужны для покрытия энергетических потребностей);
- иммунные элементы (защищают организм младенца от инфекций до тех пор, пока не заработает собственный иммунитет).
Александр Валерьевич Дечко (директор педиатрического центра «Добрый доктор», педиатр, врач первой категории) отмечает, что помимо всех плюсов грудного вскармливания, во время кормления у ребенка работают все группы мышц, и по законам биофизики происходит правильное развитие челюстно-лицевого аппарата.
Лучшее питание для новорожденного - материнское молоко
Смешанное и искусственное вскармливание
Но кроме грудного вскармливания, существуют еще и . О них тоже стоит упомянуть, ведь не у всех мам в достаточном количестве вырабатывается самая ценная на свете пища для малыша - молочко. Не стоит расстраиваться, если у вас мало молока или его совсем нет. Для начала проконсультируйтесь со специалистом, возможно, вы делаете что-то неправильно, он поможет наладить лактацию. Если лактация не наладится, то на помощь вам придут современные технологии в виде адаптированных смесей.
- Смешанное вскармливание - когда смесь занимает 50% от общего объема питания.
- Искусственное - вскармливание только смесью или преимущественно (на 2/3 от всего объема питания).
Наиболее частые причины для смешанного вскармливания
Со стороны новорожденного:
- маловесность;
- угнетенный сосательный рефлекс;
- болезни, неврологические нарушения.
Со стороны матери:
- болезни;
- прием лекарственных препаратов;
- трещины на сосках;
- социальная активность матери.
При сочетании грудного вскармливания и кормления из бутылочки процесс должен быть максимально приближен к естественному, то есть ребенок должен трудиться так же, как у материнской груди. В такой ситуации ваша кроха никогда не откажется от грудного молока. Имитировать мамину грудь поможет ортодонтическая соска, которая напоминает форму соска матери, поэтому новорожденный практически не замечает разницы.
Смешанное вскармливание, по мнению большинства педиатров, лучше искусственного, так как младенец все же получает грудное молоко со всеми его преимуществами
Искусственное вскармливание имеет ряд недостатков. Ольга Леонидовна Лукоянова, к. м. н., врач-педиатр высшей категории, педиатр-нутрициолог, в одной из своих статей о смешанном и искусственном питании выделила следующие:
- в детских смесях нет защитных антител, которые уберегут от инфицирования, поэтому детей-искусственников советуется держать на так называемом карантине (не возить в людные места, не устраивать дома смотрины с кучей родственников и друзей, проветривать , при инфицировании кого-то из родителей носить масочку и т. д.);
- полезные вещества (витамины и микроэлементы), содержащиеся в грудном молоке, усваиваются лучше, чем те же вещества в смесях;
- у искусственников чаще наблюдается железодефицитная анемия и разнообразные .
Лукоянова не рекомендует отказываться от грудного вскармливания в случае, если у мамы просто нет желания кормить ребенка. Она также акцентирует внимание в своих работах на то, что зачастую нехватка молока лишь кажущаяся, мама может проходить так называемый «лактационный период», когда молоко, вроде бы, уменьшается. Для лактационных периодов это норма. Специалист по грудному вскармливанию обязательно посоветует, что делать. В большинстве случаев молоко увеличивается. Особенно этому способствует ночное кормление.
Но если все мероприятия по налаживанию лактации не принесли успеха, и вам неизбежно нужно вводить малышу заменитель грудного молока, то необходимо грамотно , исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма младенца. В этом выборе вам поможет ваш педиатр.
Кормление по месяцам до года
1-4 месяцы
На грудном вскармливании
Первое кормление новорожденного происходит еще в роддоме - малыш высасывает молозиво. Молозиво - это секрет, выделяющийся из молочных желез перед родами и во время 3-5 дней после них. Молозиво более калорийное и питательное, чем молоко, в нем мало жидкости, что не позволяет перегружать еще не сформировавшиеся почки крохи, оно обладает слабительным эффектом для освобождения от первородного кала - . И это далеко не полный список положительных свойств молозива. Через пять дней молозиво сменяется привычным нам грудным молоком - сначала переходным, потом зрелым.
Большинство педиатров учат мамочек всего мира, что выработка грудного молока и его количества зависит от , а также важна техника сосания. Если малыш с первого дня будет неправильно захватывать сосок, не будет правильно стимулировать его выработку на гормональном уровне, молоко угаснет к 3 месяцам. Пожалуй, это самое важное в первые дни установления лактации.
Технически кормление должно выглядеть так: нижняя губка малыша вывернута, губами он захватывает нижнюю ареолу соска. есть разные, но если он лежит у мамы на руке, то его носик располагается на уровне соска. Ребенок плотно прижат животиком к животу матери, его тело и голова - на одной плоскости. Нельзя, чтобы головка малыша была повернута.
Лучше, если мама кормит лежа - так тело и голова автоматически располагаются на одной плоскости, а у мамы отдыхают руки и спина
Запомните: добиться правильной техники сосания необходимо в первые 3-4 дня. В месячном возрасте перестроить малютку, чтобы он начал брать грудь, как положено, невозможно.
Несколько слов следует сказать о режиме питания грудью. Существует три типа режима питания, и какой из них лучший - трудно сказать, так как у каждого есть свои достоинства и недостатки.
- По требованию - когда мама кормит грудничка по первому его желанию.
- Режимный (по часам) - когда мама кормит в соответствии с определенными интервалами (каждые 2-3,5 часа).
- Свободный - сочетает в себе черты первого и второго режима. Мама может уменьшать или увеличивать интервалы между кормлениями, ориентируясь на настроение крохи, его самочувствие и в зависимости от обстоятельств. Например, если малыш спит, а пришло время его кормить, то согласно свободному режиму, будить малыша не следует, а надо дождаться, пока он сам проснется и попросит поесть.
В целом малыш может есть молочко до 12 раз в сутки. Это норма.
Рекомендации ВОЗ гласят, что младенцев до полугода необходимо кормить исключительно грудью. Это означает, что им не нужна никакая другая пища и жидкость (даже ). Грудное молоко прекрасно восполняет потребность в жидкости.
На смешанном питании
Основные правила прикорма
- Введение каждого нового продукта начинают с небольшой порции (1-2 ч. л) и увеличивают количество постепенно в течение 5-7 дней. Такое малое количество продукта необходимо для того, чтобы определить, нет ли у малыша непереносимости или на него.
- Даем новый продукт в 1 половине дня, чтобы увидеть реакцию ребенка. Если прикорм дать ночью, то есть риск не заметить какую-то реакцию.
- Любой прикорм должен быть монокомпонентным (пюре или каша из одного компонента).
- Прикорм дается обязательно с ложечки до кормления молоком или смесью.
- Нельзя давать новый продукт грудничку, если он болен, у него недомогание или ему недавно сделали .
- Если ребенок не принял новый продукт, попробовать его заново советуется через 5 дней.
С чего начать?
На выбор у нас 2 продукта: каша и овощное пюре (монокомпонентное). Либо то, либо другое.
Педиатры при этом обращают внимание, что если малыш крупный (например, в его вес 8 кг), то с каши лучше не начинать. В этом случае овощное пюре предпочтительнее. И, наоборот, если кроха не очень полненький либо у него гипертрофия, то прикорм следует начинать с каши.
Есть еще один критерий, по которому педиатры судят о том, с какого прикорма начинать, - это . Если стул редкий ─ раз в 3-5 дней, ─ то начинать хорошо с овощного пюре. Кашки имеют свойство «запирать». Их лучше начинать есть при частом, .
Каша должна быть безглютеновой и безмолочной: рисовая, кукурузная, гречневая. Если прикорм был введен в 4 месяца, то в 6 месяцев можно попробовать глютеновую молочную кашу: овсяная, пшеничная.
Первые овощные пюре должны быть монокомпонентные - только из кабачка, цветной капусты, тыквы.
Не советуется начинать прикорм с фруктов или мяса. Фрукты имеют сладкий вкус, после которого ребенок может не захотеть есть пресные каши и овощи. Мясо - сам по себе тяжелый продукт для нежного желудка младенца.
Пюре из цветной капусты в скороварке
- Выкладываем соцветия цветной капусты в скороварку (у кого нет - просто варим). Ставим режим «Пар/варка» на 10 мин.
- Через 10 минут выкладываем капусту в стакан для взбивания пюре. Пюрируем с помощью блендера.
- Пюре должно получиться нежным и однородным.
Если малыш хорошо набирает вес, для первого прикорма лучше выбирать овощное пюре
Пюре из кабачка в пароварке
- Овощ очищается, попка отрезается, семена отделяются. Кабачок замачивается на 3-4 часа.
- Берем стеклянную емкость, заливаем 50 г кабачка 100 мл воды, устанавливаем в пароварку и оставляем 5 минут. Если нет пароварки, то варим до мягкости.
- Выкладываем кабачок в стакан для измельчения и пюрируем.
- Если получилось слишком густо, в пюре добавляется немного воды, в которой варился овощ. И опять все взбивается.
Как видите, организовать кормление малютки - дело непростое, это почти наука, которой невозможно научиться, лежа на диване. Все малыши очень индивидуальны, к каждому нужен особый подход и терпение. Как невозможно вычислить заранее, какие позы будут удобны мамочке при кормлении, какой в итоге выстроится режим кормления, есть вероятность, что и с прикормом могут возникнуть свои особенности. Все данные, приведенные в статье, приблизительные. Более точно о кормлении вашего малыша расскажет ваш педиатр. Он же распишет график и пропорции.
Объемный метод расчета питания
Наиболее удобный и быстрый способ расчета питания. Учитывается возраст и масса тела ребенка.
Этим методом можно пользоваться, если масса тела ребенка соответствует средним возрастным нормам.
Количество молока в сутки должно составлять
Фиксированный режим кормлений
Фиксированный
через определенный интервал времени с ночным перерывом или без него
Калорийный метод расчета питания
Более точный способ расчета питания, когда, определив необходимое суточное количество килокалорий и исходя из энергетической ценности грудного молока, рассчитывают суточный объем молока.
Особенно показан при расчете питания детям с гипотрофией и недоношенным.
Суточная потребность калорий на 1 кг массы тела
Энергетическая ценность 1 л(1000мл) грудного молока - 700 ккал. Разовый объем кормления
Разовый объем кормлений = суточный объем / число кормлений.
Примечание: суточный объем питания для детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл.
ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ
Овощное пюре
Раскладка на 200 г:
· разные овощи (морковь, свекла, капуста и др.) - 160 г;
· картофель - 40 г;
· молоко - 50 мл;
· масло (сливочное или растительное) - 5 г;
· 25% р-р соли - 3 мл.
Приготовление: овощи промыть щеткой, обдать кипятком, почистить, нарезать кубиками и вымочить в холодной воде 4-6 ч. После вымачивания выложить овощи в кастрюлю с небольшим количеством (слой воды 2-3 см) кипящей воды, закрыть крышкой и варить 10 мин. Затем добавить нарезанный картофель и варить еще 30 мин.
Следить за тем, чтобы на дне кастрюли всегда была вода, и овощи тушились паром. Варить до мягкости. Сваренные овощи протереть через сито или взбить блендером, добавить раствор соли, молоко. Всю массу взбить, довести до кипения на огне, добавить сливочное или растительное масло.
В овощное пюре полезно добавить шпинат, зеленый горошек, цветную капусту.
Каша
Раскладка:
· молоко - 200 мл;
· вода 50 мл;
· крупа - 20 г (4 чайных ложки);
· сахарный сироп - 10 мл;
· 25% р-р соли;
· сливочное масло.
Приготовление", в кипящую воду тонкой струйкой всыпать просеянную крупу (помолотую). Разваривать на медленном огне 30 мин, тщательно взбивая. Когда крупа разварится, влить сахарный сироп, раствор соли, подогретое до появления пара молоко. Довести до кипения, добавить сливочное масло.
Каша должна быть достаточно густой, гомогенной, без комочков. Кормить с ложки.
Примечание: детям грудного возраста рекомендуется давать кашу безглютеновую (гречневую, рисовую, кукурузную), допустимо использовать в питании детей овсяную кашу. Целесообразно кормить детей первого года жизни кашами промышленного производства
УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ
Цель:
· восстановить водно-солевой баланс организма;
· ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Показания: эксикоз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.
Оснащение:
· мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);
· бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);
· растворы:
XVIII. бессолевые - сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;
XIX. сахарно-солевые - в 1 л кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» - отварить в 1 л воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, ’/ ч.л. питьевой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;
XX. глюкозо-солевые: «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан»;
минеральная вода без газов
Примечания:
· расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач;
· после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 сут;
· критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.
| Этапы | Обоснованиеi |
Подготовка к манипуляции
Выполнение манипуляции
| 1. Поить грудного ребенка по 1-2 ч. л. через 5-10 мин или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст. л. через 5-10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы | Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом |
| 2. Медсестра проводит учет и регистрацию: а) выпитой жидкости б) продолжающихся потерь жидкости | Оценка эффективности терапии |
| 3. Через 4-6 ч проверить признаки экси- коза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны три варианта состояния: | Оценка эффективности проведенного этапа пероральной регидратации |
| а) эксикоз нарастает - перейти на в/в введение растворов; | Вводимый раствор не всасывается в кишечнике. |
| Этапы | Обоснование | ||
| б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется - повторить проведенные мероприятия; в) эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию - каждые 4-6 ч энте- рально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 ч (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости | Рассчитанное для первичной ре гидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости. Профилактика повторного развития эксикоза при невоспол- нении продолжающихся потерь жидкости | ||
| 4. При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один прием | Адекватное увеличение объема циркулирующей крови | ||
| Завершение манипуляции | |||
| Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула | Обеспечение эффективности проведения пероральной регидратации | ||
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
· задержка стула,
· отравления,
· подготовка к операциям,
· проведение лекарственной клизмы,
· подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов брюшной полости, УЗИ.
Противопоказания:
· воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;
· неясные боли в животе;
· геморрой;
· кровотечения из прямой кишки.
Оснащение:
· стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребенка:
XXI. баллон № 1 (30 мл) - новорожденному ребенку;
XXII. баллон № 2 (60 мл), № 3 (75 мл), № 4 (100 мл) - грудному ребенку;
XXIII. баллон № 5 (150 мл) - ребенку 1 года;
XXIV. баллон № 6 (200 мл) - ребенку 2-3 лет и т.д.;
XXV. детям до 9 лет - до 400 мл, старше 9 лет - 500 мл и более;
· кипяченая вода (температура 28-30 °С);
· стерильный вазелин или глицерин;
· фартук, резиновые перчатки;
· шпатель, марлевые салфетки;
· клеенка, пеленка;
· емкость с дезинфицирующим раствором.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра. Возможные проблемы:
· беспокойство,
· чувство страха,
· отказ родителей от выполнения манипуляции,
· повреждение прямой кишки.
| Этапы | Обоснование | |||
| Подготовка к манипуляции | ||||
| 1. Объяснить маме/ребенку суть и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Право пациента (родителей) на информацию | |||
| 2. Вымыть руки, надеть клеенчатый фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности персонала | |||
| 3. Положить на пеленальный стол (кровать) клеенку, сверху пеленку | При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье | |||
| 4. Заполнить грушевидный баллон кипяченой водой комнатной температуры - детям старшего возраста, 28-30 °С - детям раннего возраста | Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника | |||
| 5. Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки | Облегчен иевведен и я наконечника в прямую кишку | |||
Выполнение манипуляции
| 1. В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух | Предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| 2. Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику | Предупреждение неприятных ощущений у ребенка. Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| 3. Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник | Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки |
| 4. После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона | Чтобы вода не вылилась наружу |
| 5. Придержать некоторое время (8-10 мин) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника | Для лучшего размягчения каловых масс |
| 6. У грудныхдетей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок | Исключение загрязнения окружающей среды |
| 7. Убедиться, что манипуляция прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | Оценка эффективности манипуляции |
Завершение манипуляции
Примечания: обработка резинового баллона производится путем погружения в дезраствор (2% веркон, пресепт, 0,3% аламинол). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 мин, промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации.
Хранить в параформалиновых камерах.
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ ДЕТЯМ
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания:
· невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;
· необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.
Противопоказания:
· воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;
· неясные боли в животе;
· выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
· геморрой;
· кровотечения из прямой кишки;
· непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Оснащение:
· резиновые перчатки и фартук;
· клеенка, пеленка, полотенце;
· резиновый грушевидный баллончик (№ 1 или № 2);
· газоотводная трубка;
· марлевая салфетка;
вазелиновое масло;
· емкость с лекарственным препаратом;
· лоток с дезраствором для отработанного материала.
| Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения манипуляции, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции |
| 2. За 20-30 мин до постановки лекарственной клизмы сделать ребенку очистительную клизму | Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия |
| 3. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой | Обеспечение комфортных условий |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки | |
| 5. Подогреть лекарственный препарат до t= 37-38 °С и набрать его в резиновый баллончик Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребенка: от 0 до 5 лет - 20-25 мл; от 5 до 10 лет - до 50 мл; от 10 лет - 75 мл | Теплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики |
| 6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка |
Выполнение манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| 2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2 / 3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | |
| Обеспечение инфекционной безопасности | |
Завершение манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| 2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно без усилий ванальное отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2 / 3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| 3. Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке | Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку |
| 4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором) | Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором) | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 6. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 мин и уложить ребенка на живот | Время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата |
Завершение манипуляции
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания:
· метеоризм;
· запоры;
· парез кишечника.
Противопоказания:
· кровотечения;
· заболевания прямой кишки.
Оснащение:
· резиновые перчатки;
· клеенка, пеленка;
· емкость с дезраствором;
· судно или емкость с водой.
Техника безопасности: Возможные проблемы:
· беспокойство,
· чувство страха,
| Этапы | Обоснование |
Выполнение манипуляции
| 4. Укрыть ребенка одеялом | Профилактика охлаждения |
| Профилактика возникновения пролежней стенки кишки. | |
| 6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом, одеть ребенка |
Завершение манипуляции
Примечание: Повторить манипуляцию можно через 3-4 ч. Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного баллончика.
ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания:
· метеоризм;
· запоры;
· парез кишечника.
Противопоказания:
· кровотечения;
· заболевания прямой кишки.
Оснащение:
· стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребенка: для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм; для школьников длина 30-50 см, диаметр 5 мм);
· резиновые перчатки;
· клеенка, пеленка;
Вазелин, шпатель, марлевая салфетка;
· емкость с дезраствором;
· судно или емкость с водой.
Техника безопасности: не оставляйте ребенка без присмотра. Возможные проблемы:
· беспокойство,
· чувство страха,
· негативное отношение матери к проведению манипуляции.
| Этапы | Обоснование |
Выполнение манипуляции
| 1. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом | Облегчает введение газоотводной трубки в кишечник |
| 2. Перегнуть трубку, зажать ее свободный конец 4-м и 5-м пальцами правой руки; взять закругленный конец, как ручку | Исключение вытекания содержимого кишечника во время введения трубки |
| 3. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику. Опустив ее свободный конец в емкость с водой (газоотводная трубка вводится на глубину: н/р - 3-4 см, грудным детям - 7-8 см, 1-3 года - 8-10 см, 3-10 лет - 10-15 см, старшим - 20-30 см и более) | Обеспечение свободного продвижения трубки. Обеспечение сбора жидких каловых масс |
| 4. Укрыть ребенка одеялом | Профилактика охлаждения |
| 5. Извлечь трубку из ануса по достижении эффекта через 5-10 мин, но не более 20 мин и поместить в лоток с дезраствором | |
| 6. После отхождения газов и каловых масс подмыть ребенка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом или простерилизованным растительным маслом,одеть ребенка | Гигиена кожных покровов, обеспечение комфортных условий |
Завершение манипуляции
Примечание: Повторить манипуляцию можно через 3-4 ч. Обработка газоотводной трубки производится также, как резинового грушевидного баллончика.
ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА НА ОКОЛОУШНУЮ ОБЛАСТЬ
Цель: рассасывающий и болеутоляющий эффект. Показания: воспаление среднего уха.
Противопоказания:
· аллергические и гнойничковые высыпания на коже;
· нарушение целостности кожных покровов;
· предварительная обработка кожи раствором йода (может спровоцировать глубокие ожоги).
Оснащение:
· компрессная бумага;
· марлевая салфетка;
· косынка или широкий бинт;
· ножницы;
· подогретый до температуры тела раствор лекарственного средства (этиловый спирт, разбавленный водой в соотношении 1:2, камфорное масло).
| Этапы | Обоснование | |||
| Подготовка к манипуляции | ||||
| Мотивация пациента/мамы к сотрудничеству и соблюдение прав пациента | ||||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| 3. Отрезать ножницами достаточный по величине кусок марлевой салфетки или бинта и сложить его в 6-8 слоев. Вырезать кусок вощеной бумаги по периметру на 1-2 см больше салфетки. В марлевой салфетке и компрессной бумаге прорезать отверстия для ушной раковины. Приготовить кусок ваты по периметру на 1-2 см больше, чем бумага | Подготовка необходимого оснащения для эффективного проведения манипуляции | |||
| Выполнение манипуляции | ||||
| 1. Смочить подогретым лекарственным средством салфетку и отжать ее | Исключается чувство дискомфорта | |||
| Этапы | Обоснование | |||
| 2. Приложить салфетку к уху, ушную раковину вывести через разрез наружу. Сверху уложить вощеную бумагу и вывести через разрез ушную раковину. Сверху на ухо положить слой ваты толщиной 2-3 см | Обеспечивается рефлекторное воздействие через хемо- и терморецепторы кожи | |||
| 3. Зафиксировать компресс косынкой плотно, но не туго или широким бинтом в соответствии с требованиями десмургии | Не нарушается повседневная жизнедеятельность | |||
| Завершение манипуляции | ||||
| 1. Объяснить маме, что компресс поставлен на 4-6 ч. Необходимо следить за сохранением герметичности компресса | Обеспечение участия мамы в манипуляции. Нарушение герметичности может привести к местному охлаждению и обратному эффекту | |||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| 3. После снятия компресса надеть ребенку шапочку | Профилактика охлаждения | |||
Примечание:
· ушная раковина и слуховой проход должны оставаться открытыми. В слуховой проход можно поместить турунду, смоченную лекарственными препаратами «Отинум», «Отипакс», «Софрадекс», 1% спиртовым раствором борной кислоты или смазанную мазью «Ги- оксизон», это уменьшает боль;
· слои компресса необходимо накладывать достаточно быстро, чтобы избежать охлаждения салфетки, смоченной подогретым раствором.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ ДЕТЯМ
Цель:
· восстановление проходимости дыхательных путей;
· введение лекарственных средств в организм;
· отвлекающая терапия.
Показания: микробно-воспалительные и аллергические заболевания органовдыхания.
Противопоказания:
· индивидуальная непереносимость лекарств;
· повышенная температура тела (при паровой ингаляции).
Оснащение:
· стационарный или портативный ингаляторы;
· емкость для кипячения воды;
· лекарственные препараты;
· 2% р-р питьевой соды.
Техника безопасности: при проведении паровой ингаляции не оставлять ребенка без присмотра.
Примечание: применяются ингаляции паровые, тепловлажные,
А. Паровые
Подготовка к манипуляции
Выполнение манипуляции
| Этапы | Обоснование | ||||
| 3. Медсестра или мать просит ребенка глубоко дышать. Крик ребенка грудного возраста способствует более глубокому вдыханию теплого пара. Продолжать манипуляцию 5-10 мин | Обеспечивается вдыхание тепло го пара в верхние дыхательные пути | ||||
| Завершение манипуляции | |||||
| Ребенка вытереть насухо, переодеть в сухую одежду, уложить в постель с возвышенным головным концом | Продолжается положительное действие манипуляции. Улучшается вентиляционная функция легких | ||||
| Б. Аэрозоли (ингалятор) | |||||
| Подготовка к манипуляции | |||||
| 1. Прочитать название препарата | Исключается ошибка | ||||
| 2. Объяснить цель и ход манипуляции маме и ребенку, получить согласие | Право пациента и родителей на информацию | ||||
| 3. Усадить ребенка, а лучше провести ингаляцию стоя | Эффективнее дыхательная функция | ||||
| 4. Снять с ингалятора колпачок, перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном строго перпендикулярно, встряхнуть его | Обеспечивается успешное проведение манипуляции | ||||
| Выполнение манипуляции | |||||
| 1. Попросить ребенка старшего возраста сделать глубокий выдох | Обеспечивается более успешное выполнение манипуляции | ||||
| 2. Вставив мундштук ингалятора ребенку в рот, попросить плотнее обхватить его губами. Голову слегка запрокинуть назад | Предупреждаются потери препарата во внешнюю среду. Иначе до 90% препарата остается в глотке | ||||
| 3. Просим ребенка сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно баллончика, задержать дыхание на 5-10 сек, сделать спокойный выдох | Обеспечивается вдыхание препарата в дыхательные пути | ||||
| 4. Через 5-Шеек просим ребенка повторить пункты 1, 2, 3 | Достигается достаточная терапевтическая доза | ||||
| Завершение манипуляции | |||||
| Закрыть ингалятор колпачком | Условия хранения препарата | ||||
Примечание: удобнее использовать ингаляторы промышленного производства для проведения паровых ингаляций в домашних условиях.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НОЖНОЙ И РУЧНОЙ ВАННЫ ДЕТЯМ
Цель: отвлекающее действие, способствующее рефлекторному уменьшению отека слизистой оболочки дыхательных путей. Показания: заболевания органов дыхания.
Противопоказания:
· повышенная температура тела ребенка;
· заболевания кожи;
· индивидуальная непереносимость горчицы.
Оснащение:
· водный термометр;
· таз (ведро, бачок);
· кастрюля с горячей водой;
· сухая горчица или питьевая сода;
· полотенце, пеленки, одежда.
Примечание:
· температура воды повышается постепенно от 37 до 40 °С;
· горячая вода подливается медленной струей, чтобы температура воды повышалась примерно на 1 °С за 2 мин;
· для усиления раздражающего действия в воду добавляют сухую горчицу (2 ст.л. на 10 л воды), предварительно выяснив переносимость ребенком горчицы;
· при кашле более эффективны ручные ванны, при насморке - ножные;
· продолжительность манипуляции 10-15 мин.
Выполнение манипуляции
Завершение манипуляции
ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ ДЕТЯМ
Цель: рефлекторная терапия.
Показания: заболевания органов дыхания. Противопоказания:
· повышенная температура тела у ребенка;
· заболевания кожи;
· злокачественные новообразования;
· индивидуальная непереносимость горчицы ребенком.
Оснащение:
· горчичные пакеты;
· лоток с водой 40-45 °С;
полотенце, пеленки, одеяло;
· водный термометр, часы;
· лоток для отработанного материала.
Примечание: не ставить горчичники на область сердца и позвоночник.
| Этапы | Обоснование | |||||
| Подготовка к манипуляции | ||||||
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции | |||||
| 2. Вымыть и осушить руки | ||||||
| 3. Проверить пригодность горчичников (срок годности) | ||||||
| 4. Раздеть ребенка по пояс, осмотреть кожные покровы | Горчичники ставятся только на неповрежденную кожу | |||||
| 5. Уложить ребенка на кровать на животик | Обязательное условие выполнения манипуляции | |||||
| Выполнение манипуляции | ||||||
| 1. В приготовленный лоток с водой поочередно погружают горчичные пакеты на 5-10 сек и накладывают на спину ребенку | Обеспечение эффективности манипуляции | |||||
| 3. Укрыть ребенка полотенцем, затем одеялом | Сохранение тепла | |||||
| 4. Через каждые 2-3 мин осматривать кожу | Предупреждение ожогов кожи | |||||
| 5. При появлении стойкой гиперемии кожи (через 5-15 мин) снять горчичные пакеты, сбросить их в лоток для отработанного материала | Достижение рефлекторного воздействия | |||||
| Завершение манипуляции | ||||||
| 1. Протереть кожу пеленкой, смоченной в теплой воде, затем кожу протереть насухо, укрыть ребенка теплым одеялом | Обеспечение сохранения тепла | |||||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТАХ И МОЛОЧНИЦЕ
· удаление налетов;
· противовоспалительное действие;
· обезболивание;
· эпителизация язв.
Показания: микробно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
Методы:
· орошение полости рта;
· обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками;
· полоскание (с 3 лет).
Оснащение:
· резиновый грушевидный баллончик;
· шпатели;
· марлевые салфетки (бинт);
· стакан;
· настои трав, растворы: 3% перекиси водорода, 2% гидрокарбоната натрия, 1% метиленового синего, 0,05% хлоргексидина;
· винилин, витаминная смесь, облепиховое масло и др.;
· гексорал, взвесь нистатина (1 таблетка + 5 мл женского молока), гель «МетрогилДента».
Техника безопасности: хорошо зафиксировать тампон.
| Этапы | Обоснование | ||
| Выполнение манипуляции | |||
| А. Орошение при стоматитах | Необходимые условия для проведения манипуляции | ||
| 1. Набрать в стерильный резиновый баллончик один из растворов | |||
| 2. Шпателем открыть рот ребенка | |||
| 3. Поднести баллончик ко рту ребенка и направить струю жидкости к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову ребенка на один, а затем на другой бок | |||
| 4. Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток | |||
| Б. Обработка марлевыми салфетками (бинтом) при молочнице | Оптимальные условия для удаления налетов | ||
| 1. Один конец шпателя или палец обмотать марлевой салфеткой или бинтом. Концы бинта зафиксировать в ладони | |||
| 2. Смочить салфетку раствором методом полива | |||
| 3. Шпателем открыть рот ребенку | |||
| 4. Смачивая слизистую оболочку раствором, снять с нее налеты (менять салфетки 2-3 раза) | |||
| Завершение манипуляции | |||
| 1. Использованный материал собрать в лоток | |||
| 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Примечание:
· при кандидозном стоматите применяют противогрибковые средства: нистатин, леворин, пимафуцин;
· при герпетическом стоматитеместно применяют противовирусные мази: бонафтон, риодоксол, теброфен, флореналь, оксолино- вую мазь, мундизал-гель, гель «МетрогилДента», гексорал, лейкоцитарный интерферон или интерфероновую мазь;
Для ускорения эпителизации слизистой оболочки используют репа- ранты:ретинола ацетат, винилин, цитраль, масло шиповника и облепихи, каратолин, сок каланхоэ, солкосерил-гель дентальный.
ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА, НОС, УХО РЕБЕНКА
Цель: введение лекарственного вещества в конъюнктивальный мешок, на слизистую оболочку носа, в наружный слуховой проход. Показания: заболевания уха, горла, носа, глаз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет, кроме индивидуальной непереносимости какого-либо препарата, который может быть заменен.
Оснащение:
· стерильные пипетки;
· стерильные ватные шарики, ватные и марлевые турунды;
· лекарственные препараты;
· лоток для использованного материала;
· резиновые перчатки.
Техника безопасности:
· не оставлять ребенка без присмотра;
· детям раннего возраста закапывать капли с помощником, который фиксирует голову ребенка, его руки и ноги.
Возможные проблемы:
· беспокойство,
· чувство страха,
Искусственное вскармливание представляет собой точный расчет количества смеси, необходимой ребенку. При искусственном вскармливании следует кормить ребенка по часам, выдерживая необходимые интервалы между приемами пищи. А на одно кормление необходимо давать младенцу определенный объем смеси.
Частота кормлений определяется возрастом младенца:
- Ребенок первых 10 дней жизни – кормить 7 – 10 раз в сутки;
- Ребенок 10 дней – 2 месяца – кормить 7 – 8 раз в сутки с 6 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 2 – 4 месяца – кормить 6 – 7 раз в сутки с 6,5 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 4 – 6 месяцев – кормить 5 – 6 раз в сутки с 8,5 часовым перерывом на ночь;
- Ребенок 6 – 12 месяцев – кормить 4 – 5 раз в сутки с 8,5 часовым перерывом на ночь.
В настоящее время существуют различные способы высчитывания количества смеси, необходимой ребенку на искусственном вскармливании. Наиболее распространенной и удобной является объемная формула. Суточное количество смеси, необходимое ребенку согласно объемной формуле, отражено в таблице.
В таблице указано суточное количество смеси, которое необходимо ребенку на целые сутки. Для того чтобы посчитать, какое количество смеси требуется ребенку на одно кормление, следует суточный объем разделить на количество кормлений.
Кроме того, необходимое количество смеси для ребенка первых 10 дней жизни может быть рассчитано по формуле Зайцевой. Суточный объем смеси = 2% от веса ребенка при рождении в граммах * число дней жизни. Например, суточный объем смеси для ребенка 5 дня жизни, родившегося с массой 2950 г = 2950*0,02*5 = 295 мл. Этот объем смеси делится на 7 кормлений = 295/7 = 42 мл. То есть, ребенку на одно кормление необходимо 42 мл смеси.
После 10 дня жизни для расчета необходимого ребенку количества молочной смеси используется формула Шкарина или калорийный метод.
Формула Шкарина основана на постулате, что в 8 недель (2 месяца) ребенок должен получать 800 мл смеси в сутки. Если ребенок младше 8 недель, то расчет количества смеси проводится следующим образом: 800 – 50*(8 – Н), где Н – число недель жизни ребенка. Например, ребенку 5 недель жизни необходимо следующее количество смеси в сутки: 800 – 50 (8 – 5) = 650 мл.
Если ребенок старше 2 месяцев, то расчет количества смеси проводится по следующей формуле: 800 мл + 50*(М – 2), где М – число полных месяцев жизни ребенка.Например, ребенку 5 месяцев жизни необходимо следующее количество смеси в сутки: 800 + 50 (5 – 2) = 950 мл.
Калорийный метод основан на энергетических потребностях детей, которые до 6 месяцев составляют 115 ккал на 1 кг веса, а после полугода – 110 ккал на 1 кг массы тела ребенка. Затем на основании массы тела ребенка и калорийности молочной смеси (680 ккал в 1 литре) рассчитывают необходимый ребенку объем в течение суток.
Например, ребенок 2 месяца имеет массу 4,6 кг. Значит, ему потребуется ккал в сутки 4,6 кг * 115 ккал = 529 ккал. Затем вычисляем объем смеси, содержащий такое количество калорий следующим образом: 520*1000/680 = 780 мл.
Помните, что суточный объем
Все молодые мамы озабочены одним и тем же вопросом: наедается ли мой малыш. Особенно если у женщины это первый ребёнок. Конечно, на подсознательном уровне мы все понимаем, что инстинкт самосохранения не даст крохе голодать, и тем не менее каждая мамочка хочет, чтобы ребёночек хорошо кушал и правильно развивался. Для этого необходимо знать о нормах питания. Они отличаются в зависимости от типа кормления новорождённого - естественного, искусственного или смешанного, возраста карапуза и его веса. Далее рассмотрим все нюансы этого важного вопроса.
Особенности питания малыша на грудном вскармливании
Грудное вскармливание (ГВ) – это естественное продолжение связи матери и ребёнка, которое позволяет малышу легче справляться со стрессом появления на свет. Но в новом мире крохе нужно учиться всему, в том чисел и кушать (для этого нужно развить сосательный рефлекс). Так что не удивительно, что новоиспечённая мама переживает, сыт ли её малыш.
Первое кормление
«Молозиво» или первые порции молока матери - это настоящая сокровищница питательных веществ для ребёнка. Крепкое здоровье и слаженная работа иммунитета крохи во многом зависит от огромного количества витаминов, хорошо усвояемых белков и антиоксидантов, содержащихся в молозиве.
Первые кормления важны для всей последующей жизни маленького человечка
Это интересно. Объём желудка новорожденного около 12 мл.
Переесть молозива нельзя. В первый приём пищи кроха съёдает около 8 мл. Учитывая, что количество кормлений в сутки обычно около 12 раз, то в целом новорожденный съест приблизительно 100 мл жидкости. С каждым днём суточная норма будет увеличиваться на 10 грамм.
Таблица норм питания для ребёнка 2–4 дней жизни
Есть ещё один вариант расчёта количества съеденного. Он требует математического решения уравнения Х х 10 = мл в однократный приём пищи, где Х - это возраст, то есть дни жизни ребёнка. Например, новорожденный на 7-й день после рождения должен съедать за раз около 70 мл грудного молока.
Таблица норм питания для ребёнка со 2 недели жизни до года
Нормы кормления разработаны с учётом введения прикорма с полугодовалого возраста
Обратите внимание, что эти цифры приблизительны, так что расхождение плюс или минус 5–10 грамм не существенно. А вот что действительно важно, так это интервал между кормлениями. На первых порах он должен быть не более 2 часов. Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости. Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться.
Как определить количество молока, которое необходимо съедать (в зависимости от веса ребёнка)?
Итак, цифры - вещь хорошая, но у многих мамочек точно возникнет абсолютно логичный вопрос: а как узнать, сколько ребёнок съел?
Самый простой способ узнать, сколько съел малыш, это взвесить карапуза до и после приёма пищи
Для этого можно взвесить ребёнка до и после кормления. Разница и будет искомой величиной. Для вычисления суточной нормы, нужно сложить все полученные результаты кормлений за 24 часа. Этот способ подходит и для естественников, и для искусственников.
Сколько держать младенца у груди?
В среднем у груди кроха пребывает каждые 2–3 часа. А сколько же должен продолжаться приём пищи? Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что около 30–40 минут, если карапуз не выпустит грудь раньше. К слову, кормление в течение 15–20 минут - это не отклонение от нормы, если ребёнок хорошо набирает вес и не капризничает. А вот пребывание «на груди» более 40 минут говорит о том, что малыш использует сосок в качестве соски, то есть играется. В дальнейшем это может создавать массу неудобств и маме, и малышу, так что лучше не доводить до подобных развлечений.
Видео. Доктор Комаровский: самый лучший режим кормления для новорожденного
Особенности питания ребёнка на искусственном вскармливании
Искусственное вскармливание (ИВ) в отличие от ГВ требует более точных расчётов, ведь смесь переваривается сложнее, чем грудное молоко, поэтому перебор может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом ребёнка. Но и такая задача посильна для молодой мамочки.
Режим питания и время кормления
Эта самая важная составляющая правильного ухода за грудничком-искусственником.
Для правильного развития ребёнка-искусственника нужно соблюдать режим питания
Ребёнок до 2 месяцев должен кушать 8–9 раз с перерывом в 2,5–3 часа, в 2–3 месяца - 7–8 раз, в 4 месяца - 6–7 раз, в 5–6 месяцев - 5–6 раз, а с 7 месяцев до года - от 4 до 6 раз в сутки. При этом одно кормление будет длиться не более 15 минут, ведь из соски пить значительно проще, чем сосать грудь.
Нормы питания при ИВ
Как правило, дозы и нормы производители смесей указывают на упаковках. Но средние, ориентировочные, данные знать всё же не помешает.
Таблица норм питания детей от 10 дней до года
Сколько грамм в суточной и однократной дозе и как их рассчитать?
На банках со смесью обязательно указаны нормы для детей разного возраста
Это интересно. Самая популярная расчётная формула суточной и однократной дозы смеси для детей, находящихся на ИВ, называется методом Гейбенера и Черни.
Например, малыш весит 4 850 гр. Ему 2 месяца, значит, в сутки он должен потреблять 1/6 веса. Соответственно, 4850/6, получаем суточную дозу - 808 мл. Делим это количество на число кормлений, получаем однократную дозу - 135 мл. Ещё пример: новорожденный весит 4 000 гр, кушать 1/5 своего веса, получается, что суточная доза составляет 800 мл, а однократная - 100 мл.
Методы расчёта количества смеси для детей от 10 дней до месяца
В первый месяц малыш только начинает приспосабливаться к новому питанию. Поэтому расчёт количества смеси немного отличается от описанного выше. Есть два способа.
- Использовать формулу Зайцевой. 2% массы тела при рождении умножаем на дни возраста, что даёт суточную дозу. Полученный результат делим на число кормлений, что равняется объёму разовой дозы.
- Использовать формулу Финкельштейна. Если малыш при рождении весил меньше 3 200 гр, то возраст в днях умножаем на 70, полученное значение будет суточной дозой. Если вес при рождении был больше 3 200 гр, то для получения суточной нормы возраст в днях нужно умножить на 80.
В обоих случаях для определения однократной дозы нужно суточную разделить на число кормлений.
На сколько кормлений хватает 400 гр банки смеси?
Опять-таки эти расчёты будут примерными, так как всё зависит от того, сколько весит ваш малыш, и сколько раз в сутки вы его кормите. К тому же, чем старше ребёнок, тем больше он ест. В среднем, до 2 месяцев требуется 1 банка на 5–6 дней, в месяц уходит 5 банок. В 3–4 месяца 1 банки будет хватать на 3–4 дня, значит, в месяц потребуется 7,5 банок.
Сколько смеси нужно малышу на смешанном вскармливании (СВ)?
В этом случае математика будет очень сложной. Рекомендуем воспользоваться одним из двух методов введения докорма.
При смешанном вскармливании основным всё равно считается грудное молоко
- Мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1–2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1–2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6–7, то дальше начинается увеличение объёма разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл и т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести ещё одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное - не то, которое до еды и после, а контрольное - набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объёма достаточно.
- Мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2–4 раз, значит, минимальный объём докорма можно устанавливать в 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12–14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.
3 правила докорма детей на СВ
Соблюдение этих советов позволит докармливать малыша, не сокращая при этом лактацию.
- Смесь дают не из бутылочки, а из ложечки. Это позволит избежать ситуации, когда малыш будет лениться сосать грудь, если есть более лёгкий вариант - пить через соску.
- Докорм необходимо дозировать мелкими порциями, то есть необходимый суточный объём стоит разделить на несколько раз.
- Смесь нужно давать строго по часам. В остальное время потребности в еде удовлетворять грудью.
Как определить, что малыш наелся молоком?
Есть 4 основных признака того, что карапуз сыт:
- он хорошо спит, активен в период бодрствования;
- у малыша стабильный стул, не сопровождающийся вздутием или истериками;
- кроха выдерживает интервалы между приёмами пищи, ночью они в два раза больше;
- еженедельно ребёнок прибавляет в весе на 150–200 гр.
