Инсульт когда можно ходить. Вспомогательные упражнения для достижения результата

Инсульт уносит миллионы жизней по всему миру, оставляет людей инвалидами, и полностью восстановиться после приступа удаётся не каждому. полная или частичная парализация, потеря привычных навыков, человек становится недееспособным и требует регулярного ухода за собой со стороны. Зависимость больного от ухаживающих людей наряду с состоянием здоровья провоцирует психологические проблемы. В этом случае требуется помощь психолога, пациенту необходимо быть готовым к трудностям на пути к выздоровлению.

Восстановление двигательных функций — важный этап реабилитации.

Кроме поддержки близких людей, больной сам должен прилагать немалые усилия, чтобы восстановить утраченные функции. Реабилитационный период может длиться как несколько месяцев, так и лет. Курс заключается в использовании комплексных мер, направленных на , двигательных, когнитивных функций. Когда кризисный период миновал, больному требуется долгая реабилитация, потому как научиться ходить после инсульта заново бывает очень нелегко. С реабилитационными мероприятиями не следует затягивать, начинать их нужно сразу же после медикаментозной терапии по восстановлению мозгового кровообращения. Больной не должен привыкать к постельному режиму, чем раньше его удастся поднять с кровати, тем быстрее запустится процесс восстановления.

Влияние инсульта на двигательные функции

Острое нарушение кровообращения вызывает сбои всех систем организма. Кроме бессвязной речи, дисфагии, у больного наблюдаются онемение конечностей, паралич. Если вовремя не принять меры, эти симптомы могут перетечь в постоянное явление. Наличие мышечных судорог может быть крайне опасным и предвещать повторение приступа.

Для нарушения двигательных функций характерны такие признаки:

• наблюдается неуверенность, шаткость походки;
• неспособность развивать скорость передвижения;
• больной не может согнуть, разогнуть или максимально выпрямить руку или ногу;
• болезненный спазм мышц ног препятствует сгибанию тазового и коленного суставов, часто возникает в стопе;
• движения парализованной ноги могут усиливать спазмы руки;
• координация движений нарушена;
• частичное или полное отсутствие чувствительности конечностей;
• у больного не получается поставить ногу на подошву, как следствие, при ходьбе движения начинаются с носка, а не с пятки;
• ходьба после инсульта может сопровождаться внезапными падениями.

Реабилитационные мероприятия начинают проводить в индивидуальном порядке, чётко установленных сроков для восстановительного процесса нет, всё зависит от состояния больного. Одни больные начинают ходить по истечении 2 – 3 месяцев, другим требуется намного больше времени на возвращение утраченных функций. В любом случае, больному и близким людям необходимо запастись терпением и работать для получения позитивного результата.

Несмотря на существенное влияние масштабов поражения головного мозга на динамику выздоровления, большое содействие в успешности мероприятий оказывает поддержка родных. Не менее важен и психологический настрой самого больного. Депрессивное состояние, вызванное ощущением беспомощности, обречённости и нежелание действовать, способны погубить на корню все развернувшиеся работы по реабилитации.

Медикаментозная терапия не заканчивается по истечении острой фазы патологии. Больному могут назначать лекарства на протяжении длительного периода, в зависимости от состояния и симптомов:

• препараты, стабилизирующие нормальный кровоток по сосудам, нормализующие работу сердца;
• средства для в случае его высоких показателей;
• лекарства, разжижающие кровь, предотвращающие образование тромбов в конечностях (при геморрагическом инсульте не применяются);
• миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы;
• нейротрофические препараты, способствующие двигательной активности;
• антиоксиданты для восстановления клеток мозга.

Как начать ходить после инсульта

Чтобы как можно скорее поднять человека с постели, необходимо , постепенно переходя к более серьёзным тренировкам. Больной после инсульта крайне немотивирован и часто не хочет ничего делать для улучшения своего состояния. Задача психолога и близких людей – позитивно настроить пациента на выздоровление. Несмотря на длительность реабилитационного периода, у больного есть шанс вернуть полностью или частично утраченные в результате приступа функции.

Восстановительные процедуры заключаются в следующих мероприятиях:

1. На первом этапе необходима пассивная зарядка, которая не требует вставать с постели. Её проводят медработники или близкие пациента. Гимнастика тренирует функцию сгибания суставов, для этого поочерёдно поднимают, сгибают в локте то одну, то другую руку, затем проводят аналогичные упражнения на каждую ногу.
2. Тренажёр-кровать предусмотрен для начала процесса обучения правильного передвижения ногами на начальном этапе, он имитирует ходьбу.
3. Приблизительно на 4 – 5 сутки после приступа больного пытаются усадить. Достичь вертикального положения помогает специальное приспособление. Сначала больной сидит на постели, затем свешивает ноги на пол.
4. Далее, можно имитировать ходьбу, перебирая ногами в сидячем положении. Необходимость вертикального положения не установлена точными сроками и зависит от индивидуального состояния пациента.
5. На этом этапе ведутся подготовительные работы к практике ходьбы, эффективно использовать движение «велосипед», поскольку оно задействует все группы мышц.
6. Гидротерапия, предполагающая использование гидромассажа, способствует улучшению кровообращения.
7. Озокеритовые аппликации, лечение парафиновыми компрессами.
8. Массажи, являющиеся эффективной и неотъемлемой частью лечения.
9. Гидротерапия, озокеритовые аппликации, массажи помогают избавиться от мышечных судорог.
10. Успешно проводится реабилитация в домашних условиях, где больной пробует выполнять обычные бытовые действия, развивающие моторику.
11. Использование тренажёров значительно ускоряет процесс восстановления. Существует несколько видов приспособлений для развития навыков ходьбы, вставания со стула, велотренажёры, беговые дорожки.
12. По истечении некоторого времени (период реабилитации индивидуален) больному удаётся встать на ноги. Стояние и ходьба непросто даются больному в постинсультном состоянии. Начинать делать первые шаги следует с поддержкой другого человека, затем самостоятельно с помощью опор.
13. Можно размечать следы больного с целью дальнейшей коррекции походки. Для закрепления навыка правильной постановки ноги нужно ходить по размеченной дорожке со специально нанесёнными на неё шагами.

С началом этапа обучения навыку ходьбы необходимо будет обзавестись:

• ортопедической обувью на широкой подошве с небольшим подъёмом;
• для фиксации стопы используются специальные держатели;
• также целесообразно надевать подколенники, чтобы во время ходьбы нога в колене не сгибалась.

Часто после инсульта плохо ходят ноги, что делать в таком случае, знают , но возможность позволить себе дорогостоящие процедуры есть не у всех. Не менее эффективным может быть и домашнее обучение ходьбе по принципу «научу ходить так, как хожу сам», выполнение упражнений возможно с помощью близких людей.

Упражнения для восстановления навыка ходьбы

Число повторов будет зависеть от состояния пациента, если некоторые упражнения ему сделать не под силу, больному можно помогать. Слишком активные упражнения лучше проводить, когда больной чувствует себя лучше.

• в положении лёжа при согнутых ногах в коленях больной выпрямляет то одну, то другую ногу, начиная движения со здоровой конечности;
• перекидывание одной ноги на другую поочерёдно;
• больной поворачивает стопы то вовнутрь, то в стороны;
• разгибание и сгибание суставов рук и ног;
• выполнение упражнения «велосипед»;
• отведение ноги в сторону: упражнение выполняется лёжа на спине с выпрямленными или согнутыми в коленях ногами;
• подъём таза: ноги согнуты в коленях, в положении лёжа больной поднимает и опускает таз;
• перенос выпрямленной ноги над другой;
• сгибание голеней;
• лёжа на боку больному следует поднять и опустить ногу, затем, перевернувшись на второй бок, то же самое проделать со второй ногой.

Восстановить контроль над мышцами не так просто, но приложенные усилия со стороны пациента и его родных иногда достигают невероятных результатов. В медицинской практике много случаев, когда, казалось бы, совсем безнадёжные больные возвращались к прежней жизни.

После инсульта больному приходится заново учиться простым вещам. В это время возникает масса вопросов:

Как правильно лежать?

Как самостоятельно садиться?

Когда можно начинать вставать?

Почему так важно правильно лежать?

При правильном расположении тела мышцы полностью расслабляются, плечи и бедра поддерживают пострадавшие конечности. Удобное положение способствует здоровому сну, который необходим для скорейшего восстановления после инсульта.

Правильное положение больного в постели

Первые дни после инсульта самые трудные и самые важные. Чтобы не усугублять страдания больного, необходимо обеспечить ему комфортную постель. В первую очередь, она должна быть устойчивой и защищенной, чтобы плохо владеющий своим телом человек не мог упасть. Поверхность должна быть в меру твердой, для этого под матрац можно подложить щит.

Больную ногу необходимо почти полностью выпрямить и расположить на одной линии с туловищем. Здоровую ногу нужно согнуть в колене и положить на подушку перед пострадавшей ногой.

Как самостоятельно садиться?

После того, как критический период позади, а подвижность немного восстановилась, приходит время возвращения к обычной жизни. Первое, что нужно научиться делать – это самостоятельно садиться. После инсульта часто нарушается координация движений и равновесие, на это нужно обратить особое внимание. Садиться в постели нужно, взявшись здоровой рукой за УСТОЙЧИВУЮ опору, а здоровой ногой помогать больной ноге изменить положение.

Спустить ноги с кровати, так, чтобы здоровая нога коснулась пола первой;

Опереться на здоровую руку и принять сидячее положение.

Когда можно вставать?

Обычно, после ишемического инсульта можно вставать уже на третий-пятый день. Однако для каждого конкретного случая сроки устанавливает врач, исходя из тяжести повреждений и общего состояния больного.

Как ходить после инсульта?

Снова освоить ходьбу взрослому человеку, перенесшему инсульт, сложнее, чем малышу, который делает первые в жизни шаги. Это связано даже не с физическими трудностями, а с психологическим барьером. Многие больные боятся упасть, поэтому не решаются опереться на пострадавшие конечности. И напрасно - очень важно тренировать именно больные части тела, ведь чем больше они двигаются, тем быстрее идет восстановление после инсульта. Важно только одно – чувствовать себя устойчиво. Для этого необходимо носить удобную обувь на низком каблуке, с нескользящей подошвой, избегать на пути неустойчивых ковровых покрытий, проводов, скользких поверхностей.

Часто напуганные инсультом больные и их родственники сами замедляют процесс выздоровления. Гиперопека близких людей и жалость к себе больного, как правило, не дают положительных результатов. Медики отмечают, что одинокие люди, за которыми некому ухаживать, стремятся скорее стать на ноги, и на удивление быстро возвращаются к нормальной жизни.

Что такое инсульт и почему он возникает? Какие бывают виды инсульта и их симптомы? Как распознать инсульт человеку, далекому от медицины? Каковы последствия инсульта? Все, что нужно знать об инсульте - в одной статье.

Восстановление двигательной активности после инсульта

В первые неделю-другую после инсульта работа по восстановлению двигательной активности обычно ограничивается массажем. Каждый день (с разрешения врача!) осторожно массируйте руки и ноги больного: поглаживайте, растирайте и слегка разминайте мышцы. Массаж не только поможет поддерживать мышцы в «рабочем» состоянии, но и послужит прекрасной защитой против такой напасти, как тромбоз.

Помимо массажа, уже с первых дней после инсульта полезно начинать так называемое «лечение положением». Мы уже говорили о том, как важно регулярно менять положение тела больного, с точки зрения профилактики пролежней, пневмонии и тромбоза. Но лучше не просто сдвигать с места на место обездвиженные параличом руки и ноги, а придавать им разные положения, способствующие восстановлению мышечной деятельности. Если та или иная группа мышц напряжена, нужно уложить больного так, чтобы эти мышцы растянулись и расслабились. Если, например, у больного парализована рука (а паралич подразумевает напряжение мышц), нужно распрямить ее и положить, направив в сторону под прямым углом к телу больного (если ширина кровати не позволяет этого, поставьте рядом стул, положите на его сиденье небольшую подушку), ладонью вверх, пальцы разогнуть. Для того чтобы рука не согнулась обратно, ее придется прибинтовать к чему-нибудь надежному: например, к полоске фанеры или очень плотного картона (только не забудьте обмотать его мягкой тканью!). Для дополнительной фиксации руки в таком «расправленном» положении положите на ладонь небольшой груз - мешочек с песком или солью, весом около 500 граммов. Под мышку больного поместите маленький валик.

После «лечения положением» можно переходить к «лечению стоянием». Переходным этапом между двумя этими способами лечения можно считать «лечение сидением». Оно становится возможным, как только больному разрешают сидеть. Помогите больному принять сидячее положение, под спину ему подложите подушку (или несколько подушек, только не слишком мягких), а ноги его спустите с кровати и подставьте под них низенькую скамеечку. В таком положении на первых порах больной проводит всего несколько минут в день, постепенно длительность «упражнения» возрастает до часа. На взгляд здорового человека, никакого упражнения здесь и нет. Но для больного, поправляющегося после инсульта, это большой шаг вперед: одно дело - бесконечно лежать в кровати, даже если иногда тебя слегка приподнимают («присаживают»), подсовывая тебе под плечи подушку, и совсем другое - сидеть вот так, практически самостоятельно, и чувствовать опору под ногами. Ведь теперь уже можно представить себе, что наступит день, когда на эти ноги можно будет встать!

И вот вы подходите к следующему рубежу: больной готов к тому, чтобы наконец-то встать на ноги. Поначалу вы с большой осторожностью помогаете ему подняться с постели; крепко придерживая его за талию. Сам больной обязательно должен держаться руками за спинку кровати. Когда больному удастся принять вертикальное положение, проследите за тем, чтобы он одинаково опирался на обе ноги - и здоровую, и парализованную (для того чтобы больная нога оставалась выпрямленной, фиксируйте ее в этом положении: удобнее всего делать это, упираясь собственной коленкой в коленку больного и таким образом не давая ноге согнуться). Больной, впервые после инсульта вставший на ноги, не должен стоять дольше трех минут, обычно для первого раза достаточно и минуты; постепенно время, которое он проводит на ногах, увеличивается.

После того как больной научится более или менее устойчиво держаться на ногах, нужно переходить к обучению движениям. Здесь все, опять-таки, начинается с малого. Первым делом больному предстоит научиться перемещать вес своего тела с одной ноги на другую. При этом он по-прежнему должен крепко держаться за спинку кровати, а вы должны продолжать следить за тем, чтобы его больная нога не сгибалась (при необходимости, как и раньше, фиксируйте коленный сустав).

Следующий этап работы, направленной на восстановление двигательной активности, - это «лечение хождением». Теперь вы превращаетесь в своего рода «ЖИВОЙ костыль», без которого пока что больному никак не обойтись. Встаньте рядом с ним и крепко обнимите его за талию, а сам больной должен приобнять вас за шею парализованной рукой (помогите ему придать руке нужное положение). Начинайте медленно передвигаться; первое такое занятие, конечно, должно быть совсем непродолжительным, постепенно нагрузка увеличивается.

У многих людей, перенесших инсульт, нарушена не только сама способность двигаться, но и координация. Да и в любом случае, после длительного периода неподвижности управлять своим телом очень нелегко. С другой стороны, как и в случае с маленьким ребенком, приобретаемые сейчас навыки вскоре окажутся достаточно прочно закрепленными. И потому с первых же шагов, сделанных выздоравливающим больным, важно следить за тем, чтобы у него формировалась правильная, «аккуратная» походка. Вот лишь один простой прием: прямо на полу (или, если пол жалко, на постеленном на пол большом листе ватмана) изобразите «контрольно-следовую полосу». Для этого нужно просто-напросто измазать чем-нибудь собственные пятки (самым безопасным для вас и для интерьера средством является обычный мел) и пройтись тем путем, по которому больной совершает свои регулярные «прогулки». Затем обведите свои следы мелком поярче-и «тренажер» готов. Задача больного проста (по крайней мере, с точки зрения здорового человека) и понятна: он должен изо всех сил стараться ступать строго по вашим следам.

Вообще, при наличии небольшой фантазии эти небольшие прогулки по комнате можно превратить в настоящие «веселые старты» (разумеется, учитывая возможности их участников). С помощью нехитрых упражнений вы будете тренировать координацию больного, он получит возможность развивать различные движения. Те же следы можно изображать с разными интервалами: пару метров больному нужно будет пройти совсем мелкими шажками, на следующем отрезке пути придется шагать пошире. С развитием его двигательных навыков можно придумывать небольшие препятствия: выкладывать перед нарисованными на полу следами спичечные коробки или кубики, которые больной должен будет перешагивать, постепенно увеличивать высоту этих «барьеров». Можно предложить больному даже «поиграть в футбол», по ходу продвижения вперед толкая носком ноги небольшой мячик.

Даже если больной делает поистине головокружительные успехи и с каждым днем двигается все более уверенно, ни в коем случае не оставляйте его одного во время выполнения всех этих упражнений: вы всегда должны страховать его. Кроме того, следите за тем, чтобы больной своевременно делал перерывы и отдыхал. Радость от вновь обретенной способности двигаться может быть столь велика, что сам больной не захочет останавливаться до тех пор, пока в буквальном смысле не рухнет без сил. Ваша задача-предупредить такие «излишества».

И вы, и ваш подопечный почувствуете, когда настанет время отпустить его в самостоятельное «путешествие». Правда, обойтись безо всякой опоры вообще больному еще невозможно. Но вам теперь уже не нужно крепко держать и направлять его; больной может попытаться ходить без поддержки, опираясь на стул (существуют и специальные взрослые «ходунки», но они, к сожалению, далеко не всем по карману). Ну а после того, как станет возможным заменить стул простой тростью, вы оба получите полное право отпраздновать одну из крупнейших побед в вашей битве за здоровье.

Помимо ходьбы, существует еще великое множество движений, которые придется освоить человеку, перенесшему инсульт. Для развития тонкой моторики (то есть мелких и точных движений пальцев) нет ничего лучше, чем всевозможные «детские» развивающие занятия: лепка из пластилина, рисование (особенно рисование пальцами; сейчас в специализированных детских магазинах можно купить предназначенные для этого краски, которые очень легко смываются с рук и отстирываются с одежды), конструкторы. Все эти занятия имеют огромное значение и приносят большую пользу с нескольких точек зрения: способствуют развитию точных движений, развивают интеллект и воображение, а кроме того, являются хорошим психотерапевтическим средством. Психологам давно известно, что лепка и рисование позволяют избавиться от напряжения, «выплеснуть» накопившиеся агрессию и раздражительность. Кстати, вы можете заняться чем-нибудь в этом роде вместе с больным: это хороший способ провести время с пользой и удовольствием, отдохнуть и повеселиться. Может быть, поначалу вы будете чувствовать себя слегка неловко от такого «впадения в детство», но вскоре войдете во вкус.

Со временем можно начинать приобщать больного и к повседневной жизни семьи. Как только вы поймете, что он уже способен выполнять хотя бы простейшие действия, начинайте понемножку «нагружать» его домашними обязанностями. Мы уже говорили о том, насколько важно не дать больному погрузиться в болезнь, «зациклиться» на своем страдании. Он должен на собственном опыте убеждаться в том, что выздоровление возможно, что с каждым днем он все больше приближается к полноценной жизни. Пусть поначалу он освоит элементарные навыки самообслуживания, затем поручите ему самую простую «общественно-полезную работу» (например, вытирать пыль с тех поверхностей, до которых ему совсем легко дотянуться, или поливать цветы). Важно, чтобы в ходе выздоровления больной все больше включался в круг разнообразных обязанностей и чувствовал себя не обузой, но полноценным членом вашего семейства.

«Восстановление двигательной активности после инсульта» статья из раздела Инсульт

Восстановление после инсульта

Восстановление после инсульта, скорость и полнота реабилитации зависят от величины поражения головного мозга.

У одних больных после инсульта движение и речь полностью восстанавливаются в первые недели или месяцы, у других остаются затрудненными, а у третьих почти не восстанавливаются.

Наиболее быстро процесс восстановления утраченных функций в первый год после инсульта. Затем больной смиряется со своим положением, приспосабливается к имеющимся дефектам, прогресс в реабилитации останавливается

Больной после инсульта, как только позволит его состояние, должен начинать делать физические упражнения, чтобы восстановить подвижность парализованных конечностей как можно полнее и свести последствия инсульта к минимуму. А пока лежачий больной не в состоянии что-либо делать сам, с ним должны заниматься его близкие – делать пассивную гимнастику, массаж

Многие парализованные больные после инсульта впадают в депрессию и безразлично относятся к своему состоянию, реабилитационной гимнастикой они заниматься не хотят, не пытаются восстановить речь после инсульта. Целыми днями лежат в постели без движения. У таких больных плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций.

Часто это происходит даже не из-за лени и депрессии, а из-за поражения определенных областей мозга. Таких больных надо правильно стимулировать, чтобы быстрее преодолеть последствия инсульта головного мозга.

Ниже приведены истории больных, перенесших инсульт, которые смогли восстановить себя, в том числе и после обширных инсультов, когда врачи прогнозировали полную неподвижность до конца жизни. Истории взяты из газеты «Вестник ЗОЖ» из рубрики «Жизнь после инсульта»

Восстановление после обширного инсульта

Мужчины перенес обширный инсульт, пострадала большая часть мозга, оказалась парализована половина тела, были утрачены зрение и речь. Жене сказали, что надежды мало, и если он не умрет в ближайшую неделю, будет парализован на всю жизнь. Но целеустремленность, настойчивость, сила воли и вера в себя помогли ему встать на ноги и обслуживать себя самому, хоть многие последствия инсульта остались до сих пор.

Считается, что оставшаяся часть неповреждённого мозга может взять на себя функции поврежденной части и передавать импульсы парализованным частям тела. Но это возможно с помощью тренировок и веры в улучшение своего состояния

Для мужчины было очень сложно научиться глотать, есть пищу, контролировать мочевой пузырь, но он решил не сдаваться, а ежечасно бороться за своё здоровье. Главное не привыкать к тому состоянию, в котором находишься, а ежедневно двигаться вперед.

Та часть мозга, которая управляет речью и пониманием языка, восстановилась после выполнения специальных упражнений, которые посоветовали в больнице. Он выполнял эти упражнения 1 год после инсульта каждый день, и затем еще на протяжении пяти лет в тех случаях, когда лицо начинало перекашивать.

После того, как он научился сидеть на том месте, которое не чувствовал, больной стал думать о том, как бы научится стоять и перемещаться. Но на это не хватало сил – пищу он глотал с трудом, поэтому ел мало. Большую часть дня он проводил, сидя в коляске, научился одной здоровой рукой привязывать себя к ней, а здоровой ногой, отталкиваясь от пола, передвигать коляску. Жизнь сразу стала интереснее.

Затем научился самостоятельно одеваться и раздеваться.

Хоть и через пять лет рука и нога остались парализованы, мужчина научился ходить с помощью палки, спускаться по лестнице с помощью перил спиной вперед.

Перед тем, как парализованный больной после инсульта собирается встать на ноги, ему нужно фиксировать, в каком положении находится нога, иначе можно упасть – парализованная нога во время подъема со стула, кровати не способна удержать вес тела и как бы подгибается. Необходимо время, чтобы научиться опираться на парализованную ногу и удерживать баланс тела.

Очень полезно растягивать парализованную руку и каждый палец на ней по нескольку раз в день, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не нарушить суставы из-за отсутствия чувствительности в руке. Если давление в норме, то полезно следующее упражнение: держась здоровой рукой за неподвижную опору, стараться делать приседания, начиная от трех раз, довести до 10 (по 2-3 раза в день)

Спустя 4 года после инсульта после инсульта парализованный мужчина сам ходит, в коляску садится, только если чувствует, что устал или теряет баланс, сам раздевается и одевается, включая обувь, готовит еду, старается из-за всех сил стать независимым (ЗОЖ 2003, №10, стр. 14-15, 2003, №21, с. 24)

Мужчина перенес инсульт головного мозга. После этого принимал много лекарств, но состояние оставалось очень плачевным.

Помог случай – была медицинская выставка, и один врач посоветовал приобрести ему тренажер Фролова ТДИ-1. Здесь же проводились двухмесячные курсы по использованию этого тренажера. Больной прошел курсы, освоил эндогенное дыхание на тренажере. Начал с 5 минут. Занятия давались ему очень тяжело, пришлось мобилизовать всю силу воли и энергию, чтобы их не забросить.

В итоге мужчина довел занятия до двух часов. Добился ощутимых успехов – стал обходиться без лекарств, давление упало с 230/150 до/90. Чувствует себя хорошо, пропали шумы в голове, почти все последствия инсульта головного мозга исчезли - постепенно восстанавливаются парализованные рука и нога. (ЗОЖ 2003, №22, стр. 19)

Восстановление после инсульта

Женщина в 53 года перенесла инсульт, хоть гипертоником никогда не считалась, давление всегда было 120/80. Однако в день инсульта, когда врач «скорой» померил давление, оно оказалось 240/70.

Три месяца она пролежала дома без движения. Парализовало правую сторону. Рука и нога висели, как плети, речь после инсульта нарушилась. Больная совсем пала духом, но медсестра ее убедила, что можно преодолеть последствия инсульта головного мозга. Тогда женщина стала бороться за здоровье: левой рукой массировала правую сторону, читала вслух, чтобы восстановить речь, делала зарядку. Когда правая нога начала действовать, стала подолгу ходить по комнате. Рука тоже не поднималась выше пояса, тогда она стала чернить левой рукой на стене метки и пыталась дотянуться до них правой рукой. Постепенно руки и ноги стали действовать нормально. В этом помогли ежедневные физические упражнения. С тех пор прошло 12 лет, из последствий инсульта остался только шум в голове. (ЗОЖ 2000, №11, стр.7)

Как удалось восстановить речь после инсульта

Мужчина в 54 года попал с правосторонним инсультом в больницу. Врачи сочли его безнадежным, никакого лечения проводить не стали. Через несколько часов после инсульта очнулся в обычной палате, а не в реанимации. Жена уговорила врачей, не списывать больного со счетов, а бороться за его жизнь. В итоге жизнь удалось спасти, но сроку жизни при выписке назначали 3-4 года.

Выздоровление шло очень медленно, больному после инсульта пришлось заново учиться ходить, говорить, читать – смысл прочитанного постоянно ускользал, только через полгода вернулась способность к логическому мышлению. Логопед рекомендовал для восстановления речи читать газеты вслух, а трудные слова проговаривать по нескольку раз. Но это было довольно скучно. В то время все зачитывались романами Валентина Пикуля. И больной начал читать первый том вслух, слушательницей была жена. Слова произносил старательно, добиваясь правильного произношения. Читал подолгу, т. к. роман захватывал. После первого тома речь стала намного внятнее, почти все слова удавалась произносить правильно. После второго тома вернулся прежний голос и его окраска, мужчина заговорил, как раньше, до болезни.

Правую руку восстановить так и не удалось, начал писать левой рукой. Сначала получались каракули, после двух лет тренировок подчерк полностью восстановился, и стал похож на почерк правой руки, вот только скорость письма упала.

Восстановление после инсульта проходило не так гладко, как может показаться из этого описания. Эти маленькие победы происходили на фоне болей, в том числе от гипертонии, стенокардии, спазмов в руке и ноге, переживаний по поводу своей ненужности.

Больному, который раньше занимался умственной работой, не хотелось оставлять свой мозг без нагрузки, поэтому он на печатной машинке стал писать повесть - воспоминания о своем друге поэте-фронтовике, которую затем начала публиковать местная газета, читать книги философов. После инсульта прошло почти 20 лет, а смертный приговор так и не состоялся. (ЗОЖ 2001, №15, стр.15)

Как удалось полностью восстановиться после инсульта

Женщина после сильного стресса слегла с инсультом, хотя всегда вела здоровый образ жизни. Долго лежала в депрессии, думала, что жизнь кончилась. Но однажды, прочитав «ЗОЖ», подумала, что очень многие люди борются со своей болезнью еще в более тяжелых условиях, чем она. После этих мыслей с огромным усилием скатилась с дивана, и чтоб дать себе физическую нагрузку стала переваливаться с боку на бок. Затем пришли медики, которые навещали ее ежедневно, и помогли вернуться на диван.

Это было начало, потихоньку бывшая лежачая больная начала ползать на правом боку, ходить с костылями. Это продолжалось полгода, пока её не перевезли жить в деревенский дом. Там она ползала по траве и радовалась, что может сама перемещаться, хоть и координация движений была нарушена. Все эти усилия не прошли впустую. Сейчас ей 63 года, встает она рано утром, делает зарядку, и бегает каждое утро по лесным тропам. Сама пилит и колет дрова для печи, летом работает в огороде. Последствия инсульта головного мозга полностью исчезли. (ЗОЖ 2003, №9, стр. 8,)

Этапы реабилитации после инсульта

Женщина в сентябре 2002 года перенесла инсульт, правая сторона осталась парализована. В больнице, куда она попала, врачи заразили её оптимизмом, обещали, что к Новому году она побежит. Прошло более года. Пока не побежала, но дух оптимизма хранит, последствия инсульта головного мозга потихоньку отступают.

Прошедший год после инсульта можно разделить на пять этапов реабилитации.

1-й этап (октябрь-декабрь 2002 года) Больная умеет только лежать и много плакать. В октябре провели 10 процедур массажа. В ноябре – 30 уколов (церебролизин, пирацетам). В декабре – начала заниматься лечебной гимнастикой с тренером. Научилась сидеть в подушках, после этого смогла смотреть телевизор, читать, разгадывать кроссворды.

2-й этап (январь – март 2003) В январе по утрам начало подниматься давление, прошла курс уколов. В феврале прошла курс массажа, продолжала заниматься с трениером лечебной гимнастикой.

В феврале научилась сама садиться в постели с помощью веревки, прикрепленной к ножкам дивана, на котором лежит. Сидя, научилась гладить, шить. Т. к. она левша от рождения, а парализована правая рука, эта работа получалась у нее хорошо.

3-й этап (апрель – июль) С апреля начала учиться ходить, в левой руке костыль, по обеим сторона – дочка и внучка. Дочка поддерживала с правой парализованной стороны, внучка и костыль с левой. Больная доходила от дивана до окошка – 10 шагов, и обратно. Это считалось – 1 раз. С каждым занятием количество раз увеличивали. Появилась надежда, что ходить научится. К тому времени прошло уже полгода после инсульта

4-й этап реабилитации после инсульта (август). В августе женщину перевезли на дачу, там ей очень понравилось – свежие фрукты, воздух. Двигаться она стала больше. И ходить получалось лучше – с одной стороны был теперь только костыль, а справа по прежнему дочка или внучка.

5-й этап реабилитации (сентябрь – ноябрь, прошел год после инсульта) В сентябре стали выводить женщину гулять на улицу, сама же больная научилась работать сидя и помогать заготавливать урожай с дачи – чистила овощи для консервации, мяла виноград для вина. Правая рука не работала, ею она только придавливала овощи.

10 ноября стала ходить по дому только с палочкой, без поддержки родных: с диванчика перебирается на стул, потом на другой стул, который стоит рядом со столом. Держась за стол, встает на ноги, и, опираясь на костыль, идет по квартире до входной двери и обратно. Это 15 метров. Сначала делала по 2-3 рейса в день, к концу ноября уже по 40 рейсов. На ходьбу уходило не менее 2-х часов в день.

В конце ноября проделала курс уколов и массажа.

(ЗОЖ 2004 г, №2, стр. 11)

Восстановиться после инсульта помогли массаж, банки и ходьба

Мужчину в 57 лет настиг инсульт головного мозга. До этого события он и не думал о здоровом образе жизни, старался есть повкуснее, а двигаться поменьше. Болезнь заставила пересмотреть его свое отношение к жизни. В итоге, спустя год после инсульта, он сбросил 28 кг лишнего веса, давление, давление 115/70, биохимия крови в норме.

В своем письме он рассказывает об этапах реабилитации после инсульта головного мозга.

Сразу после перевода из реанимации в обычную палату жена больного решила не ограничиваться назначенным лечением, а заняться реабилитацией самостоятельно. Ведь первые часы и дни после инсульты наиболее важны для максимального восстановления утраченных функций.

Прочитав, что шейный остеохондроз вносит в свой вклад в нарушение мозгового кровообращения, большое внимание уделили массажу после инсульта. Пока больной еще не мог сидеть, жена массировала ему мочки ушей, подколенные ямки, стопы, позвоночник. Массаж проводила, как пальцами, так и массажными мячиками 2-3 раза в день.

Через две недели «отошла» левая нога, через месяц после инсульта – рука, через полтора месяца больной научился внятно говорить отдельные слова.

Как только парализованному больному после инсульта разрешили сидеть, жена начала делать ему массаж воротниковой зоны, сначала осторожно, потом все более интенсивно. Обычный массаж она чередовала с медовым, а через месяц присоединила и банки, которые ставила вдоль позвоночника в 2 ряда.

Через 2 месяца после инсульта больного перевезли в санаторий, где назначили физиопроцедуры, массаж, прогулки. Сначала мужчина мог пройти 300 м за день, через месяц ходил уже по 3 км. Все это делал через «не могу», жертвуя сном, телевизором и другими санаторными соблазнами.

В питании отдавал предпочтение овощным и фруктовым блюдам, избегая есть жирное, сладкое, соль и яйца.

Анализ крови все еще показывал высокий уровень холестерина, тогда за разработку стратегии питания взялись более основательно, исключив все вредные продукты.

После санатория мужчина все так же соблюдал диету и помногу ходил – по 1 часу утром и вечером в любую погоду. Ходил сначала неторопливо, потом все быстрее, потом стал временами переходить на трусцу. Нагрузки регулировал по частоте пульса, повышал и снижал их медленно – после энергичной прогулки не плюхался на диван, а принимал контрастный душ, затем делал упражнения на расслабление.

(ЗОЖ 2004 г, №7, стр. 16)

Это народное средство помогает восстановить речь после инсульта.

Смешать полстакана мёда и полстакана лукового сока. Смесь хранить в холодильнике. Настаивать состав не требуется, чем он свежее, тем лучше.

Принимать смесь по 1 ст. л. три раза в день за 20 минут до еды. Когда порция закончится, сделать новую. Курс лечения – 1 неделя. Затем сделать перерыв 7 дней, после чего провести повторный курс – копию первого. (ЗОЖ 2004 г, №7, стр. 21)

Как справиться с последствиями инсульта головного мозга.

Женщине 81 год. Она перенесла уже 3 инсульта. Преодолевать его последствия, особенно головокружения, помогает ей настой трав, рецепт которого посоветовала врач-невропатолог.

1 ст. л. плодов шиповника, 1 ст. л. плодов боярышника. 1 ст. л. пустырника залить в термосе 1 литром кипятка. Пить по 1 стакану 3 раза в день. Курс лечения 3 месяца. (ЗОЖ 2004 г, №10, стр. 26)

Восстановление речи после инсульта с помощью редьки

Это доступное и проверенное народное средство для восстановления речи. Положите натертую или тонко нарезанную редьку под язык и на язык. Держать во рту. Больной должен ощутить холодное жжение и покалывание. Если ЖКТ больной, то скопившуюся слюну надо выплевывать. Процедуру делать 3-4 раза в день.. (ЗОЖ, стр. 38, 2012 г., №6)

Как удалось преодолеть последствия инсульта головного мозга с помощью яиц

У мужчины в 78 лет случился инсульт. Дочь прочитала о целительной силе яиц, о том, что свежие деревенские яйца помогают восстановиться после инсульта, и отправила своего больного отца в деревню к сестре. Там он съедал по 2 яйца утром и вечером. Через месяц после лечения ожил – начал ходить, восстановилась речь и память. Все соседи были поражены, никто не думал, что он сможет встать с постели.

Мужчина прожил все лето в деревне, прибавил в весе и сейчас чувствует себя хорошо. (ЗОЖ 2002, №23, стр. 19)

Восстановление после геморрагического инсульта.

У мужчины произошел геморрагический инсульт. После этого он 2 года пролежал без движения парализованный. Жена и близкие за ним ухаживали. Лежал бы так и дальше, если б не пришел в гости армейский товарищ, и не пристыдил: «Как можно лежать и держать вокруг себя «обслуживающий персонал»? Если правая сторона не парализована, то надо работать над собой». Товарищ привязал ремни к ножкам дивана, на котором лежал больной, и потребовал, чтоб тот пытался поднимать тело и садиться.

Вначале было очень тяжело. Голова болела, кружилась, но больной продолжал постоянно заниматься: то поднимался, то правой рукой разрабатывал левую ногу и руку, ради этого даже перестал спать днем. Из «бревна» начал превращаться в человека. Наконец, стал самостоятельно переворачиваться с бока на бок, садиться. Затем научился спускать ноги с дивана на пол. Сидел поначалу 5-10 секунд, постепенно увеличивал это время.

Затем начал с помощью жены, а потом и кресла, становиться на пол. Стоял 2-3 секунды и садился. Через год после начала тренировок начал ходить по квартире самостоятельно.

Тот же товарищ принес книгу Поля Брэгга «Чудо голодания». Мужчина в течение двух лет голодал по 24 часа в неделю, затем перешел на 36-часовое голодание, а еще раз в месяц голодал по 3-4 дня.

Результат такой реабилитации после инсульта (прошло 5 лет, из них 3 года упражнений и голодания):

1. ясность в голове,

2. давление с 160/снизилось до 140/100,

3. таблетки больше не нужны.

4. все суставы вращаются свободно, хотя левая сторона по-прежнему «мертвая». Но мужчина научился ею управлять.

Победить последствия инсульта головного мозга самому можно. Для этого нужно включить свою силу воли и упорство, предстоит трудоемкая работа. Возьмитесь за себя. Если вы сами этого не сделаете, никакие лекари вам не помогут. Только самостоятельные ежедневные занятия дают положительный результат.

(ЗОЖ 2006 г, №1, стр. 18)

Каждый день как на старте.

Трехкратная чемпионка мира по скоростному бегу на коньках Мария Исакова в 80 лет перенесла инсульт. Левая сторона оказалась парализована. Но бывшая чемпионка сказала себе «Я должна встать во что бы то ни стало».

В первые же дни после инсульта больная, преодолевая головокружение, слабость и предостережения врачей, стала садиться в постели. В постели старалась двигаться, как могла: поднимала здоровые руку и ногу, затем здоровой рукой поднимала больную. Когда в больницу приехала ухаживать за ней дочь, заставляла ставить 2 стула рядом, и опираясь на них пыталась делать зарядку, которую до инсульта делала каждое утро. Получалось, конечно, подобие на то, что было раньше, но больная заставляла себя не отступать: поворачивалась, наклонялась, заставляла себя слегка поднимать колен, изображая ходьбу, пыталась даже приседать. Врачи удивлялись ее упорству.

Спустя некоторое время окрепла, смогла ходить с палочкой и поддержкой дочери.

Когда вернулась из больницы домой, тоже не позволяла себе расслабиться. Каждое утро заставляет себя вставать с постели, делает зарядку, т. к. не хочет менять привычный образ жизни, затем умывается, готовит себе кофе. Все получается очень медленно. Потом садится за вязание крючком, к которому пристрастилась после больницы, до этого никогда не вязала.

Вывязывает 20 петель, затем заставляет ходить себя по квартире, как устанет, снова садится вязать. После инсульта прошло 7 лет, вся квартира теперь украшена вязаными ковриками, салфетками, накидками, и родственникам их дарит.

Очень важно иметь дело больному человеку, быть кому-то нужным и от сделанного получать удовольствие. Видеть результат дела – это как лекарство.

(ЗОЖ 2005 г, №24, стр. 16-17)

Восстановление речи после инсульта.

Женщина в 56 лет перенесла 2 инсульта, после первого у нее парализовало правую сторону, после второго – пропала речь. В газету обратилась дочь, с вопросом как восстановить речь после инсульта.

Отвечает руководитель неврологического отделения Научного центра неврологии РАМН, профессор, доктор МН А. С. Кадыков.

Восстановление речи и движений после инсульта не всегда происходит одновременно, речь возвращается медленнее.

Даже при самых тяжелых речевых нарушениях интеллект, как правило, не страдает. Поэтому не относитесь к больному после инсульта, как к неразумному ребенку. Самое главное – больше общайтесь с больным, не должно быть речевой изоляции. Сначала надо говорить, называя предметы в именительном падеже «Холодильник, тарелка, сыр», что означает достань из холодильника тарелку с сыром. В дальнейшем речевые занятия усложняйте.

Побуждайте больного к собственным высказываниям, чаще обращайтесь с вопросами. Проявляйте терпение, не торопите больного с ответом. Старайтесь, чтобы каждое слово было произнесено медленно и четко. Речевые занятия прекращайте, когда увидите, что больной устал, не вызывайте раздражения, заставляя отработать положенное время.

при хорошем самочувствии занятия по восстановлению речи могут длитьсяминут. Проводить их 1-3 раза в день, можно делать и более короткие занятия, но увеличить их число до 5-6 раз.

Чтобы домашние занятия по восстановлению речи у парализованного больного были более эффективны, надо получить предварительную консультацию у логопеда. (ЗОЖ 2010 г, №13, стр. 25)

Как бороться с последствиями инсульта головного мозга.

Пишет женщина, перенесшая инсульт. Выход из болезни ей видится в поисках радости, хоть маленькой, но радости. Радость для нее – достигать поставленную цель.

Сразу после инсульта она перенесла жуткий период отчаяния, когда все мысли были только о болезни. Преодолеть это состояние ей помог такой случай. Когда она сидела на стульчике у подъезда, к ней подошла знакомая женщина, узнав, что приключилось, знакомая сказала, что это болезнь коварная, и теперь все будет зависеть от самой больной, кто из них победит. Эти слова запали в душу, больной очень захотелось вернуться к прежней жизни, когда она ездила на дачу, каталась на лыжах. Понял, что если просто ждать, когда все само пройдет, лежать и жалеть себя – то это путь в тупик. Надо бороться и побеждать свою болезнь.

До этого разговора она могла ходить только по комнате, после разговора стала расхаживаться, прибавляя шаги, радуясь, что число шагов увеличивается. Делала зарядку лежа, по 30 минут, потом снова ходьба, день проходил в работе над собой. Появился азарт, вернулся интерес к жизни. Новые победы приносят новые радости.

Чтобы восстановить память после инсульта перед сном старалась пересказать тексты, прочитанные днем. На прогулку брала с собой текст басен и учила их.

Бывают и обострения, и плохое настроение, но женина не дает им разгуляться, сразу мысленно переключается на что-то приятное, чтобы отвлечься.

(ЗОЖ 2010 г, №18, стр. 9-10)

Как лечить головные боли после инсульта.

Женщина перенесла 2 года назад инсульт, обратилась в газету с жалобой, что после инсульта не проходят головные боли, головокружение, чувство страха.

Ей отвечает руководитель неврологического отделения Научного центра неврологии РАМН, профессор, доктор МН А. С. Кадыков.

Головные боли могли быть и до инсульта. Сам по себе инсульт ведет к головным болям очень редко. Поэтому, если они появились недавно, надо выяснить причину их возникновения. Бывает, что головные боли после инсульта появляются при слишком большой интенсивности восстановительных занятий.

Когда болит голова, воспользуйтесь народными средствами – приложите к ступням горчичник, или приготовьте настой из смеси трав: душица, мята, зверобой в равных пропорциях. 1 ст. л. сбора на 1 стакан кипятка – выпить в 3 приема в течение дня. курс лечения – 2-3 недели. Это средство хорошо помогает при головных болях неврологического характера.

Головокружение после инсульта может быть пи вегето-сосудистой дистонии.

Чувство страха снимут реланиум, седуксен, но сначала попробуйте растительные народные средства - настойки или настои пустырника, валерианы. (ЗОЖ 2010 г, №4, стр. 28,)

Реабилитация после инсульта

Мужчина в 68 лет перенес инсульт. 16 часов пролежал в бане без сознания, т. к. жил один. Левая сторона была полностью парализована. С первых же дней было огромное желание полностью восстановиться. Прошло 4 года после инсульта, пока не до конца все получается, но целеустремленность не проходит.

Больной встает в 6 утра, делает зарядку в постели, потомприседаний,отжиманий от турничка. Разрабатывая левую руку, 30 раз поднимает кирпич, 20 раз отжимает от себя и притягивает.

На завтрак ест запаренные кипятков овсяные хлопья, добавив в них курагу, чернослив, изюм, свежие или мороженые ягоды, грецкие орехи, натертую морковь.

Для профилактики повторного инсульта пьет смесь из лимонов, чеснока и меда 3 раза в день.

На ужин съедает 3 ст. л. гречневой крупы, размоченной в кефире с добавлением меда. Через час после ужина - стакан кефира (ЗОЖ 2010 г, №6, стр. 9)

По рецепту Авиценны

У женщины 8 лет назад случился инсульт. Была парализована правая сторона, нарушена речь. «Скорая» в больницу больную не взяла, назначили лечение на дому.

Когда на другой день пришла медсестра ставить укол, больная мимикой попросила ее взять кровь из вены, т. к. читала у Авиценны, что при инсульте помогает кровопускание. Медсестра долго не соглашалась, но потом все-таки взяла кровь. В этот же день у больной восстановилась речь.

На другой день, увидев улучшения, медсестра кровь снова взяла – 5 мл. Отошла нога. На третий день после взятия крови больная после инсульта полностью восстановилась. Теперь никто не верит, что инсульт у нее был. (ЗОЖ 2011 г, №4, стр. 40)

Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения, заболевание, к сожалению, не из редких. Ежегодно приходится 25-30 инсультов на каждые 10 тысяч человек. 400 тысяч случаются в год только у россиян. Наиболее часто сосуды мозга и шеи поражаются при артериальной гипертонии и атеросклерозе ...

Распространение сосудистых заболеваний головного мозга в последние годы имеет, к сожалению, тенденцию роста. Среди них и наиболее грозное проявление церебральной сосудистой недостаточности - мозговой инсульт (лат. "insultus" - "приступ").

Ишемический инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся появлением стойкой неврологической симптоматики, а также локальными морфологическими изменениями в ткани мозга (инфаркт мозга). Причинами дефицита мозгового кровотока могут быть закупорка вне- или внутричерепных сосудов тромбом, оторвавшимися частицами атеросклеротической бляшки или измененного сердечного клапана, спазм или пережатие артерий мозга, декомпенсация сосудисто-мозговой недостаточности.

Инсульт - болезнь века. Частота первичных случаев его в течение года колеблется в экономически развитых странах от 1,27 до 7,4 на 1000 населения. Отмечается и некоторое омоложение контингента больных. В России ишемический инсульт занимает второе место в структуре общей смертности после ишемической болезни сердца. Показатели смертности среди мужчин и женщин составляют соответственно 184,6 и 137,3 на 100000 населения. Только 13% больных, перенесших ишемический инсульт, возвращаются к прежней трудовой деятельности.

Кульминационным этапом течения ишемического инсульта, определяющим исход болезни, является острый период заболевания, который длится три недели. И особую важность приобретает интенсивная терапия, проводимая с первых часов и дней инсульта. Эффективность лечения именно в этом острейший период до многом определяет исход заболевания и степень восстановления нарушенных функций.

Инсульт - инфаркт мозга

Если сильно перетянуть жгутом бедро (как это иногда приходится делать при ранении крупного сосуда, чтобы остановить кровотечение), примерно через час начинается омертвление мышц нижней конечности. Мозг гораздо более чувствителен к сбоям в поступлении крови. Те его участки, которые внезапно лишаются притока кислорода и питательных веществ, а именно в этом суть инсульта (лат. "insultus" - "приступ"), могут погибнуть через несколько минут.

Поражения мозга делят на геморрагические и ишемические. Вторые бывают гораздо чаще - примерно в соотношении 1:5.

По сути дела инсульт это инфаркт мозга: закрывается просвет сосуда, снабжающего кровью какую-либо область мозга. Причины могут быть разные.

Возможно, сосуд перекрыт кусочком внутрисердечного тромба, образующегося при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Инфаркт мозга может быть обусловлен и сгустком крови, образовавшимся из-за повышенной свертываемости или повышенной способности кровяных пластинок к слипанию агрегаций. Такой тромб обычно образуется на месте атеросклеротической бляшки.

Иногда для инфаркта не требуется полной закупорки сосуда - достаточно его сужения на 70-90% атеросклеротической бляшкой (так называемый выраженный стеноз), и тогда при внезапном падении артериального давления поступающей в мозг по суженному сосуду крови может не хватить для нормального его питания.

Спазм мозгового сосуда хотя и редко, но тоже порой приводит к инфаркту мозга.

Первые симптомы инсульта и признаки

Первыми симптомами инсульта являются: паралич или онемение руки или ноги, расстройство речи, понимания речи, расстройство зрения, нарушение координации, ритма дыхания, затруднение глотания.

Все это неврологические симптомы, которые могут сопровождаться и общемозговыми признаками инсульта: нарушением сознания, резкой головной болью, рвотой.

Известно: одни области мозга "управляют" движением рук, ног, речью, другие воспринимают и перерабатывают информацию, приходящую от органов зрения, слуха, рецепторов кожи и мышц, третьи контролируют обмен веществ, работу органов дыхания и кровообращения.

Нарушение кровоснабжения грозит соответствующими бедами. Часто возникает паралич - полная обездвиженность, парез, когда не слушаются рука и нога одной стороны тела. Расстраивается речь - человек напоминает немого (так называемая моторная афазия). В более легких случаях речь становится бедной, как "телеграфный" стиль: состоит из отдельных существительных в именительном падеже. Если афазия сенсорная, человек не понимает речи окружающих. Он похож на иностранца в государстве, граждане которого изъясняются на незнакомом ему языке. Но и сам больной из-за нарушения самоконтроля говорит хотя и очень много, но отрывочно, неинформативно, что позволяет охарактеризовать такую речь как "словесную окрошку". Моторная и сенсорная афазия сопровождаются нарушением навыков чтения и письма.

Иногда расстраивается зрение, нарушаются координация движений и устойчивость при стоянии и ходьбе, ритм дыхания, затрудняется глотание. Все это неврологические симптомы, которые могут сопровождаться и общемозговыми: нарушением сознания, резкой головной болью, рвотой.

Если упомянутые симптомы инсульта длятся менее 24 часов, а затем полностью исчезают - это еще не инсульт . Такие нарушения мозгового кровообращения называют преходящими или (зарубежный термин) транзиторными ишемическими атаками. И тем не менее это серьезный сигнал о возможности развития стойких нарушений мозгового кровообращения.

Не медлите, услышав первый звоночек! Пройдите полное обследование у терапевта и невропатолога, уточните характер заболевания. Практика показывает, что инсульт во многих случаях может быть успешно предупрежден, если внимательно относиться к своему здоровью.

А вот если очаговые неврологические симптомы инсульта стойкие, то есть держатся по истечении суток, можно говорить уже о мозговой катастрофе.

Первая медицинская помощь при инсульте

Еще до приезда "Скорой помощи" необходимо в домашних условиях обеспечить правильный уход за больным и провести первую медицинскую помощь при инсульте.

Если внезапно ослабли, онемели рука и нога, перекосило лицо, нарушились речь, зрение, расстроилось сознание, появилось головокружение, есть основания думать, что произошло нарушение мозгового кровообращения - инсульт .

Не нужно дожидаться следующего дня, чтобы пригласить участкового врача или семейного доктора, надо срочно вызвать "Скорую" и начать оказывать первую помощь при инсульте. Наиболее оптимальный вариант - немедленная госпитализация.

Создайте больному спокойное удобное положение, лучше лежа на спине, положив под голову маленькую подушку. Если человек в результате приступа упал, поднимая и укладывая его, постарайтесь (это очень важно) избегать резких перемещений его головы. Чувствуете - одному не справиться, не торопитесь - пусть лучше останется на полу до прихода подмоги.

Обратите внимание на проходимость верхних дыхательных путей, особенно в случае нарушения сознания. Съемные зубные протезы обязательно удалите из полости рта. При обильном слюнотечении, накоплении слизи в рото- и носоглотке аккуратно поверните голову больного набок. Обязательно откройте форточку или окно - приток свежего воздуха необходим.

Контролируйте артериальное давление (АД). Каждый человек, а тем более страдающий артериальной гипертензией (сам или его близкие родственники), должен знать те цифры АД, при которых он чувствует себя комфортно. Тогда при появлении неврологических симптомов нетрудно проследить, на каких показателях АД они развиваются. При наличии повышенных цифр АД рекомендуется давать гипотензивные препараты, которыми обычно пользуется больной (у гипертоника они всегда есть в домашней аптечке). Дав лекарство, измерьте АД - оно должно быть на 5-10 мм рт. столба выше цифр, обычных для пациента.

Лекарства при инсульте

Для снижения высоких цифр АД до приезда "Скорой помощи" при инсульте рекомендуется лекарства клофелин или коринфар под язык. Другие гипотензивные препараты при инсульте (капотен, адельфан) в этом случае бесполезны.

В остром периоде инсульта следует избегать приема так называемых периферических сосудорасширяющих препаратов - папаверина, никотиновой кислоты, но-шпы, никошпана.

Они способствуют развитию синдрома "обкрадывания" в зоне ишемии - происходит преимущественное расширение непораженных сосудов и увеличение мозгового кровотока в неишимизированных областях. Но если ничего другого под рукой нет, все же лучше снизить артериальное давление этими препаратами, чем оставить его высоким.

Новейшие клинико-экспериментальные исследования показали, что есть "временное терапевтическое окно", в пределах которого можно не только повлиять на функциональное состояние мозга, но даже предотвратить формирование его инфаркта. Полностью, правда, достичь этого удается лишь в течение 6-8 минут после появления первых клинических симптомов. Однако даже по прошествии 3-6 часов обеспечить значительную обратимость функциональных изменений мозга возможно.

Большинство "сосудистых" (ангиопротектерных, противосвертывающих) и метаболических (защищающих ткань мозга от вредоносного действия ишемии) средств назначает только врач! И принимать их разрешается исключительно под контролем клинических и лабораторных показателей. Но есть такие метаболически активные препараты, которые просто необходимо дать больному до приезда "скорой помощи", в первые минуты и часы заболевания.

Исследованиями, проведенными в клинике нервных болезней Российского государственного медицинского университета под руководством академика РАМН Е.И.Гусева, установлено, что наиболее эффективными препаратами противоишемической защиты мозга и наряду с этим наиболее безопасными, не вызывающими нежелательных побочных действий, являются глицин и церебролизин. Они безопасны, не дают нежелательных побочных явлений, не принесут вреда даже тогда, когда диагноз не установлен и инсульт имеет, допустим, геморрагический характер, то есть обусловлен кровоизлиянием в мозг.

Глицин разработан и выпускается отечественным МНТК "Биотики". В качестве действующего вещества он содержит аминокислоту глицин, которая обладает многокомпонентным противоишемическим действием. Воздействуя на различные звенья каскада патобиохимических превращений в мозге, глицин значительно ослабляет повреждающее влияние ишемии на нервную ткань и сокращает зону инфаркта. При применении глицина в острейшем периоде инсульта ускоряется регресс расстройств сознания, головной боли, головокружения и других общемозговых проявлений, очаговых неврологических нарушений (двигательных, чувствительных, речевых), более полно нормализуется функциональная активность мозга. Глицин следует дать больному один раз под язык или за щеку (если человек без сознания, растворите таблетки в воде и закапайте в рот пипеткой) в дозе 1 грамм - его надо держать во рту до полного рассасывания.

Церебролизин представляет собой гидролизат белка головного мозга животных. Его активная фракция представлена низкомолекулярными пептидами, что позволяет ему проникать через гематоэнцефалический барьер и активно включаться в метаболизм нейронов головного мозга. Клинический эффект церебролизина проявляется снижением показателей летальности у тяжелых больных с ишемическим инсультом, ускорением восстановления нарушенных неврологических функций.

На догоспитальном этапе целесообразно ввести внутримышечно 5 мл церебролизина. Использование меньших доз неэффективно, а более высоких доз - возможно только после осмотра больного квалифицированным невропатологом. Конечно, вводить больному дома церебролизин нужно, соблюдая все правила стерильности, желательно одноразовым шпицем.

И глицин, и церебролизин, и ноотропил существенно облегчают дальнейшее течение заболевания, повышают возможности компенсаторно-восстановительных процессов, облегчают транспортировку больного. Вот почему так важно иметь их в своей домашней аптечке страдающим атеросклерозом и гипертонической болезнью .

Реабилитация после инсульта

В первые дни реабилитации после инсульта артериальное давление измеряйте каждые 3-4 часа, ведите дневник состояния больного, который периодически показывайте врачу.

При неконтролируемом артериальном давлении, если больной не получает регулярно снижающие его препараты, и до повторного инсульта недалеко. Лекарства, конечно же, назначает врач. Однако подобрать правильно дозу и время приема лекарства он может, только если знает динамику артериального давления в течение суток. Поэтому необходим аппарат для измерения давления, а тот, кто ухаживает за больным, должен научиться им пользоваться.

Питание и диета

Если больной не нуждается в кормлении через зонд, но изредка поперхивается при глотании, следите, чтобы пища была измельченной. Питание после инсульта лучше давать в виде жидких каш, пюре, киселей, слизистых супов, суфле. В диете после инсульта должно быть много витаминов и минеральных веществ а значит, предпочтительнее овощи, фрукты, фруктовые соки. Нет возможности покупать необходимое количество фруктов?

Тогда комплекс поливитаминов с минеральными добавками обязателен. И не забывайте, что овощи (особенно свекла), сухофрукты, кисломолочные продукты (кефир, простокваша) особенно полезны лежачим больным для профилактики запоров. Следите, чтобы у вашего подопечного в диете после инсульта ежедневно был стул. При необходимости давайте ему слабительные.

Какие? Это зависит от многих причин. Посоветуйтесь с лечащим врачом.

После инсульта, как и после всякой катастрофы, остаются каркас, обломки, которые можно собрать воедино, заставить функционировать. В этом смысле человеческий мозг - не исключение.

Патологический очаг при инсульте

При расстройстве мозгового кровообращения в мозгу образуется патологический очаг, ядро которого составляют погибшие нервные клетки. А вокруг и вблизи него - клетки, как говорят, временно инактивированные, "заторможенные". Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи... Однако готовы перестроиться и в определенной степени компенсировать бездействие, взять на себя обязанности погибших. "Научить" этих добровольцев передавать нужные импульсы, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удается только с помощью физических упражнений.

Чем раньше, тем лучше

Это один из главных принципов реабилитации после инсульта. Как можно раньше нужно принимать меры и при первых появлениях неравномерного распределения тонуса в конечностях - мышечной спастики. Хорошее профилактическое средство в первые дни и недели после инсульта - особая укладка конечностей, так называемое лечение положением.

Положите больного на спину так, чтобы мышцы, в которых повышен тонус, были растянуты. Для этого с парализованной стороны рядом с постелью поставьте стул с подушкой и уложите на нее руку больного ладонью вверх. Выпрямите ее в локте и отведите в сторону под прямым углом. Под мышку положите ватный валик, обтянутый клеенкой. Пальцы разогните. А теперь пальцы, кисть, предплечье прибинтуйте к лангетке (взять какой-либо твердый материал - фанеру, легкий металл и обтянуть марлей). Чтобы зафиксировать руку, положите на нее мешочек с песком или солью весом 0,5 кг.

Парализованную ногу согните в коленном суставе на 15-200 и подложите под него валик. Стопу, чтобы она не отвисала, согните под прямым углом и удерживайте в таком функционально выгодном положении при помощи деревянного ящика (футляра для ноги). В одну из его стенок больная нога упирается подошвой. Для более надежной фиксации футляр привяжите к спинке кровати.

В таком положении больной находится 1,5- 2 часа. В течение дня лечение положением можно повторять.

Лечебная гимнастика и упражнения по восстановлению речи должны начинаться, как только позволит общее состояние больного. Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара - систематически, не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

Гимнастика

Гимнастику обычно начинают на второй-третьей неделе после инсульта. Лежа на спине или здоровом боку, больной должен два раза в день по 10-30 минут выполнять сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение руки и ноги. Движения делать легче, если руку или ногу подвесить на полотенце, которое держит тот, кто помогает. Во время занятий не забывайте сделать 2-4 перерыва по 2-4 минуты.

Если у больного появились движения в пальцах рук, улучшить эту функцию помогут складывание детских кубиков, пирамидок, лепка из пластилина, застегивание и расстегивание пуговиц, завязывание и развязывание тесемок.

Наращиванию мышечной силы способствуют упражнения с сопротивлением. Сшейте 40 сантиметров широкой резинки в виде кольца и наденьте ее на здоровую и больную ноги или руки. Передвигая кольцо, можно последовательно тренировать различные мышечные группы: разводить и сводить ноги, попеременно их поднимать. Например, упираясь локтями в кровать, больной поднимает руки вверх - кольцо набрасывается на обе руки перед большим пальцем, и человек разгибает кисти в лучезапясном суставе, затем перекрестно их сгибает.

Если общее состояние удовлетворительно, нет осложнений, надо как можно раньше начать упражнения, помогающие восстановлению навыков ходьбы. Уложив больного на спину, обхватите руками его щиколотки и попеременно сгибайте и разгибайте ноги так, чтобы стопы скользили по кровати. Со временем он сам сможет выполнять это без посторонней помощи. Если нога бездвижна, сгибает и разгибает ее помогающий больному человек.

Стоять после инсульта

Как только больному разрешат садиться (иногда в первые же дни после инсульта), помогайте ему это делать. Дня начала достаточно 3-5 минут. Под голову и спину подложите подушку. Затем в течение 2-3 дней постепенно переведите больного в полувертикальное положение. А на 4-5-й день таких занятий уже разрешается сидеть со опущенными ногами. При этом под спину положена подушка, больная рука зафиксирована косынкой, под ногами - скамейка. Время сидения с опущенными ногами постепенно увеличивайте - с 10-15 минут до 1-2 часов. И хорошо бы не сидеть все время, пассивно свесив ноги, а имитировать ходьбу.

Того, кто научился "ходить" в положении лежа, легче научить стоять. Предложите больному привстать, держась здоровой рукой за спинку кровати или вашу руку.

Запомните: вы должны помогать, всегда находясь со стороны плохо двигающихся конечностей. Поддерживайте за талию и одновременно зафиксируйте с помощью своей ноги коленный сустав больной ноги в разогнутом состоянии.

Стоять больной должен прямо, равномерно распределяя вес тела на нездоровую и здоровую ноги. На первый раз хватит 1-3 минут, затем постепенно доведите время стояния до получаса.

Научился самостоятельно стоять? Пора освоить попеременный перенос тяжести тела с одной ноги на другую. При этом на первых порах обязательно фиксируйте своей ногой его коленный сустав в разогнутом состоянии. А чтобы больной чувствовал себя уверенно, он должен обязательно держаться - за высокую спинку кровати или скобу, вбитую в стену.

Учимся ходить после инсульта

Сначала учимся ходить после инсульта, конечно, с поддержкой. Встаньте со стороны плохо двигающихся конечностей, обнимите больного за талию. Он же пусть с помощью здоровой руки положит свою парализованную руку на вашу шею.

Следующий этап - без поддержки, но с опорой. Вначале - стул или трех-четырехножная приставка, "козлик", потом - палка. Первое время ходьба по комнате, квартире, затем - по лестнице, во дворе дома...

При обучении ходьбе обращайте внимание на положение стопы, проверяйте устойчивость, следите, чтобы человек достаточно активно сгибал ногу в тазобедренном и коленном суставах, не заносил ее в сторону, не задевал носком пол.

Важно научиться правильно ставить стопы. Этому поможет ходьба по дорожке со следами стоп. Ее нетрудно сделать самим, к примеру, на куске обоев. Пройдите по обоям, расстеленным на полу, в ботинках, подошвы которых натерты, скажем, мелом. Следы обведите - дорожка готова. Ступая по ней, больной должен стараться попасть в обведенный след.

Чтобы парализованная нога не цеплялась за пол, ее надо тренировать. На дорожку перед следами со стороны больной ноги можно поставить дощечки пятисантиметровой высоты. Задача больного - ходить, стараясь их не сбить. Со временем высоту дощечек увеличьте до 15 сантиметров.

Каждый этап требует от человека больших усилий. Поэтому во время занятий необходимо делать паузы для отдыха. Первое время страхуйте больного от падения, предлагайте ему опираться на палку - особенно если выражен парез ноги или нарушено равновесие. Стопа больной ноги, увы, имеет тенденцию подворачиваться при ходьбе, поэтому следует носить высокую обувь. Лучше заказать ее на ортопедической фабрике. Если нет возможности, используйте валенки, сапоги, ботинки для фигурного катания... - главное, чтобы они хорошо фиксировали стопу. Нет и этого - сделайте резиновую тягу. Один конец широкой резинки прикрепите к верху ботинка у щиколотки, другой - к брюкам на уровне колена или верхней трети голени.

В острый период инсульта больной постепенно должен переходить от постельного режима к более активному. Вначале он вновь обучается сидеть, затем - стоять и ходить. Когда ему можно начинать садиться и вставать, опять-таки скажет врач, ориентирующийся на общее состояние и самочувствие пациента, учитывающий вид инсульта (при кровоизлиянии активизацию режима начинают, как правило, позже, чем при инфаркте мозга), состояние двигательных функций, сердечной деятельности и артериальное давление.

Кому-то разрешают садиться уже через 2-3 дня после инсульта, а вставать и ходить после инсульта - через неделю, у других постельный режим затягивается до 2-3 недель. Острый период ишемического инсульта заканчивается - начинается восстановительный. Об этом мы поговорим в другой раз.

Сделай сам!

Так же постепенно обучайте больного самостоятельно есть, одеваться, навыкам личного туалета. Когда рука парализована, это весьма непросто.

Конечно, требуется помощь близких, но это не означает, что надо стремиться предупредить каждый шаг больного - излишняя опека только вредит. Для более успешного продвижения по этому пути проводите с ним занятия по увеличению объема движений, силы и ловкости.

Чтобы развить движения, к примеру, в плечевом суставе, необходимо пальцами здоровой руки взять пальцы больной в "замок" и поднять их вверх, затем наклонить влево и вправо.

Если пальцы больной руки сгибаются, усложните упражнение. Обеими руками взявшись за гимнастическую палку, нужно поднимать ее вверх и опускать за голову.

Для развития ловкости в пальцах следует продолжать упражнения с кубиками и пластилином. Следующий этап - работа с детским "Конструктором".

Труднее всего восстанавливаются навыки пользования ванной. Позаботьтесь о различных технических приспособлениях - набейте скобы на стенах, обзаведитесь лесенкой для подъема в ванну, деревянным стульчиком для сидения в ней.

Научился сам себя обслуживать, помогите освоить выключатели, дверные запоры, оконные задвижки, открывать и закрывать кран, брать телефонную трубку... Когда больной овладеет этими движениями, смело подключайте его к уборке квартиры, мытью посуды, приготовлению пищи, покупке продуктов в ближайшем магазине.

Круг обязанностей, нагрузку расширяйте постепенно, добивайтесь, чтобы он выполнял посильную работу сам, без посторонней помощи, тогда дело пойдет быстрее.

"Рука просит - нога косит"

Конечно, каждый востанавливает утерянные функции в своем индивидуальном темпе. При легких парезах процесс идет быстрее. Те же, у кого имеются серьезные двигательные нарушения, часто застревают на одном из этапов. В первые месяцы возможны и некоторые осложнения.

У большинства больных в этот период нарастает тонус мышц (мышечная напряженность - спастика) парализованной руки и ноги. Спастика, увы, может привести к стойким мышечным сокращениям - контрактурам. Преодолеть сопротивление резко сократившейся мышцы не может ни сам больной, ни занимающийся с ним человек.

Мышечный тонус нарастает неравномерно. Чаще спастичность возникает в мышцах - сгибателях предплечья, кисти, стопы, пальцев кисти и стопы, а также в мышцах передней части бедра, разгибателях голени. Такую позу - рука согнута в локтевом и лучезапясном суставах, пальцы сжаты в кулак, а нога, напротив, выпрямлена, как палка, - очень точно характеризует выражение "Рука просит - нога косит".

При спастике ни в коем случае нельзя усердно и длительно сжимать резиновый мячик или кольцо, пользоваться эспандером для развития сгибательных движений в локтевом суставе. Это только усиливает тонус мышц. Что надо в первую очередь делать, как проводить лечение положением, рассказано в начале этой статьи.

Избирательный массаж

Мышцы, антагонисты тем, в которых наблюдается повышение тонуса, - разгибатели предплечья, кисти и пальцев, сгибатели голени надо массировать энергично, в быстром темпе, используя приемы растирания и неглубокого разминания. Мышцы же, где тонус повышен, слегка и в очень медленном темпе лишь поглаживайте.

Тепло

Оно способствует снижению мышечного тонуса. В стационаре назначают теплолечение парафином или озокеритом. Дома можно делать ежедневно (1-2 раза) теплые ванночки с температурой воды 37-400, в которые на 10-15 минут погружают руку или ногу.

Таблетка не только лечит

Для снижения мышечной спастичности применяют и медикаменты - в каждом случае строго индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением своего родственника или знакомого!

Помните: не всегда таблетки полезны. Если есть, например, спастичность в руке, а в ноге она отсутствует или выражена не так сильно, лекарства, снижающие мышечный тонус, принимать нельзя - может усилиться слабость в ноге и нарушиться ходьба.

Артропатии

Так называют другое осложнение, которое нередко возникает в первые месяцы после инсульта. Это трофические изменения суставов больных конечностей, проявляющиеся припухлостью, болезненностью при движении и надавливании. Чаще поражаются плечевой, лучезапясный суставы пальцев кисти. Постепенно из-за острой болезненности резко ограничиваются не только активные, но и пассивные движения такого сустава.

Помогает тепло - парафиновые или озокеритовые аппликации. Дома удобнее делать теплые ванночки. Назначают анаболические гормоны (например, ретаболил), которые улучшают питание параженных тканей, обезболивающие средства. Но все это строго индивидуально и только по предписанию врача.

Чтобы предупредить растяжение суставной сумки плечевого сустава, сопровождающееся сильной болью, обязательно зафиксируйте руку повязкой или косынкой, перебросив ее завязанные концы через голову.

Лень тут ни при чем

Следует иметь в виду, что некоторым перенесшим инсульт свойственно безразличное отношение к своему состоянию. Лечебной гимнастикой они занимаются только по принуждению. В течение дня упражнения не повторяют, могут часами лежать в постели или бездумно смотреть одну телепередачу за другой. У таких больных, естественно, плохо восстанавливаются даже легкие нарушения двигательных функций. Они зачастую беспомощны во всем. И это объясняется не ленью, как иногда считают их близкие, а поражением определенных областей мозга.

Так, при обширных поражения правого полушария наряду с нарушением движений в левой руке и ноге возникает снижение психической активности. Подобного больного следует терпеливо побуждать к действию, всеми силами стараться выработать потребность движения, ходьбы, самообслуживания. Ему надо уделять как можно больше внимания, но если больной плохо себя чувствует, не в настроении, не заставляйте его заниматься во чтобы то ни стало. Наберитесь терпения, будьте к нему добры и ласковы...

Последствия ишемического инсульта головного мозга

Что делать больному, его родным и близким, если по тем или иным причинам он не был госпитализирован? Какие последствия ишемического инсульта головного мозга необходимо предотвратить, чтобы еще больше не ухудшить состояние?

Первые дни необходим постельный режим. Вопрос о его продолжительности решает врач. Но длительное пребывание в постели даже у здоровых людей может вызвать побочные явления. Вероятность последствий после инсульта и возможность возникновения осложнений сильно возрастает.

Пневмония

Прежде всего надо опасаться пневмонии после инсульта - воспаления легких, связанного с горизонтальным положением больного, с плохой их вентиляцией.

Поэтому обязательно каждые 2-3 часа (желательно и ночью) меняйте положение своего подопечного, поворачивайте его в постели очень аккуратно. Особенно следите за тем, чтобы не было резких перемещений головы. Как только позволит общее состояние, постепенно активизируйте больного. Вначале просто сажайте несколько раз в день на несколько минут в постели, подложив под спину подушки. Если он в сознании, с первых же дней проводите занятия дыхательной гимнастикой. Самое простое и очень эффективное упражнение - надувание детских резиновых игрушек и воздушных шаров. Делать это лучше через час-полтора после еды и как можно чаще.

Помещение, в котором находится больной, периодически проветривайте. В холодную погоду в это время обязательно тепло укрывайте его одеялом, на голову надевайте вязаную шапочку или платок.

2-3 раза в день измеряйте температуру тела. Если она повысилась, тотчас же дайте жаропонижающее и по возможности быстро сообщите об этом врачу.

Пролежни

Несколько раз в день протирайте больного камфорным спиртом или спиртом, разведенным наполовину водой и шампунем. Можно взять водку, одеколон и тоже добавить немного шампуня.

Если человек не контролирует мочеиспускание, используйте памперсы, чистые пеленки или специальные мочеприемники. Не реже двух раз в день обмывайте кожу половых органов и заднего прохода теплой водой с мылом или слабым (чуть-чуть розоватым) раствором марганцовки и обсушивайте марлевым тампоном.

Постель не должна прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. На него под простыню положите по всей ширине клеенку. Все это - профилактика пролежней после инсульта. Если они уже появились, незамедлительно используйте мази для их заживления - солкосериловую, ируксол.

Обезвоживание

Человеку требуется не менее 2 литров жидкости в день: половина - с питьем, половина - с пищей.

Если больной без сознания или даже в сознании, но у него нарушено глотание, возникает опасность водно-солевого дисбаланса, изменения физико-химических свойств крови: она "сгущается", затрудняется нормальная транспортировка к тканям, в том числе к мозгу, кислорода и других питательных веществ.

Как предотвратить обезвоживание после инсульта? Жидкость должна регулярно поступать в организм или через введенный врачом зонд (через нос в пищевод), или в виде внутривенных капельных вливаний. Ни в коем случае не кормите и не поите больного насильно - это может привести к так называемой аспирационной пневмонии.

Тромбоз

У лежачих больных замедляется скорость кровотока по сосудам, что способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен ног. Чаще всего такое происходит в парализованной ноге.

С целью профилактики тромбоза после инсульта в самые первые дни после инсульта по нескольку раз в сутки проводите специальную гимнастику. Если движения сохранены, больной сам в медленном темпе должен старательно поднимать ноги вверх, разводить их в стороны, сгибать и разгибать в коленном и голеностопном суставах.

Если активных движений нет, приступайте к пассивной гимнастике. Лучше, если это делает методист по лечебной физкультуре. Освоить упражнения может и любой член семьи. Движения в каждом суставе должны быть по возможности в полном объеме. Проводить их надо в такой последовательности: в ноге - тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, суставы пальцев стопы, в руке - плечевой, локтевой, лучезапястный, суставы пальцев кисти.

Для осуществления пассивного движения в суставе занимающийся с больным охватывает одной рукой парализованную руку или ногу выше сустава, другой - ниже сустава. В локтевом, лучезапястном, коленном, голеностопном суставах, суставах кисти и стопы проводят в основном сгибательно-разгибательные движения, в плечевом и тазобедренном - движения приведения-отведения и круговые (ротационные).

Пассивные движения в плечевом и тазобедренном суставах лучше делать в положении больного лежа на здоровом боку. Темп пассивных движений медленный: в одно занятие в среднем по 5-10 движений для каждого сустава. В первые дни такую гимнастику проводят 3-4 раза в день, в последующем чаще.

Кроме активной и пассивной гимнастики, для профилактики тромбоза вен нижних конечностей полезен массаж: поглаживание и разминание по направлению от стопы к бедру. Делать это можно, только посоветовавшись с врачом и только тогда, когда явлений тромбоза еще нет. Если у страдающего инсультом варикозное расширение вен , с первых дней забинтуйте больную ногу эластичным бинтом.

Транзиторная ишемическая атака

“Что-то мне дурно”, - говорим мы по малейшему поводу. Между тем, дурнота - родная сестра обморока. Внезапно падает артериальное давление, все равно по какой причине, голова идет кругом, лицо бледнеет, а кожа внезапно становится влажной и холодной, как подвальный камень.

Если вам стало “дурно” после потери кошелька или разноса у начальника - полбеды. Неудивительно это и при беременности. Нескольких часов на раскаленном пляже или в курилке тоже достаточно для потери сознания. Опустевший еще позавчера желудок, прием лекарств от высокого артериального давления и сахарный диабет - также веские причины для внезапного ухудшения состояния, не говоря уже о вскакивании с постели по армейской команде “Подъем!”. В любом из этих случаев можно покрыться испариной и даже “отключиться” на несколько секунд. В общем-то, все это не страшно - сами определите причину и меры для приведения себя в норму.

Другое дело, если приступы дурноты или обмороки стали периодически повторяться без явных причин. Тогда задайте себе несколько вопросов: ощущается ли в эти моменты потеря чувствительности и (или) покалывание в какой-либо части тела? Зрение затуманивается? Сознание путается? Речь нарушается? Ноги и руки теряют подвижность?

Если хотя бы на один из этих вопросов вы ответили утвердительно, - немедленно отправляйтесь к врачу? Очень может быть, что у вас транзиторная ишемическая атака

Привет от инсульта

Ишемический инсульт - заболевание вежливое. Любит предупреждать о своем появлении вышеперечисленными признаками. Но в наших силах проявить “негостеприимство”.

Для начала уясните себе, что транзиторная ишемическая атака- не приговор окончательный и бесповоротный. Это лишь временное нарушение кровоснабжения мозга, связанное обычно с сужением сонных артерий. Исходя из этого приготовьтесь к лечению.

Скрываться от гостя придется во многих кабинетах. Вас направят на электрокардиографию. Потом сделают рентгенографию грудной клетки. Очень может быть, что не минуете ангиографию сонных артерий и ультразвуковое сканирование. После этой рекогносцировки приступайте к “рытью окопов”: если артериальное давление повышено, то вам пропишут препараты для его снижения. Не уклоняйтесь от приема лекарств, предотвращающих образование тромбов. И ни в коем случае не игнорируйте рекомендации врача - пациенты с ишемическим инсультом, как и с ишемической болезнью сердца, ему уже порядком надоели и без вас.

Вы ж его звали!...

Если от незваного гостя скрываться непредосудительно, то бегать от приглашенного по меньшей мере странно. Вспомните, не просили ли вы приступ заглянуть к вам, затягиваясь очередной сигаретой, наедаясь до отвала сладким и жирным, ленясь не только пройтись пешком одну автобусную остановку, но даже встать с кресла и переключить телевизор? Вспомнили!

Ну, тогда докуривайте, дожевывайте и готовьтесь к операции. Если, конечно, не опередит старушка с косой...

Инструкция

Для успешной реабилитации от больного и от того, кто оказывает ему помощь, потребуется много сил и терпения. Далеко не у всех есть возможность посещать хороший реабилитационный центр, в котором больному будет оказана грамотная медицинская помощь, или приобрести сложные и дорогостоящие тренажеры. Но при правильном настрое и настойчивой работе максимально вернуться к обычному ритму жизни больной сможет и дома. Простейшими «тренажерами» станут самые обычные бытовые вещи, обращение с которыми недавно было самым обычным делом.

Начинайте реабилитационные мероприятия следует как можно раньше, сразу после завершения медикаментозного лечения и восстановления нормального мозгового кровообращения и кровяного давления. Ни в коем случае больной не должен привыкать к лежачему образу жизни. Необходимо сначала научится сидеть, хотя бы просто на постели, потом - опустив ноги на пол. Поначалу больной может не справиться самостоятельно с этими действиями, будет необходима помощь. Постепенно справляться с этой задачей будет проще. Каждый день следует усложнять задачу: самому спускать ноги с постели, пытаться «ходить сидя», то есть переступать ногами по полу.

Начинать вставать и ходить необходимо под наблюдением ухаживающего - сделать первые шаги и даже удержать себя в вертикальном положении будет очень трудно. Помощь будет заключаться в поддержке больного с пораженной стороны. Основная сложность, не только физическая, но и психологическая, заключается в том, что чувствительность в этой стороне очень низка, что создает неприятные ощущения и не дает двигать рукой и ногой. С этим придется смириться, так как такие ощущения могут остаться надолго. Главное - научиться двигать ногой и рукой.

Основная задача в начале передвижения - научиться сгибать пораженную ногу во всех суставах, удерживать ее в правильном положении. Для того чтобы облегчить координацию движений, можно на полу разметить постановку стоп, наметить на полу отпечатки следов, на которые больной будет ставить ногу - это поможет контролировать длину шага. Для того чтобы больной не забывал фиксировать ногу в голеностопном суставе и не цеплялся ногой за пол, между «следами» можно класть небольшие препятствия, сначала - карандаши, после - предметы более крупные.

Освоив передвижение с помощником, можно пытаться двигаться самостоятельно, но с надежной опорой. Это может быть специальная трость с подлокотником и желательно четырьмя опорами. Необходима и удобная обувь - с широким и низким каблуком, плотно держащаяся на ноге, желательно фиксирующая голеностопный сустав. Дальнейшее восстановление двигательных функций зависит уже в большей степени от больного, его упорства и желания начать ходить.

Слово нашему эксперту: доктору медицинских наук, сотруднику НИИ неврологии РАМН Наталье Шахпароновой .

Главные враги

1. Патологическая поза

Родственники должны знать, что у больного после инсульта нередко нарастает мышечный тонус в пострадавшей руке или ноге. Зажатость мышц приводит к постоянным трудностям при сгибании сустава.

Как бороться. Внимательно следите за пальцами кисти и стопы, а также за предплечьями и мышцами бедра, разгибающими голень, особенно на «пострадавшей» стороне. Если начали развиваться осложнения, мышцы не расслабляются, у больного возникает патологическая поза, которая, по меткому народному выражению, при ходьбе выглядит так: «рука просит, нога косит».

Чтобы этого не случилось, в первые дни и недели после инсульта надо укладывать больного так, чтобы пострадавшие рука или нога полностью расслабились. Положите его на спину, чтобы мышцы, в которых после инсульта повысился тонус, были растянуты.

После сохранения такого положения в течение 1,5–2 часов больного перекладывают на здоровый бок на 30–50 минут.

В первые дни после заболевания нужно делать это как можно чаще, насколько хватит терпения у больного и у тех, кто за ним ухаживает. В идеале перерывы можно делать только на время приема пищи, ночного сна, проведения лечебных процедур. Кроме того, необходимо выполнять специальные упражнения на расслабление для больной руки или ноги. Полезно также прикладывать на парализованные части тела тепло (например, подогретый парафин) или просто делать теплые ванночки на 10–15 минут.

Ошибки. Иногда «сведущие» соседки советуют больному регулярно жать резиновый мячик или кольцо. Делать этого ни в коем случае нельзя!

2. Боли

Боли после инсульта могут быть совсем небольшими: например, болезненность при движении или надавливании на пораженный сустав. Но могут возникать и сильные, жгучие боли, захватывающие половину тела. Это бывает, когда очаг поражения мозга расположен в области так называемого зрительного бугра, куда сходятся чувствительные нервы. Такие боли возникают внезапно, временами резко усиливаются и становятся нестерпимыми. Вызвать их может надавливание на пораженные части тела (иногда даже прикосновение к ним), перемена погоды, отрицательные эмоции. У большинства больных боли такого типа возникают через 3–4 месяца после инсульта. Иногда они вызывают подозрение: а не произошел ли повторный инсульт. У пациента также могут возникать неприятные ощущения типа «замерзания», «ползания мурашек», «стягивания» кожи. Все это приводит к значительному снижению настроения.

Как бороться. Если в первые дни после инсульта больному была сделана компьютерная томография головного мозга, в ходе которой был обнаружен очаг поражения в области зрительного бугра, можно заранее подготовиться к будущим проблемам. Если боли несильные, помогает тепло – парафиновые или озокеритовые аппликации, теплые ванночки. Применяют гормоны, улучшающие питание пораженных тканей, а также обезболивающие средства, физиотерапию – диадинамические токи.

Если врач считает нужным, он может по результатам компьютерной томографии назначить не только анальгетики, непосредственно снижающие болевые ощущения, но и антидепрессанты.

Ошибки. Не допускайте, чтобы все интересы больного сконцентрировались вокруг болевых ощущений. По этой причине не стоит в первое время нанимать сиделку. Лучше, чтобы за пострадавшим ухаживали близкие люди, чтобы с ним разговаривали, утешали его, разделяли его переживания, но в то же время отвлекали от мыслей о болезни.

3. Трудности речевого общения

Невозможность разговаривать становится главным препятствием к возвращению в нормальную жизнь. Выписавшемуся из стационара необходимы занятия с логопедом-афазиологом или нейропсихологом. Поддержка близких в этом случае неоценима, учитывая, что логопедическая служба имеется лишь в некоторых городах страны. Получив необходимую консультацию у логопеда или врача, родственники должны ежедневно заниматься с больным восстановлением речи и связанных с нею функций – чтения и письма.

Ошибки. Процесс восстановления речи иногда происходит медленнее, чем восстановление движений, и может продолжаться и год, и два. Родным и близким больного нужно не отчаиваться и помнить, что интеллект при нарушении речи, как правило, не страдает. Поэтому к больному нельзя относиться как к неразумному ребенку. Даже при грубых нарушениях речи у переживших инсульт сохраняются не только логика мышления и адекватная реакция на окружающее, но и творческие способности. Так, известный композитор Альфред Шнитке, страдая последние годы жизни речевыми нарушениями в результате инсультов, продолжал сочинять прекрасную музыку.

Главные помощники

1. Массаж и лекарственное лечение

Массаж необходим для снижения мышечного тонуса. Чтобы он был максимально полезным, лучше в первый месяц после выписки доверить его специалисту, а потом родственники могут с его помощью овладеть основными приемами и продолжать процедуру ежедневно – после инсульта важна регулярность воздействия. Кроме того, рекомендуется прием препаратов, снижающих мышечный тонус за счет уменьшения интенсивности нервных сигналов. Дозы этих препаратов строго индивидуальны, подбираться они должны лечащим врачом.

2. Постоянные беседы с больным

Родные и близкие человека, перенесшего инсульт, должны как можно больше с ним разговаривать. Даже обсуждение обычных бытовых ситуаций в значительной степени способствует восстановлению у больного как понимания речи окружающих, так и «речи про себя». Если кажется, что вас не поняли, нужно повторить обращенный к больному вопрос, при этом говорить четко, громко и медленно.

Полезно вместе слушать радио и смотреть телепередачи, непонятные места из которых необходимо на первых порах разъяснять. Даже обсуждение в присутствии больного домашних забот и небольших событий (но только тех, которые косвенно касаются его и не травмируют) будет вкладом в восстановление его речи.

В присутствии больного нельзя говорить о его речевых затруднениях. Напротив, необходимо фиксировать все его успехи, малейшие улучшения состояния. От такта и чуткости родственников нередко напрямую зависит, как больной будет преодолевать свои трудности.

Не должно быть «речевой изоляции» больного, когда он предоставлен сам себе. При этом родные должны опираться на те речевые функции, которые у пережившего инсульт сохранились полностью или частично. Если это понимание речи окружающих, нужно побольше говорить самим, если чтение – обсуждать прочитанное в течение дня. Если больной хорошо повторяет слова и фразы, нужно сделать упор на этих занятиях. Наберитесь терпения! Ваши усилия не пройдут даром!