Симптомы замершей беременности могут сразу не давать о себе знать. Многие женщины ходят с уже мертвым плодом во чреве до 2 месяцев и даже не подозревают, что что-то произошло. А кто-то может даже не предполагать о том, что была беременность! Оно и немудрено, ведь замершая беременность, статистика это подтверждает, чаще всего случается именно на ранних сроках, реже - во второй половине и вплоть до 28 недель. Давайте подробнее рассмотрим признаки, на которые нужно обратить пристальное внимание, а также методики быстрой диагностики данной патологии на разных сроках.
Проявления в первом триместре беременности
На ранних сроках будущая мама не ощущает своей беременности в принципе, за исключением, разве что, токсикоза. Вот он главный симптом. Если проявления токсикоза внезапно исчезают, то это должно навести на некоторые мысли... Помимо «излечивания» от рвоты и тошноты, будущие мамы могут определить замершую беременность по также внезапно прошедшей болезненности груди и ее размягчении. В общем, исчезновение признаков интересного положения - это и есть основное обстоятельство, которое должно спровоцировать женщину на поход к врачу. Интересно, что при замершей могут не появляться кровянистые выделения, боли внизу живота, как в случае с выкидышем или внематочной. Нет. Только по истечении месяца после гибели зародыша, а иногда и много позднее у дамы может подняться температура тела, и возникнуть прочие симптомы и недомогания. И эти недомогания будут тем заметнее, чем был больше срок на момент замирания плода.
Также симптомы замершей беременности могут выражаться в небольшом снижении базальной температуры. Однако, врачи не рекомендуют всем подряд женщинам, особенно тем, кто никогда не мерил БТ и не строил графики, это практиковать. Так как даже небольшие полученные при измерении отклонения в значениях, связанные совсем не с патологией, а с неисправным градусником, к примеру, могут спровоцировать у женщины стресс. Как правило, измеряют ректальную температуру женщины, у которых уже были в прошлом патологические беременности, или в настоящий момент врачом поставлена угроза прерывания .
Кстати, через несколько дней после гибели зародыша, тест-полоски становятся отрицательными. Особенно быстро это происходит, если замирание произошло на очень ранних сроках. Связано это явление с уменьшением концентрации гормона хорионического гонадотропина, на который реагирует любой тест.
Проявления во втором триместре беременности
Основной симптом замершей беременности во втором триместре - это прекращение или полное отсутствие шевелений плода . В норме будущие мамы начинают ощущать движения своих малышей на сроке 18-20 недель (повторнородящие раньше, так как им уже знакомы данные чувства). Если шевеления не ощущаются на нужном сроке, об этом обязательно нужно сообщить своему гинекологу. Шелевения должны ощущаться каждый день, минимум 10 раз. Гинекологи рекомендуют подсчитывать и обращать на это свое внимание, даже вести специальный дневник. Таким образом можно будет в случае чего в самые короткие сроки заметить патологию и предпринять меры, чтобы плод не погиб.
Остальные симптомы замершей беременности во втором триместре схожи с первым. Только токсикоз на таком сроке и в норме редко когда наблюдается, а вот молочные железы со второй половины беременности всегда несколько увеличены и напряжены. Если вдруг грудь стала мягкой, и из нее начало выделяться молозиво или даже грудное молоко - необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Но сразу паниковать не стоит при появлении молозива - это довольно частое явление и при нормальном развитии ребенка.
Медицинские способы диагностики
Как правило, все начинается с гинекологического осмотра, на котором врач обнаруживает несоответствие размеров матки (определяется пальпацией) акушерскому сроку беременности (подсчитывается от первого дня последней менструации). Но небольшие размеры матки - не всегда только лишь замершей беременности симптомы. Иногда матка может иметь «несоответствующие» размеры потому, как срок меньше высчитанного врачом. Не стоит забывать, что не всегда овуляция происходит на 14-16 день у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Оттуда и расхождения. Намного понятнее все становится, если гинекологический осмотр уже проводился во время настоящей беременности. Тогда можно точно ориентироваться насколько матка выросла в размерах за прошедший между осмотрами промежуток времени. Если не выросла - скорее всего, эмбрион не развивается. Однако, гинекологи стараются пореже осматривать будущих мам, чтобы не провоцировать угрозы выкидыша , а потому, во многих случаях замершая диагностируется не сразу. Если срок, на котором плод перестал развиваться, был более 12 недель, и после того прошло 3-4 недели, шейка матки немного приоткрывается и из нее появляются коричневые, густые выделения.
Для уточнения диагноза женщину обычно направляют сдать кровь на хорионический гонадотропин и сделать УЗИ. Замершая беременность симптомы главные имеет невидимые глазу. При помощи анализа крови выявляется слишком низкий уровень ХГЧ для данного срока. А на УЗИ определяется либо пустое плодное яйцо, либо с останками зародыша и отсутствие сердцебиения. Диагноз не подвергается сомнениям, если срок более 7 недель. В первом случае анэмбриония имеет свойство развиваться аж до второго триместра. При всем при этом матка также увеличивается в размерах, и диагноз можно поставить, получается, только при помощи ультразвукового исследования. Но ведь оно, если на то нет веских показаний, выполняется впервые только на 12 неделе... Потому, следует прислушиваться к своим ощущениям. Многие представительницы прекрасного пола обладают великолепной интуицией, которая позволяет чувствовать, когда с ребенком происходит что-то не то и определить замершую беременность в том числе.
Помните, что такое может случиться с каждой. Если вы вошли в данный процент и потеряли своего ребенка - не стоит впадать в сильную депрессию. Безусловно, ситуация весьма болезненна. Но вас должно согревать осознание того, что замершая повторяется не более, чем 20% случаев и то, если причины данной патологии не были искоренены (речь идет об инфекциях, передающихся половым путем). В случае же с хромосомными нарушениями и при хорошем состоянии здоровья, риск повторения ситуации совсем минимален, произошедшее - досадная ошибка природы и не более того.
Множество пар мечтает о рождении ребенка, однако не у всех эта мечта осуществляется по разным причинам. Одной из подобных причин является неразвивающаяся беременность.
Виновником возникновения подобной патологии может быть не только мать, но и потенциальный отец, поэтому очень важно при планировании беременности пройти тщательное обследование и придерживаться здорового образа жизни обоим партнерам.
Согласно статистике, замершая беременность регистрируется в 15-20% случаев всех запланированных беременностей, что довольно часто.
Определение понятия «замершая беременность»
Неразвивающаяся, или замершая, беременность – это такая беременность, при которой происходит внезапное прекращение ее прогресса, плод прекращает развиваться, расти и в дальнейшем погибает. При этом до определенного времени отсутствуют признаки самопроизвольного аборта, и эмбрион продолжает оставаться в полости матки. На основании вышесказанного, данную патологию еще называют несостоявшимся выкидышем. «Замирание» беременности может случиться на любом гестационном сроке (до 28 недель), однако чаще всего такая ситуация возникает в первом триместре. Угрожаемыми сроками беременности по возникновению несостоявшегося выкидыша считают 3-4 неделю, 8-10 неделю, 16-18 неделю.
Несостоявшийся выкидыш, как и другие варианты самопроизвольного прерывания беременности, относится к категории невынашивание беременности. Однако о привычном невынашивании начинают говорить только при наличии двух и более случаев самопроизвольного прерывания беременности.
Суть замершей беременности состоит в том, что яйцеклетка оплодотворяется, транспортируется в полость матки, где имплантируется и развивается некоторое время, но после развитие плода прекращается. Одним из вариантов замершей беременности является синдром «пустого плодного яйца», или анэмбриония. В таких случаях развиваются плодные оболочки, происходит синтез хорионического гонадотропина, что подтверждается положительным ответом при выполнении теста на беременность, однако сам эмбрион полностью отсутствует. Довольно часто подобная патология является результатом наличия генетических дефектов.
Причины возникновения замершей беременности
Выделяют множество причин замершей беременности. Поэтому их подразделяют на несколько групп:
Генетические и хромосомные аномалии.
Является одной из самых многочисленных и важных групп этиологических факторов возникновения замершей беременности. Когда эмбрион имеет патологический ген или лишнюю хромосому, в процессе развития у него формируются множественные пороки развития, которые несовместимы с жизнью, соответственно, в таком случае прерывается и беременность. Можно сказать, что, таким образом, можно увидеть в действии естественный отбор, природа решает, что производить недееспособного малыша не имеет смысла, поэтому для экономии сил материнского организма беременность прекращает прогрессировать.
Но возникновение генетической аномалии может произойти как во время конкретного случая беременности при воздействии на организм матери патогенных факторов (курение, употребление наркотиков и спиртного, радиация), так и вследствие наследования патологии от родителей, к примеру, возникновение сбоя в структуре «генов предрасположенности». Таким образом, если плодное яйцо получило от родителей «ген тромбофилии», то в процессе его прикрепления к стенке матки и инвазии сосудов хориона в слизистую появляются микротромбы, соответственно, это приводит к нарушению процесса кровоснабжения и питания эмбриона, и он погибает.
Инфекции.
Значительную роль в происхождении самопроизвольного аборта или замершей беременности играет наличие инфекционных заболеваний. В первую очередь, это так называемые ТОРЧ-инфекции (группа вирусных заболеваний). К этой группе патологий относятся цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, краснуха. Особенно опасным является первичное заражение вышеперечисленными патологиями во время беременности.
На ранних сроках при инфицировании возникает «замирание» беременности, на поздних сроках формируются аномалии развития плода. Также существенное значение имеют и половые инфекции (гонококковая, уреаплазменная, хламидиозная). Даже наличие банальной простуды (ОРВИ, грипп) на ранних сроках беременности может стать причиной возникновения несостоявшегося выкидыша. Гибель эмбриона реализуется тремя механизмами.
С одной стороны, проникая через плаценту, инфекционные агенты, непосредственно воздействуют на плод.
С другой стороны, материнский организм в ответ на инфекцию начинает вырабатывать простагландины, которые либо нарушают микроциркуляцию между эндометрием и плодными оболочками, либо воздействуют на эмбрион токсически, что приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к плоду.
Наличие хронического воспалительного процесса в полости матки обусловливает нарушение нормальной имплантации плодного яйца, что ведет к возникновению дефицита питания зародыша.
Гормональные нарушения.
Недостаток важнейшего для нормального течения беременности гормона – прогестерона – довольно часто выступает одним из факторов возникновения невынашивания беременности. Кроме того, определенную роль играет высокое содержание андрогенов или нарушение гормональных функций щитовидной железы.
Аутоиммунная патология.
Аутоиммунные заболевания отличаются тем, что материнский организм начинает синтезировать антитела, которые борются с собственными клетками, принимая их за чужеродных агентов. Поскольку эмбрион получает 50% генов матери, то антитела матери начинают атаковать и его организм, что, в свою очередь, завершается замиранием беременности.
К примеру, при наличии у матери антифосфолипидного синдрома в организме присутствуют антитела к фосфолипидам, а без них в принципе невозможно образование новых клеток. В процессе беременности подобные антитела атакуют развивающийся зародыш, в результате чего он гибнет.
Тератозооспермия.
Причиной прекращения развития эмбриона и последующей его гибели может быть и несостоявшийся отец. Наличие такой патологии, как тератозооспермия чаще всего является причиной бесплодия партнера, однако в некоторых случаях беременность может возникнуть, но в большинстве случаев она заканчивается выкидышем. Тератозооспермия – это патологическое состояние сперматозоидов, при котором они имеют неправильное строение. Аномалии сперматозоидов могут проявляться в виде утолщения или перегиба хвостика, отсутствия хромосомы, наличия в головке вакуольных клеток, неправильной формы головки, короткого хвоста.
О тератозооспермии говорят в случае наличия в эякуляте пациента более 50% (в большинстве случаев около 80%) аномальных сперматозоидов. Зачатие в таких случаях либо вообще невозможно, к примеру, из-за того что сперматозоиды с коротким хвостиком теряют свою подвижность, или же яйцеклетка оплодотворена, но вследствие аномалии головки сперматозоида эмбрион развивается неправильно и прогрессирование беременности прекращается. После обследования и терапии многие пары все же вынуждены обращаться к дополнительным вспомогательным репродуктивным технологиям, к примеру, искусственной инсеминации.
Неправильный образ жизни.
Очевидно, что на возникновение неразвивающейся беременности определенное влияние оказывают вредные привычки, производственные вредности, режим дня, питание. Также нужно помнить о наличии опасных побочных эффектов у некоторых лекарственных препаратов, которые может принимать беременная во время периода гестации, особенно на ранних сроках беременности. Существенное значение имеет также и возраст женщины. Чем старше женщина, тем выше риск возникновения у нее неразвивающейся беременности (от 35 лет более).
Другие факторы.
Резкая смена климата, постоянные стрессы и прочие факторы могут стать причиной возникновения замершей беременности. Помимо этого, наличие в анамнезе многочисленных абортов вызывает несостоятельность эндометрия, что, в свою очередь, приводит к нарушению обеспечения кислородом и питанием зародыша и развитию патологии. После выполнения экстракорпорального оплодотворения также довольно часто возникают случаи замершей беременности, однако причины возникновения патологии в этом случае обусловлены заболеваниями, из-за которых женщина и прибегла к такому способу оплодотворения.
Клиника несостоявшегося аборта
Замершая беременность имеет характерную симптоматику. В первую очередь, женщина теряет вероятные признаки беременности (характерные для первого триместра). Исчезает рвота и тошнота, непереносимость запахов, теряется напряженность молочных желез, они становятся мягкими. Однако пропажа описанных симптомов не всегда говорит о том, что эмбрион погиб.
Ранний токсикоз, как и напряженность молочных желез, может отсутствовать.
Довольно часто момент гибели эмбриона остается незамеченным.
Положительный результат теста на беременность может присутствовать еще в течение 2-4 недель, поскольку ХГЧ выводится из организма матери постепенно.
В тоже время базальная температура тела будет находиться в районе 37 и даже ниже градусов.
В случае если погибший эмбрион остается в матке в течение более 3-4 недель, возникает синдром интоксикации организма (недомогание, общая слабость, повышение температуры тела), вследствие того что эмбрион начинает разлагаться и инфицирует организм матери продуктами распада тканей и токсинами.
Если замершая беременность возникает во 2 триместре, то одним из первых признаков является отсутствие шевеления плода.
Если эмбрион находится в матке больше 2-6 недель, то к описанным выше симптомам присоединяются признаки самопроизвольного аборта (ноющие боли в области поясницы и низа живота, темные мажущие выделения).
Помимо этого, в процессе гинекологического осмотра регистрируется отставание в росте матки, по сравнению с примерным сроком. Поэтому гинекологи выполняют бимануальную пальпацию матки в первом триместре, каждый раз во время явки на осмотр.
Пример из практики: в женской консультации проводилось наблюдение за женщиной на 6 недели беременности, с повторной беременностью. После изучения анамнеза было установлено, что роды 3, а лечебно-диагностические выскабливания и аборты не проводились. Вредные привычки у женщины и у ее мужа отсутствовали, как и хронические заболевания. Единственным отрицательным моментом являлся возраст беременной (40 лет) и характер деятельности (ночные смены, медсестра). Во время плановой явки беременная пожаловалась на наличие тянущих болей внизу живота и периодические мажущие выделения. Во время влагалищного осмотра было установлено, что матка мягкая, безболезненная с увеличением до 12 недель, в то время как примерный срок 16 недель. После прохождения УЗИ и подтверждения диагноза «замершая беременность» женщине провели выскабливание с последующей антибактериальной терапией. Обошлось без коагулопатических и инфекционных осложнений, и через 10 суток больную выписали. Причина замершей беременности так и не была установлена, поскольку части плода, которые были отправлены на гистологию, затерялись в лаборатории.
Лечение несостоявшегося выкидыша
При подозрении на замершую беременность женщину необходимо срочно госпитализировать.
После выполнения обследования (ХГЧ, УЗИ на ранних сроках и АПФ во 2 триместре, коагулограмма) проводят бережную эвакуацию эмбриона.
Возможен вариант с выжидательной тактикой, когда зародыш мертв менее чем 2 недели (если это произошло на раннем сроке беременности) и нет признаков начавшегося аборта и инфицирования матки. В таких случаях уровень ХГЧ в организме женщины стремительно падает, появляются сокращения матки, плодное яйцо выталкивается. Однако чаще всего прибегают к использованию хирургического метода, а именно оболочки с плодным яйцом выскабливаются или подвергаются вакуумной аспирации.
Возможно также применение медикаментозного аборта (на сроках до 7 недель) путем назначения блокатора прогестерона «Мифегина».
После хирургического или другого освобождения полости матки от зародыша в обязательном порядке выполняют гистероскопию. В послеоперационном периоде требуется прием антибиотиков для профилактики развития хорианамнионита и эндометрита.
В случае гибели плода после 14-16 недели его эвакуацию выполняют путем транцервикального введения (амниоцентеза) гипертонического раствора натрий хлорида или простагландинов, или же внутривенным введением раствора простагландинов.
Замершая беременность, что делать потом?
Наиболее частым вопросом всех пациенток является: «Что делать после замершей беременности?». Полученный после выскабливания материал необходимо в обязательном порядке отправить на гистологическое исследование. В отдельных случаях (при наличии подозрений на хромосомную патологию) должны быть назначены дополнительные генетические исследования тканей зародыша (качество и количество хромосом).
Женщинам рекомендуют воздержаться от беременности на протяжении 6 месяцев, при этом врач назначает прием оральных контрацептивов («Жанин», «Ярина»). Также необходимо обследоваться на предмет наличия ТОРЧ-инфекций. В обязательном порядке должен быть исследован гормональный статус, и при необходимости выполнена его коррекция. Также выполняют ультразвуковое исследование свертывающей системы крови и органов малого таза, проводят анализ крови на наличие антител к фосфолипидам.
При планировании новой беременности паре рекомендуют отказаться от вредных привычек, по возможности устранить причины, по которым предыдущая беременность замерла, пролечить инфекционные заболевания, вести здоровый образ жизни. Женщинам за 3 месяца до запланированной беременности и на протяжении первых 12 недель беременности назначают прием витамина Е и фолиевой кислоты.
Опытный специалист поможет ответить на актуальный вопрос — почему бывает замершая беременность. Часто женщина попросту о ней не знает, аномалия не имеет никаких предпосылок. Это может случиться абсолютно на любом сроке, к сожалению, от этого никто не застрахован. Для женщины любого возраста становится сильным ударом новость о том, что замерла беременность.
При планировании рождения малыша необходимо быть в курсе, как проявляется замершая беременность. Но не стоит впадать в крайности и каждую минуту искать у себя те или иные признаки. Но если первые признаки замершей беременности все же присутствуют, необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.
По результатам статистики данную патологию нельзя назвать частым явлением. Симптомы замершей беременности встречаются приблизительно у одной женщины среди 180 будущих матерей с нормальной беременностью.
Прекратившая развитие беременность, при которой плод становится нежизнеспособным, а попросту гибнет — это опасная патология. Такая беременность имеет и название несостоявшегося выкидыша. Название соответствует действительности. Во время процесса гибели эмбриона женщина не чувствует каких-либо особых признаков, которые обычно присутствуют при выкидыше. Что делать после замершей беременности, как собрать волю в кулак и не впасть в депрессию? Каждый случай индивидуален, и имеет свои нюансы. Не следует затягивать с визитом к гинекологу. Своевременное обращение может спасти жизнь малышу.
Как вовремя понять и распознать аномалию
Любая беременность имеет особенности. Любой фактор, даже незначительный отражается на нормальном протекании вынашивания ребенка. Важную роль играют несколько факторов:
- общее состояние здоровья;
- образ жизни и питание;
- вредные привычки;
- генетическая предрасположенность к болезням;
- наличие инфекционных заболеваний или вирусов.
Как определить замершую беременность без помощи специалиста? Это достаточно сложно, без помощи профессионала и надлежащего оборудования не обойтись. Врач-специалист без труда найдет способ, как распознать замершую беременность. Обычно симптомы, характерные для замершей беременности очень четкие и хорошо диагностируемые.
Пропадание признаков развития и остановка роста эмбриона — самый главный определяющий фактор. Если возникли малейшие подозрения, не нужно медлить с посещением медицинского учреждения. При обследовании врач сможет подробно ответить на вопрос, почему замирает беременность. При отсутствии признаков жизнеспособности плода требуется срочное проведение УЗИ. Это поможет выявить полную клиническую картину.
Общие признаки патологического явления
Женщина, находящаяся в ожидании малыша должна обращать повышенное внимание на любые перемены в самочувствии. Максимальное внимание нужно уделять в самом начале вынашивания, в ранний период. Главные симптомы на любом сроке замершей беременности состоят в следующем:
- Живот не увеличивается в размерах, остается прежним. Это вполне логично, раз беременность прекратила развиваться, эмбрион погиб, матка не становится больше.
- При замере базальной температуры наблюдается ее снижение. При замирании плода она становится такой, какой была до зачатия (в среднем, это 36-37 градусов).
- У женщины отмечается повышенная температуры тела. Это обусловлено процессом интоксикации. Иногда подобное наблюдается раньше как реакция на присутствие чего-то инородного в организме.
Ранние сроки
Внутриутробное развитие и рост могут остановиться в любое время. Главное — суметь своевременно заметить первейшие признаки замершей беременности.
Есть определенный период на раннем сроке вынашивания, который считается наиболее опасным. Чаще всего патологическое явление происходит в конце первого месяца беременности. Также возникает угроза с 8-11 недель, и на 16-18 неделях.
Симптоматика на различных сроках имеет некоторые различия. Любой женский организм индивидуален. Если одна женщина имеет ярко выраженные признаки замирания плода, то другая чувствует себя удовлетворительно. По статистике относительно замерших беременностей, большое количество женщин обнаруживает проблемы с плодом в случае отсутствия шевелений.
Патологическое явление начинает давать о себе знать частично. В отдельных случаях проявляется сразу. При непривычных ощущениях или почувствовав неладное желательно срочно посетить врача-гинеколога.
Симптомы на ранних сроках
Последствия замершей беременности могут иметь разносторонний характер. Во время вынашивания следует обратить внимание на следующие сопутствующие признаки:
- Внезапно возникшие болевые ощущения внизу живота. Характер имеет аналогию предменструальных болей. Но это присуще не всем, некоторые женщины вообще ничего не чувствуют.
- Резкое прекращение токсикоза. При сильной тошноте и рвоте накануне женщина вдруг возвращается в обычное состояние, до наступления беременности. Также исчезает болезненность молочных желез. Из набухших они становятся мягкими.
- Далеко не всегда, но часто начинают беспокоить мажущие, кровянистые выделения. Стоит в любом случае не упускать из виду наличие любых подозрительных влагалищных выделений.
- Самым опасным проявлением замирания эмбриона является интоксикация. В случае прекращения развития плода начинается его внутриутробное разложение. Частицы распада погибшего эмбриона попадают в кровь. Положение становится угрожающим для жизни женщины.
Поздние сроки
При более поздних сроках (до 28 недель) признаки могут быть более явными, их легче диагностировать. Нельзя игнорировать следующие особенности:
- Ребенок не двигается. Это особенно заметно, если ранее он проявлял чрезмерную активность. Следует отметить, что все дети развиваются и ведут себя по-разному, даже находясь в материнской утробе. Следует контролировать частоту плодных движений. Верный тревожный сигнал — долгое отсутствие шевелений. Если в течение нескольких часов малыш не беспокоит свою маму — повод к незамедлительному визиту к специалисту.
- Из молочных желез выделяется молозиво. Они заметно меняются, становятся большими, с огрубевшими сосками. Если на ранних сроках молочные железы уменьшаются, то в данном случае все наоборот.
В домашних условиях невозможно точно определить, что происходит с плодом. Только при участии врача устанавливается точная диагностика. Многие женщины долго страдают и спрашивают, как пережить замершую беременность.
Это серьезная нагрузка не только в физическом плане. Может произойти душевный надлом. Значит потребуется поддержка мужа и близких людей. Если хандра слишком затянулась, стрессовое состояние не ослабевает, желательно обратиться за помощью к квалифицированному психологу.
Диагностика и клиническая картина
В первую очередь диагностирование признаков замершей беременности имеет достаточно смазанную картину. Эмбрион не растет, следовательно, матка не увеличивается. Ее размеры меньше на одну или две недели, не соответствуют определенному сроку беременности.
Иногда матка увеличивается или имеет нормальный размер. Может и уменьшиться. Увеличение может быть вызвано наличием гематомы в маточной полости, или внутри эмбриона продолжается разрастание оболочки.
В большинстве случаев сильно снижается уровень женского гормона в крови. Хорионический гонадотропин может даже вовсе отсутствовать при данной патологии. Постепенно характерные признаки беременности идут на спад. В течение какого-то периода времени они могут продолжаться, даже если плод уже погиб.
Необходимые проверки
Если женщина в период вынашивания обнаружила признаки аномалии, визит к врачу обязателен. Специалист даст направление на прохождение некоторых проверок, которые помогут опровергнуть или подтвердить диагноз. Порядок диагностирования:
- Осмотр на гинекологическом кресле. Врачу необходимо определить соответствие размера матки текущему сроку.
- Сдать анализ крови, определяющий уровень гормона беременности. Если показатели ниже, чем нужно при нормальном протекании, это свидетельствует о замершей беременности.
- Обязательное проведение УЗИ малого таза. При помощи данного способа врач определит, есть ли сердцебиения у ребенка. Также можно обнаружить анэмбрионию. Это нарушение, при котором в плодном яйце не содержится эмбриона.
Как происходит гибель эмбриона
Замершая беременность отличается от выкидыша. Отличие состоит в том, что погибший плод может находиться в маточной полости достаточно продолжительное время. И находится там до вынужденного хирургического вмешательства. Нахождение мертвого эмбриона в матке может длиться долго, начиная от нескольких дней и заканчивая несколькими месяцами.
Известны уникальные случаи, в случае которых погибший зародыш был обнаружен лишь через несколько лет. Плод подвергнут внутриутробно различным стадиям. К ним относится начальный процесс мацерации, затем зародыш подвергается мумификации, и завершающая стадия — петрификация.
Наиболее часто происходит так называемая мацерация, в 90% случаев. Так называется процесс омертвения тканей без признаков их гниения. В начальной стадии мацерация имеет асептический характер. Затем инфекция начинает интенсивно развиваться. Есть немало примеров из врачебной практики, когда наличие инфицирования в конечном итоге приводило к началу заражения крови (сепсису). Это то, чем может быть опасна замершая беременность для здоровья и жизни женщины.
Продолжение процесса гибели
При мацерировании эмбрион становится мягким. Поверхность кожи как бы обвисает, становится морщинистой и дряблой. При инфекционном воздействии плод становится зеленоватого оттенка. Голова размягчается, приобретает более плоский вид, кости черепа разъединяются. Сам плод постепенно полностью пропитывается жидкостью.
Процесс мумификации чаще происходит при многоплодной беременности. Конечно, плод погибает и приобретает как бы высохшие очертания. Причиной является чрезмерное обвитие пуповиной шеи зародыша. Околоплодные воды прекращают поступать, плод погибает, происходит его сухое омертвение.
Пертификация, к большой радости, происходит в достаточно редких и исключительных случаях. Проще говоря, это означает окаменение тканей плода. Процесс запускается с того момента, при котором соли кальция начинают накапливаться в самих тканях мумифицированного плода. Состояние схоже с внематочной беременностью. Такой каменный плод способен долгое время находиться в женском организме, абсолютно бессимптомно.
Почему эмбрион теряет жизнеспособность
Как пережить печальную новость, как жить после замершей беременности, почему жизненные силы покидают крохотное создание? Этот вопрос интересует многих женщин, особенно переживших такой нелегкий период. Для начала следует выяснить основные причины внутриутробной гибели плода.
Установить конкретную причину данного патологического явления до сих пор не удалось. Существует множество различных факторов, которые приводят к печальному событию. Последствия после перенесенной замершей беременности могут нанести серьезную травму психологическому состоянию женщины. О том, что делать после страшного диагноза, как прийти в себя лучше поговорить с опытным специалистом. Не стоит страдать в одиночку.
К сожалению, полному и развернутому исследованию погибшего эмбриона препятствует процесс мацерации тканей. Плод может умереть по многим причинам: наличие опасных инфекций, гормональные нарушения у матери, различные хромосомные патологии, хламидиоз, токсоплазмоз и др. Основной же причиной аномалии медики признали употребление алкогольных напитков будущей матери во время вынашивания. Алкоголь, сигареты и наркотики несовместимы с беременностью. Крохотный эмбрион просто не выдерживает такой нагрузки и погибает.
Основные факторы гибели плода
Лечение после замершей беременности устанавливается в индивидуальном порядке. Выбор лекарственных препаратов зависит от конкретного случая, возраста женщины, наличия хронических заболеваний. Причины замершей беременности весьма разнообразны. Врачи пришли к единому мнению, установив несколько самых распространенных факторов.
Хромосомные нарушения. При наличии данной аномалии у одного из родителей высокая вероятность возникновения замершей беременности. Изначально происходит патологическое развитие зиготы. Это происходит и по причине несовместимости родительских хромосом.
Гормональные нарушения. Сбой в работе гормональной системы препятствует нормальному поступлению питания к эмбриону. Возникает нехватка прогестерона и эстрогена. В основном это происходит и распознается в самом начале беременности, в первом триместре. Гибель плода также могут вызвать и другие гормональные дисфункции. К ним относятся эндокринные заболевания женщины, нарушение функционирования яичников и др.
Проблема иммунологического характера. Современная медицина уделяет данному фактору важную роль. Дело в том, что плод наполовину состоит из клеток отца. Иммунная система женщины воспринимает плодное яйцо как нечто инородное, и начинает от него избавляться. Защитные тела организма активизируются, происходит отторжение. Получается, что иммунитет попросту уничтожает плод. Как лечиться после замершей беременности расскажет специалист.
Другие причины
Без своевременной диагностики и лечения замершая беременность может представлять серьезную угрозу жизни женщины. Диагностирование антифосфолипидного синдрома опасно образованием тромбозов в глубоких венах. Генетическая предрасположенность определяется до наступления беременности, поэтому терапию следует проводить до планирования. В случае АФ-синдрома во время беременности будущая мама должна находиться под наблюдением врачей, желательно стационарном.
Опасные инфекции также могут вызвать гибель эмбриона. В частности к таким относятся цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз. Необходимо понимать всю серьезность положения. В первом триместре вирусы являются причинами замирания плодного развития. Последствия операции по удалению погибшего эмбриона могут пагубно повлиять на здоровье. На более поздних сроках такие заболевания, как сифилис и гонорея негативно отражаются на состоянии малыша.
Критически опасной может быть пневмония во время вынашивания. Не менее опасными являются такие недуги, как грипп, пиелонефрит и др.
Возможные последствия
Если замершая беременность уже произошла, понемногу удалось принять ситуацию и смириться, нельзя забывать о последствиях. Они могут проявляться по-разному, поэтому следует знать, чем может быть опасна данная аномалия.
Женщин, которым пришлось пережить трагедию, волнует вопрос, удастся ли им вновь забеременеть и благополучно родить ребенка. Ведь часто патология никак не проявляется. Не стоит нервничать, последствия часто несложного характера. По статистике замерших беременностей большинству женщин, прошедших подобное испытание, удается выносить и родить абсолютно здорового малыша.
В случае неоднократной внутриутробной гибели эмбриона необходимо более тщательное изучение проблемы. Возможно, понадобится лечение обоих партнеров.
Очень часто замирание беременности вызвано неким генетическим сбоем, процент повторения которого ничтожно мал. Во избежание различных проблем при беременности желательно как можно чаще посещать своего лечащего врача-гинеколога.
– одна из форм невынашивания плода, характеризующаяся полным прекращением развития эмбриона и его гибелью. Возникает такое патологическое состояние в 1-2 триместре и проявляется прекращением токсикоза, появлением кровомазания, гипертермии. В период 18-28 недель основным симптомом замершей беременности является полное прекращение двигательной активности плода. Диагноз выставляется на основании объективного осмотра и данных УЗИ. Лечение заключается в провоцировании искусственного аборта с помощью медикаментов или чистке маточной полости от плодного яйца и его оболочек.
Во 2 триместре проявления акушерской аномалии будут точно такими же. Дополнительный признак, которые появляется у пациенток после 18-20 недель, – отсутствие двигательной активности плода. При объективном осмотре женщины и проведении аускультации на замершую беременность может указывать невозможность прослушать сердцебиение малыша. Для подтверждения диагноза и определения врачебной тактики при появлении хотя бы одного тревожного симптома пациентка должна сразу же обратиться к акушеру-гинекологу.
Диагностика и лечение замершей беременности
Для подтверждения замершей беременности осуществляется объективный осмотр пациентки. Удается установить отсутствие увеличения матки. Также больной назначается анализ крови на содержание гормона ХГЧ. При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза. Инструментальная диагностика заключается в проведении ультразвукового сканирования маточной полости. При замершей беременности отсутствуют любые признаки жизнедеятельности плода (двигательная активность, биение сердца).
Замершая беременность требует немедленной медицинской помощи, так как мертвый плод, находясь в утробе, начинает разлагаться, и токсические вещества всасываются в кровь матери, приводя к ухудшению ее состояния вплоть до наступления летального исхода. Прежде всего, производится удаление эмбриона из маточной полости. При замершей беременности в первые 2 месяца эмбриогенеза чаще всего осуществляется искусственный аборт с помощью медикаментозных препаратов. С этой целью используется комбинация аналога простагландина Е1 и антагониста прогестерона. В результате приема этих средств плод изгоняется из полости матки вследствие ее сокращения (то есть, происходит выкидыш).
Также при замершей беременности может проводиться оперативное удаление плодного яйца. С этой целью применяется вакуум-аспирация или выскабливание. Первый метод носит название мини-аборт и представляет собой «высасывание» эмбриона с помощью специального вакуум-аспиратора. При таком вмешательстве показана местная или общая анестезия в зависимости от психологического состояния пациентки. Вакуум-аспирация – быстрый и безболезненный способ лечения замершей беременности, применять который можно только в первом триместре вынашивания.
Замершая беременность в первом триместре также может быть прервана путем выскабливания маточной полости. Это оперативное вмешательство предполагает кюретаж (чистку) матки с целью удаления мертвого эмбриона и плодных оболочек. Данная процедура тоже проводится под наркозом, является безболезненной, однако может стать причиной истончения миометрия, что в дальнейшем приведет к невозможности имплантации плодного яйца с развитием бесплодия . При замершей беременности выскабливание проводится в случаях, когда иные способы противопоказаны. Если патология диагностирована во втором триместре, мертвый плод извлекают путем проведения искусственных родов .
После хирургического лечения замершей беременности женщине назначается медикаментозная терапия. С целью предупреждения развития воспалительного процесса и занесения инфекции в маточную полость больной прописываются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Кроме того, после устранения замершей беременности важная роль уделяется восстановлению функциональности эндометрия, чтобы пациентка в последующем смогла вновь выносить ребенка. Для этого используется гормональная и иммунокорригирующая терапия.
В качестве симптоматического лечения при замершей беременности назначаются спазмолитики, препараты, способствующие скорейшему сокращению матки. Параллельно с медикаментозной терапией важно обеспечить женщине психологическую помощь. Многие пациентки, перенесшие замершую беременность, нуждаются в работе с психологом , который помогает быстрее смириться с произошедшим и восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.
Прогноз и профилактика замершей беременности
Спасти плод при замершей беременности невозможно, однако для женщины эта патология обычно является прогностически благоприятной. После удаления мертвого эмбриона и проведения медикаментозного лечения пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Планировать следующее зачатие после замершей беременности разрешается не ранее, чем через полгода. При этом желательно установить возможные причины гибели плода, чтобы в последующем исключить влияние данных факторов на организм женщины.
Профилактика замершей беременности заключается, прежде всего, в планировании зачатия. Оба партнера должны пройти полное медицинское обследование и пролечить все выявленные заболевания, которые могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Возможно, потребуется консультация генетика для диагностики скрытых хромосомных аномалий у одного или обоих супругов. Пациентке для предупреждения развития замершей беременности после зачатия следует неукоснительно следовать предписаниям врача, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, нормализовать рацион, режим труда и отдыха. Важно меньше находиться в местах массовых скоплений людей, чтобы уменьшить риск возникновения инфекционных болезней.
