Беременность может протекать по-разному, это знает не только любой врач, но и каждая женщина. Не бывает идеально спокойного периода на все 9 месяцев. По этому, когда что-то все-таки происходит, женщина должна знать о том, какие препараты, и какие способы для нормализации состояния беременности будут к ней применены. Для устранения гипертонуса матки, и ее чрезмерных сокращений во время беременности назначается препарат "Гинипрал". Давайте рассмотрим подробнее, что же он собой представляет.
Почему назначают "Гинипрал"
Во-первых, строго-настрого запомните милые женщины.
Гинипрал - это серьезный препарат, самолечение которого или его самовольное отменение может привести к плачевным последствиям, вплоть до преждевременных родов или деформации плода.
Гинипрал при беременности обычно назначают при гипертонусе матки, который возникает, как правило, при многоплодности, увеличенном количестве околоплодных вод или осложнениях, которые вызваны в основном вредными привычками: постоянной конфликтностью, курением, алкоголизмом, наркотической зависимостью, перееданием и лишним весом.
Назначают обычно "Гинипрал" на втором и третьем триместре, потому как плод уже достаточно "взрослый" и может воспринимать все вредные факторы более чувствительно.
"Гинипрал" назначают при повышенном тонусе матки (гипертонусе). Когда она чересчур напряжена, происходит передавливание сосудов органов малого таза, что приводит к ограниченной подаче кислорода к плоду, через пуповину и плаценту. Блокировка кислорода приводит к голоданию эмбриона и его последующей деформации.
"Гинипрал" препарат, который назначают для предупреждения гипоксии плода (повреждение мозга от недостатка кислорода)
Когда назначают "Гинипрал":
- опасность преждевременной беременности;
- гипертонус матки;
- ложные схватки (схваточные сокращения матки);
- предотвратить раскрытие матки на втором триместре;
- стабилизация ритма схваток при родах.
Противопоказания "Гинипрала" и его дозировка
Противопоказания, при которых прием препарата не назначается:
- -повышенное внутриглазное давление;
- -проблемы щитовидной железы, ее гиперфункции;
- -кровотечения (маточные или внутренних органов)
- -гипертония;
- -инфекции половых органов;
- -цирроз печени (любая стадия);
- -почечная недостаточность;
- -непроходимость желчевыводных путей.
Общие рекомендации.
Если при осмотре беременной, доктор-гинеколог принял решение о немедленном назначении "Гинипрала", примите это во внимание. Значит, необходимость действительно есть. Постарайтесь следовать всем рекомендациям врача и будьте здоровы.
Несмотря на то, что многие женщины заблаговременно и под наблюдением врачей готовятся к зачатию, риски осложнений существуют всегда. Наиболее распространенная патология – гипертонус гладкой мускулатуры стенок матки. Состояние характеризуется хаотическим сокращением мышц, которые находятся в постоянном напряжении.
Гипертонус чреват невынашиванием беременности и преждевременными родами. Напряженные мышцы матки не позволяют в полной мере поставлять развивающемуся плоду кислород и питательные вещества. Длительная гипоксия и голодание приводит к патологиям в развитии ребенка.
Гинипрал при беременности является эффективным препаратом для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки.
Лекарственный препарат выпускают в таблетированной форме и капсулах для внутривенного введения. Цена блистера (20 таблеток) находится в диапазоне от 170 до 200 р. Упаковка для внутривенного введения, состоящая из 5 ампул, стоит 250–300 р.
Основным действующим веществом таблеток Гинипрал является гескопреналина сульфат.
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат дигидрат, коповидон, стеарат магния, гидрат лактозы, кукурузный крахмал и тальк.
Во время приема при беременности Гинипрала в таблетках необходимо руководствоваться инструкцией и рекомендациями лечащего врача. При угрозе выкидыша препарат назначают по одной таблетке (500 мкг) с интервалом три часа, вне зависимости от приема пищи.
После купирования острой стадии и стабилизации состояния временной период увеличивают до 4–6 часов, постепенно снижая дозировку (1–2 таблетки в сутки).
Гинипрал для внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах, где содержится 2 мл готового раствора с содержанием активного вещества 10 мкг. В качестве вспомогательных средств раствор содержит: 2H-серную кислоту, хлорид натрия, пиросульфат натрия, деионизированную воду.
Лекарственное средство вводят струйно или капельным методом внутривенно в критических ситуациях, когда существует угроза прерывания беременности. Содержимое двух ампул разводят в 5% растворе глюкозы или хлорида натрия. За несколько часов до окончания инвазионной терапии препарат назначают в таблетированном виде.
Нужно помнить, что дозировка Гинипрала при беременности подбирается индивидуально, после тщательного обследования и изучения анамнеза.
Когда отменять Гинипрал при беременности?Очень важный вопрос для здоровья матери и малыша. При использовании высокой дозировки после достижения терапевтического эффекта количество препарата снижается.
Резкая отмена вызывает гипертонус мышц стенок матки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Во избежание негативных последствий отмена Гинипрала при беременности проходит поэтапно, дозировку препарата уменьшают, а интервалы между приемами увеличивают.
Механизм действия препарата
Гексопреналин является токолитиком и селективным бета2-адреностимулятором.
Токолитический эффект проявляется в расслаблении сосудов плаценты и миометрия. Регулярный прием препарата препятствует сокращению стенок матки и устраняет ее повышенный тонус.
Под действием лекарственного средства преждевременные схватки прекращаются, что позволяет выносить здорового ребенка и продлить беременность до физиологических родов.
Часто совместно с Гинипралом назначается Аспаркам. Это проверенный временем препарат для регулирования метаболических процессов, восстановления электролитного баланса, источник магния и калия. Является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов.
Калий и магний необходимы для поддержания сердечной деятельности и антиаритмического действия при приеме Гинипрала.
Недостаток минералов приводит к возбудимости мышц и повышению мышечной активности. Гинипрал и Аспаркам при беременности являются прекрасным сочетанием и назначаются при повышенном тонусе матки.
Показания к применению
Таблетки Гинипрал при беременности и инъекции для внутривенного введения являются проверенными лекарственными средством и широко применяются в акушерской практике. Используются при угрозе преждевременных родов или выкидыша, вызванных различными факторами.
Показаниями для применения являются:
- необходимость произведения акушерского поворота плода при поперечном или косом предлежании;
- преждевременные схватки;
- необходимость расслабления стенок матки перед хирургической операцией кесарева сечения;
- выраженная сократительная активность матки.
Лекарственное средство активно используется как вспомогательное средство во время родовой деятельности для нормализации интенсивности схваток.
Побочные эффекты
Побочные действия Гинипрала при беременности хорошо изучены и описаны медицинским сообществом. Если препарат используется впервые, то женщина должна внимательно следить за своим самочувствием для осуществления своевременных мер.
После приема препарата могут наблюдаться следующие явления:
- тошнота и головокружение;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- головная боль;
- резкое падение артериального давления;
- тремор конечностей;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- отеки и диурез (задержка мочи).
Учитывая возможные побочные эффекты, лечение проводят под наблюдением врача с мониторингом артериального давления, сердечной деятельности и содержания сахара в крови. Для устранения тахикардии и сердечных болей назначают Финоптин за 30–60 минут до приема основного препарата.
При затруднении дыхания и сильных сердечных болях препарат отменяют. В большинстве случаев Гинипрал переносится без проявления побочных эффектов или с незначительным дискомфортным состоянием, которое легко поддается коррекции.
Противопоказания
Как применять Гинипрал при беременности, решает только врач. С осторожностью препарат назначается при сахарном диабете.
Желательно ограничить употребление поваренной соли и жидкости. Напитки, содержащие кофеин, могут усиливать побочное действие лекарства.
Во время вынашивания малыша проводится постоянный мониторинг гемодинамических показателей будущей матери и плода, оценка фетоплацентарного комплекса.
Абсолютными противопоказаниями для приема Гинипрала являются:
- гиперчувствительность к сульфитам (особенно у больных аллергией и бронхиальной астмой);
- сердечно-сосудистые заболевания, в том числе пороки сердца и ишемическая болезнь;
- заболевания почек и печени;
- первый триместр беременности ;
- грудное вскармливание;
- тиреотоксикоз;
- половые инфекции.
Взаимодействие с другими препаратами и особые указания
Важно помнить, что при воздействии с препаратами кальция, витамином Д и неселективными бета-адреноблокаторами действие Гинипрала нейтрализуется.
В период применения лекарственного средства рекомендуется постоянный мониторинг сердечной деятельности и АД. В случае разрыва околоплодной оболочки и раскрытии шейки матки более чем на 2–3 см, шансы на эффект токолитической терапии незначительны.
Аналоги
Гинипрал при беременности – незаменимый препарат для предотвращения преждевременных родов. Аналогами являются Ипрадол и Партусистен. По воздействию препараты близки к Гинипралу, но отличаются меньшими побочными эффектами.
Опыт применения аналогов показывает, что лекарственные средства эффективны и не оказывают отрицательного влияния на состояние роженицы и новорожденного.
Профилактика гипертонуса матки
При повышенном напряжении гладкой мускулатуры стенок матки будущей маме необходим покой, комфортная психологическая обстановка и своевременный прием препаратов, снимающих спазм. На весь период лечения накладывается табу на сексуальные контакты.
Большую часть времени женщина должна находиться в лежачем положении. Под ноги можно подложить валик, что снизит напряжение брюшного пресса.
Важно своевременно начать лечение хронических заболеваний и отказаться от посещения людных мест, в том числе работы. Рекомендованы умеренные пешие прогулки в удобной обуви без каблуков.
Будущей маме необходимо включить в ежедневное меню продукты, содержащие магний. Микроэлемент способствует снижению гипертонуса матки, снижает возбудимость нервной системы. Магний содержится в отрубях, гречневой крупе, овсянке, бобовых и зелени.
Во избежание осложнений готовьтесь к зачатию и вынашиванию ребенка заблаговременно. Относитесь к рекомендациям врача с повышенной ответственностью, соблюдайте режим дня и поддерживайте положительный психологический настрой.
Важно помнить, что назначение и прием Гинипрала осуществляет только лечащий врач в специализированной клинике. Самолечение недопустимо и может принести непоправимый вред здоровью матери и малыша!
Полезное видео о повышенном тонусе матки
Мне нравится!
Раньше срока. В таких случаях врачи назначают гинипрал. Давайте рассмотрим более детально, для чего его еще назначают, какова дозировка и бывают ли побочные эффекты при приеме этого .
В каких случаях назначается
Гинипрал - это медицинский препарат для беременных, который применяется для лечения таких проблем беременных, как гипертонус матки, профилактика предварительных , а также если матка чрезмерно сокращается. Гипертонус матки очень опасен для плода, он создает возможность преждевременных родов, а также может привести к выкидышу. Гинипрал относится к группе препаратов-симпатомиметиков. Он имеет воздействие на гладкую мускулатуру матки и на сердечно-сосудистую систему. После 25–30-й недели беременности в мышцах матки появляются рецепторы, на которые препарат воздействует, благодаря чему мышцы матки расслабляются.
На каком сроке наиболее безопасен
Гинипрал обычно используют после 16-й недели беременности. До этого срока для лечения угрозы прерывания беременности используют, как правило, гормональные препараты. В первом именно гормоны имеют важную роль в поддержании и развитии беременности.
Знаете ли вы? Действенным аналогом гинипрала является комплекс витаминов «Магне В6», в котором содержится магний - природный препарат, вырабатываемый организмом женщины и непосредственно участвующий в снижении тонуса матки до состояния нормотонуса.
В какой форме принимают
Гинипрал выпускают в форме выпуклых с двух сторон таблеток белого цвета.
В состав 1 таблетки входят:
- сульфат гексопреналина - 0,5 мг;
- коповидон - 8 мг;
- глицерол пальмитостеарат - 1,6 мг;
- гидрат лактозы - 80 мг;
- стеарат магния - 0,8 мг;
- тальк - 0,8 мг;
- эдетат дигитрат динатрия - 0,5 мг;
- кукурузный крахмал - 27,8 мг;
Знаете ли вы? Гипертонус матки может развиться при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Также он может возникнуть как последствие ранее произведенных искусственных прерываний беременности.
Как подбирается дозировка
Этот препарат принимают в виде таблеток и/или инъекций. Дозировку и способ применения гинипрала при беременности определяет врач, в зависимости от состояния будущей матери, а также от сложности протекания беременности. Длительность лечения устанавливается с учетом индивидуальных показаний, согласно инструкции по применению.
Если риск преждевременных родов высокий, препарат назначается таким образом: одна таблетка каждые 3 часа. Дозировка таблетки - 500 мкг. Если состояние беременной удовлетворительное, дозировка может быть от ¼ до 1 таблетки. И прием такой дозировки может происходить каждые 4–6 часов.
Также при беременности гинипрал применяют внутривенно в виде капельниц. Давайте разберемся, для чего их ставят.
Если у беременной сложный случай, препарат применяют комплексно. К внутривенному введению добавляют таблетки, их прием начинают за 2–3 часа до окончания капельницы.
Внутривенно гинипрал применяется таким образом:
- в 500 мл 5%-го раствора глюкозы разводят 50 мкг гинипрала (2 ампулы по 25 мкг);
- за 2–3 часа до окончания капельницы принимают таблетку;
- изначально назначают одну таблетку, дальше по одной таблетке каждые 3 часа, еще позже - каждые 4–6 часов, итого выходит 4–8 таблеток в сутки.
Во время родов препарат вводится только внутривенно и в ударной дозе, в зависимости от патологии, которая возникает при родах.
Отменяют прием гинипрала, постепенно сокращая количество таблеток, так как при резком прекращении приема препарата могут возобновиться патологические процессы.
Влияние на плод
На ребенка лекарство, а также побочные эффекты, вызываемые препаратом, никак не влияют. Единственный случай, когда у ребенка может незначительно увеличиться частота сердечного ритма, это исключительно при передозировке. И то это скорее теоретически. На практике такие случаи редки.
Важно! Рекомендуется при лечении гинипралом контролировать артериальное давление и частоту сердцебиения мамы и ребенка. При повышении частоты сердцебиения и значительных колебаниях артериального давления нужно уменьшить дозу препарата, поскольку это может привести к сердечной недостаточности и затруднению дыхания.
Побочные эффекты приема
При приеме гинипрала возможны такие побочные действия:
- беспокойное состояние;
- головная боль;
- дрожание рук и/или ног;
- потливость;
- тошнота, рвота;
- возможна потеря тонуса кишечника;
- тахикардия, нарушение сердечного ритма;
- повышение уровня сахара (глюкозы) в крови; этот симптом чаще появляется у беременных, которые болеют ;
- снижение ;
- боль в области сердца;
- снижение мочеотделения (чаще бывает в начале лечения);
- в первые дни лечения может снижаться уровень кальция в плазме крови, но в дальнейшем лечении уровень кальция выравнивается.
Важно! Побочные эффекты приема лекарства появляются только у женщины. Они все исчезают сразу же после того, как будущая мама прекратит прием препарата.
Категорические противопоказания
Гинипрал противопоказан в случаях, если беременная женщина имеет:
- тиреотоксикоз - болезнь щитовой железы;
- тахиаритмию - нарушение сердечного ритма;
- миокардит - воспаление сердечных мышц;
- повреждение митрального клапана;
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз - невоспалительную болезнь мышечной ткани левого сердечного желудочка, которое характеризуется резким сужением полости желудочка;
- тяжелые болезни печени и почек;
- преждевременную отслойку плаценты;
- закрытоугольную глаукому - повышенное внутриглазное давление;
- сильное маточное кровотечение;
- повышенную чувствительность к препарату, особенно если беременная страдает астмой.
Даже правильно спланированная беременность у абсолютно здоровых партнёров не всегда протекает без каких-либо нарушений и проблем, что уж говорить о неподготовленных будущих мамах. Самой распространённой проблемой, возникающей у каждой третьей беременной женщины это гипертонус матки. Факторов, которые могут вызвать это состояние множество, и если не заняться его лечением, то последствия могут быть самыми опасными вплоть до прерывания беременности или преждевременных родов. Чтобы избежать столь угрожающих последствий доктором могут быть назначены капельницы с Гинипралом. Для чего препарат назначают при беременности, и как он влияет на ее сохранение?
Вконтакте
Начиная со второго триместра беременности, для снижения гипертонуса матки применяется Гинипрал. Он воздействует не только на сосуды матки и плаценты, но и на клетки матки, что приводит к уменьшению тонуса и амплитуды сокращений, расслаблению сосудов, кровоснабжение плода и плаценты улучшается.
В острых случаях, когда возникает острая опасность преждевременных родов он назначается только внутривенно, причем даётся сразу очень большая доза Гинипрала — до 10 мкг, препарат вводится в течении 8−9 минут с помощью специальной инвазионной системы. Для этого несколько ампул препарата разводятся стерильным физиологическим раствором — для каждой ампулы берется 8 мл NaCl. Если для однократно вводилось сразу несколько ампул, то время, за которое должен быть введен препарат, рассчитывается, так: количество ампул * на 10 минут. Для капельного введения содержание двух ампул по 25 мкг разводят в 5%-м растворе глюкозы или в растворе NaCl (500мл), препарат должен вводиться со скоростью:
- 1 ампула — 120 капель в минуту (к/мин),
- 2 ампулы — 60 к/мин,
- 3 ампулы — 40к/мин,
- 4 ампулы -30 к/мин.
Внутривенно при необходимости препарат может вводиться каждые 4 часа, если в течение двух суток гипертонус матки не возобновляется, то женщина начинает принимать Гинипрал в виде таблеток. Препарат внутривенно применяется только в течение 48 часов, как правило если схватки не прекращаются, ставится вопрос о целесообразности сохранения беременности.
В том случае если врач принимает решение о переводе женщины с внутривенного введения Гинипрала на таблетированную форму, то первую таблетку беременная должна принять не позже, чем за 2−3 часа до окончания внутривенной терапии. Инструкция по применению таблеток Гинипрала следующая:
- первый прием — 1 штука,
- через 3 часа — 1 штука,
- после, через каждые 4−6 часов по 1 штуке.
Таким образом, в день женщина должна принять от 4 до 8 таблеток. В том случае, если их ежедневный прием даёт хороший результат, и гипертонус матки прекращается, то дозировка снижается до двух штук. Уменьшать дозу следует аккуратно — каждые два дня женщина уменьшает прием на 1 таблетку, а остальные следует принимать через равные промежутки времени, минимальная дозировка — 2 штуки в течение 24 часов, как правило, принимать их она будет до 33−34 недели. В том случае если угроза преждевременных родов остается, то дозировка будет составлять до 6 таблеток Гинипрала.
Внимание. Отмена препарата должна происходить постепенно, если сделать это резко, то можно спровоцировать преждевременные роды.
Если изначально женщине было назначено принимать по 4 таблетки в сутки, то снижать их дозировку нужно так: во время каждого третьего дня приема дозировка снижается на ½ таблетки, а оставшаяся дозировка разделяется на равные части и принимается через равные отрезки времени. В любом случае полная отмена препарата не начинается раньше 30 недели. Это делается для того, чтобы матка смогла восстановиться для необходимого родового тонуса. В том случае если внутривенные введения не проводились, то назначать Гинипрал можно с любого промежутка времени, но не ранее 20 недели.
Важно! Во время приема таблеток запивать их нужно небольшим количеством воды, время приема пищи на действие препарата не влияет.
Если во время приема Гинипрала женщина придерживается инструкции и дозировка не превышается, то возможность возникновения побочных реакций сведены к минимуму. Эффективность препарата может существенно снизится, если он применяется со средствами для снижения уровня сахара в крови, а вот действия препарата увеличится, если применять его вместе с Теофиллином. Гинипрал нельзя назначать вместе с бета-блокаторами. В том случае если одновременно с ним принимаются бронхолитиками, то возможно возникновение таких побочных эффектов:
- головные боли и головокружение;
- нарушение перистальтики кишечника;
- кишечная непроходимость;
- отеки;
- сильное потоотделение;
- бессонница;
- гипогликемия;
- аритмия;
- тахикардия;
- брадикардия;
- тремор рук.
К сожалению, препарат может оказывать отрицательное воздействие на новорожденного, так у него может возникать бронхоспазм, ацидоз, колебания ЧСС, гипогликемия.
Важно! Если таблетки запевать чаем или кофе, то вероятность возникновения побочных действий усиливается.
Иногда побочным действием Гинипрала является снижение родовой деятельности у будущей мамы, что приводит либо к стимуляции, либо к родоразрешению путем кесарево сечения, однако такие случаи крайне редкие.
Бывают случаи, когда возникает необходимость поиска аналога для Гинипрала. Полными аналогами препарата, то есть в их составе тоже действующее вещество — гексопреналин, являются:
- Гексопреналин;
- Ипрадол.
Единственные отличие этих лекарственных средств это названия и фармацевтическая компания производитель.
Важно! Решение о назначении Гинипрала, как и его аналогов может принимать только гинеколог, заменять препарат даже его полным аналогом самостоятельно запрещено.
Препараты с гексопреналином не единственные средства, которые могут применяться для снятия гипертонуса матки. Так же для снятия тревожного состояния могут применяться такие средства как:
- Парсусистен;
- Фенотерол;
- Сальбутамол;
- Магния сульфат 25%.
У беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы может применяться Нифедипин.
Узнайте еще, разрешен ли препарат для полосканий горла и промывания носа.
Почему нельзя принимать таблетки Тавегил в интересном положении расскажем в следующей .
Как применять Проктозан и можно ли его в период беременности: .
Диагнозы «гипертонус матки» и «угроза прерывания беременности» ставятся более, чем половине будущих мам. В качестве скорой помощи в таких ситуациях часто назначается препарат Гинипрал. Он снижает интенсивность маточных сокращений, но во многих случаях вызывает побочные эффекты. Мнения о нём в кругу медиков противоречивы.
Для чего при беременности назначают Гинипрал
В норме во время беременности матка расслаблена. При стрессах, неправильном образе жизни, генетической предрасположенности или осложнениях этот орган начинает сокращаться. Такое состояние называют тонусом. Оно опасно непроизвольным прерыванием беременности и гипоксией плода.
Симптомы гипертонуса матки:
- тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
- ощущение давления в области матки;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
- напряжение («окаменение») живота, которое врач выявляет при пальпации.
О тонусе матки - видео
Действие лекарства
Гинипрал, благодаря свойствам действующего вещества гексопреналина, снижает периодичность и силу маточных сокращений, позволяет продлить беременность при риске преждевременных родов. Его часто назначают при токолизе - это метод подавления сократительной активности матки, рекомендуемый женщинам в следующих случаях:
- развитие гипоксии и других осложнений в процессе родов;
- подготовка к кесареву сечению;
- очень сильные схватки;
- интенсивная родовая деятельность;
- цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки для сохранения беременности).
Гинипрал расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений
Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения
Гинипрал выпускается в двух лекарственных формах. Таблетки назначаются при слабом тонусе или для продолжения инъекционной терапии. Капельницы с раствором препарата используются при токолизе. Оба варианта применяются, начиная со второго триместра беременности.
Применение Гинипрала: «за» и «против»
Гинипрал часто назначается беременным, даже при наличии хотя бы одного из симптомов тонуса матки. Многие врачи относятся к этому препарату с доверием и часто используют именно его при таком диагнозе.
Гинипрал же сам по себе ни в каком сроке и ни в какой ситуации не вреден. Так что если доктор назначил - лучше принимать. Он настолько безвреден, что некоторые категории беременных (например, с беременностью после ЭКО) принимают его с 18 по 36–37 неделю и ничего, кроме пользы, от этого не имеют.
Поспелов И.И., акушер-гинеколог
http://www.sochi.md/content/ginipral
Но в последнее время появилось другое мнение о лекарстве. Некоторые специалисты пишут о том, что беременность сохранить путём введения медикаментов невозможно. Все положительные эффекты лекарственных препаратов, применяемых с такими целями, абсолютно не доказаны, а вот побочных действий может быть много.
Препараты из группы бета-симпатомиметиков, к которым относятся Тербуталин, Ритодрин и весьма известный на территории бывших стран Союза Гинипрал во многих странах не используются из-за серьёзных побочных эффектов. Применение этой группы препаратов вызывает отклонения в работе сердца матери, а также может привести к возникновению сердечных аритмий, ишемии сердца (предынфарктное и инфарктное состояние) и отёку лёгких.
Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов…http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html
Противники лечения Гинипралом говорят и о том, что частота постановки диагноза «гипертонус матки» сильно преувеличена, а врачи иногда принимают за такое состояние физиологические процессы:
- прикрепление эмбриона к задней стенке матки (она толще передней, поэтому специалисты УЗИ иногда принимают эту разницу за тонус);
- воспаление участка матки, к которому прикрепилось плодное яйцо (из-за него на УЗИ это место выглядит отёчным).
На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин - порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза… Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у неё «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?
Березовская Е.П., акушер-гинеколог, публицист, автор книг о женском здоровье
http://lib.komarovskiy.net/o-gipertonuse-matki.html
Инструкция по безопасному применению
Выбор лекарственной формы препарата, частота приёма и длительность курса лечения определяется только врачом. В зависимости от тяжести состояния и поставленного диагноза таблетки назначаются в разном количестве: от 1 до 8 в сутки. Необходимость сопровождения инфузионной терапии таблетированной формой также определяет акушер-гинеколог.
Как правильно отменить препарат
Лечение Гинипралом прекращается, когда осложнения, сопровождающие беременность, исчезают, а также в следующих случаях:
- уровень глюкозы в крови повышается и удерживается над допустимыми значениями;
- из-за приёма препарата появляются осложнения в работе организма.
Отмена Гинипрала происходит путём постепенного уменьшения дозировки. Если сделать это резко, купированные симптомы быстро возвращается и угроза прерывания беременности может возникнуть снова.
Отменять Гинипрал начинают на 35–37 неделях. Его применение на более позднем сроке тормозит родовую деятельность и может вызвать необходимость искусственной стимуляции.
Противопоказания и побочные эффекты
К противопоказаниям для назначения Гинипрала относятся:
- гиперчувствительность к компонентам состава;
- тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
- сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца);
- гипертония (повышенное артериальное давление);
- тяжёлые заболевания печени и почек;
- закрытоугольная глаукома (внезапные приступы повышения давления в глазах);
- преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, внутриматочные инфекции;
- первый триместр беременности;
- период лактации.
При лечении препаратом могут возникать следующие побочные эффекты:
- головная боль;
- тревожность;
- тремор (непроизвольное дрожание);
- повышенное потоотделение;
- тахикардия у матери (у плода частота сердечных сокращений остаётся прежней или меняется незначительно);
- отёки;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- снижение уровня калия и кальция в крови;
- редкое мочеиспускание и нерегулярный стул.
У новорождённых детей могут наблюдаться гипогликемия (недостаток сахара в крови), ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса в организме), бронхоспазм, анафилактический шок.
С осторожностью Гинипрал нужно принимать женщинам, болеющим сахарным диабетом или бронхиальной астмой, а также получающим глюкокортикостероиды.
Чтобы снизить побочное действие Гинипрала на сердечно-сосудистую систему, его часто назначают вместе с Верапамилом.
Чем можно заменить Гинипрал
При наличии противопоказаний или возникновении нежелательных побочных действий, акушер-гинеколог может подобрать замену Гинипралу.
Препараты, которыми можно заменить Гинипрал во время беременности - таблица
| Название | Активное вещество | Формы выпуска | Противопоказания | Особенности применения при беременности |
| Партусистен | фенотерола гидробромид |
|
|
Назначается для подавления преждевременной родовой деятельности с 20-ой по 37-ю неделю или до полного развития лёгких плода при риске преждевременных родов. |
| Магния сульфат | магния сульфат |
|
|
Назначают в случаях, когда терапевтический эффект для матери превышает риск для плода. |
| Метацин | метоциния йодид |
|
|
Применяется во всех триместрах беременности по назначению врача. |
