Допустимость проведения фгдс при беременности. Можно ли делать гастроскопию беременным

Очень часто, столь прекрасный период ожидания малыша, омрачается появлением различных диспепсических нарушений, вызывающих в некоторых случаях, периодический или постоянный дискомфорт, а в некоторых случаях – серьезные нарушения, сопровождающиеся болями в эпигастральной области. Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у беременных характеризуются большим разнообразием симптомов и, в большинстве случаев, отсутствием четкой клинической картины.

Последний фактор связан с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины:

• смещение желудка или кишечника вследствие роста плода;
• гормональные изменения;
• резкие изменения вкусовых предпочтений.

Гастроскопия при беременности, несомненно, является наиболее информативной в диагностическом плане методикой, выполнение которой, однако, достаточно тяжело для женщины. В связи с этим, применять гастроскопию для диагностики следует исключительно по особым показаниям или при отсутствии какого-либо эффекта от проведенного ранее лечения.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия представляет собой диагностическую процедуру, в процессе которой, с помощью введенного в полость желудка зонда, снабженного оптико-волоконной системой, производят осмотр слизистой поверхности всего верхнего отдела ЖКТ. При этом современный зонд (гастроскоп), имея незначительную толщину (всего 0,53–1,3 см) способен не только освещать и передавать изображение осматриваемой поверхности на видеомонитор, но и выполнять различные манипуляции, включающие в себя:

• забор образца желудочной слизи для анализа;
• забор тканевого фрагмента для выполнения гистологического анализа (биопсия);
• выполнения небольших хирургических манипуляций (например, удаление полипа).

В зависимости от объемов исследования, гастроскопия может включать в себя не только осмотр пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Применение современного оборудования, позволяет максимально снизить все возможные риски возникновения травм при проведении диагностики, однако, нельзя полностью исключать небольшую вероятность возникновения следующих осложнений:

• повреждение слизистой;
• инфицирование;
• перфорация стенки желудка или пищевода.

Важно! Не следует делать гастроскопию при беременности, если предыдущее обследование проводилось менее 2 лет назад, и никаких серьезных патологий не было обнаружено.

Осмотр полости желудка с помощью гастроскопа

Показания

Ответом на достаточно распространенный вопрос, можно ли делать гастроскопию при беременности, является некоторое ограничение показаний для такого рода диагностики. В обычной ситуации показаниями могут служить следующие регулярно проявляющиеся диспепсические явления, требующие уточнения предварительного диагноза:

• тошнота или рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• запоры;
• боль в верхней части живота.

При беременности все эти явления принято считать субъективными и лечение проводится, основываясь на жалобы и симптомы. Решение о назначении гастроскопии принимается исходя из оценки состояния организма, основанной на следующих клинических проявлениях:

• интенсивность болевых симптомов;
• частота обострений;
• возникновением боли в верхней части живота в связи с приемом пищи;
• боль при пальпации области живота над пупком или справа;
• усиление или исчезновение боли после приема щелочных препаратов;
• усиление или исчезновение боли после рвоты;
• присутствие крови в рвотных или каловых массах.

В силу повышенной эмоциональности, отличающей беременную женщину, процедура гастроскопии достаточно тяжело переносится. Определенную роль в затруднении при введении гастроскопа может сыграть усиление тошноты, например, при токсикозе. Сильные спазмы, вызванные рвотными позывами, могут стать невольной причиной повреждения слизистой. Но поскольку, альтернативой гастроскопии может являться только рентгенологическое исследование, которое неприемлемо в период беременности, в связи со способностью оказывать негативное влияние на плод, в очевидных, с диагностической точки зрения, случаях, целесообразно ограничится симптоматическим лечением с регулярной сдачей анализов на скрытую кровь.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли беременным делать гастроскопию зависит исключительно от грамотной оценки течения болезни и состояния женщины. В последнем случае оценивают следующие факторы:

• имеет ли место токсикоз;
• возраст беременной;
• секреторная функция желудка;
• тонус матки.

Важно! При подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, опухоль или стеноз верхнего отдела желудка, гастроскопию назначают на любых сроках беременности.

Общий анализ крови также может указывать на наличие скрытого кровотечения

Эндоскопическая картина при патологиях ЖКТ

Наиболее часто встречающиеся патологии верхних отделов ЖКТ при беременности, при которых показана гастроскопия, включаю в себя следующие заболевания:

• хронический гастрит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастродуоденит.

В более 70% случаев причиной развития хронического гастрита является бактерия Неliсоbасter рylоri, обладающая уникальной способностью не только выживать в кислой среде желудка, но и изменять рН среды, вызывая повреждения слизистой. Несомненную роль эти микроорганизмы играют и в развитии рака желудка. Однако, даже при обнаружении в процессе обследования Неliсоbасter рylоri у беременной, антибактериальная терапия не может быть проведена, так как препараты, применяемые для подавления активности бактерий способны оказывать негативное влияние на развитие плода.

При проведении гастроскопического исследования, на поверхности слизистой наблюдаются следующие признаки:

• отечность;
• легкая ранимость;
• гиперемированные участки;
• сильное слизеобразование;
• эрозии, представляющие собой очаги, имеющие различную форму (чаще овальную или круглую), с измененной слизистой и отечными и гиперемированными краями.

Определенную информацию о состоянии желудка при хроническом гастрите, можно получить с помощью УЗИ, не прибегая к гастроскопии. УЗИ на голодный желудок может выявить отечность стенки желудка и интенсивность слизеобразования.

Важно! Гастроскопию, при подозрении на развитие хронического гастрита, назначают только при отсутствии эффекта от назначенного ранее лечения.

Эндоскопическая картинка хронического гастрита на разных стадиях

Гастродуоденит

Если хронический гастрит принято рассматривать как предраковое состояние, то хронические воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки имеют сходную симптоматику с язвенной болезнью и часто классифицируют как предъязвенное состояние.

При этом основным признаком болезни является болевой синдром, носящий постоянный характер и усиливающийся после приема пищи. Чаще всего гастродуоденит диагностируют в 1 триместре беременности и за 1 месяц до родов.

При диагностике хронического дуоденита, гастроскопия не имеет альтернативы. Также как и при хроническом гастрите, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки покрыта очагами гиперемии, имеющими в диаметре до 2 см и выступающими над поверхностью отечной слизистой. Также могут присутствовать небольшие участки кровоизлияний.

Язвенная болезнь

Обострение язвенной болезни в период беременности довольно редкое явление, так как изменения гормонального фона оказывает благоприятное воздействие на восстановление соединительной ткани, что способствует процессу заживления. Однако полностью исключать вероятность обострения нельзя.

При визуализации внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки, язва желудка имеет вид круглого кратера один край которого, как правило, более сглажен, а другой заглублен. Язва двенадцатиперстной кишки редко имеет правильную форму, обычно она многоугольная или щелевидная с мелким дном, отечными краями и некротическим налетом на поверхности. Довольно обширная область тканей вокруг язвы имеет отечный вид, сильно гиперемирована и легко кровоточит.

На гастроскопическом снимке язва желудка

Подготовка

Для того чтобы свести к минимуму вероятность негативных последствий гастроскопии и максимально облегчить процесс осмотра ЖКТ требуется небольшая подготовка к процедуре. Она заключается в полном отказе от еды за 8–10 часов до процедуры и отказе от употребления жидкости за 2–3 часа до гастроскопии. Также целесообразно за 2–3 дня исключить из рациона продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока:

• острое;
• соленое;
• маринованное;
• копченое.

Абсолютно пустой желудок не только снизит интенсивность рвотных позывов, но и позволит исключить вероятность попадания жидких рвотных масс в дыхательные пути.

Проведение

Проведение гастроскопии начинается с нанесения анестезирующего препарата на область глотки пациентки. Наиболее безопасным препаратом, применяемым для обеспечения анестезии у беременных, считается лидокаин. Препарат наносят на глотку пациентки за 10–15 минут до начала процедуры. Затем, больная берет в рот пластиковый загубник и ложится на левый бок. Дистальный конец гастроскопа сгибают под определенным углом и вводят в глотку пациентки до достижения верхнего сфинктера пищевода, после чего просят сделать глотательное движение и гастроскоп свободно проходит дальше.

Дальнейшая техника осмотра сводится к вращениям гастроскопа вокруг собственной оси и поступательно-возвратным движениям, позволяющим получить полный обзор всей внутренней поверхности верхних отделов ЖКТ. При необходимости осуществляют забор образца ткани для выполнения гистологического анализа. Для снижения риска возникновения спазма пищевода, женщине предварительно могут быть назначены легкие успокаивающие или седативные средства.

Длительность процедуры обычно занимает не более 30 минут

По окончании проведения диагностики пациентка должна находиться под наблюдением врача еще около 2 часов. После проведения гастроскопии большая часть больных отмечает боль в горле, которая длится в течение 2–3 дней, а затем самостоятельно проходит. Полоскание антисептическими средствами значительно сокращает время восстановления травмированной слизистой.

Важно! Нельзя употреблять горячую или острую пищу сразу после гастроскопии, так как чрезмерная нагрузка на травмированную слизистую, может не только затруднить процесс заживления, но и спровоцировать развитие воспаления.

Таким образом, гастроскопия при беременности, являясь, несомненно, наиболее информативным диагностическим методом, практически не имеющим альтернативы, должна проводиться исключительно по строгим врачебным показаниям, исключающим применение данной процедуры с профилактической целью. Если заболевание верхнего отдела ЖКТ носит доброкачественный характер, следует ограничиться симптоматическим лечением, так как ни заболевание, ни правильно подобранное лечение, не оказывает никакого влияния на развитие плода.

У сестры (26 лет, беременность 23 недели) острые боли в желудке. У врачей наблюдается, принимает препараты, которые не помогают (мезим, дюспаталин, фосфалюгель). Состояние желудка проверить не могут, т.к. сами врачи сомневаются, можно ли ФГДС делать.

Несколько лет назад был гастродуоденит, его вылечила омезом и диетой. Сейчас омез не назначают, но можно ли, если другие препараты не помогают, попробовать омез, хотя бы однократно?

И вообще, какие еще обследования желудка необходимо провести? УЗИ делали — ничего не показало. Анализы — какие?

Комментарии к записи

• Елена Березовская2014/11/19, #

  У вашей сестры нет показаний для ФГДС. Подход в ее лечении не совсем правильный. У беременных женщин часто бывают проблемы со стороны ЖКТ, в том числе желудка. Изжога может вызывать те же симптомы, что и гастрит. Профилактика и лечение состоит из изменения режима питания, подбора продуктов, которые не вызывают дискомфорта и придерживание ряда правил (не нагибаться, не наклоняться и т.п.). Из медикаментов чаще всего используют антациды и антигистаминные препараты. См. здесь: http://www.komarovskiy.net/pages,site-search-results?cx=partner-pub-8610655253559708%3A9075995525&cof=FORID%3A9&ie=UTF-8&q=%D0%B8%D0%B7%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B0+%D0%BF%D1%80%D0%B8+%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8 Также ваша сестра должна понять, что гастрит всегда возникает по причине неправильного питания и нервозмности (много шума из ничего), поэтому лечение медикаментами играет второстепенную роль, часто роль пустышки.

Сразу стоит отметить, что ФГДС во время беременности назначается только при наличии определенных показаний. 4. При наличии у пациента уже перенесенных ранее таких болезней, как язва двенадцатиперстной кишки или желудка, а также онкологических заболеваний.

Говоря о показаниях к проведению ФГДС, сразу следует отметить, что проверить свой желудок на наличие каких-либо заболеваний можно и без особых на то причин, ведь большинство болезней на ранних стадиях протекают бессимптомно. При наличии вышеперечисленных симптомов, врач назначает проведение обследования желудочно-кишечного тракта.

Что такое фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)?

Стоит отметить, что в зависимости от сложности ситуации и состояния пациента, необходимость проведения такого обследования даже при наличии противопоказаний определяется врачом. При ФГДС человек, как правило, находится в положении лежа на левом боку. Возможности разговаривать человек не имеет, но может слушать советы врача и медицинской сестры, благодаря которым перенесется гораздо легче. Ни в коем случае нельзя делать резких движений и пытаться вырвать шланг, уже находящийся внутри, поскольку это может нанести серьезный вред организму.

Знакомые рассказывали много «интересного» о ФГДС. Я шла к врачу запуганная до смерти. Обследование желудка, так называемую гастроскопию, я, в силу своего заболевания, делал уже не раз. Впервые боялся, как ребенок. Врач с медсестрой успокоили меня как могли. Как оказалось впоследствии, ничего страшного в ФГДС нет. Исследование это абсолютно безболезненное.

Это медицинская процедура, направленная на обследование пищевода (верхней части), двенадцатиперстной кишки и желудка с целью оценки состояния данных органов, а также их сократительных способностей. Помимо исследований во время гастроскопии также может быть произведен забор анализов, позволяющих специалисту прояснить картину заболевания.

• Гипертонический криз, инфаркт или инсульт в острый период.
• Пребывание пациента в крайне тяжелом состоянии.
• Наличие у больного серьезных психических расстройств.
• Бронхиальная астма при обострении.
• Плохая свертываемость крови.

Проведение ее крайне необходимо для диагностики таких заболеваний, как язва или недоброкачественные опухоли. Назначается оно также в случаях появления у больного таких симптомов, как тошнота, частая и болезненная рвота, повторяющиеся с определенной частотой сильные боли в животе. 1. Частые боли в животе и области желудка, носящие разный характер и повторяющиеся с разной частотой. Дискомфорт в пищеводе. 2. Частая отрыжка воздухом или небольшим количеством пищи, тошнота, изжога.

5. Снижение веса, снижение или полное отсутствие аппетита в течение довольно-таки длительного времени. Если вы не посещали врача, но один или несколько данных признаков доставляют вам дискомфорт и вызывают беспокойство, следует самостоятельно записаться или попросить направление на него в поликлинике.

Стоит морально подготовиться к тому, что данное исследование не является приятным, но и не доставляет никаких болезненных ощущений. За 12 часов откажитесь от приема пищи. Это надо по причине того, что исследуемый желудок должен быть пустым. Обязательно возьмите с собой полотенце среднего размера и все требующиеся документы. Помните о том, что во время гастроскопии ваша одежда может быть немного испачкана содержимым желудка, поскольку срыгивания в данном случае являются абсолютно нормальными.

ФГДС при беременности

Цены на гастроскопию в столице России напрямую зависят от сложности процедуры. Здесь учитывается состояние пациента, а также потребность в заборе биопсии и прочих материалов для исследования. Средняя стоимость фиброгастродуоденоскопии в Москве колеблется от 2 000 до 4 000 рублей. Больше всего боялась именно процесса глотания шланга, лежала, сжавшись в комочек, ожидая жутких ощущений и рвотных позывов.

ФГДС на 5 сутки после 270-градусов фундопликации

• Перед началом ротовая полость и зев пациента орошаются специальным лекарственным средством (анестетиком). Это делается для снижения чувствительности и возможных болевых ощущений при глотании аппарата. Если у вас когда-либо наблюдались аллергические реакции на лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу, во избежание неприятных последствий.
• Через 3 – 5 минут после обезболивания пациент зажимает в зубах специальный мундштук (загубник), который необходим для свободного прохождения воздуха в легкие и с целью предотвращения случайного повреждения аппарата.
• Далее через загубник в ротовую полость, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку вводят специальный прибор, представляющий из себя тонкий гибкий зонд с лучом света на конце. Толщина эндоскопа (прибора, с помощью которого проводится гастроскопия) составляет 1 см, а изготавливается он, как правило, из гибких оптических волокон. Время проведения обычно не превышает 5 – 10 минут, однако если производится еще и забор клеток на биопсию, процесс может немного затянуться.

Абсолютно никакой боли я не испытывала, было немного тяжело дышать, потому что я сама, плохо себя контролируя, задерживала дыхание. Инна Савельева, 24 года, Москва. Впрочем, большинство моих знакомых рассказывали о точно таких же эмоциях. Я долго не мог решиться проглотить эндоскоп. 36 лет, Подольск. Бояться не стоит. Проходила данную процедуру уже два раза. Никаких неприятных ощущений, шланг внутри не чувствовала абсолютно.

Как проходит процедура и противопоказания

Это наиболее точное и, стало быть, одно из самых востребованных обследований желудка. 3. Рвота, повторяющаяся с определенной регулярностью на протяжении некоторого времени. Но, как бы нелепо это ни звучало, все прошло «как по маслу». Забор клеток на биопсию, по болевым ощущениям можно сравнить, разве что с комариным укусом.

Читайте также:

ФГДС при беременности

Девочки, скажите, можно ли делать ФГДС? Мож кто-то делал, или кто-то, наоборот, не делал. У меня срок 12 недель. Врач терапевт сама не знает, можно ли мне делать, хотя назначила. У меня обострение гастрита, сильные боли. Вот и не знаю…

Мне сказали что нельзя, поэтому я сделала ФГДС заранее, на стадии планирования.

Хорошо заживляет и успокаивает желудочные боли облепиховое масло 1ч. Л. 3р. в день за 30мин. До еды. Только незнаю можно ли его пить при беременности?

Ренни при гастрите не поможет, только изжогу снимет, а боли останутся, самое лучшее - не нервничать, т.к. желудок напрямую связан с нервами, ромашка, молоко и все продукты, снижающие кислотность желудка. Утром проснулись, очень хорошо кашка овсяная на воде, без сахара и соли, жиденькая такая, уже через пару дней почувствуете облегчение, проверено! А ФГДС не стоит! Это точно! Какой смысл, ну подтвердят тебе гастрит и что дальше? Выздоравливай и больше не болей, легкой тебе беременности и родов!

Женечка, у меня недель в 15-16 было обострение. Болел очень сильно желудок, кишечник, плюс токсикоз с 9 недель, рвота каждый день. Гин направила к гастроэнтерологу, та наотрез отказалась делать ФГДС. Сказала, что беременным нельзя. Хотя я слышала, что вроде бы кому-то и делают. В общем, гинеколог сказала - ну нельзя так нельзя, и посадила на больничный, чтоб я дома просто отлежалась. Из лекарств советовала ренни и гевискон, но я их не пила. А да, узи брюшной полости делали.

Ну и что они назначат, даже если залезут туда? Я делала 3 раза. Это стресс для организма и для ребенка в вашем случае. Я бы рекомендовала на голодный желудок попить отвар ромашки, противопоказаний нет, и должно облегчить боли. Любое другое лечение: омез, антибиотики и т.д. имеет противопоказания при беременности. Так что не насилуйте свой организм зря. Удачи вам и скорейшего выздоровления! Еще можно попробовать поить молочка (оно хорошо зарубцовывает все ранки в желудке).

Тошнота и рвота у беременной: безопасно ли проведение ФГДС?

У меня сейчас 7 недель беременности, как и у многих присутствует тошнота и рвота, постоянно мучает изжога. Неделю назад было совсем плохо, вырвало несколько раз за день, и вечером я заметила в «этом» прожилки крови. Сходила к терапевту, он дал направление на ФГДС. Что это может быть за заболевание и можно ли мне, в моем положении делать ФГДС?

Отвечает Рыльцов А. Ю.

Тошнота и рвота — частые явления в первом триместре беременности, изжога чаще возникает на более поздних сроках, но и она весьма типичный спутник беременности. Появление прожилок крови наиболее часто связано с надрывами слизистой в месте перехода желудка в пищевод и оправдывает выполнение ФЭГДС. ФЭГДС и применяемая при ней местная анестезия безопасны при беременности. Немедикаментозные советы по Вашим жалобам: 1. Исключить продукты и факторы вызывающие неприятные симптомы. 2. Частое дробное питание небольшими порциями. 3. Не ложиться в течение 3 часов после еды. 4. Не кушать на ночь. 5. Не натуживаться. 7. Спать с приподнятым головным концом кровати при наличии ночной изжоги. Из медикаментов для купирования изжоги можно пользовать по согласованию с врачом антациды — ГАВИСКОН, МААЛОКС. Для профилактики обсуждается назначение Н2-блокатора — РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН. От тошноты может быть назначен МЕТОКЛОПРАМИД (ЦЕРУКАЛ). Совершенно спокойно и самостоятельно можно применять имбирь в любом виде и препарат витамина В6 (пиридоксин) в таблетках. Последний помогает при тошноте и рвоте беременных в дозе 10-25 мг 3 раза в день.

Я бы не стала. Процедура очень неприятная, да ещё и на таком маленьком сроке. Нет, нет, нет. Перейдите на строгую диету.

У меня тоже гастрит, тоже всё неприятно. Сейчас перешла на строжайшую диету. Питание 6 раз в сутки, маленькими порциями (грамм 150 - 200 вся порция). Никаких раздражающих веществ, я даже кефир не пью, только ряженку, разведённую нежирным молоком (кефир сильно кислый, повышает кислотность). Много овощей и только на пару, мясо нежирное, только на пару без приправ, минимум соли. Фрукты не кислые! Я например яблоки не ем, только груши, они нежнее и слаще. Вода! 2 литра воды в сутки! Простой воды! Чай и суп не считается. Чай кстати не крепкий, я зелёный не люблю, поэтому пью чёрный, но не крепкий. Соки не пью, они тоже кислотность повышают. Супы только на 2-ом бульоне! Первый жирный бульон безжалостно слить!

Важно! Не ходить голодной, но и не объедаться. Для этого строгий режим, прям по часам себе распишите, когда у вас должен быть приём пищи.

Никаких пирожков, пицц, булочек, если хлеб, то только отрубной, чёрный или серый и чууууть чуть.

Диета занимает много времени и денег, но зато желудок работает как часики, ничего не болит и не ойкает. И сейчас это нааамного лучше, чем пить таблетки от язвы и делать ФГС.

Merinlen14.12.2007, 17:48Уважаемые врачи, очень нужен Ваши рекомендации относительно того, можно ли на сроке беременности 17 недель делать ФГДС. Я сама не очень рвусь делать эту процедуру не только из-за неприятных моментов, сколько из-за того, что переживаю за малыша, так как на другом форуме мне категорически сказали, что делать нельзя по причине возможного выкидыша (увеличивается давление, тонус матки и т.д.). Когда мне делали ФГДС 3 года назад могу смело сказать, что действительно (а тем более с моим повышенным рвотным рефлексом) выворачивает не по-детски:at: Спасибо))alexdr14.12.2007, 18:16можно ли на сроке беременности 17 недель делать ФГДСВсе зависит от показаний к гастроскопии… Принцип такой. Польза от процедуры должна превышать ее риски…Merinlen14.12.2007, 18:59Гинеколог узнав о том, что у меня скользящая грыжа пищевода 1 степени, направила меня к хирургу…. Так как стоит выбор: рожать самой или кесарево (типа грыжа во время родов может перекрыть дыхательные пути или что в этом роде и я не смогу дышать) Хирург в свою очередь, ехидно так заявил » Не отвертишься деточка от ФГДС..» Так как моя грыжа 1 степени уже может и 2 степени быть. (ФГДС я делала 3 года назад) Вот я теперь собираю мнения на этот счет. Страшно ведь:confused:Dr.Единственное, что она может давать — изжогу. А может и ее не давать.MerinlenДа………… изжога меня достала)) Что посоветуйте беременной принимать- гастал, ренни, тальцид???alexdr15.12.2007, 16:28Гинеколог узнав о том, что у меня скользящая грыжа пищевода 1 степени, направила меня к хирургу…. Так как стоит выбор: рожать самой или кесарево (типа грыжа во время родов может перекрыть дыхательные пути или что в этом роде и я не смогу дышать) Хирург в свою очередь, ехидно так заявил » Не отвертишься деточка от ФГДС..»Исходя из предоставленной Вами информации гастроскопия во время беременности Вам не показана. Зачем гинеколог послал Вас на консультацию к хирургу, боюсь, я объяснить не смогу. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патология весьма распространенная. Вполне вероятно, что изжоги прекратятся после родов. Однако, если это не так и изжоги беспокоили Вас и до беременности, необходимо обратить на них самое пристальное внимание, поскольку в противном случае в будущем возможны серьезные проблемы. Что касается изжог, то тут существуют следующие направления в лечении — это изменение образа жизни (в том числе пищевых привычек) и медикаментозная терапия. Какой антацид выбрать, по сути не имеет большого значения, лишь бы он и его компоненты не всасывались. Можете обсудить со своим лечащим доктором напр., гевискон. Плюс, посмотреть рекомендации, данные пациентке, напр., в этом () сообщении.Merinlen15.12.2007, 16:59Спасибо, Александр)) Гинеколог послал меня к хирургу за заключением о том смогу ли родить сама или будет кесарево (по словам гинеколога грыжа во время родов может перекрыть дыхательные пути или что в этом роде и я не смогу дышать)alexdr15.12.2007, 17:07Спасибо, Александр)) Гинеколог послал меня к хирургу за заключением о том смогу ли родить сама или будет кесарево (по словам гинеколога грыжа во время родов может перекрыть дыхательные пути или что в этом роде и я не смогу дышать)Мне неприятно об этом говорить, но боюсь что Ваш гинеколог не очень ясно представляет себе, что такое скользящая диафрагмальная грыжа.. :(Merinlen15.12.2007, 17:11К гинекологу я хожу только, знаете, для галочки, в том плане, что сама к ней не очень расположена)) Я так понимаю, даже если моя грыжа была бы 2 или 3 степени, рожать можно самостоятельно?alexdr15.12.2007, 18:20Я так понимаю, даже если моя грыжа была бы 2 или 3 степени, рожать можно самостоятельно?Понимаете, мне не хотелось бы обсуждать степени диафрагмальных грыж. Разные доктора пользуются разными классификациями и на самом деле эта информация имеет довольно малую клиническую значимость. Важным является то, что эта грыжа, судя по представленной Вами информации, маленькая. Существует множество факторов, на основании которых можно говорить о деталях, связанных с наличием грыжи, обсуждение которых выходит за пределы возможностей виртуального консультирования на форуме. Кстати, Вы не рассказали, как и когда был установлен этот диагноз, что именно Вас беспокоит и проч. детали. На форуме специально опубликована памятка для задающих вопросы. Она писалась не от нечего делать. Исходя из имеющейся информации, боюсь добавить что-нибудь мне не удастся. Кстати, гастроскопия не является методом выбора для диагностики и оценки диафрагмальных грыж.MerinlenПервое ФГДС было 10.02.2004г — заключение: скользящая грыжа 1 ст. Хронический антральный гастрит в фазе обострения. Второе ФГДС -2.12.2004г- недостаточность кардии. поверхностный гастро-дуоденит умеренно-выраженный. На сегодняшний момент жалобы следующие: изжога (как правило после горячей пищи), боль и тяжесть в области пищевода (но не всегда, только если съем лишнего). Все симптомы пропадают после приема гастала. Александр, а какое обследование Вы посоветуете для диагностики грыжи? :ad:Спасибо))alexdrПервое ФГДС было 10.02.2004г — заключение: скользящая грыжа 1 ст. Хронический антральный гастрит в фазе обострения. Второе ФГДС -2.12.2004г- недостаточность кардии. поверхностный гастро-дуоденит умеренно-выраженный. На сегодняшний момент жалобы следующие: изжога (как правило после горячей пищи), боль и тяжесть в области пищевода (но не всегда, только если съем лишнего). Все симптомы пропадают после приема гастала. Александр, а какое обследование Вы посоветуете для диагностики грыжи? :ad:Спасибо))Возможно, говорить о диафрагмальной грыже у Вас преждевременно. После родов — рентгенгологическое исследование со специальными укладками, если будут продолжаться изжоги. При гастроскопии основное, что необходимо оценивать — наличие отсутствие признаков воспаления слизистой пищевода, а также гре находится линия пищеводно-желудочно перехода.Merinlen15.12.2007, 18:51В общем я решила для себя не делать ФГДС. Как сказать о моем отказе врачу, она же мне выскажет наверняка по-поводу этого. И рожать я так поняла буду самостоятельно, грыжа ведь «не сможет меня задушить»? Как Вы считаете, Александр?alexdr15.12.2007, 18:59В общем я решила для себя не делать ФГДС. Как сказать о моем отказе врачу, она же мне выскажет наверняка по-поводу этого. И рожать я так поняла буду самостоятельно, грыжа ведь «не сможет меня задушить»? Как Вы считаете, Александр?Грыжа задушить Вас не сможет. Но грыжа не является единственным показанием к кесареву сечению, про все остальное я не знаю. К тому же, насколько я понимаю, решение о способе родоразрешения принимается не гинекологом женской консультации… Еще раз, на мой взгляд, гастроскопия Вам не показана.Merinlen

Ожидание ребенка – радостный период для каждой женщины. Подготовка детской комнаты, покупка одежды, игрушек для малыша и прочие приятные хлопоты, связанные с пополнением в семействе, запоминаются на всю жизнь. Но есть и обратная сторона медали. Во время беременности организм женщины становится очень уязвимым и начинает «чудить». Сказываются и физиологические изменения, и гормональная перестройка, и ослабленный иммунитет. И приходится даме в интересном положении вместо того, чтобы предвкушать скорую встречу с ребенком, страдать от различных «сюрпризов» своего тела. Нередким «гостем» оказывается диарея. Нормально ли подобное расстройство для беременной? Или же пора срочно бежать к врачу?

Как распознать диарею

Понос – это расстройство пищеварения, которое очень легко «узнать». Оно сопровождается болезненными ощущениями в животе, частыми позывами к опорожнению кишечника, а также изменившимся характером стула (может быть кашицеобразным, водянистым или пенистым).

В основном с помощью диареи организм «выражает свое отношение» по поводу гормональных изменений, различных вирусов, аллергенов и токсинов. Обычно понос приходит вместе с такими симптомами:

• повышенная температура;
• тошнота, рвота;
• метеоризм и кишечные спазмы;
• головная боль;
• общая слабость, озноб.

Не стоит опасаться за собственное здоровье и самочувствие плода, если понос несильный. Как правило, подобное расстройство не длится дольше десяти дней и никак не влияет на нормальное течение беременности. Но всегда ли диарея оказывается простой реакцией организма на «особую» физиологию женщины в положении? Существует несколько «тревожных звоночков», дающих понять, что нелишним будет обратиться к врачу. Среди них:

• наличие в испражнениях примесей слизи или следов крови;
• диарея долго не проходит, одновременно наблюдается рвота и повышенная температура;
• понос черного цвета, сопровождающийся головокружением и слабостью.

Подобные симптомы требуют незамедлительной реакции на свое появление. Возможно, у женщины обострилась язва или произошло внутреннее кровотечение. Визит в больницу откладывать нельзя.

Опасен ли понос во время беременности

Степень риска для женщины зависит от характера диареи. Не стоит переживать, если понос непродолжительный, несильный, к тому же сопровождается классическими признаками токсикоза. Также не должна вызывать опасений диарея в канун скорых родов: организм таким образом самоочищается. А вот на ранних сроках интенсивный понос может повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш.

Поскольку вирусы и бактерии, вызвавшие диарею, находятся в пределах кишечника, то они не могут причинить вред развитию плода. Но бывают и исключения. Среди них следует особо акцентировать внимание на случаях сильного отравления, чреватого интоксикацией женского организма и приводящего к попаданию опасных для развития токсинов непосредственно к плоду. Поэтому во время беременности нужно внимательно контролировать свое питание, особенно при употреблении «рисковых» продуктов вроде грибов. Однако в случае если отравление оказалось нетяжелым, прямой угрозы здоровью и жизни будущего ребенка нет.

Основной существующий риск при диарее – это обезвоживание организма. Но такое может случиться, только если понос сильный. Когда женщине приходится наносить длительные «визиты» в туалет чаще 5-ти раз в сутки, то появляется риск нарушения водно-солевого баланса, который, в свою очередь, «обеспечивает» сбои в работе всего организма. Для будущего ребенка очень неблагоприятен дефицит минеральных веществ и витаминов: такая нехватка не позволяет плоду нормально развиваться. Тяжелые случаи обезвоживания могут стать причиной различных пороков и даже выкидышей. Как же обезопасить себя от подобной проблемы? Для начала необходимо правильно распознать симптомы обезвоживания. К ним относят:

• ощущение сухости во рту;
• потемнение мочи, пропажа позывов к мочеиспусканию;
• постоянное желание пить;
• головокружение;
• иногда сонливость, повышенная температура, раздражительность.

Главной мерой при обезвоживании является недопущение чрезмерной потери жидкости и регулярное ее восполнение.
Таким образом, опасной для беременной может быть только сильная длительная диарея. При незначительном расстройстве пищеварения риска здоровью женщины и плода в большинстве случаев не возникает. Но если есть хоть малейшее сомнение насчет собственного состояния, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

Почему во время беременности бывает диарея

Существует много причин возникновения поноса во время беременности. В ранний период диарея сообщает о начавшейся гормональной перестройке организма. Если же подобное расстройство «настигло» женщину на поздних сроках, то оно может сигнализировать о приближающихся родах. Понос на 37-й неделе и позже указывает на то, что появление малыша уже не за горами. Но есть и другие причины диареи, не связанные напрямую с беременностью:

Зависимо от причины возникновения определяются методы избавления от поноса.

Понос при беременности: что делать

Беременность заставляет женщину относиться к собственному здоровью максимально осторожно. Поэтому даже к лечению поноса следует подходить со всей серьезностью.
Для начала необходимо выявить причину расстройства. Если диарея оказалась просто сопутствующим симптомом заболевания, то прибегают к употреблению лекарств. В других ситуациях можно обратиться к народным средствам и соблюдать определенную диету.

Чем лечить понос при беременности

В идеале назначать лечение беременной должен врач. Если же по каким-то причинам обращение в больницу оказывается невозможным, то допускается самостоятельный прием лекарств, безопасных для женщины в положении. Среди них:

• Регидрон;
• Смекта;
• активированный уголь;
• Энтергосгель.

Важно понимать, что эти препараты можно употреблять лишь предварительно досконально изучив инструкцию, и только когда понос несильный и не вызывает особого беспокойства. В серьезных случаях, описанных выше, самолечение строго не рекомендуется.

Народные средства при диарее

Проверенные народные средства отлично справляются с поносом. Но нельзя слепо верить всем рецептам подряд, ведь некоторые самодельные «лекарства» лучше не употреблять при беременности. Среди безопасных средств можно привести следующие:

• развести в полстакане негорячей кипяченой воды 1 ч.л. крахмала. Выпивается за 1 раз;
• приготовить настой из листьев ежевики. Его принимают по 3 ст.л. в сутки;
• залить стаканом кипятка 1 ст.л. кожуру граната. После того как напиток настоится, его можно употреблять в качестве чая;
• в 2 стаканах воды на протяжении 20 минут варить 1 ст.л. листьев грецкого ореха. Дав полученному средству настояться примерно 30 мин., необходимо принимать его по 1ст.л. трижды в день;
• сварить черничный кисель. Достаточно пить его дважды в день.

Если беременная понимает, что причиной диареи стали эмоциональные проблемы и расстройства психики, то не лишним будет «подлечиться» с помощью средств, обладающих успокоительным эффектом. К примеру, пустырником или мятным отваром.

Как питаться при поносе. Что можно беременным при поносе

Лучше всего в первый день после начала диареи ограничиться лишь обильным питьем. Подойдут обычная вода, крепкие чаи, а также морсы и нежирные бульоны. Это поможет не только немного «разгрузить» организм, но и предотвратит его обезвоживание. Если отказ от еды покажется слишком трудным, то допускается разнообразить свой рацион сухариками из белого хлеба.

На следующий день можно позволить себе «больше» и добавить в меню пресные каши. Полезно при диарее употреблять рис или овсянку.
Очень хорошо помогает бороться с поносом рисовый отвар, способствующий нормальному формированию каловых масс. Благодаря содержанию обволакивающих веществ такой напиток помогает защитить стенки кишечника от действия кислоты желудочного сока и снять раздражение. Готовится он просто:

• на 0,5 л воды взять 1 ч.л. риса;
• варить 40 минут на маленьком огне;
• процедить отвар.

Его необходимо пить по четверти стакана каждые 3 часа. Прием отвара желательно чередовать с употреблением хотя бы небольшого количества рисовой каши.

Есть и «запрещенные» продукты при диарее:

• газированные напитки, фруктовые соки, кофе;
• мясо, кисломолочная продукция; свежие фрукты;
• любая жирная, острая и соленая пища.

Профилактика поноса при беременности

Женщины, испытавшие на себе все «прелести» диареи во время беременности, признают, что лучше следовать некоторым нехитрым правилам, чем затем страдать от поноса. Как же предупредить расстройство кишечника?

1. Помнить о нормах личной гигиены.
2. Принимать витамины для беременных.
3. Правильно питаться, делая упор на свежие и полезные продукты.
4. Есть только дома, отказавшись от посещений кафе и ресторанов с сомнительной кухней.

Диарея во время беременности может стать настоящим испытанием на выносливость. Но хорошо все, что хорошо заканчивается. И приняв несложные меры для устранения проблемы поноса, можно и дальше наслаждаться ожиданием появления на свет малыша. Будьте здоровы!

ФГС желудка: что это такое и как подготовиться к процедуре

У многих людей живот доставляет массу проблем, поскольку именно болезни ЖКТ считаются лидирующими среди всех хронических болезней.

У каждого второго взрослого в мире есть проблемы с желудком, а чтобы их выявить, нужно провести исследование, одним из которых является ФГС желудка. ФГС является аббревиатурой, полное название такого сокращения – фиброгастроэндоскопия. Такая процедура не очень приятная, поскольку больному через рот вводится небольшой шланг с камерой, чтобы исследовать слизистую. Кроме того, можно делать забор тканей, для биопсии. Как делается ФГС желудка, как правильно подготовиться к ФГС желудка, что можно есть и что показывает подобное обследование желудка, будет описано в статье.

Основное отличие ФГС и ФГДС

Что показывается ФГС? Подобная процедура позволяет осмотреть состояние желудка, его стенок и слизистой. Если готовить о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), то врач сможет таким методом диагностировать не только желудок, дополнительно исследуется 12-ти перстная кишка. Одно и другое исследование очень схожи друг с другом не только по тому, как подготовиться к процедуре, но и по тому, как делают процедуру.

Много людей интересуется, что такое ФГС и как проводится диагностирование. Если прочесть отзывы или послушать людей, которые ранее проходили такое диагностирование, то можно сильно испугаться, поскольку не так давно использовалось устройство довольно большое в диаметре. За счет этого обследование желудка проводилось проблематично, а сама процедура была очень неприятной, а иногда и травматичной. Поэтому сегодня многие интересуются, больно ли делать такую диагностику.

На сегодняшний день после ФГС желудка не болит желудок, а само исследование проводится без лишнего дискомфорта. Кроме того, люди могут использовать альтернативные методы исследования, которые уже есть в Пензе, в Нижнем Тагиле, в Москве и других городах, где используется метод диагностирования желудка без глотания трубки, гастроскопа. Дополнительно люди могу использовать метод, когда врач вводит своего пациента в медикаментозный сон, человек находится не под наркозом, а под снотворным.

Сколько длится по времени такой осмотр? Как правило, 40-45 минут. После этого человек, который был под наркозом, а точнее во сне, не ощущает никакого дискомфорта и побочных действий. При этом, сам врач может нормально анализировать и исследовать человека, поскольку тот не шевелится и не ощущает дискомфорта, под наркозом пациенты просто спят. Такая альтернатива позволяет проводить диагностику детям, что нельзя, а точнее сложно сделать ФГС без наркоза. Зная чем можно заменить диагностирование, потребуется дополнительно знать кому проводят ФГС, а кому противопоказано ФГС желудка.

Показания и противопоказания

Назначают ФГС желудка тогда, когда есть подозрения на серьезные отклонения, у пациентов, к примеру, при язвах, при гастрите или других отклонениях. Что касается всех показаний и противопоказаний, то они представлены в таблице:

Показания:

Противопоказания:

Важно! В некоторых случаях противопоказания можно не воспринимать, если требуется срочно проводить диагностику. В таком случае доктор будет оценивать возможные риски, после чего необходимо будет принимать меры. Стоит отметить, насколько может быть опасное ФГС при беременности. Ребенку можно легко навредить, поэтому при беременности врач должен пользоваться другими методами для диагностирования, к примеру, УЗИ.

Подготовка к ФГС

Перед тем, как проверить желудок, надо подготовиться к ФГС. Суть подготовки заключается в диете, которой надо придерживаться, чтобы очистить кишечник, стенки желудка. Врач всегда сам говорит, сколько не есть, можно ли курить, можно ли пить воду и что нужно кушать вообще. Но существуют основные, общие рекомендации по подготовке, которых будем придерживаться:

Если человек принимает медикаменты, то на время проведения ФГС потребуется от них отказаться или есть ли альтернатива, то пользоваться заменяющими препаратами, но только с разрешения врача. Также курение нужно исключить за 4 часа до начала, а лучше вообще отказаться от сигарет, во время диеты. Выкурившему сигарету будет больше хотеться есть, да и заболевания ЖКТ могут чаще и сильнее развиваться.

Не нужно бояться смотреть результаты ФГС. Расшифровка результатов проводится довольно быстро после исследований и все заболевания на сегодняшний день можно вылечить, при этом не используя хирургическое вмешательство. Каждый доктор знает, как расшифровывается тот или иной показатель ФГС, что в норме, а где какой орган с патологиями. После того, как будут сделанные результаты, врач назначает диагноз и лечение. Придерживаясь простых правил, подготовка будет простой, а длительность обследования будет сокращена, поскольку желудок, как и стенки, будут чисты. Диагностика ФГС ребенку требует аналогичной подготовки.

Проведение и цена ФГС

С самого утра надо прийти в клинику и пройдите ФГС желудка. Выглядит процедура так:

На фото сбоку показано проведение ФГС. Великий Новгород, Москва, а также Пензенская клиника предлагает более современное устройство, где используется оптоволоконный эндоскоп. После исследований устройство может показать врачу видео ФГС желудка, за счет чего можно будет лучше оценить состояние и приготовить нужное лечение. После осмотра доктор назначает лечение, но если нужно, то готовится к хирургическому вмешательству.

Цена на такое обследование не высокая, от 1100 рублей в Москве. Многих интересуют вопросы, как часто можно делать ФГС и как часто нужно делать? Отвечая на вопрос, сколько раз в год следует проводить осмотр, сказать может только врач. Для профилактики допускается от 2 до 4 раз в год, но возможно даже на протяжении нескольких дней, если у больного серьезные патологии и нужно следить за их изменениями.

Многих женщин, находящихся в интересном положении, интересует, что делать, если доктор назначил прохождение ФГДС. Для того чтобы понять можно ли делать ФГДС при беременности, стоит рассмотреть технику проведения манипуляции и возможные риски для матери и ребенка.

Показания

ФГДС считается самым безопасным методом исследования для пациента, в том числе и беременной женщине. Но назначить гастроскопию может только врач. Обычно женщина обращается с жалобами на боли в области желудка ноющего или колющего характера, изжогу, тошноту, расстройство стула в виде диареи или запора. В таком случае гастроэнтеролог может направить пациентку на ЭГДС.

Стоит отметить, перед прохождением диагностической процедуры, рекомендовано проконсультироваться у гинеколога, который непосредственно наблюдает беременную. Так больная может поинтересоваться, делают ли гастроскопию при беременности. Специалист объективно оценит состояние здоровья женщины и плода, если польза для матери значительно превышает возможное развитие риска для ребенка –значит эзофагогастродуоденоскопия допустима.

Показания к проведению ФГДС у беременных:

• гастропатии, не поддающиеся консервативной терапии;
• выраженная симптоматика с сильным болевым синдромом;
• острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• прогрессирующая отрицательная динамика течения гастроэнтерологического заболевания.

На ранних сроках (в I триместре) обычно специалисты не рекомендуют проводить ФГС, это связано с переживанием женщины, неприятными ощущениями, применением местного анестетика. Допускается ФГДС только при жизненно опасных состояниях.

Техника проведения

Фиброгастроскопию проводят с помощью специального аппарата – эндоскопа (зонд). Зонд представлен оптической волоконной структурой. Внутри имеется канал для введения лекарственных препаратов или хирургического инструмента. На конце трубки – лампочка для освещения слизистой, микровидеокамера для воспроизведения картины на экран монитора. Весь процесс записывается на информационный носитель.

Эндоскоп

Больную укладывают на левый бок на кушетку в эндоскопическом кабинете. Орошают глоточное кольцо местным анестетиком, чаще применяют лидокаин. Стоит отметить, если эндоскоп небольшого диаметра (до 6 мм), то местный анестетик можно не применять (при слабо выраженном рвотном рефлексе). Просят зажать зубами стерильный пластмассовый нагубник, он препятствует рефлекторному закрытию рта и прикусыванию эндоскопа.

Женщина выполняет глотательное движение, в этот момент продвигается прибор в пищевод. Доктор пускает небольшой объем воздуха для расправления складчатой структуры слизистой и точной визуализации патологического процесса.

Перед процедурой беременная должна успокоиться, расслабиться. Иногда допускается присутствие близкого родственника для моральной поддержки.

Длительность диагностической эндоскопии – 5-8 минут, лечебной – до 20 минут.

Подготовка

Как и любая диагностическая манипуляция ФГДС требует специальной подготовки:

• последний прием пищи за 10 часов до гастроскопии;
• исключение блюд, провоцирующих газообразование: мучные, газированные напитки, бобовые, капуста;
• желательно не принимать пероральные таблетированные средства, если их прием обязателен, то предупредить эндоскописта;
• допускается 50 мл минеральной негазированной воды за 1 час до исследования.

После прохождения ЭГДС могут наблюдаться не желаемые симптомы, в виде першения в горле, боли при глотании, в течение двух суток.

1. Полоскание горла раствором антисептика: Фурациллин, Мирамистин.
2. Прием мягких по консистенции блюд, слегка подогретых.
3. Ограничение острых, соленых продуктов.
4. Теплое питье, без лимона, имбиря и других местнораздражающих продуктов.

Если болезненные ощущения не исчезли – обязательна консультация профилирующего специалиста.

Эндоскопия – наиболее точное и информативное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура неприятна, однако при правильной подготовке женщины, тактике ведения врачом, настроении пациентки все негативные моменты слаживаются. Беременная несет ответственность за свое здоровье и здоровье малыша.