Докорм и грудное вскармливание. Смешанное и искусственное вскармливание детей Искусственное вскармливание правила введения докорма

Докорм ребенка на грудном вскармливании может происходить по разным причинам, но в противовес существующему мнению не обязательно должен быть смесью из бутылочки. В каждом конкретном случае вопрос о том нужно ли его вводить, как и чем осуществлять должен решаться индивидуально с учетом возможных негативных последствий.

Что такое докорм

Докормом называется сцеженное молоко (материнское или донорское) и/или смеси (), которые вводятся с целью компенсации грудного молока в случае его нехватки. Многие путают докорм с прикормом, который дается ребенку не как вынужденная мера, а для дополнения грудного молока всеми необходимыми веществами в связи с достижением ребенка определенного возраста. Иными словами докорм нужен ребенку в случае необходимости, а прикорм всем детям.

Докорм новорожденного в роддоме

После рождения ребенка в первые трое суток у матери выделяется молозиво, объем которого составляет всего несколько миллилитров. Благодаря его высокой калорийности и ценным биологическим свойствам это та незаменимая еда, которая необходима новорожденному и к которой он физиологически наиболее приспособлен в первые дни своей жизни. Малый объем питания помогает ребенку правильно осваивать технику сосания, глотания и дыхания во время кормления грудью. Спустя 2-3 дня происходит потеря веса новорожденного в количестве 5,5-6,6% от веса при рождении, но не из-за недостатка питания, а вследствие приспособления ребенка к условиям жизни, отличающимся от условий внутриутробного периода. Все эти особенности первых дней могут ввести в смятение молодую мать, заставляя усомниться в способности накормить ребенка, и привести к введению докорма. Поэтому важно разобраться, когда же докорм в роддоме является необходимым, а когда нет. В любом случае решение о докорме принимает врач, оценивая каждый случай индивидуально после наблюдения за кормлением грудью.

Докорм не требуется.

Ребенок сонный. Это нормальное явление после первого в своей жизни бодрствования ребенка. Следующие 10 часов включают 1-2 периода бодрствования с кормлением или без него. Если сон ребенка продолжительный лучше разбудить его, попытавшись дать грудь. Более продолжительные паузы между кормлениями требуют большего объема пищи для ребенка, а это проблематично на начальном периоде становления . Поэтому лучше пытаться покормить чаще, чем давать ребенку докорм после продолжительного сна. Главное правило в первые семь дней: «Ребенок бодрствует, если голоден».
Ребенок здоров. Здоровые, доношенные дети менее 18 моль/л после 72 часов жизни, хорошо сосущие грудь, кишечник которых регулярно опорожняется, а потеря веса составляет мене 7%.
Беспокойный ребенок. Даже в случае очень сильного беспокойства ночью или многочасового бодрствования.
Мать устала или хочет спать.

Абсолютные показания для назначения докорма.

Разделение ребенка и матери вследствие заболевания матери.
Младенец имеет заболевания, связанные с усвоением грудного молока.
Младенец имеет пороки развития, не позволяющие кормиться грудью.
Прием матерью лекарств, противопоказанных при грудном вскармливании.

Относительные показания при назначении докорма

Показания со стороны ребенка	Показания со стороны матери
Снижение уровня глюкозы в крови без явно выраженных симптомов (гипогликемия), подтвержденное анализами и остающееся без изменения после кормления грудью	Недостаточное количество молока спустя пять суток после родов, вызванное остатками плаценты в матке, после удаления которых, лактация приходит в норму.
Значительное обезвоживание (потеря веса свыше 10%, высокий уровень натрия в крови, вялость), несмотря на правильно организованное грудное вскармливание.	Недостаточное количество молока, обусловленное синдромом Шихана.
Потеря веса 8-10% у младенца на фоне задержки выработки молока у матери после пяти суток.	Недостаточная выработка молока молочными железами из-за их недоразвития (первичной гипоплазии).
Задержка стула или выделение мекония спустя пять суток.	Нарушения выработки молока из-за ранее проведенных хирургических операций на груди или патологиях молочных желез.
Ребенок мало получает молока, несмотря на его достаточное количество у матери.	Острая боль во время кормления не исчезающая после попыток ее устранить.
Желтуха новорожденных, связанная с недостаточным получением грудного молока или желтуха грудного молока (уровень билирубина 20-25 моль/л).
В случае необходимости дополнительного введения микронутриентов (витамины, минеральные вещества, аминокислоты).

Как определить нехватку грудного молока

Если в случае абсолютных противопоказаний к докорму все ясно, то при относительных возникает вопрос о количестве грудного молока или молозива, которое не достает ребенку. Первое, что необходимо сделать, это убедиться, что питания действительно не хватает. Для этого используют несколько методов:

подсчет количества мочи;
подсчет количества мочеиспусканий;
метод ожидаемых прибавок;
взвешивание до и после кормления;
метод прибавок за неделю;
«интуититвный» метод.

Расчет количества молока, которое должен съедать ребенок за одно кормление также может осуществляться несколькими методами, которые могут учитывать не только возраст, но и вес, состояние здоровья ребенка. Разница между нормой и фактически потребленным ребенком молоком и будет составлять то количество докорма, которое необходимо ребенку.

Введение докорма при нехватке грудного молока

В зависимости от количества молока, которое недополучает ребенок, докорм может быть назначен сразу или после .

Нехватка молока 25-50% от нормы. Докорм назначают только после дополнительных мер по повышению лактации. Для этого в течение 3-4 дней проводят более частое прикладывание к груди ребенка, и если это не помогает, кормят ребенка при одном кормлении поочередно из двух грудей. Только исчерпав все возможности по восстановлению лактации, спустя 7 дней назначают докорм.

Недостаток молока составляет до 75% или выше. Докорм назначают сразу, но при этом предпринимают меры по восстановлению лактации.

Таким образом, во всех случаях докорм является лишь временной мерой, дающей в будущем возможность вернуться к грудному вскармливанию.

Количество докорма должно компенсировать нехватку грудного молока. При этом периодически проводится промежуточный контроль, так как однажды определенный объем докорма постепенно изменяется в большую или меньшую сторону. В большую — если меры по восстановлению грудного вскармливания дают отрицательный результат и в меньшую, если положительный. Соответственно если не проводить контроль, то с течением времени может происходить перекорм или недокорм ребенка.

Выбор докорма

Самым правильным решением является использование сцеженного грудного молока. В начале лактации лучше производить сцеживание вручную, так как оно более эффективно и может увеличивать выработку молока. Дополнительно обогатить грудное молоко полезными компонентами для недоношенных и маловесных детей помогут

Сложнее дело обстоит с молозивом, которого выделяется очень мало и собрать его проблематично. В этом случае оптимально использование пастеризованного донорского молока.

Среди искусственных смесей лучшими для докорма являются , так как они снижают риск аллергических реакций и уровень билирубина.

Способы докорма

Существует несколько способов докорма, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов, но в любом случае залогом успеха их применения является терпение и целеустремленность матери.

Бутылочка

Преимущества: требует минимума усилий и обучения.

Недостатки: существует риск отказа от груди.

Для снижения риска отказа от груди и неправильного захвата груди ребенком, приводящему к трещинам сосков необходимо:

Правильно подобрать бутылочку и соску. Бутылочка должна быть прямой формы без сужения посередине. В соске не должно быть широкого основания, так как оно заставляет ребенка сжимать десны. Форма соски должна быть круглой, так как она ближе к форме материнского соска, материал соски максимально мягким, так как в противном случае могут возникнуть ортодонтические проблемы. Отверстие в соске делается небольшое, чтобы процесс сосания составлял 15-20 минут.
Правильная техника кормления. Если есть такая возможность, сначала дать ребенку грудь, а потом бутылочку. Кладут малыша на колени, придерживая рукой и приподнимая верхнюю часть туловища. Бутылочку держат горизонтально, а соску помещают в широко открытый рот младенца практически до кольца бутылочки. Когда все готово, верхний край бутылки приподнимают, чтобы в соске не скапливался воздух. По мере опустошения бутылочки малыша отклоняют назад для полного опорожнения бутылочки.

Шприц без иглы или удлиненный шприц

Преимущества: недорого, можно использовать разово.

Недостатки: объем шприца недостаточен для деток постарше, поэтому на докорм уходит много времени. Есть опасность привыкания к сосанию шприца вместо груди.

Для кормления лучше брать шприц на 5-10 мл. Принцип подачи молока такой же, как и при проведении инъекций – при плавном надавливании на поршень молоко вытекает из шприца. Иголку можно использовать для набора молока из емкости с узким горлышком.

Способы использования шприца могут быть разными:

Ребенок сосет шприц, через который впрыскивается молоко;
Молоко поступает через трубочку на конце шприца в уголок рта ребенка.
Ребенок сосет палец матери подушечкой вверх, а молоко впрыскивается шприцом в уголок рта.
Молоко поступает в уголок рта ребенка через шприц с трубочкой прямо во время кормления грудью.

Шприц с трубочкой можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. В аптеке продается шприц «с длинной канюлей», который используется дантистами. Изготовить его самостоятельно можно присоединив к обычному шприцу назогастальный зондик или венозный катетер, купленные в аптеке.

Чайная ложка

Преимущества: не требует материальных затрат. Отсутствие помех для грудного вскармливания, так как ложка не удовлетворяет потребность в сосании. Ложечку можно использовать в случае насморка у младенца, так как процесс сосания в это время затруднен.

Недостатки: ее использование требует навыка, так как поначалу большая часть молока будет проливаться мимо.

Использование. Когда ребенок откроет рот, быстрым и уверенным движением надо слегка наклоняя ложку, перелить ее содержимое на среднюю часть языка ребенка. Также можно попробовать наливать молоко за щеку. По отзывам мам, использующих такой способ докорма, требуется всего 2-3 дня, чтобы научиться эффективно его использовать.

Мягкая ложка Medela

Преимущества: является более удобной в использовании, чем чайная ложка, так как не приходится каждый раз черпать молоко из емкости. Является одним из наиболее простых и эффективных методов докорма.

Недостатки: относительно высокая цена приспособления.

Использование. Представляет собой мягкую ложку из силикона, совмещенную с бутылкой. При надавливании на выступы, расположенные перед ложечкой, в нее начинает поступать молоко. Так можно легко дозировать объем питания. Вместе с тем, существует вероятность того, что если ребенку не нравится чайная ложка, то и мягкая ему не подойдет.

Чашка

Преимущества: легкая обработка между кормлениями (для удобства Medela выпускает стерильные чашки с закругленными краями и шкалой). Кормление занимает даже меньше времени, чем из бутылочки. Благодаря тому, что в процессе использования чашки не происходит заглатывания воздуха, уменьшается число и . Прирост веса больше, а язык и челюсти учатся правильно работать.

Недостатки: нельзя использовать у новорожденных со слабым глотательным рефлексом. Так же как и в случае использования ложки может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться.

Подойдет любая чашка, но лучше с тонкими стенками (кофейная, стопочка). По данным ВОЗ все дети, даже недоношенные, могут кормиться из чашки. Недоношенные дети лакают молоко, а доношенные прихлебывают.

Важно! Докорм из чашки оптимален, если ребенок еще не брал грудь. В противном случае лучше использовать другие способы докорма.

Использование.

Посадите ребенка вертикально или полусидя к себе на колени, поддерживая голову рукой, которая одновременно служит опорой для плеч и шеи ребенка.
Слегка касаясь, поместите край чашечки на нижнюю губу ребенка.
Наклоните чашечку, чтобы молоко коснулось губ ребенка. Ребенок начнет лакать или слегка прихлебывать молоко.
Уровень жидкости в чашке должен оставаться одинаковым, чтобы ребенок не останавливался. Для этого надо очень плавно постепенно наклонять чашечку.

Внимание! Ни в коем случае не лейте молоко в горло ребенку! Пусть он сам управляет прихлебыванием и глотанием.

Поильник Хабермана

Преимущества: после использования поильника не возникает отказа от груди. Специальная система позволяет регулировать поток молока, снижая риск заглатывания воздуха.

Недостатки: высокая цена.

Основное назначение этого поильника – кормление детей, не имеющих возможности создавать вакуум при сосании из-за расщелины губы и неба, синдром Пьера-Робина и некоторые неврологические заболевания.

Использование. Перед кормлением молоко набирается в бутылочку, из нижней части соски выпускается воздух и поильник заполняется молоком после нажатия на широкую часть наконечника по механизму пипетки. Когда наконечник заполнен, приступают к кормлению ребенка. Поток молока регулируют поворотом поильника.

Пальцевое кормление

Преимущества: ребенок работает языком как при сосании груди. Имеет место контакт ребенка с матерью кожа к коже. Подходит для сонных новорожденных перед прикладыванием к груди и при трещинах в сосках для замены части кормлений.

Недостатки: требуется соблюдение правил личной гигиены. Не подходит при плоских сосках, так как может произойти отказ от груди в пользу пальца.

Использование. Вам понадобится зондик, опущенный в емкость с молоком. Другой его конец прикрепляется на палец. В качестве альтернативы можно использовать шприц с трубочкой на конце. При сосании пальца через трубочку, опущенную в емкость с молоком, к ребенку поступает пища. Если используется шприц, то молоко впрыскивается через трубочку.

Докорм у груди

Наиболее часто для этих целей используется система СНС (Supplementary Nursing System)
и система Lact-Aid.

Преимущества: самый удобный и физиологичный метод докорма. Ребенок учится правильно сосать грудь и стимулирует в ней выработку молока. Отказ от груди сводится на нет.

Недостатки: не подходит детям, которые отказываются от груди. Сложности с обработкой трубочек, так как их нельзя кипятить. Неудобство, связанное с добавлением новых порций молока в емкость. В то же самое время избыток молока придется вылить из-за мер предосторожности. Некоторые виды забивают зондики.

Состоит из емкости, куда наливается докорм и откуда выходит длинная тонкая трубочка. Важной особенностью этого метода является то, что ребенок получает докорм во время сосания груди, даже если молока нет совсем. Этот метод часто применяют в случае усыновления совсем маленьких детей, что позволяет женщине ощутить себя полноценной матерью, а в некоторых случаях даже запустить лактацию.

Возможно несколько вариантов использования.

Можно сначала покормить ребенка грудью, а потом аккуратно в уголок рта ввести трубочку или сразу же начинать кормить грудью с трубочкой. При введении трубочки в уголок рта ее направляют вглубь и немного вверх. Иногда ее требуется поддерживать во время кормления, так как некоторые дети постепенно могут ее выталкивать изо рта. Поток молока в трубочке регулируют, приподнимая или опуская емкость с молоком. За 15 минут докорма ребенок высасывает 30 мл молока. Для поддержания желательно использование системы кормления у груди в каждое кормление.

Система докорма у груди Medela, состоит из бутылочки с градуировкой, которая вешается на шею маме и выходящих из нее зондиков – по одному на грудь. В комплекте есть несколько зондиков разного размера и пластырь для их фиксации на груди.

В случае невозможности купить готовую систему ее можно изготовить самостоятельно, введя тонкий зонд через соску в бутылочку (шприц на 5-10 мл) с молоком. В качестве зондика используется назогастральный зондик или венозный катетер. Кипятить их нельзя, только мыть и просушивать, а спустя 24 часа использовать новую трубочку. Если нет тонкого зондика, то можно использовать широкий предварительно завязав на нем узелок для уменьшения потока молока.

Пипетка

Используется как крайнее средство, если другие не работают или для кормления новорожденных. Главная трудность очевидна – объем пипетки очень мал, и процесс докорма может растянуться надолго.

Докорм из мягкой ложки Medela видео

Поильник Хабермана видео

Как поить из стаканчика видео

Докорм ложкой видео

Какой способ докорма выбрать

Оптимальным решением является выбор системы докорма у груди, так как ребенок продолжит сосать грудь, а у вас не уменьшится количество молока из-за ее постоянной стимуляции. Также это лучшее решение при большой нехватке молока или если вы хотите возобновить лактацию. При небольшой нехватке молока или необходимости докорма непродолжительное время можно обойтись шприцом, пипеткой, ложкой, чашкой.

Возможные отрицательные последствия введения докорма

Изменение кишечной микрофлоры и возрастание риска аллергических реакций при кормлении смесью.
Риск развития диареи и инфекционных заболеваний, если нормы гигиены недостаточно соблюдаются.
Снижение выработки молока из-за недостаточного опорожнения груди ребенком.
Если ребенок дополнительно получает воду или глюкозу в роддоме повышается риск возрастания уровня билирубина и избыточной потери веса.
Кормление смесью способствует формированию более длительного чувства сытости у ребенка и более редкому прикладыванию к груди.
Докорм может быть причиной трудностей при возвращении к грудному вскармливанию.
До начала грудного вскармливания докорм негативно сказывается на его продолжительности.
Введение докорма в раннем послеродовом периоде приводит к избыточному нагрубанию груди, связанным с редкими прикладываниями.

Вконтакте

Обратитесь к педиатру или к врачу остеопату для новорожденных, тем более если наблюдаются какие-то отклонения в работе желудочно-кишечного тракта малыша, то, безусловно, остеопат вам поможет наладить правильное кормление и разберется в причинах того или иного нарушения в работе ЖКТ.

Виды смесей:

Адаптированные молочные смеси (простые). Состоят из двух частей: молока и одной части слизистого отвара и пяти процентного раствора сахарного сиропа.
Кисломолочные смеси.

Докорм давать после кормления.
Из чашечки или ложечки.
Смесь готовить непосредственно перед употреблением.
Если ребенка докармливают через соску, то сосание для ребенка должно быть затруднительным, как кормление из груди.
При необходимости смесь подогревают до температуры тридцать семь – сорок градусов по Цельсию.
Не следует кормить ребенка, когда он спит или кричит.
7 .Ребенка кормить по желанию, насильственно не докармливая.
Смеси сохраняют в рационе ребенка до одного года.

Как правильно составить меню:

Определить удобные для вас и малыша часы кормления. Ребенок в возрасте от одного до четырёх месяцев должен получить питание шесть раз в сутки (через каждые три с половиной часа). Малыш в возрасте с четырех месяцев до одного года питается пять раз в сутки.

Способ первый. Формула Финкильштейна в модификации Тура. Определяет количество пищи у детей в возрасте до двадцати дней:

70*п, если вес ребенка при рождении менее трёх килограмм двухсот грамм или 80*п, если вес ребенка при рождении более трёх килограмм двухсот грамм.

Пример: Ребенку пять дней, вес при рождении три килограмма пятьсот грамм.
80*5=400 миллилитров в сутки, то есть по пятьдесят миллилитров ребенок должен получить на каждое кормление .

Способ второй.

С двухнедельного возраста и до двух месяцев берется одна пятая масса тела.
С двух месяцев до четырех месяцев одна шестая массы тела.
С четырех месяцев до шести месяцев одна седьмая массы тела.
Ребенок с пяти месячного возраста в сутки употребляет один литр, то есть разовое кормление составляет двести грамм.

Пример: Ребенку три месяц, вес пять килограмм четыреста грамм. Определить суточное и разовое количество пищи.

Суточный объем пищи 5400/6=900 миллилитров.
Разовое количество пищи 900/6=150 миллилитров (шесть – это количество кормлений в сутки соответствующее данной возрастной категории).

Здоровья Вам и Вашим деткам!!!

Мы уже говорили о докорме и способах определения нехватки молока. В ситуации, когда количество молока действительно снижено, необходимо определиться с целесообразностью введения докорма и затем, при его необходимости, правильно ввести смесь и быстро от нее уйти, вернув вновь полноценное грудное вскармливание.

Когда стоит думать о докорме?

Если вы провели тест на мокрые пеленки, и по его результатам их оказалось 6-8 штук, либо при очередном приеме у педиатра малыш набрал мало веса, менее 500 граммов за месяц, тогда стоит получить консультацию педиатра, поддерживающего грудное вскармливание, или же пригласить консультанта по естественному вскармливанию на дом. Иногда достаточно получения консультации по Интернету, иногда по телефону горячей линии, но в большинстве случаев консультанта необходимо приглашать на дом. Консультант оценит правильность прикладывания к груди, посмотрит активность малыша и расспросит вас о всех подробностях процесса вскармливания. Если при устранении всех факторов, влияющих на сосание и количество молока – неправильного прикладывания, введении более частых прикладываний и стимуляции лактации, эффекта нет, решается вопрос о докорме.

При помощи консультанта или доктора вы решите, какой вид докорма в вашей ситуации предпочтительнее – сцеженное молоко или смесь, а также определите, какой вид смеси следует выбрать.

С чего начать, если есть проблема с молоком?

Прежде всего, молодой мамочке необходимо успокоиться и взять себя в руки, не ругать себя и не нервничать – от стресса и ваших переживаний молоко, которое есть в груди, отделяется сложнее из-за блокирования окситоцина. Тогда даже то молоко, что имеется, малышу трудно добывать, и он начинает нервничать и плакать, капризничать. Почитайте материалы по кормлению грудью в Интернете на проверенных ресурсах – сайте АКЕВ, Ла Лече Лиг или региональных сайтах поддержки грудного вскармливания. Там много подробных и детальных рекомендаций, фотографий и ценных советов, там с вами могут связаться опытные консультанты.

Проверьте прикладывание к груди, если обнаружите ошибки, попробуйте их исправить, чаще прикладывайте малыша, смените позу для кормления, попробуйте методику гнездования, носите малыша в слинге, пусть буквально «висит» на груди.

Кормите малыша как можно чаще, по первому же требованию, не дожидаясь того момента, когда крошка расплачется и из-за крика не сможет нормально приложиться. Иногда в первые дни может казаться, что ребенок висит на груди. На самом деле, малыши просто насасывают себе объем молока.

Обязательны кормления при засыпании, ночью - не реже раза в два-три часа, при пробуждении, а днем максимальный интервал делайте не более полутора-двух часов. Если малыш разоспался, аккуратно приложите его к груди, у детей сильно развиты рефлексы сосания – они могут спать и кушать одновременно. Если ночью вам тяжело вставать часто и длительно кормить, удобнее будет организовать совместный сон, тогда вы сможете отдохнуть, а малыш всегда сможет кушать столько, сколько ему необходимо.

Постарайтесь на время ограничить посещение с ребенком людных мест и частые отлучки от малыша, ограничьте посещение вашего дома гостями, приглушите свет и откажитесь от шумовых раздражителей – это называют «гнездованием», постоянное нахождение с малышом рядом, постоянное его кормление и ношение на руках.

При проведении всех этих мероприятий контролируйте количество мокрых пеленок за сутки, можно в течение нескольких дней. А вот взвешивать ребенка каждый день не нужно – контроль за весом проводится раз в неделю. Если вес стоит, необходимо решать с докормом, если же вес прибывает на уровне 100-120 г в неделю, активизируйте действия по усилению лактации. Если же дефицит веса выраженный, а прибавок в весе нет совсем, показано введение докорма – в идеале это должно быть грудное молоко (сцеженное или донорское), но обычно докорм дают в виде смеси.

Как посчитать количество необходимого молока?

Сколько молока или смеси нужно давать в один докорм, сколько докорма нужно в сутки, как стимулировать лактацию, как полностью не уйти на искусственное кормление, а вернуть полное ГВ – эти вопросы сразу же возникают при назначении докорма. Итак, необходимо провести особые расчёты питания, чтобы определиться с количеством докорма и его введением. Необходимо установить точную нехватку молока, чтобы дополнить его смесью, но при этом не перекормить малыша смесью, не снизить количество грудного молока, а стимулировать лактацию. Внимание, давать смесь «на глазок», самой матерью без проведения расчетов, нельзя – это приведет к быстрому уходу на искусственное вскармливание.

Расчёты питания

Детям старше 10 суток используют три варианта расчетов, дающих очень близкие результаты. Первый метод объемный, по нему суточный объем пищи:
- для малыша до полутора месяцев оставляет 1\5 часть от массы тела,
- для малыша от полутора до 4 месяцев составляет 1\6 часть массы,
- с 4 до 6 месяцев – составляет 1\7 массы тела,
После полугода 1\8 массы,
но не более 1000 мл для детей до года. Это максимальный суточный объем молока для детей первого года жизни, больше него давать нельзя – будет перекорм.

Есть еще калорийный способ расчёта и расчет количества питания по белку, но проводить их могут только врачи. Эти способы сложны и требуют таблиц, а объемным пользуются в практике чаще всего из-за простоты и понятности.

Объем одного кормления рассчитывают, деля суточный объем на число кормлений. У детей до полугода их должно быть не менее 7-8 в день. В каждое кормление допустимо колебание объема кормления в каждую из сторон на 10-20 мл, из-за разницы аппетита в течение суток.

Методы правильного введения смеси

Докорм назначают в первые полгода, когда еще в силу возраста нельзя ввести малышу прикормы в виде каши или пюре. После полугода вопрос о докорме решают индивидуально, по ситуации, обычно он уже не требуется, можно докормить кашками. Если решают вопрос о докорме, отдают предпочтение смесям-гидролизатам, они на вкус не столь приятны, как грудное молоко, и малыш не будет отказываться от груди в пользу смеси.

Вводится смесь строго под контролем мочеиспусканий, а кормления проводят строго по часам. Весь объем смеси на сутки делят на равные объемы, и дают исключительно в дневные часы – обычно с шести утра до 21-22 часов, каждые три часа. Грудь, в отличие от докорма, дается по первому требованию, а перед докормом необходимо дать ребенку сразу обе груди, и только потом вводят смесь. Ночью, как минимум с полуночи до шести-девяти утра дают только грудь, пусть даже ребенок будет практически спать на груди. Таким образом, проводится стимуляция выработки молока у матери, и постепенный уход от докорма.

Начинаем давать малышу минимальное количество смеси, примерно 30 мл, если на таком количестве смеси малыш мочится менее 8-10 раз в сутки, добавляется еще 20-30 мл смеси. Если на данном объеме смеси малыш мочится много, более 15 раз в сутки, из его питания одномоментно можно удалить как минимум 50-100 мл смеси. В среднем, о достаточном количестве питания говорит количество мочеиспусканий в 12-15 раз за сутки.

Если после кормления грудью малыш не доедает весь объем смеси, ее выливают, следующую порцию докорма дают в следующее положенное время. Если и в этот раз малыш снова не доедает объем, на это количество объем смеси урезают совсем. Грудь даем малышу постоянно, без контроля времени. Если суточный объем докорма небольшой, до 200 мл в сутки, можно вполне спокойно убрать около 50 мл смеси или одно из кормлений смесью.

Пока ребенок получает смесь, необходимо контролировать объем мочеиспусканий и прибавки массы тела. По мере стабилизации веса и активных прибавок, а также при достаточном количестве мочеиспусканий, переходят к плавной отмене смеси по указанным выше способам.

Любой докорм ребенку дается только с ложечки, чашечки или специальной системы, но никак не из бутылочки с соской. Сосание соски и сосание груди сильно отличаются по механизму, и при сосании бутылочки можно получить отказ от груди. Контроль за докормом и его объемами проводится педиатром или консультантом по лактации, они помогают вам ввести смесь и убрать ее по мере нормализации веса и мочеиспусканий.

Можно ли вернуть полное грудное вскармливание?

Конечно можно, более того, этого нужно добиваться в итоге. Сегодня у консультантов по лактации уже накоплено достаточно практического опыта в вопросе перехода со смешанного кормления на полное грудное. Но сделать это за один день невозможно, маме нужно набраться терпения, быть спокойной и уверенной в своих силах, тогда все получится. В любом случае, необходимо стремиться минимизировать объемы докорма в каждом случае смешанного вскармливания, так как каждая капля грудного молока для здоровья малыша бесценна. Сроки возвращения на полное ГВ будет напрямую зависеть от количества докорма, но можно вернуться на полное грудное вскармливание даже с полностью искусственного вскармливания – главное, искреннее желание и терпение.

Если объем докорма составляет примерно 100 мл, его можно убрать за два-три дня, а если малыш активно сосет – то и одномоментно, просто отказавшись от смеси в пользу частых прикладываний. При суточном объеме смеси в 150-250 мл можно постепенно по 50 мл убирать смесь в течение примерно недели, либо сократить объемы каждого докорма и дойдя до 100 мл постепенно их отменить совсем.

Объемы смеси более 300 мл в сутки отменяют в течение двух-трех недель с постепенным сокращением объема смеси в пользу более частых кормлений грудью. Убирают объем смеси наполовину, а затем, закрепившись на этом результате – постепенно отменяют смесь совсем.

Параллельно с уходом от смеси необходимо прикладывать усилия к стимуляции лактации – это не только правильное питание и специальные напитки, но и достаточный сон, спокойствие и частые и полноценные кормления грудью.

Вопрос о том, как вводят первый прикорм ребенку, в определенный период является очень важным для каждой мамы. Сведения о том, как происходит введение первого прикорма малыша, существуют очень разные. При этом информация в Интернете в корне отличается от того, о чем рассказывают люди старшего поколения.

Но сколько бы рекомендаций не получала молодая мама, важно, чтобы первый прикорм грудничка был введен максимально правильно. Именно поэтому нужно ознакомиться с теми рекомендациями, которые позволять получить ответы на наиболее важные вопросы. Например, с какого возраста можно давать воду младенцу, во сколько месяцев можно давать творог и тому подобное.

Каждой маме нужно подробно ознакомиться с этой информацией, чтобы она могла обеспечить малышу прикармливание, которое будет введено правильно. Это, в свою очередь станет залогом того, что и у ребенка, который пребывает на естественном вскармливании , и у малыша-искусственника будет правильно функционировать пищеварительная система.

Первые прикормы при грудном вскармливании, общие правила

У молодых мам всегда возникает очень много вопросов по поводу того, как правильно вводить докорм, надо ли давать воду и др. Прежде всего, важно учесть, что при полноценном , то есть, если мама выдерживает график кормлений, грудничок активно растет, докорм раньше полугода ребенку не нужен.

Иногда мамы, полагая, что ребенок не получает достаточного количество грудного молока, начинают докорм смесью . Однако большинства педиатров, в том числе и Комаровский , полагают, что докармливать хорошо развивающихся малышей не нужно. Когда давать смесь дополнительно и следует ли это делать, лучше спросить у педиатра.

Как практиковать ввод нового продукта, каждой маме поможет понять таблица или схема введения прикорма при грудном вскармливании. В такой таблице четко расписано, когда вводить прикорм при грудном вскармливании по месяцам, и какие именно продукты нужно давать в определенное время.

Тем не менее, начало процесса введения прикорма вызывает много вопросов, по поводу того, как и когда начинать ребенку давать определенный продукт. Например, является ли для начала прикорма «правильным» продуктом цветная капуста или кукурузная каша , можно ли давать чернослив шестимесячному малышу, когда давать воду новорожденному и т. п.

В идеале каждая мама должна не только изучать литературу, но и регулярно консультироваться с педиатром. Именно он четко ответит на вопросы о том, можно ли тыкву при ГВ, можно ли брокколи и др., а также скорректирует ту схему введения прикорма, которую вы намереваетесь практиковать.

Когда вводить прикорм грудничку?

Тем не менее, все беспокоящие молодую маму вопросы по поводу того, во сколько месяцев можно прикармливать ребенка, и чем именно его стоит начинать кормить, нужно, в первую очередь задавать детскому врачу.

Ведь за последние годы подход к тому, во сколько начинать прикармливать малыша, с чего начать лучше, существенно изменился. И если современные бабушки в своем большинстве действительно придерживаются мнения, что, например, каша грудничку в три месяца или творог ребенку 4 месяцев, это нормально, то врачи полагают иначе.

Все научные исследование, проведенные современными учеными и медиками, подтверждают, что ответ на вопрос, с какого возраста можно прикармливать малыша, следующий: если практикуется исключительно грудное кормление, то прикармливать ребенка необходимо начинать не раньше, чем в 6 месяцев . Похожими являются и рекомендации по поводу того, со скольки месяцев можно прикармливать ребенка, который растет на искусственном кормлении : таким детям вводят прикорм на месяц раньше, однако вполне допустимо также начать знакомство с «взрослой» пищей с 6 месяцев.

Очень важно учесть все нюансы: что, когда, сколько давать грудничку. Если возраст малыша приближается к шести месяцам, следует задать доктору все актуальные вопросы: когда давать желток, вводить картофель. Не менее важно знать, когда вводить мясо в прикорм ребенку, и с какого мяса начинать. Чтобы правильно провести процесс введения прикорма и узнать все о его особенностях, родителям рекомендуется также изучать специальную современную литературу.

Почему прикорм не следует вводить раньше?

Родители, которые стремятся учесть все важные правила введения прикорма, должны понимать, что грудным детям до 6 месяцев любая пища, кроме грудного молока либо искусственной смеси, не только не полезна, но и вредна.

Введение грудничку прикорма не проводится раньше, так как у малыша до полугода нет нужных ферментов для переваривания новых видов пищи. Следовательно, если правила нарушены, и малыш получает определенную пищу раньше (даже если это тыква или другие «легкие» продукты), она не будет усваиваться, и не принесет организму пользы. А если пища не будет перевариваться, то неизбежна , причем, даже небольшие количества любой пищи будет создавать нагрузку. Именно поэтому порядок введения прикорма по Комаровскому, а также по рекомендациям других специалистов предусматривает определенную последовательность введения овощей и других продуктов.

Когда и как начинать правильно, зависит и от того, чем питается малыш. Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится немножко раньше в связи с тем, что ферментные системы у таких детей созревают немножко раньше. Существует специальная таблица введения прикорма при искусственном вскармливании, которая может существенно облегчить ввод новой пищи. Однако есть и определенные общие рекомендации не только по поводу того, когда начинать, но и как правильно вводить: схема введения предусматривает, что любую новую еду начинают давать ребенку в количестве 5 г ежедневно. Постепенно объем пищи увеличивается, как правило, с каждым днем, на протяжении недели, и в итоге доводится до 100 или 150 г.

Вводить прикорм при смешанном вскармливании целесообразно так, как и при искусственном – примерно с пяти месяцев . Правильное введение при смешанном вскармливании предусматривает, что изначально ребенку дают один из видов овощей и в течение 1-2 недель с каждым днем увеличивают количество граммов докорма.

Существует специальная таблица прикорма для грудных детей, которые находятся на грудном, искусственном или смешанном вскармливании . Ею предполагается специальная схема введения прикорма, есть информация о том, с чего начать и т. п. Подобные схемы того, как происходит ввод докорма, предлагает доктор Комаровский и другие специалисты.

Таблица докорма детей пребывающих на грудном и искусственном вскармливании

Современная таблица введения прикорма по ВОЗ (по возрасту малыша)

Возраст малыша	6	7	8	9	10	11	12
Пюре фруктовое	< 30 мл	< 50 мл	< 60 мл	< 70 мл	< 90 мл	< 100 мл	100 мл
Пюре овощное		< 30 г	< 50 г	< 60 г	< 70 г	< 90 г	< 100 г
Каши		< 100 г	< 150 г	150 г	< 180 г	< 200 г	200 г
Соки фруктовые		< 30 г	< 50 г	< 60 г	< 70 г	< 90 г	< 100 г
Масло растительное		< 3 г	3 г	3 г	5 г	5 г	6 г
Творог			< 30 г	< 40 г	< 50 г	50 г	< 80 г
Хлеб из пшеницы			< 5 г	5 г	5 г	< 10 г	10 г
Печенье, сухарики			< 5 г	5 г	5 г	< 10 г	10 г
Масло сливочное			до 4 г	4 г	4 г	5 г	5 г
Желток яичный				1/4	1/2	1/2	1/2
Пюре из мяса				до 30 г	50 г	до 70 г	до 80 г
Кефир					100 мл	до 150 мл	до 200 мл
Пюре из рыбы					до 30 г	до 60 г	до 80 г

Как вводить прикорм по месяцам

Каждая современная таблица прикорма по месяцам предусматривает, что дополнительное кормление ребенок получает с 6 месяцев . Тем не менее, до сих пор во многих семьях практикуется более ранний ввод прикорма, полагая, что норма питания для новорожденного предполагает более обильное питание, нежели исключительно грудное вскармливание.

В некоторых источниках, где описывается введение прикорма по месяцам, отмечается, что в меню ребенка до года следует включать прикорм, ориентируясь на следующие показатели:

по сравнению с первоначальным весом при рождении вес малыша стал в два раза больше;
ребенок сидит самостоятельно;
режим кормления ребенка меняется: малыш все чаще и чаще просит грудь;
развитие ребенка до 1 года происходит очень активно: его уже интересует, что лежит в тарелках у взрослых;
малыш не выталкивает изо рта кусочки пищи.

Нормы питания также учитывают то, что введение прикорма нужно начинать в тот момент, когда малыш в ближайшее время не будет получать прививки .

Когда молодые мамы только начинают изучать по месяцам, они часто полагают, что при грудном кормлении докармливать ребенка нужно начинать фруктовым соком. Но и исследования специалистов, и таблица прикорма детей до года свидетельствуют о другом: сок может спровоцировать не только проблемы с пищеварением, но и проявление аллергии , а также набор лишнего веса ввиду высокого содержания сахара во фруктовых соках . Поэтому меню по месяцам должно быть расписано иначе.

Также мамой должна учитываться норма еды для новорожденного. Прикорм нужно начинать с очень маленьких порций, и иногда проходит до месяца, пока малыш полностью не привыкнет к определенному виду пищи.

Если ребенок плохо себя чувствует, становится беспокойным, прежде чем вводить прикорм, стоит сделать анализы крови, провести определение нормы у новорожденных и др.

Стоит ли вводить прикорм с 3 месяцев?

Далеко не каждая современная таблица предусматривает прикорм в 3 месяца на грудном вскармливании, так как, по мнению большинства педиатров, грудничку в таком возрасте вполне достаточно регулярно давать грудь. В норме на четвертом месяце малыш при каждом кормлении получает примерно 200 г молока, кушая 5 раз в день.

Тем, кто все же принимает решение практиковать прикорм в 3 месяца на искусственном вскармливании, нужно обязательно строго учитывать, что можно ребенку такого возраста.

Рекомендуется начинать прикорм с маленького кусочка желтка , который нужно давать перед кормлением грудью. Через одну неделю ребенок должен есть половину желтка в день. Чем можно прикармливать такого маленького ребенка еще, зависит и от рекомендаций педиатра. Но большинство врачей все же рекомендуют подождать с ведением прикорма, по крайней мере, 2-3 месяца.

Какой прикорм в 4 месяца давать малышу?

Те мамы, для которых основная таблица введения прикорма все же не является прямой рекомендацией, часто интересуются, как вводить прикорм в 4 месяца правильно.

В основном начинают прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании .

Первый «опыт» — желток куриного яйца , как давать его, описано выше. Чтобы правильно прикармливать малыша дальше, постепенно можно вводить следующий продукт.

К примеру, некоторыми специалистами рекомендуется постепенно вводить в режим питания творог , начиная с половины чайной ложки. Но все же в идеале схема прикорма в таком возрасте должна быть одобрена специалистом. Поэтому о том, какой прикорм с 4 месяцев при грудном вскармливании можно давать, следует поговорить с участковым педиатром. Нужно обязательно учесть индивидуальные рекомендации о том, как правильно начать прикорм в таком возрасте, так как от этого зависит состояние пищеварительного тракта и здоровья малыша в целом в последующие месяцы, когда вы будете расширять его рацион, водя кашу, картошку и другие продукты.

Какой прикорм в 5 месяцев давать ребенку?

Как правильно вводить прикорм грудничку в 5 месяцев, зависит от многих факторов. Прежде всего, от того, на каком кормлении, грудном, искусственном или смешанном, пребывает ребенок. Детей, которые пребывают в 5 месяцев на грудном вскармливании, еще на протяжении некоторого времени можно не докармливать. Но многие мамы, полагая, что у ребенка слишком маленький вес для его возраста, активно интересуются, чем можно прикармливать, что можно давать кушать малышу.

Каждая мама, которую интересует, чем кормить ребенка в таком возрасте, должна учесть, что ребенок в 5 месяцев должен получать прикорм, начиная с самого малого количества новой пищи. Схема по дням предполагает, что изначально малышу нужно давать половину чайной ложечки нового продукта (желток , овощное пюре и др.). Только после того, как малыш привыкает к определенной пище, можно начинать давать ему другой продукт. Соответственно, если в пять месяцев ребенок начинает пробовать определенный продукт, то в 5,5 месяцев он уже может каждый день есть несколько продуктов, которые в его меню введут к этому времени.

В пять месяцев меню на искусственном вскармливании у малыша может быть таким же, как и на грудном, с той разницей, что в рацион младенца новые продукты вводятся немного раньше.

Как вводить прикорм в 6 месяцев?

Если мама начинает вводить прикорм ребенка в 6 месяцев при грудном вскармливании, как и предполагает современная таблица введения прикорма и советы педиатров, важно постепенно вводить каждый новый продукт в меню.

Как правило, первыми в рацион детей в шесть месяцев вводят овощи . Однако детям, у которых фиксируется очень маленький вес для их возраста, целесообразно давать каши . Какие каши можно давать такому младенцу, можно спросит у врача. В основном это рисовая , гречневая каши .

Схема прикорма с 6 месяцев по дням следующая: изначально малышу нужно вводить в рацион овощное пюре , лучше всего это делать в обеденное время. Что можно кушать ребенку, которого начинают прикармливать с овощей? Специалисты рекомендуют изначально давать малышу кабачок, далее идет брокколи, цветная капуста, морковь, тыква. Овощи – это продукт, от которого у детей реже всего бывает аллергия. Тем не менее, меню ребенка при искусственном вскармливании предполагает, что такие овощи, как тыква и морковь, 6-меячный малыш ест не чаще, чем 2-3 раза в неделю.

В 6 мес. такое пюре начинают давать с небольшой дозы – изначально малыш должен съедать 1 чайную ложку блюда, далее дозу нужно постепенно увеличивать.

Если изначально практиковалось питание на искусственном вскармливании, и развитие ребенка, по мнению педиатра, не отклоняется от нормы, уже в это период постепенно можно начать смешивать овощные пюре. Однако такой овощной микс можно давать малышу только после того, как он попробует пюре из одного вида овощей, и на него у него не проявится аллергическая реакция .

Новый вид пищи малышу дают только на голодный желудок, чтобы можно было четко определить, как малыш реагирует на такую пищу. Например, если мама только начинает давать желток ребенку, с овощами нужно подождать.

Во многом то, с чего начать первый прикорм в этом возрасте, зависит и от предпочтений родителей. Так, пюре из брокколи и других овощей мама может готовить самостоятельно. Решив, с каких овощей начинать, нужно взять овощи, хорошо промыть их под проточной водой и очистить от семечек и кожуры. Далее их нарезают и складывают в пароварку или кастрюлю. Сваренные овощи (варить их на пюре лучше на пару) измельчают блендером, предварительно добавив води или овощного бульона. В итоге необходимо приготовить пюре, похожее по консистенции на кефир. Старшего малыша прикармливать можно уже более густым пюре, но в этот период, он, как правило, уже ест каши и другую пищу.

Такая пища не должна храниться – норма прикорма предусматривает, что грудничок получает только свежеприготовленную еду. Кстати в пюре не добавляют соль, специи, сахар.

Режим питания ребенка в 6 месяцев предусматривает, что над вопросами, с какой рыбы или с какого мяса начинать прикорм, маме задумываться еще рано.

Приблизительный график введения овощного прикорма

Дни	Схема
Первый	5 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Второй	10 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Третий	20 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Четвертый	40 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Пятый	80 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Шестой	120 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Седьмой	150 г кабачкового пюре, далее докармливать грудным молоком или смесью
Восьмой	5 г пюре из цветной капусты можно добавить кабачок, если не отмечено аллергии на него.
Девятый	10 г пюре из цветной капусты, после чего с каждым днем схема повторяется, как и с кабачковым пюре

Когда можно давать ребенку картофельное пюре , зависит от того, какие овощи до данного периода его жизни вы уже успели ввести. Как правило, картофель вводят немного позже.

Если ребенок не ест всей порции, значит, количество докорма для него слишком большое. Малыш отказывается, значит, заставлять его не нужно, так как уже в первый год его жизни формируются пищевые привычки.

Как вводить прикорм в 7 месяцев?

Возраст семь месяцев – период, когда в меню малыша должны появиться каши. Какие каши можно вводить первыми, мама может спросить у педиатра. Но важно, чтобы ребенку 7 месяцев постепенно вводились каши безглютеновые и безмолочные.

Молоко козье и коровье, а также молочные каши вводят после достижения ребенком одного года. Врачи, советуя, что должен есть ребенок, утверждают, что малышу не следует есть молочные каши , так как они негативно воздействуют на слизистую ЖКТ и повышают риск заболевания пищеварительной системы.

Если ввести в рацион каши сложно, так как ребенок отказывается кушать кашу без молока, можно добавить в кашу грудное молоко или смесь. Так как глютен вреден для ребенка до года, поскольку провоцирует целиакию (патологию толстого кишечника), таблица питания ребенка 7 месяцев предполагает, что ему можно давать безглютеновые каши – рисовую, гречневую, кукурузную.

Составляя меню на грудном вскармливании или формируя питание ребенка в 7 месяцев на искусственном вскармливании, следует учесть, что каши можно готовить самостоятельно либо вводить в меню готовые каши, которые можно приобрести в специализированном магазине. Сделать такую кашу очень просто — нужно просто добавить немного воды. Что можно давать есть малышу в 7 месяцев еще, подскажет врач. Но какую бы пищу мама ни вводила, нужно четко отслеживать, как организм семимесячного младенца ее воспринимает: не проявляется ли аллергия, нормально ли проходят рост и развитие малыша. Если продукт плохо усваивается, может измениться стул, проявиться аллергия. Нужно учесть, что аллергические проявления могут проявиться не только в первое время после введения нового продукта, но и после того, как его объем был существенно увеличен. Поэтому новый продукт нужно вводить постепенно, неделю или две наблюдая, как ведет себя ребенок.

Чем прикармливать малыша в 8 месяцев?

Меню ребенка 8 месяцев может быть уже очень разнообразным, так как первый прикорм уже введен, а рост и развитие продолжаются очень активно.

В этот период в рационе появляется мясной прикорм , картофельное пюре . Картофель вводят именно в этот период, так как при его приеме высок риск аллергии. Поэтому даже в восемь месяцев вводить этот продукт нужно постепенно и очень осторожно, начиная с 5 г и на протяжении недели доведя его количество до 50 г. При этом основой овощного пюре должен быть не картофель, а другие овощи.

Если до сих пор не был введен желток , сейчас самое время познакомить ребенка с этим продуктом. С этой целью лучше использовать перепелиное яйцо . Питание в этом возрасте предусматривает, что желток малышу дают два раза в неделю. Следует учесть, что можно ребенку давать кушать желток утром, растирая с грудным молоком или добавляя в кашу. Прикорм в 8 месяцев на грудном вскармливании и меню на искусственном вскармливании предполагают постепенное введение видов мяса, которые считаются наименее аллергенными.

Рекомендуется изначально водить индейку , мясо кролика . Эти виды мяса нужно периодически менять, а позже малышу дают телятину . Следует учесть, что должен есть грудничок мясо в обед, вместе с овощным пюре. Начинать нужно с 5 г, а нормой для ребенка в 8-9 месяцев считается 50 г мяса в день. Часто ребенок не хочет есть мясо в чистом виде, в таком случае можно давать его в смешанном пюре – с овощами.

Можно приготовить фрикадельки из чистого свежего фарша , заморозить их, предварительно отварив их в кипящей воде. Шарики из фарша можно отварить вместе с овощами и измельчить на пюре блендером. Сколько давать мяса, зависит от того, привык ли к нему малыш.

Чем кормить ребенка в 9 месяцев?

Более широк список того, что можно кушать малышу в 9 месяцев. Прежде всего, расширен список видов мяса: в таком возрасте малышу рекомендуется есть говядину , ягненка , курицу .

Тем, кто спрашивает, с какого возраста можно давать печень, следует учитывать, что свинину, в том числе и печень, не рекомендуется давать детям до полутора года.

Тем временем меню 9-месячного ребенка при грудном вскармливании, как и меню на искусственном вскармливании должно постепенно расшириться за счет введения кисломолочных продуктов. В частности, можно начать такой прикорм с творога , который вводят очень медленно, начиная с очень маленьких порций – не больше чайной ложки. Лучше всего использовать с этой целью специальный творог для детей, причем, добавлять в него сахар или фрукты не следует.

Когда можно давать кефир , зависит оттого, насколько быстро ребенку придется по вкусу творог. Изначально ребенку в 9 месяцев при ГВ вполне хватает 30 г творога в день. Как правило, давать творог и кефир лучше перед ужином. Дети иногда отказываются пить кефир. В таком случае лучше отстрочить введение этого продукта: пока малышу хватает других блюд, ведь его меню уже достаточно разнообразное.

Ответ на вопрос, какие каши можно давать ребенку в 9 месяцев, уже известен: безглютеновые.

Чем прикармливать ребенка в 10 месяцев и позже?

Разнообразить детское меню в 10 месяцев можно десертами . Целесообразно постепенно начать давать малышу фрукты и фруктовый сок . В первую очередь, следует давать те фрукты, которые растут на нашей территории – груши, яблока, чернослив и фруктовое пюре из них. Фрукты ребенку дают как перекус, в день около 100 г. Позже можно и другие фрукты – банан, киви, апельсин. Раньше вводить фрукты нет надобности, так как в грудном молоке, а также в составе смеси есть все нужные малышу витамины .

Постепенно в меню появляются другие десерты – печенье, сухари и др. Врачи предупреждают что малыш не должен пить фруктовые соки, которые продаются в магазинах в пакетиках, так как они не полезны грудничку.

В 11 месяцев можно вводить и другие десерты, ведь меню 11-месячного ребенка при грудном вскармливании уже достаточно разнообразное. В это время у мам часто возникают вопросы по поводу той или иной пищи: когда можно давать макароны, с какого возраста можно давать печень, можно ли сушки, когда следует варить ребенку суп и др. Нужно руководствоваться, прежде всего, таблицами, где подан приблизительный календарь прикорма, а также рекомендациями врача.

С какого возраста ниблер можно давать малышу, и нужно ли ему это приспособление, решает сама мама.

Что пить грудному ребенку?

После того, как малышу вводят прикорм, ему необходима дополнительная жидкость. Сколько воды нужно давать грудничку в день, зависит от некоторых факторов. Прежде всего, от температуры: если день нежаркий, ребенок выпивает 100-200 мл жидкости. В более жаркие дни малыш пьет больше. Также если приходится лечить простуду , если у малыша высокая температура , пить ребенку нужно давать в больших количествах. Жидкость грудничку лучше давать с чашечки, чтобы приучать его пить правильно.

С семимесячного возраста малышам можно давать детский чай , в состав которого входят разные травы, а также компоты из сухофруктов .

Практикуя грудное вскармливание, женщина также должна придерживаться правильного режима питья и питания. Существует специальная таблица питания кормящей мамы по месяцам, которая поможет ответить на самые актуальные вопросы. Но есть и общие рекомендации, направленные на то, чтобы малыш, находящийся на ГВ чувствовал себя хорошо. Например, вместо кофе при грудном вскармливании кормящей маме лучше потреблять цикорий.

Какие проблемы возможны при введении прикорма?

В процессе введения прикорма наиболее часто могут отмечаться такие проблемы:

малыш отказывается есть предлагаемый прикорм;
проявление проблем со стулом (понос , проблемы с ЖКТ вследствие того, что пища не переваривается);
аллергические проявлени я (аллергия на кабачок, аллергия на брокколи, на сырую морковь и др.).

Вследствие проявления таких проблем малыш становится беспокойным, постоянно плачет, плохо спит. Важно понимать, какой именно продукт спровоцировал такую реакцию. Его необходимо сразу убрать из рациона ребенка. Так, если проявилась аллергия на тыкву у грудничка или аллергия на овсянку, лучше просто заменить эти блюда другими. Повторно вводить продукты, спровоцировавшие аллергию, можно не раньше, чем через 2 месяца. Так советует педиатр Комаровский и другие врачи. Причем, введение такого продукта должно проводиться так медленно и постепенно, как и в первый раз и при этом наблюдать за состоянием ребенка.

Если ребенок не ест мясо или другие виды прикорма, нужно временно отказаться от этого продукта.

Питание в баночках

Тем мамам, для которых очень важен вопрос, как вводить прикорм ребенку правильно, часто нужен ответ на вопрос, какое питание лучше – баночное или домашние продукты (каши, творог, кефир и др.).

Врачи полагают, что баночное питание является одним из вариантов для введения докорма. При этом очень важно давать ребенку только качественную продукцию, а также четко следить, чтобы срок годности такого детского питания не истек. Желательно, чтобы отсутствовал и пальмовый олеин в детском питании.

Давая ребенку баночное питание, следует придерживаться тех же правил, что и при «домашнем» прикорме. Если ребенок получает дополнительно смесь при грудном вскармливании, прикорм можно начинать на месяц раньше.

Нужно вводить второй овощ только после того, как малыш привыкнет к первому овощному пюре.

Перед тем, как вводить кашу, как вводить мясо в прикорм ребенку, рыбу и др., нужно удостовериться, что организм ребенка хорошо воспринимает те продукты, которые уже были введены. Параллельно с баночным питанием в прикорм вводят и другие продукты. Например, желток в прикорм вводят после того, как ребенок уже воспринимает несколько видов овощных пюре и т. п.

Чего нельзя давать грудничкам

Мамы, которые часто «засыпают» врачей вопросами о том, когда можно давать ребенку печень , когда можно давать кефир и другие продукты, должны запомнить, с какой пищей знакомить девочек и мальчиков первого года жизни нежелательно:

соки – их не рекомендуют давать даже детям после 1 года, так как они раздражают слизистую и не приносят пользы детскому организму;
манная каша , а также другие каши с глютеном ;
сдобное печенье , сладости ;
молоко козье и коровье ;
экзотические фрукты .

Основные правила прикорма — выводы

Итак, если подытожить всю информацию, можно вывести несколько очень важных правил, которые необходимо учитывать всем родителям маленьких детей, которые стремятся вырастить их здоровыми.

Перед тем, как дать малышу докорм, убедитесь, что это действительно необходимо. Дополнительное питание без веской на то причины — верный способ уменьшить количество молока. Малыш насытится докормом, поэтому высосет меньше молока из груди. Если же малыш действительно недоедает, и причину недоедания невозможно быстро устранить, докорм нужен, чтобы малыш мог нормально расти, развиваться и, в конце концов, сосать грудь. Да, да, голодному малышу тяжело добывать молоко из груди. Как вы помните, дети хорошо берут грудь, когда спокойны и довольны, а не кричат от голода, поэтому докорм помогает налаживать кормление грудью, пока вы устраняете причину недоедания.

Прежде чем вводить докорм, обратитесь за помощью к лидеру Ла Лече Лиги, в группу поддержки или к консультанту по грудному вскармливанию. Возможно, вам помогут избежать докорма или научат как прикармливать, чтобы сохранить .

Как мы уже писали выше, предпочтительно докармливать малыша сцеженным . Если у вас не хватает своего молока, постарайтесь найти донорское. И только если грудное молоко недоступно ни в каком виде, обратитесь к врачу за советом, какой смесью докармливать ребенка.

Давайте рассмотрим три разные ситуации.

В первом случае семья готовится к переезду или праздникам. Несколько дней мама была занята больше обычного, поэтому реже кормила. Малыш стал больше беспокоиться и просить грудь чаще. В этом случае более частые прикладывания решат проблему без сцеживаний и бутылок.
Во втором случае малыш сосет грудь и растет, но недобирает вес. Возможно, ему трудно сосать. В этом случае мама сцеживает молоко и докармливает малыша, пока он достаточно окрепнет, чтобы самостоятельно хорошо опорожнять грудь.
В третьем случае малыш не набирает вес в течение какого-то продолжительного времени. У мамы за это время уменьшилось количество молока. В этом случае мама продолжает кормить грудью, начинает сцеживаться, чтобы увеличить количество молока и докармливает малыша донорским молоком или смесью в дополнение к своему сцеженному молоку.

Сколько докорма нужно малышу? Ответ на этот вопрос знает только он. Если он какое-то время довольствовался малым, то поначалу может обойтись небольшими порциями. Спустя какое-то время на него может напасть волчий аппетит, и он будет съедать намного больше. Желудок малыша привык к маленькому объему молока, поэтому прежде чем в него поместится больше еды, пройдет несколько дней. Размеренное кормление из бутылки дает малышу возможность перестать есть, когда он насытился. За неделю вы поймете, сколько докорма нужно малышу в разное время дня. Предлагайте сначала докорм, потом грудь. Некоторые дети лучше сосут грудь на полный желудок.

Если малыш плохо набирал вес, ему нужно не просто расти, но и нагнать упущенное. Для ускоренного роста нужно больше еды, поэтому не удивительно, что сначала малыш съедает так много. Стремительный рост в это время будет заметен и по более крутой кривой роста. Когда ребенок восстановит набор веса, он может начать есть меньше.

Как давать докорм? Докорм нужно давать так, как вам кажется правильным.

Приспособления для докорма

Один из возможных вариантов — докармливать при помощи трубочки для докорма у груди, которую иногда называют системой докорма у груди. Не пугайтесь длинного описания, на самом деле это довольно просто. В общих чертах идея заключается в том, что в бутылку вставляется трубочка, которая идет к вашему соску. Ребенок сосет грудь, высасывая дополнительное молоко через трубочку из бутылки.

Систему для докорма можно купить, а можно сделать самой. Для этого нам понадобится обыкновенная бутылка для кормления, соска для бутылки и тоненькая трубочка или зонд размером 5 по шкале Шарьера. Можно также использовать трубочку от покупной системы докорма. Прорежьте в соске отверстие чуть больше обычного. Вставьте туда трубочку. Наденьте соску на бутылку. Убедитесь, что конец трубки опущен в молоко. Прилепите второй конец трубки пластырем к груди. Многим нравится закрепить трубочку в том месте, где окажется язык малыша, но, в целом, где окажется кончик трубочки — неважно. Важно, чтобы она оказалась во рту у малыша между верхней губой и языком. Методом проб вы найдете удобное для вас положение. Если у вас не получается смастерить систему докорма у груди, или вы не понимаете, как с ней кормить грудью, обращайтесь за помощью.

Приспособления для докорма грудного малыша

Метод докорма	Плюсы	Минусы	Замечания
Ложка		Трудоемко и неудобно для большого объема докорма.	Хороший способ для докорма молозивом.
Пипетка, одноразовый шприц или периодонтальный шприц с загнутым концом (удобно использовать для докорма к груди)	Легкий и быстрый способ для небольшого объема докорма.	Трудоемко для большого объема докорма.	Положите малыша на колени так, чтобы его голова была приподнята. Поставьте ноги на журнальный столик и т.п. Во время докорма давайте малышу сосать палец. Следите, чтобы кончик шприца или пипетки не утыкался в небо или щеку малыша.
Небольшая чашка	Простой метод для докорма небольшим объемом молока.	Молоко проливается. Трудно понять, сколько молока выпил малыш.	Попросите, чтобы кто-то попоил вас из чашки. Попробуйте покормить кого-то из чашки. В обоих случаях тот, кого кормят, ест с закрытыми глазами. Это научит вас кормить малыша из чашки.
Кормление пальцем	Легко научиться.	Может привести к путанице сосков.	Продаются готовые системы для кормления пальцем. С этой же целью можно использовать систему для докорма у груди.
Система докорма у груди	Малыш сосет грудь!	Чтобы научиться кормить таким способом нужно немного времени.	Попросите кого-то научить вас кормить с системой докорма.
Бутылка	Самый привычный способ докорма.	Может навредить кормлению грудью.	Размеренное кормление и завершение кормления у груди помогают поддержать грудное вскармливание.

Про бутылки говорят много разного. Это самый известный способ докармливать детей. К сожалению, дети, попробовавшие бутылку, часто отказываются от груди. Обидно, когда несмотря на ваши усилия, малыш умиротворенно засыпает с бутылкой, а не у вашей груди. Кто-то говорит, что малыши запутываются между разными способами сосания — механизм сосания груди отличается от сосания бутылки. Кому-то кажется, что малыш предпочитает есть из бутылки. Многие грешат на то, что из бутылки молоко течет легче. Одно ясно, что кормление из бутылки угрожает кормлению грудью. К счастью, сегодня у нас накопилось немного опыта, как кормить из бутылок так, чтобы это не мешало, а поддерживало кормление грудью.

Докорм до или после прикладывания к груди? Единого мнения по этому поводу нет, поэтому полагайтесь на свои наблюдения и опыт. Один из способов — докормить малыша до того, как давать грудь. Этот метод подходит хорошо для докорма любым способом, и особенно бутылкой. Спокойный малыш лучше берет грудь, а также дольше и терпеливее сосет и, в конце концов, засыпает у груди. Как следствие — у вас увеличится количество молока.

Есть опасение, что малыш наестся докормом, поэтому у него не будет никакого интереса и мотивации сосать грудь. Учитывая это, накормите его докормом, но не слишком плотно. Затем во время кормления грудью следите за тем, как он сосет. Если вы не замечаете, что малыш хорошо сосет, попробуйте дать ему чуть меньше докорма в следующий раз. Если малыш голоден, опустошив одну грудь, предложите ему вторую. Если он так и не насытился, дайте ему докорм, а затем на закуску снова приложите к груди. Этот метод не универсален, хотя и помогает некоторым детям лучше сосать грудь. В конце книги есть отрывной листок о том, как докармливать, чтобы не помешать кормлению грудью.

Когда у вас стало больше молока, а малыш добрал недостающий вес, вы заметите, что ребенок сам отказывается от докорма. Это верный признак того, что скоро вам удастся кормить только грудью. Если же молока стало больше, но малыш не спешит отказываться от добавки, попробуйте постепенно, в течение нескольких дней, уменьшить объем докорма. В редких случаях, когда у мамы есть частичный объем молока, докармливать придется до тех пор, пока малыш не начнет есть со взрослого стола.

Размеренное кормление из бутылки

Вы можете помочь малышу справляться с сосанием бутылки и не переедать, периодически делая перерывы во время кормления. Когда вы замечаете, что лобик малыша морщится, глазки открываются широко-широко, пальчики напрягаются, а глотание переходит в захлебывание, не вынимая бутылку изо рта, наклоните малыша немного вперед, чтобы молоко оттекло от соски. Как только он справился с потоком молока, продолжайте кормить. Если вам удобнее вытащить бутылку изо рта малыша, приложите соску к его губам, как будто говорите ему "ш-ш-ш" ("Тихо!"), чтобы он не расстраивался и знал, что еда никуда не уходит. После паузы предложите бутылку снова, но если малыш отказывается есть, не настаивайте. Это значит, что он насытился.

Кормление из бутылки для поддержания грудного вскармливания

Точно так же, как малыш решает когда, как и сколько ему сосать грудь, вы можете сделать все возможное, чтобы именно он управлял процессом кормления из бутылки.

Подберите соску, которая хотя бы отдаленно похожа на ваши соски. Например, если у вас короткие соски, ищите короткую соску. Это поможет уменьшить соперничество между живой грудью и соской (интересное занятие, правда? Искусственные соски совсем не похожи на ваши соски, чтобы ни говорили нам в рекламе). Не покупайте "ортодонтические" соски. Мы не случайно взяли это слово в кавычки. Исследования показывают, что ортодонтические соски приводят к кривым зубам точно так же, как обычные. Помимо этого, сосок во рту выглядит совсем не так, как ортодонтическая соска, поэтому малыши поджимают язык, вместо того, чтобы высовывать его вперед. Это мешает правильно сосать грудь.
Подберите соску с медленным потоком или соску для новорожденных и кормите ей, пока малыш ест из бутылок. Поток молока из груди не увеличивается с ростом малыша, поэтому и поток молока из соски должен оставаться постоянным. Обратите внимание, что не существует универсальных стандартов скорости потока молока ни между производителями, ни между партиями сосок одной и той же марки, поэтому даже две соски в одной упаковке могут течь быстрее или медленнее. Смотрите, что подходит именно вам.
Кормите малыша не по режиму, а когда он сам просит есть.
Давая бутылку, симулируйте прикладывание к груди. Проведите бутылкой по губам малыша, чтобы он открыл пошире рот. Положите основание соски на нижнюю губу, чтобы малыш захватил не только узкий конец, но и широкое основание соски.
Держите малыша почти сидя, чтобы бутылка была в горизонтальном положении. Не переживайте, что он наглотается воздуха — воздух сразу же выходит через нос. Воздух попадает в желудок, когда молоко течет слишком быстро, и малыш давится. При размеренном кормлении этого не происходит. Даже если малыш заглотил воздух, он его отрыгнет без особых проблем. Кормление в вертикальном положении уменьшает такие последствия кормления из бутылки, как кариес и ушные инфекции (отиты). При кормлении лежа или полулежа молоко скапливается во рту и попадает в ушную полость. Это способствует развитию кариеса и размножению бактерий в ухе. Кормление в вертикальном положении позволяет малышу перестать сосать, когда он насытился.
Меняйте положение малыша, как бы вы перекладывали его от одной груди к другой. Это стимулирует равномерное развитие глаз и мускулатуры лица, а также предотвращает предпочтение только одной стороны во время кормления грудью.
Оберните бутылку бумагой, полотенцем или самодельным чехлом, чтобы не зацикливать внимание на количестве оставшегося молока в бутылке. Не заставляйте малыша доедать бутылку до конца. Дайте ему самому решить, когда он наелся.