Большинству беременных женщин знакомы позывы к частому болезненному мочеиспусканию. Цистит нельзя игнорировать, надеясь, что пройдет самостоятельно. Чтобы вовремя распознать болезнь стоит не только регулярно посещать врача, но и самой знать больше информации о симптомах, методах лечения и обязательной профилактике.
Что делать при цистите
Цистит во время беременности – явление распространенное. Связано это с изменением расположения растущей матки, которая невольно давит на мочевые пути. Снижение иммунитета в период вынашивания малыша, измененный состав микрофлоры влагалища способствуют возникновению или обострению хронической формы цистита. Что делать при первых проявлениях боли в районе мочевого пузыря и участившегося посещения туалета?
Обязательно в кратчайшие сроки нужно попасть на прием к профильному врачу. Только проведенные лабораторные исследования и подробный опрос смогут помочь сформулировать правильный диагноз воспаления оболочки мочевого пузыря. Самолечение цистита всегда может иметь непредвиденные последствия, а находясь в «интересном положении», все месяцы женщина отвечает не только за свою жизнь и здоровье, но и своего ребенка.
В период, когда лечение еще не назначено, а острая боль не дает покоя, нужно помнить о тех мерах, которые будут препятствовать размножению бактерий, так как это чревато инфицированием почек, ухудшением общего состояния женщины и ребенка. Вот несколько общих рекомендаций при беременности:
- ноги и живот должны находится в тепле;
- повтор личной гигиены под душем – несколько раз за день;
- исключить синтетическое нижнее белье;
- при позывах к мочеиспусканию – не терпеть, даже если они ложные;
- исключить из меню сильно острые, жареные, соленые блюда;
- пить больше воды или подкисленных морсов.
Чем лечить цистит при беременности
Лечение при цистите, назначенное врачом, будет зависеть от того, какая форма заболевания выявлена. При инфицированной – назначаются антибиотики, направленные на уничтожение микробов, как источника болезни. К этим препаратам стоит отнестись очень серьезно, с большой ответственностью, чтобы не навредить будущему малышу. При неинфицированной форме во время беременности врач выписывает обезболивающие лекарства и те, которые будут расслаблять мышцы мочевых путей и пузыря, уменьшая частоту посещения туалета.
Народные средства от цистита у женщин
Применение народных средств для эффективного лечения цистита при беременности допустимо только после консультации с лечащим врачом. Полностью избавиться от болезни травами сложно, но можно облегчить состояние. Рекомендуют настои и отвары после принятия курса медицинских препаратов, как закрепление лечебного эффекта. Их употребляют в комплексе параллельно с лекарствами. Применяемые для отваров растения и травы при цистите у женщин доступны в любой аптеке. Вот некоторые рецепты травяных напитков, которые помогут побороть цистит при беременности в домашних условиях:
- Высушенные семена укропа в количестве двух больших щепоток залить 300-350 мл кипящей воды. После получаса настаивания процедить. Пить при цистите перед каждым приемом еды за 15 - 25 минут по 70-80 мл несколько раз в сутки.
- Плоды шиповника или его высушенный корень 2,5-3 больших ложки залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане до повторного кипения, настоять около часа. Пить до еды по ½ стакана.
- Листья черной смородины (9 столовых ложек) залить полтора литрами кипящей воды. Прикрыв крышкой, дать хорошо настояться до полного остывания. Употреблять несколько раз за сутки, добавив по желанию немного меда.
- Березовые листья около 10 грамм залить горячей водой (500 мл) и прокипятить 1-2 минуты. После отстаивания при цистите пить во время еды по 40-50 мл.
- Приготовленные морсы на основе клюквы или брусники помогут не только облегчить состояние при цистите, но и пополнить витаминный запас организма.
Лекарства при цистите
Имея результаты лабораторных исследований, учитывая состояние женщины, срок и течение беременности, доктор назначает лечение медицинскими препаратами. Выбор лекарств, которые остановят цистит у беременных, очень ограничен. Вместе с тем, они должны быть локального действия. Врач обязательно должен учитывать, в каком триместре протекает беременность, чтобы не нарушить развитие плода, но вместе с тем, облегчить страдания будущей мамы, которые неизбежны при появлении цистита.
Свечи от цистита
Высокоэффективным средством при лечении цистита во время текущей беременности являются свечи, которые, как и любые лекарственные препараты этой группы, подразделяются на антивирусные, противовоспалительные, антибактериальные. Самые часто назначаемые беременным женщинам свечи от цистита:
- Гексикон – антисептик, который эффективен на начальной стадии болезни.
- Бетадин – антисептик, антибактериальный препарат широкого воздействия.
- Полижинакс – высокоэффективен, быстро снимает воспаление, но использовать можно только на первом триместре беременности.
Таблетки
Лечение таблетками воспаления мочевого пузыря при беременности удобно. Можно рассчитывать точные дозировки, регулировать время и место приема. Принимать таблетированные препараты следует курсом, назначенным лечащим врачом. Прерывание или полное прекращение приема таблеток на свое усмотрение грозит рецидивом и переходом цистита в хроническую форму. Часто используемые беременными таблетки при цистите:
- Канефрон. Безопасный при беременности противомикробный препарат, обладающий хорошим мочегонным действием, снимающим спазмы стенок мочевого пузыря. Имеет растительную основу.
- Цистон. Противовоспалительное действие, растительная основа.
- Фурагин. Фурадонин. Таблетки старого поколения, с проверенной временем эффективностью. Относятся к уросептикам, разрушающим микробную клетку, задерживая при этом рост количества вредных микроорганизмов.
- 5-НОК (Нитроксолин). Обладает высокой всасываемостью из пищеварительной системы, попадая в почки и мочевой пузырь в неизменном виде, что повышает его лечебные свойства.
Антибиотики от цистита
Имея острую форму развития заболевания во время беременности женщины, врач принимает решение, что антибиотик при цистите необходим во время лечения. Принимать эти лекарства нужно строго по графику, отклонение от которого может вызвать привыкание вирусов и микроорганизмов. Это приводит к тому, что чувствительность к антибиотику пропадает и делает его недееспособным. Врач, после обследования больной, должен определить какие антибиотики можно при беременности в конкретном случае. Часто назначаются такие препараты:
- Нолицин. Большим плюсом является то, что накопление препарата широкого спектра идет в моче, а не в крови или мышечной ткани.
- Монурал. Быстрое воздействие, снижения болевых симптомов через ближайшие 2,5 - 3 часа после первого приема.
- Палин. Выпускается в виде таблеток, свечей, капсул. Обладает мощным бактерицидным действием.
- Амоксиклав. Антибактериальный препарат, разрешенный для приема не только при беременности, а так же при кормлении грудью.
Цистит и беременность
Во время беременности ответственная женщина должна усиленно следить за своим здоровьем, которое напрямую связано с будущим самочувствием ребенка. Не соблюдая рекомендации врача при цистите, можно спровоцировать переход болезни в хроническую стадию. Во время родов возможно заражение ребенка бактериями и микроорганизмами-возбудителями инфекции. Для самой женщины несерьезное отношение к лечению чревато попаданием инфекции по мочеточникам из пузыря в почки, что может спровоцировать их отказ.
Чтобы не подвергать здоровье свое и будущего ребенка, женщине стоит больше уделять внимание профилактическим мерам, чем в последствие лечить цистит. Свести риск начала заболевания к нулю можно при условии соблюдения следующих мероприятий:
- избегать переохлаждения;
- ограниченно употреблять остро-соленые продукты;
- на раннем этапе беременности пройти профилактическое обследование на выявление очагов инфекции носоглотки и ротовой полости;
- носить нижнее белье удобной формы из натуральных тканей;
- не скапливать в мочевом пузыре большое количество мочи;
- во избежание застойных явлений часто менять положение тела;
- регулярно обрабатывать внешние половые органы теплой водой с моющим средством.
Видео: как лечить цистит у беременных
Цистит относят к самым распространенным урологическим заболеваниям. К сожалению, женщинам в положении нередко приходится сталкиваться с подобным недугом. Омрачая приятные эмоции будущих мам перед долгожданным событием, болезнь представляет собой определенную опасность, причем не только для самой женщины, но и для еще не родившегося ребенка. Поэтому вопросом, как избавиться от цистита при беременности нужно начинать заниматься сразу же после обнаружения самых ранних признаков.
Причины цистита у беременных
Первопричины воспаления мочевого пузыря могут быть следующие:
- Обычно подхватить подобный недуг дамы умудряются в первом триместре беременности, когда их иммунная система ослаблена и угнетена, а гормональный фон претерпевает изменения. В такой ситуации различные микроорганизмы стремительно плодятся и вызывают воспаление.
- Наиболее распространен инфекционный цистит, который провоцируют различные бактерии. Подхватить такой недуг легко, достаточно плохо соблюдать личную гигиену.
- Редко, но все же имеют место неинфекционные виды цистита. К таковым относятся: лекарственная форма заболевания, основанная на приеме определенных препаратов; аллергический цистит, вызванный сверхчувствительностью к каким-либо продуктам; термический цистит, возникающий из-за воздействия на слизистую оболочку мочевого горячих жидкостей.
- Если будущая мамочка до того как забеременеть страдала хронической формой цистита, то скорее всего в период вынашивания малыша, произойдет обострение недуга. Особенно это характерно для ранних сроков.
Симптомы цистита
Распознать заболевание нетрудно. Сопровождают его крайне неприятные симптомы:
Появляются резкие и частые позывы в туалет. Мочи при этом выделяется незначительное количество, она мутная, с неприятным запахом.
- При мочеиспускании ощущается жжение;
- В области таза чувство дискомфорта;
- В моче можно заметить кровь;
- Повышается температура тела.
Обнаружение у себя каких-либо из перечисленных признаков является сигналом того, что обратиться к доктору необходимо незамедлительно.
Опасность цистита для беременных
Многие женщины не на шутку встревожены вопросом, способен ли цистит повлиять на беременность, и если да, то как.
На самом деле, подобный недуг действительно таит в себе определенную опасность для беременных. И только своевременное обращение к специалисту станет залогом того, что негативных последствий удастся миновать. Ни при каких обстоятельствах не допускать самолечения и не игнорировать заболевание. В противном случае велика вероятность серьезного осложнения – инфицирования почек. Микроорганизмы способны нанести им ощутимый вред.
Неприятный недуг может негативно повлиять и на плод. Существует вероятность преждевременного рождения ребенка, имеющего дефицит веса.
При обнаружении признаков заболевания, необходимо сразу же обратиться к доктору. Он назначит анализ мочи, по которому будет поставлен правильный диагноз. Лечение заболевания выбирается с учетом тяжести недуга и сроков беременности.
Возможно, врач назначит антибиотики. Большинство женщин с боязнью относятся к таким препаратам, опасаясь за здоровье своего будущего чада. Однако современная медицина располагает лекарствами, которые эффективны и, в то же самое время, безопасны для малыша.
В том случае, если применение антибиотиков не привело к ожидаемому результату, врач может назначить супрессивную терапию, проводимую до самых родов и еще 2 недели после них. Такой метод помогает избежать обострения заболеваний и возможных последствий.
Своевременное обращение к доктору, лечение с использованием адекватных мер быстро приведут в порядок мочевой пузырь и болезнь отступит.
Лечение цистита у беременных народными методами
Народная медицина располагает массой средств, способных избавить от неприятного недуга.
Важно! Прибегать к таким способам без предварительной консультации с доктором нельзя. Ведь ряд процедур и препаратов категорически запрещен в период вынашивания малыша. Помните, теперь вы несете ответственность не только за себя, и прежде, чем начать лечение, должны взвесить ожидаемый результат и возможный вред для будущего ребенка.
К употреблению травяных отваров следует относиться с осторожностью. Допускаются к приему средства из ромашки, подорожника, зверобоя, полевого хвоща, которые обладают мочегонным воздействием и выводят из организма инфекцию.
При цистите в домашних условиях можно прибегнуть к прогреванию. Для проведения процедуры подойдет обыкновенная поваренная соль. Хорошо разогрев на сковородке и высыпав в специальный мешочек, ее прикладывают к низу живота. Такая процедура помогает облегчить симптомы.
Соблюдение ряда профилактических мер способно снизить риск развития цистита у беременных.
- Соблюдение диеты, которая никакого отношения к похудению не имеет. Желательно ограничить потребление соленого, острого, алкоголь исключить. Неограниченное количество выпитого кофе или чая вполне может спровоцировать появление заболевания.
- Во избежание цистита у беременных, желательно до и после половых отношений мочиться. Это способствует снижению концентрации болезнетворных микроорганизмов в мочевом пузыре.
- Правильное соблюдение интимной гигиены очень важно. Подмываться, например, рекомендуется исключительно спереди назад. В таком же направлении следует пользоваться туалетной бумагой.
- Нижнее белье не должно быть узким. Синтетику лучше не использовать, отдавая предпочтение хлопчатобумажным изделиям.
- Если возник позыв к мочеиспусканию, не следует подолгу терпеть. Так как болезнетворные бактерии способны выводиться из организма с мочой, то рекомендуется чаще ходить в туалет, каждые 2-3 часа.
Столкнувшись с проблемой воспаления мочевого пузыря в период беременности, не стоит предаваться панике. Врачебная помощь, оказанная вовремя, быстро избавит от недуга и поможет исключить вероятность осложнений.
Видео: лечение цистита в домашних условиях
Обострение воспаления мочевого пузыря во время беременности случается не так и редко. Большинство мам осознают ответственность перед здоровьем будущего малыша, своевременно посещают гинеколога и сообщают ему о рецидивах цистита. Но иногда можно помочь себе и домашними средствами для улучшения самочувствия и снятия воспаления.
Почему происходит обострение цистита при беременности
Цистит – это воспаление, которое вызывается бактериями, вирусами или грибками, и так случается в большинстве случаев. Сама беременность сильно подрывает иммунитет женщины и становится провоцирующим фактором для воспаления. Даже если дама в положении полностью соблюдает предписания врача, различные недуги, которые ранее обходили ее стороной, сейчас активизируются.
Но еще бывает и , когда воспаление возникает на фоне механического или химического раздражения стенок мочевого пузыря. При сдавливании растущим околоплодным пузырем всех органов в брюшной полости можно говорить как раз о последнем случае. Проницаемость стенок мочевого пузыря повышается, и клеточная структура уже не способна противостоять натиску патогенов.
Лечение цистита беременных в домашних условиях в первом триместре
На ранних сроках беременности воспалительные процессы наиболее активны. Организм будущей матери перестраивается, и гормональный дисбаланс способствует развитию цистита. Лечение заболевания осложняется тем, что сейчас применять большинство антибактериальных средств нельзя. Многие из них имеют побочные эффекты в виде возможных нарушений для растущего плода, а ведь именно сейчас происходит закладка основных органов и систем. Так, допустимы только средства пенициллинового ряда.
Некоторые гинекологи рекомендуют своим пациенткам переждать этот период без приема медикаментозных средств, ведь высока вероятность, что симптомы уйдут сами собой, как только иммунная система потихоньку начнет восстанавливаться.
Для снижения симптоматики цистита у беременной на первом триместре можно применять следующие рецепты народной медицины.
Ромашковый чай
Пожалуй, самое вкусное , какое только можно себе представить. Для этого необходимо заварить засушенные цветки ромашки, как обычный чай, – примерно 1 ч.л. на стакан кипятка, выждать некоторое время, процедить и пить. Активные компоненты в цветках ромашки обладают легким бактерицидным действием, а также успокаивают стенки мочевого пузыря, уменьшая болезненность при мочеиспускании.
Отвар семян укропа
2 ч.л. размельченных семян заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 минут. Данное количество необходимо выпить за 3 приема в течение суток, до еды. Этот рецепт способствует восстановлению мочеиспускательной функции. Он также увеличивает количество выделяемой женщиной мочи, а потому ей необходимо пить больше воды.
Чай из листьев черной смородины
Горсть засушенных листьев помещают в предварительно ошпаренный заварочный чайник, заливают кипятком и дают настоять в течение получаса. Чай готов. Строго говоря, противовоспалительное действие такой чай оказывает слабое, однако он помогает беременной повысить потенциал своих сил, а значит, иммунитет будет вполне способен самостоятельно справиться с циститом.
Лечение цистита беременных в домашних условиях во втором триместре
Обычно ко второму триместру беременные подходят уже с улучшением самочувствия, и даже симптомы цистита у большинства из них исчезают. Но если проблема осталась, как во втором триместре?
Для начала необходимо сказать, что сейчас вероятность появления таких угроз, как выкидыш или замирание плода, намного меньше, чем несколько недель назад, да и закладка основных органов и систем уже произошла и плод развивается. Врачи беременной с циститом могут смело прописать нитрофураны или цефалоспорины.
Как же проводить лечение цистита при беременности в домашних условиях в этот период? Лучше всего помогают отвары и настои лекарственных сборов. К слову, в первом триместре их применение не рекомендуется, ведь большое количество входящих в состав подобных сборов трав – это всегда риск развития аллергии на ранних сроках беременности.
Почечный чай из листьев толокнянки и почек березы
3 части листьев толокнянки смешивают с 2 частями почек березы. 1 ст.л. этого сбора заливают 400 мл кипятка, ставят на слабый огонь и томят в течение 30 минут. Остается только настоять состав. За 20 минут все активные компоненты впитаются в чай, а сам напиток остынет до нужной температуры. После процеживания чай можно пить. Принимать его необходимо по 50 мл, данного количества хватит на 6 доз.
Травяной чай
Потребуется смешать по 3 части листьев подорожника, толокнянки и плодов шиповника, по 2 части почек березы, листьев спорыша и зверобоя и цветков ромашки. Сбор тщательно перемешать. 2 ст.л. трав заливают 0,5 л кипятка, доводят до кипения и томят на слабом огне еще пару минут. Остается только настоять чай в течение 20 минут, после чего процедить. В среднем получается 300 мл чая, которые надо равными долями распределить на 3 приема, за полчаса до еды. Этот чай очень деликатно и при этом эффективно борется с воспалением в мочевом пузыре, а также способствует регенеративным процессам в мочеполовых органах. Пить такой сбор необходимо на протяжении месяца.
Лечение цистита беременных в домашних условиях в третьем триместре
На поздних сроках беременности лечить любое воспаление мочеполовых органов необходимо, ведь совсем скоро у женщины начнется родовая деятельность, и малышу придется проходить через родовые пути.
Если инфекция имеется не только в мочевом пузыре, но и на шейке матки, и во влагалище, что для беременных не редкость, то новорожденный получит инфицирование уже в первые минуты своей жизни.
Сейчас лечение цистита при беременности народными средствами допускается, только если иные способы избавления от инфекции невозможны. Имеет значение и природа возникновения цистита.
Если анализы женщины не показывают наличие инфекции, значит, ее симптомы проявляются в результате растущего плода на матку и соседние органы, и полностью избавиться от болевых ощущений не удастся.
Между тем, игнорировать неприятные симптомы цистита нельзя, ведь за этим последуют и отеки, в том числе внутренние, справиться с которыми будет куда сложнее. Для отхождения мочи и улучшения функционирования мочевого пузыря можно применять следующие фитотерапевтические средства.
Процедуры от цистита: подмывание и спринцевание
Подмывание наружных половых органов отварами лечебных трав значительно уменьшает болезненные ощущения. Хотя активные компоненты вряд ли дойдут до мочевого пузыря, симптоматика цистита у женщины уменьшится. В качестве целебных отваров для подмывания можно использовать отвары череды, ромашки, шалфея. Очень важно, чтобы температура состава была комфортной, в пределах 36 градусов.
Спринцевание считается более активной процедурой, и применять ее при цистите у беременной необходимо с большой осторожностью. Спринцеваться можно только грушей без насадки, чтобы активные компоненты не зашли дальше внутриматочного зева. В идеале требуется достать лишь до устья мочеиспускательного канала, а он находится в непосредственной близости от влагалища. Если беременная не может самостоятельно решить, как далеко во влагалище можно ввести грушу с целебным отваром, ей следует вовсе отказаться от такого метода лечения цистита в домашних условиях. Спринцевание противопоказано также тем, у кого отмечается укорочение или размягчение шейки матки.
Как запрещено лечить цистит при беременности в домашних условиях
Некоторые женщины пытаются облегчить свое состояние местным прогреванием – теплыми ваннами и грелками на область мочевого пузыря.
Кроме того, сидение в ванне может вызвать изменение артериального давления, чаще всего – гипотонию. Женщина почувствует слабость и может поскользнуться в скользкой ванне.
Во втором и третьем триместрах беременности применять некоторые популярные обезболивающие препараты – Папаверин и Но-шпу – можно только по согласованию с врачом. В противном случае они могут вызвать размягчение шейки матки, что также станет источником преждевременных родов.
Наконец, главное правило, которым должна сейчас руководствоваться женщина, - «не навреди себе и своему ребенку». Если домашние методы вызывают сомнения и опасения в их безопасности, лучше от них отказаться, полностью положиться на мнение врача и прислушиваться к его советам и назначениям.
В период беременности каждая женщина становится уязвимой перед множеством бактериальных инфекций. Высокий риск заболеваний объясняется сниженным иммунитетом. До зачатия иммунный барьер отторгал болезнетворные микроорганизмы, но в период беременности они легко проникают в организм через систему дыхания и желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространённым инфекционным заболеванием, которым заражаются беременные женщины, считается цистит.Около 10% беременных девушек становятся заложницами бактериурии. Её коварность основывается на бессимптомном течении. Патология может негативно отражаться на формировании и развитии плода. Также у 20% женщин в положении проявляются явные проблемы по части урологической системы, это воспаление оболочки мочевого пузыря, иными словами – цистит. Среди осложнений инфицирования мочеполовой системы во время беременности, самым распространённым является пиелонефрит. По статистике это заболевание встречается у 2% беременных. Это объясняет необходимость постоянного контроля над мочеполовой системой. Именно поэтому гинекологи настаивают на частых сдачах мочи на анализ. В первом и втором триместрах два раза в месяц, а в третьем каждые 7–10 дней.
Почему у беременных высокий риск развития цистита?
Мы уже упоминали основную причину, это снижение иммунитета. Кроме этого, беременные женщины подвергаются нарушению оттока мочи из-за постоянно растущей матки. Таким образом, происходит застой мочи в почках, что крайне опасно для женщин в положении. Беременные женщины, перенёсшие цистит в детстве, рискуют заболеть им в период вынашивания плода на 27% больше, чем женщины, которые никогда не сталкивались с такой проблемой. Если цистит в детстве был осложнён пиелонефритом, то риск заполучить инфекции мочеполовой системы при беременности повышается на 47%.
Когда необходимо обследование у врачей иных специализаций
При беременности показанием к обследованию у терапевта и уролога могут стать любые изменения в анализах мочи, боли в пояснице и животе, изменения цвета мочи. Это ведет к высокому риску прерывания беременности или преждевременных родов на фоне острого цистита.
Классификации циститов
Данная классификация циститов предложена Г.И. Гольдиным.
А. Первичные циститы
1. Острые циститы
- инфекционные (специфические и неспецифические);- химические;
- термические;
- токсические;
- лекарственные;
- алиментарные;
- нейрогенные.
Б. Вторичные циститы
1. Пузырного происхождения:
- при камнях и инородных телах;- при повреждениях и ранениях;
- при опухолях;
- при аномалиях развития;
- после операции на мочевом пузыре.
2. Внепузырного происхождения:
- при аденоме предстательной железы;- при заболеваниях и травмах позвоночника;
- при стриктурах уретры;
- при беременности, родах и послеродовые;
- при заболеваниях органов таза.
Суть опасности цистита для беременной женщины и плода
Любая инфекция мочеполовой системы во время беременности может спровоцировать серьёзные последствия, среди которых:
Внутриутробная гибель плода;
Роды раньше срока;
Дефицит веса у ребёнка при рождении;
Анемия у беременной;
Артериальная гипертензия беременных.
Научные данные утверждают, что перенесённые инфекции во время беременности могут быть причиной развития ДЦП (детского церебрального паралича) и задержку психомоторного развития на период полового созревания.
Причины цистита при беременности
Цистит разделяют на: инфекционный и неинфекционный.
Неинфекционный цистит развивается при:
Наличии мочевых камней, которые могут спровоцировать повреждение оболочки слизистой;
Вследствие раздражения слизистой оболочки химическими веществами, присутствующими в моче;
Реакции на некоторые виды лекарственных препаратов.
Неинфекционный цистит имеет свойство «перевоплощаться», когда к первоначальному процессу воспаления крепится инфекция.
Инфекционный цистит боле распространён, среди возбудителей выделяют:
Кишечную палочку (80%);
- клебсиеллу (3,7%);
- стафилококк (5%);
- стрептококк (2,5%);
- энтерококк (2,2%);
- вульгарный протей (8,2%);
- возбудители газовой гангрены (крайне редко).
Часто цистит развивается на фоне ИППП (инфекции передающиеся половым путем):
Хламидиоз;
- гонорея;
- уреплазмоз;
- микоплазмоз.
Также среди возбудителей цистита (инфекционного) отмечают туберкулёзные микробактерии и трепонему. Распространены случаи инфицирования мочевого пузыря при процедуре катетеризации. В зоне риска беременные и недавно родившие женщины, в этот период тонус стенок мочевого пузыря сильно ослаблен.
Патогенез
Пути передачи возбудителя:
Восходящий;
- нисходящий;
- лимфонный;
- гематогенный;
- контактный.
Инфекционный возбудитель проникает внутрь мочевого пузыря беременной из канала мочеиспускания. Физиологическое строение женского тела предусматривает широкий и короткий канал мочеиспускания, который располагается вблизи к анусу. Попадание бактерий в уретру, чаще всего происходит из влагалища. Нормальная женская микрофлора состоит из лактобактерий (палочки Дедерлейна), бифидобактерий в малом количестве и иных видов микроорганизмов. Норма предусматривает баланс всех бактерий. Их количество контролируется друг другом. Бактерии предусматривают колонизационную резистентность. В этом идеальном балансе иногда могут происходить нарушения – дисбактериоз.
Причин этого явления много, рассмотрим самые веские:
Стрессовые состояния;
- перемены в гормональном фоне;
- беременность;
- переохлаждение.
Дисбактериоз объясняется ростом бактерий одних видов и угнетением ими других. Среди вредоносных бактерий, провоцирующих дисбактериоз различают: гарднереллы, грибы рода Candida и прочие. Подобные микроорганизмы имеют патогенную активность. Часто влагалищный дисбактериоз провоцируется кишечным дисбалансом бактерий. Физиология человека предусмотрена таким образом, чтобы любого рода инфекциям было трудно вторгаться в организм и заражать здоровые органы. Точно так и с мочевым пузырём, его слизистая оболочка плотна, способна противостоять инфекциям и единственного только возбудителя недостаточно для прогресса цистита.
Здесь отдельную роль играют некоторые причины-провокаторы, а именно:
Переохлаждение;
переутомление, гиповитаминоз;
пренебрежение личной гигиеной;
ведение беспорядочной половой жизни;
иммунодефицит;
перенесённые хирургические вмешательства;
проблемы с гормональным фоном и прочее.
Патогенез осложнений гестации
У беременных цистит может проявиться в результате нарушений гормонального равновесия, а именно роста прогестерона, который способствует послаблению гладкой маточной мускулатуры, и остальных мышечных тканей, в том числе и мочевого пузыря. Если нет возбудителя, то осложнений опасаться не стоит, но при бактериальном вагинозе и урогенитальных инфекциях сниженный тонус и благоприятные условия (влажность и температура 37 °С) могут спровоцировать воспалительные процессы. Если у женщины хронический цистит, то риск неоднократного рецидива во время беременности очень велик. Изменившийся фон уровня гормонов, ослабленный иммунный барьер, изменение микрофлоры – эти факторы создают отличные условия для обострения существующих болезней, даже если они долгое время находились в ремиссии. Физиологические изменения структуры тех или иных отделов системы мочеиспускания (расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря, увеличение его объёма и недостаточное испражнение, физиологический гидронефроз беременных, физиологический гидроуретер беременных), а также существенные перемены в самом составе мочи (превышение рН, глюкозурия) связываются с воздействием некоторых механизмов:
Давление растущей матки;
повышение эстрогена, прогестерона, ПГ-Е2 и ХГЧ;
гипертрофии мышечных продольных пучков нижних отделениях мочеточников.
Эти сложные изменения влияют на возможность рецидива цистита у женщин в положении.
Цистит, как последствие родовой деятельности
Эта неприятность происходит из-за некоторых моментов течения родового процесса, а также при проникновении кишечной палочки в полость мочевого пузыря или стафилококка/стрептококка (очень редко). Вот факторы, которые провоцируют заболевание:
Задержка мочи в полости мочевого пузыря;
изменение оболочки слизистой;
затяжные естественные роды ;
травма, полученная в родовом процессе.
В процессе родовой деятельности движение ребёнка по родовым путям провоцирует торможение кровообращения органов в малом тазу. Это часто становится причиной обострения цистита. Правила проведения родовой деятельности предусматривают обязательную катетеризацию женщин, сразу после появления на свет малыша. Это объясняется тем, что полный мочевой пузырь препятствует усиленному послеродовому маточному сокращению. Это правило может стать причиной проникновения инфекционного возбудителя в полость мочевого пузыря. Дополнительным мотивом развития цистита считается некачественное опорожнение и застой мочи. У некоторых рожениц в первые дни после родов могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, это связано со сдавливанием нервных окончаний. Поэтому новоиспечённым мамочкам необходимо писать регулярно, через 1,5–2 часа. Мамы часто забывают о столь важном правиле. Вследствие чего накапливается много мочи и это может послужить причиной развития цистита.
Симптомы цистита у беременных
Различают хронический и острый цистит. Острый цистит зачастую прогрессирует сразу после влияния фактора-провокатора, например, переохлаждения. Среди основных симптомов острого цистита отмечают:
Частые позывы помочится, но сама моча выделяется в минимальных количествах;
боли и рези внизу живота;
пиурия (выделение мочи с гнойными примесями).
Иногда боль не стихает длительное время. Наиболее сильный дискомфорт возникает при мочеиспускании и по окончании этого процесса. Бывает, что больная не в силах сдержать мочу при очередном желании писать. Бывает так, что острый цистит протекает без особой выраженности. В таких случаях больных сопровождает только чувство переполнения нижней части живота, умеренной поллакиурией (частое мочеиспускание) и незначительной болью в конце мочеиспускательного процесса. Бывает так, что лёгкие симптомы острого цистита длятся не более двух дней и самостоятельно проходят без какого-либо лечения. Однако в большинстве случаев, обострённый цистит продолжается от 6 дней и до двух недель, даже если лечение было начато своевременно. Более длительный период течения болезни может указывать на дополнительное заболевание, оказывающее благоприятные, поддерживающие условия воспалительному процессу. В таких ситуациях пациент нуждается в дообследовании.
Для сложного течения острого цистита характерны симптомы:
Высокая температура;
- интоксикация
- олигурия.
В подобных случаях длительность течения заболевания возрастает и может осложняться тяжёлым состоянием. Для осложнённых видов острого цистита свойственно повышение телесной температуры, интоксикация, олигурия. Если пациент ощущает резкую, пронзительную боль при окончании процесса мочеиспускания, то скорее всего воспаленный очаг локализован на шейке мочевого пузыря. Мощная боль связана с конвульсивными сокращениями сфинктера мочевого пузыря. Пациент нуждается в постоянном опорожнении мочевого пузыря, поэтому боль присутствует постоянно. Кроме лейкоцитурии в период острого цистита могут присоединяться кровянистые примеси в моче. Гематурия наблюдается в конце процесса мочеиспускания. Это явление объясняется тем, что воспалённая оболочка шейки мочевого пузыря, а также Льето треугольника травмируется при окончании мочеиспускания. Послеродовой цистит сопровождается задержкой мочи, начальная порция имеет мутный вид, присутствует боль при окончании мочеиспускания. Хронический цистит отличается от острого. Разнообразие заключается как в клинической картине, так и в методике терапии. Цистит хронической формы полностью обуславливается состоянием здоровья больной и этиологическим фактором. Симптоматика цистита хронического схожа с острым, разница есть лишь в менее выраженном проявлении.
При хронической форме можно ожидать 2 сценария течения болезни:
1. Непрерывный процесс с регулярными нареканиями на болевой дискомфорт и изменения мочи пациента (бактериурия, лейкоцитурия).
2. Чередование ремиссии (полного отсутствия болезненной симптоматики) и рецидива (период обострения, с симптоматикой как при остром цистите).
Осложнения гестации
Воспаление мочевого пузыря в сопровождении инфекции, может послужить причиной замирания плода, выкидыша, а так же рождения недоношенного ребёнка;
Инфекция внутри мочевого пузыря может спровоцировать острый пиелонефрит с дальнейшим осложнённым течением, в случае если инфекция пойдёт по мочеточникам к почкам.
Анамнез. Диагностирование цистита при беременности
Анамнез играет колоссальную роль при остром воспалении и дальнейшем его нарастании. Точно как и при раньше присутствующем воспалении и перерастанием острого цистита в хронический тип.
Физикальный осмотр:
Пальпационное исследование;
- перкуссия (постукивание).
Лабораторные пробы:
Анализ мочи (общий);
- анализ крови (клинический);
- анализ мочи по Нечипоренко;
- проба Зимницкого;
- исследование мочи на присутствие вредоносных бактерий;
- анализ влагалищной микрофлоры на дисбатериоз;
- анализ ПЦР на возбудителей ИППП (трихомонады, гонококки, хламидии);
- определение уровня глюкозы в сыворотке крови.
Инструментальное обследование:
УЗИ мочевого пузыря, почек и органов в малом тазу;
- цистоскопия;
- катетеризация (диагностика и лечение);
- биопсия мочевого пузыря.
Цистоскопия не предусматривается при остром цистите, дабы не обострить его ещё больше. При хроническом цистите цистоскопия даёт возможность обнаружить гиперемию, отёчность, кровоточивость, утолщение и нарушение слизистой, участки с язвочками и фиброзно-гнойными плёнками.
Дифференциальная диагностика
Острый цистит дифференцируется с почечными болезнями, цисталгией, мочекаменной болезнью, уретритом и другими болезнями мочеполовых органов женщины. Если в полости мочевого пузыря присутствуют камни, то симптоматика очень схожа с циститом. Проявление болевого синдрома при наличии камней нарастает при ходьбе, беге или трясущих переездах. Боль отдаёт во влагалище. Присоединяется нарушение мочеиспускания, в виде частых позывов, особенно при движении. Во время отдыха и в положении лёжа боль имеет тенденцию к затиханию.
При наличии цисталгии перемены в мочевом пузыре не наблюдаются. Нет и пиурии. Но, несмотря на это, боли могут носить достаточно сильный характер. Таким образом, диагноз ставится на основе жалоб пациента,если нет пиурии, бактериури и в связи с отсутствием показательных для цистита перемен в оболочки слизистой мочевого пузыря.
Цистит может быть симптомом острого пиелонефрита. Острый пиелонефрит имеет ряд характерных симптомов, но основным признаком считается температура тела 38-39 °С и сильный озноб. Также пациенты отмечают болевые ощущения в отделе поясницы, тошноту и рвоту. Острый пиелонефрит очень опасен и тем более для беременной женщины, поэтому заболевание требует стационарного лечения. При уретрите у пациента отмечается боль при мочеиспускании, а из уретры выделяется гнойная масса. Уретрит может быть в комплексе с бартолинитом и цервицитом.
Самыми распространёнными возбудителями уретрита считают:
Урогенитальный микроплазмоз;
- хламидиоз;
- гонорея.
Вульвовагинит характеризуется дискомфортом в области вульвы, он нарастает при испускании мочи. Также отмечаются гнойные выделения из влагалищного отверстия.
Среди частых провокаторов вульвовагинита отмечают:
Микроплазмоз урогенитальный;
- хламидиоз урогенитальный;
- герпес генитальный.
Лечение цистита во время беременности
Для лечения цистита при беременности назначают:
Амоксициллин (доза 250–500 мг, перерыв 8 часов на протяжении 3-х дней);
Клавулановая кислота вместе с амоксициллином (доза 375–625 мг, перерыв 8 - 12 часов);
Цефуроксим (доза 250–500 мг, перерыв 10 часов) продолжительность лечения 3 дня;
Цефтибутен (доза 400 мг в сутки);
Цефалексин (доза 250–500 мг в 6 часовых промежутках) продолжительность лечения до 3-х дней;
Нитрофурантоин (доза 100 мг в 6 часовых промежутках). Продолжать лечение не более трёх дней.
Терапия для поддержания:
Нитрофурантоин (доза 100 мг) перед сном;
- амоксициллин (250 мг) перед отходом ко сну;
- цефалексин (250 мг) на ночь;
- фосфомицин (дозировка 3,0 г) продолжительность лечебного курса 7–10 дней.
Также назначается местное лечение, оказывающее антимикробный эффект. Терапия растительными уросептиками, продолжительностью в 7 дней:
Канефрон три приёма в день по 2 таблетки;
- фитолизин три приёма в день орально по 1 ч. л.;
- отвар трав с мочегонным эффектом по половине стакана 3 приёма в день. Вместе с тем назначается лечение вагиноза бактериального и ИППП.
Лечение цистита народными средствами
Для лечения цистита беременная может применять настои и отвары трав после консультации с врачом.
Травы заваривают вечером и настаивают всю ночь. Как правило, на 0,5 л. кипятка требуется
2-3 ст. л. смеси трав. Приготовленный настой выпивают в течение дня. Курс 3-6 недель.
При хроническом цистите лечение травами следует продолжать несколько лет. Сборы следует чередовать и делать через каждые два месяца перерыв. Контроль мочи во время лечения обязателен.
1 сбор
Возьмите 5 частей листьев толокнянки, 3 части почек березы и 5 частей травы хвоща. Принимать 2-3 недели.
2 сбор
Возьмите 2 части корня аира болотного, 4 части цветков бузины черной, 5 частей травы зверобоя, 3 части семян льна, 2 части мелиссы, 3 части листьев почечного чая, 5 частей травы спорыша, 5 частей листьев толокнянки, 2 части плодов фенхеля.3 сбор
Возьмите 5 частей травы вероники лекарственной, 5 частей побегов багульника болотного, 5 частей травы зверобоя, 3 части кукурузных рыльцев, 2 части семян льна, 3 части листьев мяты перечной, 3 части почек сосны обыкновенной, 4 части травы хвоща полевого.
4 сбор
Возьмите 5 частей травы петрушки огородной, 5 частей травы спорыша, 7 частей травы душицы обыкновенной, 3 части травы зверобоя, 2 части почек березы белой, 3 части семян льна, 2 части листьев мяты перечной, 2 части корневища спаржи лекарственной, 4 части побегов туи западной, 1 часть листьев эвкалипта.
5 сбор при щелочной реакции мочи
Возьмите 2 ст. л. листьев толокнянки и залейте 0,5 л. кипятка, дайте отстоятся и выпивайте полученный настой в течение дня. Курс 7-10 дней.
Профилактические меры и прогнозы касательно осложнений
Профилактика с целью предотвращения усугубления болезни заключается в соблюдение правил личной гигиены, правильном лечении острого цистита, предупреждение переохлаждения, соблюдение асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря, а также благовременном и точном диагностировании болезней мочеполовой системы с дальнейшей оптимальной коррекцией состояния.
Особенности лечения осложнений
Гестация первой половины беременности чревата риском замирания плода и прерыванием беременности. Тогда проводится классическая терапия.
Показания к назначению:
Бактериурия;
- лейкоцитурия;
- гематурия.
Основное лечение определяется исключительно врачом. Предусматривается местная терапия, вливание в мочевой пузырь антимикробные растворы. Вместе с тем назначается лечение ИППП и вагиноза бактериального.
Эффективность лечебной терапии оценивается по критериям:
Исчезают клинические симптомы;
Анализы мочи соответствуют нормам.
Принятие врачебного решения касательно срока и метода родоразрешения
Если вовремя диагностируется заболевания и происходит эффективное лечение, то родовой процесс проходит согласно положенному сроку. Для кесарева сечения необходимы исключительно гинекологические показания.
Важно для пациентки с хроническим циститом
До беременности или сразу после зачатия следует проконсультироваться с врачом насчёт хронических недугов, в том числе кариес и тонзиллит. Хронические инфекции могут послужить провокаторами для возбуждения воспаления в мочевом пузыре и иных органах. Если есть бактериальный вагиноз, желательно провести его лечебную терапию ещё до наступления беременности.
Послеродовая профилактика цистита
Профилактика цистита должна учитываться врачом при родовом процессе, что характеризуется оказанием максимальной помощи роженице. После родов обязательно избегать задержки мочи. При катетеризации должна соблюдаться асептика. В послеродовой период надо отказаться от кислых, жаренных, острых продуктов, пряностей и исключить алкоголь. Такие правила рекомендованы не только для профилактики цистита, но и для нормального грудного вскармливания. Следить за частотой стула, всячески предотвращая запоры. Задержка кала в кишечнике провоцирует нарушение кровоснабжение органов в малом тазу, что может привести к циститу. Важно избегать переохлаждения даже в тёплое время года.
